U novorozeného dítěte otevřené arteriální kanály: projevy a eliminaci patologie

V raném a pozdním novorozeneckém období života dítěte se může projevovat mnoha urologické patologie jeho vývoje, včetně vrozených vad a tvorbu různých orgánů a systémů.

Tyto patologické stavy zahrnují takové UPU jako ductus arteriosus( PDA), který se nachází v 10-18% dětí je častější u dívek.

General

Toto vrozené, v souvislosti s kardiovaskulárním patologiisystém je nedostatek uzávěru krev( botallova) potrubí spojující v děloze plicní tepně a aorty dítě.

Co se stane v případě, že dítě má patent ductus arteriosus? Dítě začíná vznik fungujícího „plavidlo“ mezi těmito anatomických struktur, zbytečné tělo, které existuje mimo dělohu, že vede k jasnému porušení práce je nejen srdce, ale i dýchací systém.

Příčiny a rizikové faktory

znalosti etiologických faktorů přispívajících k plodu rozštěpem toto sdělení je obzvláště důležité nejen lékaři, ale i nastávající maminky, aby mohli v jakémkoliv podezření včas poplach a povolat lékařskou pomoc. Také, neméně důležitá je znalost pro prevenci SZP.

Některé faktory mohou ovlivnit jeho Imperforate. Mezi hlavní příčiny ductus arteriosus a vrozených srdečních vad novorozence obecně emitují :

1. infekčních faktorů( herpes viry, CMV, příušnicím, chřipka, herpes, virus zarděnek, enteroviry a Coxsackie viru v první třetině doby těhotenství).Chronická
2. extragenital mateřské patologií( diabetes mellitus, hypotyreóza, a jiné podmínky).



3. Abnormálně těhotenství pokračuje s rozvojem časné toxicity nebo ohrožení, což vede k jeho předčasnému ukončení.
4. Dědičnost( pokud není vrozená neperforovaná ductus arteriosus u matky, nebo v nejbližších příbuzných na dítě).
5. Vliv toxických látek v průběhu těhotenství těhotenství( chronický alkoholismus pracovních rizik v matce, nikotinová intoxikace léky, některé léky).
6. struktura CAP v chromozomální onemocnění( Turnerův syndrom, Patauův, Downův syndrom, Edwards).Smíšená
7. vliv výše uvedených faktorů.

Typy a aktuální fáze CAP

Jsou izolovány, což se vyskytuje asi u 10% všech případů vady, a v kombinaci s dalšími srdečních vad( defektu síňového septa u dětí aortální koarktace u dětí forem stenózy plicnice).

také zařadit open Botallo fáze svého vývoje :

• 1 fáze se nazývá „primární adaptace“ a trvá po dobu prvních 3 letech života dítěte. To je nejintenzivnější na fázi klinických příznaků, což může vést až k smrti, pokud nechcete poskytnout adekvátní chirurgickou léčbu.
• 2 fáze je charakterizována relativní kompenzační klinického onemocnění a trvá 3 až 20 let. Rozvoj pokles tlaku v malých cév( plicní) oběhu a zvýšení tlaku v dutině komory pravé, což vede k jeho funkčního provozu při přetížení srdce. V kroku 3
• neustále postupuje nevratné kornatění cév v plicích, což má za následek plicní hypertenze.

Vzhledem k úrovni tlaku v lumen plicní tepny a plicní kmen, rozlišit následující stupňů PDA :

1. Když plicnice systolický tlak ne více než 40% z těla krevního tlaku. Dostupnost
2. mírné příznaky hypertenze v plicní tepně( 40-75%).
3. Pokud jsou příznaky závažné plicní arteriální hypertenze( více než 75%), a tam je průtok krve zleva doprava. Když
4. závažná hypertenze se rozvíjí v plicních cév, a s vyrovnávačem tlaku se systémovým arteriální tlak, podporuje průtok krve zprava doleva.

Jak nebezpečné:

• možné komplikace endokarditidy bakteriálního původu, což vede k porážce vnitřní vrstvy stěny srdečních komor, a to zejména v oblasti zařízení ventilu.
• Bakteriální endarteritida.
• Infarkt myokardu riziko arytmií nebo úmrtí.
• Srdcové selhání s různou závažností.
• plicní edém tkáně v důsledku zvýšeného tlaku v plicních cév, což vyžaduje velmi rychlou akci ze strany zdravotnického personálu.
• Break hlavní plavidlo v lidském těle - aorty. Příznaky Příznaky

projevuje s vrozenou srdeční vadou, zcela závislé na stupni hemodynamických změn těle. V některých případech nebude klinický obraz sledován.

V jiných případech postupuje ke krajní závažnosti projevuje ve vývoji „srdeční hrbu“( konvexní přední hrudní stěny deformace v průmětu srdce), pohybující se apikální srdce tlačit směrem dolů spolu s prodloužením jeho zóny, srdečního chvění v dolní a opustil jehooddělení, s přetrvávající dušnost, ortopnoe polohy vyjádřený cyanózu.

PDA Hlavními příznaky u méně závažných klinických případů jsou :

• bušení srdce;
• zvýšila míru respirace;rozšířené
• játra( hepatomegalie) a sleziny;
• elektrokardiografické známky zvýšení levé divize;
• specifický hluk srdeční poslechem v druhé levé mezižebří v blízkosti prsní kosti( systolický diastoly);
• rychlý puls na radiálních tepnách;Zvýšení
• systémového tlaku systolického a diastolického snížení( a někdy na nulu).

Kdy navštívit lékaře

není ve všech případech mohou rodiče pozorovat změny ve zdraví vašeho dítěte a podezření, že způsobuje vrozené patologie, což samozřejmě zhoršuje prognózu pro dítě.

Rodiče by si měl uvědomit, že cesta k lékaři, je nutné v případě, že identifikoval následující příznaky v dítěti:

• rytmus poruchy spánku;
• ospalost;
• pomalé zvýšení tělesné hmotnosti;
• dýchavičnost v klidu nebo po malém cvičení;
• kyanotický tón pleti po cvičení;Letargie
• , opuštění her a zábavy;
• časté ARI a SARS.

jeho odvolání by měl být uveden odkaz na péči dětského lékaře primární , který v přítomnosti patologických příznaků může poslat konzultace s jinými odborníky: pediatrické kardiolog, pediatrickou operaci srdce.

Diagnostika Diagnostika

otevřené arteriální kanál obsahuje několik skupin výzkumných metod. lékař může určit dítěti objektivní studie:

• rychlý puls;
• zvýšil systolický tlak při snižování diastolického tlaku;
• se mění od apikálního impulsu;
• rozšiřuje hranice srdečního otupělosti( hranice srdce);
• výše popsané hluk Gibson( systolický diastoly);
• anamnestické symptomy spojené s možnou expozicí rizikovým faktorům tohoto zlozvyku.

Mezi instrumentálních diagnostických technik aktivně použít následující:

1. EKG( elektrokardiogram) .Tendence k hypertrofii levé srdce, a v těžších stadiích a správnými odděleními srdce s odchylkou na pravé ose. Jak nemoc postupuje existují náznaky porušení rytmu úderů srdce.
2. Echokardiografie .Dále poskytuje informace o rozšíření levé srdeční dutiny. Přidáte-li studie Doppler je určena mozaiky vzoru průtoku krve v plicní tepně.
3. Rentgen hrudníku. Charakteristicky obrysů světelný obrazec, což představuje nárůst o velikosti srdce příčné části levé komory v průběhu počátečních fází CAP zobrazí příznaky. Pokud vyvinete hypertenze plicní cévní vzoru světla, naopak, je vyčerpán, plicnice kufr vyboulený, srdce zvýšil. Diferenciace

diagnóza nutně provádět s jinými vrozených srdečních vad, jako jsou například:

• sochetannyj aortální;
• nekompletní atrioventrikulární kanál;
• vadná ventrikulární septa;
• septum defekt aorty a plicní tepny. Léčba

metoda Konzervativní léčba je použitelná pouze u předčasně narozených dětí a zahrnuje podávání inhibitorů prostaglandinové formace stimulovat uzávěr potrubí na samoléčbu.

hlavní drogou této skupiny je Indomethacin .Pokud se v trojnásobném injekci léku u dětí starších než tři týdny věku neexistuje žádný efekt, musí existovat chirurgické vyhlazení.

operovaných dětí ve věku 2-4 let , je to nejlepší období pro tuto metodu léčby. Rozšířené použití metody je arteriální kanálu ligace nebo napříč k jeho průsečíku s následným sešitím zbývající konce.

Predikce a prevence

Když nepracuje kanálu smrt se vyskytuje u lidí ve věku 40 let, protože nejsou k rozvoji těžké hypertenze u plicních tepen a těžkým srdečním selháním. Chirurgická léčba poskytuje příznivé výsledky u 98% malých pacientů.

Preventivní opatření: kouření Výjimkou

1. , zneužívání alkoholu, drog.
2. Zabraňte stresu.
3. Povinné genetické poradenství jak před těhotenstvím a v jeho průběhu;
4. Sanace ohnisek chronické infekce.

ductus arteriosus je vážný vrozené poruchy , nesoucí vysoký počet úmrtí na předčasnou nebo nedostatečné léčby.

Debut jeho klinického obrazu je vývoj příznaků plicní hypertenze a srdečního selhání.Avšak , je-li diagnostikován včas pro toto onemocnění, je jeho výsledek velmi příznivý , což potvrzují moderní statistické údaje.