Alkoholová neuropatie

Alkoholická neuropatie je jednou z druhů poškození lidského těla alkoholickými nápoji a metabolity ethylalkoholu. Odráží účinek alkoholu na periferní nervový systém. Správnější je termín "alkoholická polyneuropatie protože toxický účinek alkoholu se vždy šíří na mnoho nervových vláken, ne jen na jeden nerv. Podle nedávných studií zneužívání alkoholu vždy způsobuje poškození periferního nervového systému. Předtím se věřilo, že až 70% lidí, kteří trpí chronickým alkoholismem, postihuje z jednoho pohledu periferní nervy. S příchodem dalších výzkumných metod, zejména elektonouromyografie, se tento ukazatel stal téměř 100%. Jednoduše klinické příznaky tohoto stavu se nezobrazí okamžitě. Z tohoto článku se můžete seznámit s hlavními důvody vzniku alkoholické polyneuropatie, jejími příznaky, metodami diagnostiky a léčby.

Samotné jméno "alkoholická polyneuropatie" neříká obyčejnému člověku nic. Ale ve skutečnosti každý, kdo uviděl pacienta trpícího alkoholismem, uvažoval a polyneuropatie. Tenké končetiny s otoky, kyanotické kartáče a nohy, trochu podivná chůze pro každého jsou nápadná. Jedná se o vnější znaky, kterými je alkoholik uznán (kromě konkrétního typu obličeje). Toto je projev alkoholické polyneuropatie. Samozřejmě je to již dlouhá a dlouhodobá možnost a v počátečních fázích nemusí být příznaky jiné.

Alkoholická polyneuropatie není jediným důsledkem zneužívání alkoholu. Spolu s poruchou periferního nervového systému ovlivňuje etylalkohol centrální nervový systém (způsobující encefalopatii) a svaly (stávají se příčinou myopatie) a jater (cirhóza) a mnoho dalších orgánů. Zvláštní poruchy paměti způsobené alkoholem - Korsakov syndrom, stejně jako řada dalších patologické stavy (alkoholová degenerace cerebellum, corpus callosum, centrální pontinní myelinolýza a tak dále). Bohatá a systematická libace neprostupují tělu bez stopy nikdy.

Příčiny alkoholické polyneuropatie

Periferní nervy jsou ovlivněny alkoholismem ze dvou hlavních důvodů:

• přímé toxické účinky ethylalkoholu a jeho metabolitů (acetaldehyd) na nervová vlákna;
• metabolické poruchy vyplývající z nedostatku vitamínů B.

Pokud je první odstavec více či méně jasný, pak druhý důvod vyžaduje určité upřesnění. Jak je zneužívání alkoholu způsobeno nedostatkem vitamínu? Zjistíme to.

Alkohol s jeho pravidelným a nadměrným užíváním ovlivňuje gastrointestinální trakt. Existuje gastritida, enteritida, hepatitida, pankreatitida s porušením asimilace potravin, včetně vitamínů skupiny vitaminu B. Kromě toho se obvykle lidé s alkoholismem příliš nestará o užitečnost svého jídla, což se také stává nezbytným předpokladem pro vznik nedostatků vitamínů. A fungování nervového systému je vysoce závislé na vitamínech B. Když se nedostaví, přeruší se dodávka nervových vodičů, což nevyhnutelně vede k narušení jejich funkce.

Existuje určitá závislost na dávce konzumovaného alkoholu. Čím větší je dávka, tím větší je nedostatek vitamínů a okamžitý toxický účinek. Samotná dávka nemusí být pro různé lidi stejná, protože počet enzymů, které jednotlivě rozkládají ethylalkohol v každém organismu. Někdo se stane alkoholikem z malého množství alkoholu, ale někdo potřebuje denní dávku tohoto, l.

Obě příčiny alkoholické polyneuropatie vedou ke zničení struktury nervového vlákna, jeho základny, nazývané axon. Objevuje se tzv. Axonální degenerace. Dále se zhoršuje povlak nervového diáře (myelin), který se nazývá demyelinizace. Tyto procesy vedou k zastavení přenosu nervových impulzů z postižené vlákniny na struktury, které se jí inervují (kůže, svaly, cévy, žlázy). Vznikají patologické změny v těchto formacích, což se projevuje řadou příznaků.

Symptomy alkoholické polyneuropatie

Zpočátku se patologické změny nervových vláken v žádném případě nezobrazují a pacient nemá žádné stížnosti. V této fázi odhaluje pouze elektrolouromyografie patologickou transformaci periferních nervů. Postupně však dochází ke ztrátě kompenzačních příležitostí a vznikají stížnosti.

Pacienti mluví o bolestech v končetinách. Nejdéle trpí nejdéle nervy. Proto se bolest začne obtěžovat v nohách. Bolest má jinou povahu: nejčastěji hoří, střílí. Spolu s bolestí se u pacientů objevuje parestézie - nepříjemné, neschopné přesně popsat pocity plíživosti, mravenčení, pálení, svědění v nohou, telecí svaly. Všechny pocity jsou zesíleny v noci a narušují odpočinek. Bolest je vyvolána dotekem oblečení, obvazem obuvi a trvá mnohem déle než podráždění. S časem, jak proces postupuje, pocity bolesti klesají, což neznamená zlepšení stavu. Naopak, mluví o úplném zničení nervových vláken.

V souvislosti s poškozením citlivých vláken periferních nervů je vnímání nejen dotyky a bolestivé podněty, ale také pocit tepla a chladu, to je teplota citlivost. Zapojení dirigentů tzv. Hluboké citlivosti je spojeno se ztrátou pocitu pokrytí pod nohama. Tito pacienti necítí tvrdost země pod nohama, mohou narazit na kameny a malé překážky, protože prostě je necítí. Musí po celou dobu hledat u svých nohou, aby kompenzovali tuto vadu pomocí vizuální kontroly. Všechny tyto změny spolu se syndromem bolesti se nazývají senzorická polyneuropatie.

Postupně se podílejí motorová vlákna, tj. Ty, které nesou impulsy svalům. Svaly nedostávají stimulující impulsy z nervového systému. To vede k vypadávání slabosti svalů, rozbíjí jejich trofické, což nakonec vyvolává jejich atrofii. Nohy ztrácejí váhu kvůli tomu. Proces se šíří zdola nahoru, to znamená, že zpočátku je slabost nohou (to je obtížné ohýbat a unbend), pak lýtkové svaly jsou zapojeny, a pak svaly stehna. Pohyb bez dalších prostředků podpory se stává obtížným a někdy i nemožným. Vzhledem k porážce motorových vláken dochází ke snížení počtu reflexů z dolních končetin (koleno, Achilles) a úplné ztráty. Svalový tón také klesá, stávají se mdlobnými. Tyto změny se nazývají motorická polyneuropatie.

Zapojení vegetativních vláken do patologického procesu vede k výskytu trofických poruch. Kůže na nohou se stává hyperpigmentovanou, suchou, šupinatou a případně vředovou. Nehty se ztuhnou a odlupují. Vlasy vypadnou, kůže je chladná, nohy mají namodralý odstín, pot a pot. Jedná se o projevy autonomní polyneuropatie.

Zřídka, když vzniknou izolované příznaky alkoholické polyneuropatie. V podstatě se nejprve objeví citlivé poruchy, potom trofické a pak motorické. Změny jsou vždy symetrické, to znamená, že jsou stejné na obou stranách. Proces zachycuje nejen dolní končetiny. Pokud dochází k zneužívání alkoholu, podobné změny nastávají v rukou. Při dlouhodobé zkušenosti s tímto onemocněním je možná ztráta kontroly nad funkcí pánevních orgánů.

Existuje spíše vzácná varianta poškození alkoholu periferním nervovým systémem ve formě neuropatie zrakového nervu. Druhé jméno je alkoholická amblyopie. Tato podmínka se projevuje poklesem zrakové ostrosti, který postupuje během několika týdnů. Pokud léčba není zahájena včas, může dojít k úplné ztrátě zraku bez možnosti obnovy.

Diagnostika

Po celém světě se obecně věří, že pro stanovení diagnózy alkoholické polyneuropatie je nutné identifikovat alespoň dva periferní nervy a jeden sval. V takovém případě musí pacient podat náležité stížnosti a objektivní vyšetření - detekovat citlivé, vegetativní a motorické poruchy.

Dalším důležitým bodem je potvrzení patologických změn alkoholové geneze. Koneckonců, polyneuropatie se může vyvinout v mnoha jiných případech a samotní pacienti často popírají závislost na alkoholických nápojích. V tomto případě průzkum příbuzných pomáhá zjistit skutečnou příčinu změn v periferním nervovém systému.

Z dalších výzkumných metod pro diagnostiku alkoholické polyneuropatie se úspěšně použila elektroeuroromografie. Pomáhá identifikovat i takové změny nervů, které se klinicky ještě nevykazují.

Léčba alkoholické polyneuropatie

Léčba alkoholické polyneuropatie se provádí konzervativními metodami.

První podmínkou pro dosažení pozitivního výsledku je odmítnutí pít alkohol. Bez respektování této podmínky je regrese symptomů nemožná a náklady na léky jsou zbytečné.

Druhou podmínkou léčby je poskytnout dostatečnou výživu, aby tělo dostalo dostatečné množství živin a vitaminů.

Od lékařských agentů používejte:

• vitaminu B1 (thiamin) nejprve intramuskulárně a pak ve formě tablet po dlouhou dobu 2-3 měsíců. V uplynulých letech byla upřednostněna benfothiamina (analog thiaminu rozpustného v tucích). Má vyšší účinek při nižší dávce;
• vitamin B6 (pyridoxin);
• kyselina listová;
• léky, které zvyšují průtok krve do periferního nervstva, usnadňuje žilní odtok, posilující nádoby (Vinpocetin (Cavinton), Emoksipin, pentoxifylin (Curantil), xantinol nikotinát);
• antioxidanty (přípravky kyseliny alfa-lipoové - Berlition, Tiogamma, Espa-lipon, Oktolipen);
• neurometabolic a neurotrofní látka (Solcoseryl (Aktovegin), cholin alphosceratus (Gliatilin) ​​Cortexin, extrakt z ginkgo biloba (Tanakanu biloba) Semaks a další);
• Neuromidin (ke zlepšení neuromuskulárního vedení);
• hepatoprotektory (protože bez normalizace funkce jater je obtížné zajistit dostatečnou absorpci vitaminů z gastrointestinálního traktu).

Léčba bolestivého syndromu s alkoholickou polyneuropatií způsobuje určité potíže, protože v tomto případě není tak snadné eliminovat bolest. Chcete-li to provést, použijte:

• nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Nimesulid, Ibuprofen, Meloxicam a další);
• antikonvulziva (karbamazepin (Finlepsin), gabapentin (Gabagamma, Neurontin), pregabalin (Lyrics);
• antidepresiva (amitriptylin, paroxetin).

Mnoho léků používaných k léčbě bolestivého syndromu není kompatibilní s užíváním alkoholu. Proto by mělo být (včetně) odmítnutí alkoholu dokončeno.

Kromě léčebných opatření využívá v komplexní léčbě i fyzioterapeutické metody, fyzioterapeutické cvičení, akupunkturu.

Z důvodu spravedlnosti je třeba říci, že alkoholická polyneuropatie je úspěšně léčena malou zkušeností s alkoholem. Když změny prošli dost daleko a nervové vlákna jsou zničeny alkoholem, nemohou být zcela obnoveny.Můžete pouze snížit příznaky a stabilizovat patologický proces. To neznamená, že léčba je zbytečná. Pokud pacient trvale konzumuje alkohol při absenci léku, může to vést k hrubé invaliditě, k neschopnosti sloužit. Vždy existuje určitý potenciál pro obnovu. Nejdůležitější je přestat pít alkohol.

Alkoholická polyneuropatie je tedy nevyhnutelným důsledkem zneužívání alkoholu. Onemocnění se prolíná bez povšimnutí, ale podstatně mění život pacienta. S včasným upuštěním alkoholu a racionální léčbou je možné úplné uzdravení, v ostatních případech patologické změny budou nezvratné.