Elektromyografie: co to je, indikace a kontraindikace

Elektromyografie je metodou diagnostiky, která umožňuje odhadnout bioelektrickou aktivitu svalů které lze uzavřít na funkčním stavu nervu inervující poraněný sval. Tato studie pomůže specialistovi určit lokalizaci a šíření léze, závažnost a povahu poškození svalů a periferních nervů. O tom, co je elektromyografie, jaké jsou to indikace a kontraindikace výzkumu, a také o opatřeních k jeho přípravě a procedurám, které budeme hovořit v našem článku.

Elektromyografie: podstata metody

Tato studie se provádí pomocí speciálního přístroje - elektromyografu. Dnes je to celý počítačový systém, který zaznamenává biopotenciály svalů, posiluje je a pak vyhodnocuje získaná data.

Elektrody registrují potenciál svalů a přenášejí je do elektromyografu. Přístroj zesiluje signál a odešle ho buď na monitor počítače v podobě obrazu, nebo na osciloskop pro následné nahrávání na papír.

Existují určité normy elektrické činnosti svalů, které svědčí o jejich uspokojivé funkci. Pokud parametry elektromyogramu přesahují tyto normy, říkají o jakémkoli onemocnění samotného svalu nebo periferním nervu, který ho inervuje.

Typy elektromyografie

V závislosti na typu elektrod je elektromyografie rozdělena na povrch (globální) a lokální.

• Povrchová je neinvazivní studie a umožňuje registraci svalové aktivity na rozsáhlém místě.
• Při provádění lokální elektromyografie je tenká jehla transdermálně zavedena do svalu. Jedná se o invazivní techniku, která se používá ke studiu funkce jednotlivých svalových elementů.

U každého typu postupu existují indikace, a proto otázka, která z nich má být použita, rozhoduje individuálně ošetřující lékař. Často vymezují oba typy elektromyografie.

Indikace

Základem elektromyografie je častá svalová bolest.

Elektromyografii lze pacientovi podat, pokud má následující příznaky nebo pokud má podezření na následující nemoci:

• pocit slabosti svalů;
• častá intenzivní svalová bolest;
• časté záškuby svalů, křeče;
• onemocnění a Parkinsonův syndrom;
• ALS (amyotrofická laterální skleróza);
• myoklonus;
• myasthenia gravis;
• polymyositida;
• porušení svalového tonusu (dystonie);
• traumatické poranění periferních nervů nebo orgánů centrálního nervového systému - mozku nebo míchy;
• roztroušená skleróza;
• botulismus;
• zbytkové účinky po anamnéze poliomyelitidy;
• neuropatie obličejového nervu;
• syndromy tunelu;
• radikulopatie v traumatech páteře nebo v herněch míchy;
• polyneuropatie;
• zásadní třes;
• v kosmetologii - určení oblastí těla, kde by měl být zaveden botox.

Zpravidla je stejný pacient elektromyografován opakovaně. První vyšetření - ve fázi diagnostiky před léčbou a dále - v procesu léčby, aby bylo možné zhodnotit její účinnost.

Existují nějaké kontraindikace?

Obecně platí, že elektromyografie je absolutně bezpečné, neškodné a bezbolestné studium, které je povoleno i pro děti z dětství. Pro jeho implementaci však existují kontraindikace společné mnoha diagnostickým manipulacím:

• akutní infekční nebo neinfekční onemocnění;
• epilepsie nebo jiné organické patologie centrálního nervového systému;
• onemocnění duševní sféry, zvláště těch, ve kterých se pacient nemůže dostatečně ovládat a provádět určité akce;
• akutní kardiovaskulární patologie (hypertenzní krize, záchvat anginy pectoris, akutní stadium infarktu myokardu a další);
• kardiostimulátor;
• kožní defekty, pustulární erupce v místě zamýšleného účinku.

Samostatně je třeba upozornit na kontraindikace k provedení lokální (jehličí) elektrostimulace, která jsou:

• přítomnost infekce, která se přenáší krví (HIV / AIDS, hepatitida a další);
• onemocnění systému koagulace krve se zvýšeným krvácením (hemofilie a další);
• vysoká individuální citlivost na bolest.

Elektromyografie: příprava na studium

Na rozdíl od mnoha dalších diagnostických metod neexistují speciální přípravná opatření pro elektromyografii. Při plánování výzkumu však stojí za to zvážit následující body:

• přestat užívat léky, které ovlivňují nervový nebo svalový systém;
• několik hodin před elektromyografií nejedí potraviny, které zvyšují excitabilitu (jako čokoláda, coca-cola, čaj, káva, energetické nápoje).

Pokud v souvislosti s fyzickým onemocněním byste měli užívat denně léky, které snižují srážení krve, nezapomeňte o tom informovat svého lékaře.

Jak probíhá elektromyografie

Studie může být prováděna jak v nemocničním, tak ambulantním prostředí. Během toho je pacient pohodlně sedí, poloviční nebo ležet. Zdravotní pracovník zpracovává oblasti pokožky, které se dotýkají elektrod, antiseptické látky, a umístí elektrody připojené k elektromyografu na sval, který má být vyšetřen. Během zavedení jehlicové elektrody do svalu člověk cítí neintenzivní bolest.

Na začátku studie jsou zaznamenány potenciály uvolněného svalu, po němž je pacientka požádán, aby se pomalu zatěžoval a v té době také fixoval impulsy.

Přijatý záznam - elektromyogram - odhaduje expert z diagnostického kabinetu a pak jej přenese pacientovi nebo přímo ošetřujícímu lékaři.

Vysvětlení

Elektromyogram vypadá trochu jako elektrokardiogram. Určuje oscilace (oscilace) s různou amplitudou, frekvencí a periodicitou. Když se sval začíná kontrahovat, velikost amplitudy těchto kmitů je řádově 100-150 μV a ve stavu maximální kontrakce je 100-3000 μV. Tyto indikátory přímo závisí na věku a fyzickém vývoji osoby. Deformovat výsledek může silnou vrstvu podkožního tuku v oblasti výzkumu a onemocnění systému koagulace krve.

• Myositida, svalová dystrofie a další primární svalová onemocnění způsobují pokles amplitudy kmitů závažnost onemocnění (v počátečním stadiu až 500 μV a v terminálním stadiu - dokonce až 20 μV s maximálním buzením). U místního EMG současně je počet potenciálů v normálním rozmezí, jejich amplituda a trvání jsou však sníženy.
• S polyneuropatiemi jakékoliv povahy - toxická, metabolická, dědičná - povrchová elektromyografie zaznamenává pokles kmitů a také jednotlivé biopotenciály, které se liší amplitudou a frekvencí. Na lokálním EMG jsou vizualizovány polyfasy relativně normální biopotenciálů. V případě, že většina nervových vláken zemřela, svalová aktivita je minimální nebo úplně chybí.
• Spinální amyotrofie na lokálním EMG jsou charakterizována nárůstem amplitudy kmitů s akutními vlnami. Při povrchové elektromyografii se fasciculace stanovují v klidu, a když se svalové napětí vyslovuje, takzvaný "pylorický rytmus" - potenciály s vysokou frekvencí a amplitudou.
• Myasthenia gravis na EMG je charakterizován poklesem amplitudy kmitů s opakovanou rytmickou stimulací svalu.
• Myotonické syndromy způsobují elektrickou aktivitu s nízkou amplitudou a vysokou frekvencí při svalové relaxaci po její kontrakci, která se postupně ztrácí. Místní elektromyografie registruje hyperexcitabilitu svalu - vznik řady biopotenciálů po zavedení elektrody do ní.
• Zásadní třes a Parkinsonova choroba se objevují na povrchu EMG jako řada rytmických "salvů", které zvyšují amplitudu kmitů a pak je snižují. Délka a četnost takových volů přímo závisí na tom, kde je lokalizován patologický proces.

Existují nějaké komplikace?

Jak bylo řečeno výše, elektromyografie je pro zkoušenou diagnostickou metodu naprosto bezpečná, takže nebude mít žádné negativní důsledky. Jediná věc, v případě provedení lokálního typu postupu v oblasti punkce, někdy je malá velikost hematomu, která může být doprovázena neintenzivními pocity bolesti. Tato modřina v 100% případů po dobu 7-10 dnů prochází nezávisle a bez stopy.

Často se používá elektromyografie ve spojení s podobnou studií funkce nervů - elektroeurografie. Tyto diagnostické metody se navzájem doplňují a umožňují specialistovi vidět celý obraz onemocnění.

Prezentace na téma "Koncept elektromyografie jako diagnostického procesu":

Elektromyografie jako diagnostický proces

Sledujte toto video na YouTube