Hyperventilační syndrom: symptomy a léčba

Hyperventilační syndrom (zvýšené dýchání) je jedním z nejběžnějších projevů vegetačně-vaskulární dystonie. Vzniká jako důsledek dysfunkcí centrálního nervového systému v důsledku různých příčin. Vykazuje se jako celá skupina symptomů, včetně respiračních, vegetativních, duševních, cévních, bolestivých a svalových projevů. Výsledkem změn je abnormální dýchání, zvýšení plicní ventilace. Vyžaduje komplexní léčbu, především - regulaci procesů v centrální nervové soustavě. Z tohoto článku se můžete seznámit s příčinami, příznaky a způsoby léčby syndromu hyperventilace.

Obecné informace. Statistiky

Hyperventilační syndrom se může objevit pod jinými názvy: Ano, syndrom Costa (pojmenovaný podle amerického lékaře, který popsal podobné jevy u vojáků účastnících se občanská válka), stresový syndrom, nervový respirační syndrom, psychofyziologické respirační reakce, respirační neuróza, nestabilní dýchání, podrážděný syndrom srdce.

Vyskytuje se u 6-11% světové populace. Ženy často trpí: u slabších pohlaví je tento stav zjištěn 4-5krát častěji než u mužů.

Příčiny

Ve většině případů je základem hyperventilačního syndromu patologie nervového systému funkční a někdy organické povahy

Hyperventilační syndrom je projevem narušení regulace respiračních funkcí autonomním nervovým systémem. I přes to, že je daleko od neurologických projevů, je to právě důvod. Různé stavy mohou vést k narušení regulačních funkcí autonomního nervového systému. Všechny faktory vývoje hyperventilačního syndromu lze rozdělit do 4 skupin:

• psychogenní: neurózy, neurastenie, hysterie, strach, pobyt v podmínkách chronického stresu a úzkosti;
• onemocnění nervového systému organické povahy: pokud je jasný morfologický substrát (například arachnoiditida se zvýšeným intrakraniálním tlakem);
• onemocnění jiných orgánů a systémů (například diabetes mellitus, revmatoidní artritida, hypertenze);
• intoxikace a metabolické poruchy (např. nedostatek vápníku a hořčíku).

Není pochyb o tom, že vedou psychogenní faktory. Tato charakteristika vzniku hyperventilačního syndromu u lidí s psychologickými problémy dětství: často se vyskytuje u těch lidí, kteří v dětství měli příležitost sledovat obraz dýchacích cest poruch. Například, záchvat bronchiálního astmatu, udušení utopení lidí a dalších.

Při hyperventilačním syndromu dochází ke zvýšené excitabilitě respiračního centra v křečích, ke střídání inspiračních fází a vyčerpání, dochází k přerušení dýchacího programu, v důsledku čehož se dýchání stává nadbytečným, nedostatečné zvětšení plicní ventilace stávajícím potřebám. Dochází k poklesu obsahu kysličníku uhličitého v krvi, zvyšuje se pH krve v důsledku přebytku alkalických látek, dochází k minerální nerovnováze. Všechny tyto změny způsobují příznaky syndromu hyperventilace.

Symptomy

Hyperventilační syndrom má často krizový průběh, tj. Jeho příznaky se objevují zcela náhle, trvají po určitou dobu (několik minut nebo hodin) a ustupují. Po chvíli se útok opakuje.

Typický obraz hyperventilační krize je následující. Pacient má strach a strach bez zjevného důvodu. Současně s tímto nebo o něco později je dýchavičnost, pocit nedostatku vzduchu (polykání vzduchu, křečovitě se otvírající ústa), neschopnost hlubokého dýchání, hrudník v hrdle. Dýchání se stává častější. Strach se zesílí, zdá se, že pacientovi nyní předchází smrt. Kardiovaskulární poruchy (bolest na hrudi, palpitace, vysoký krevní tlak) jsou spojeny. Pacient je panický. Vedle respiračních a kardiovaskulárních poruch se mohou objevit i další příznaky.

Všechny příznaky syndromu hyperventilace lze rozdělit do několika skupin:

• vegetativní (respirační, kardiovaskulární, gastrointestinální poruchy, poruchy močení);
• změny vědomí;
• muskulo-tonické a motorické poruchy;
• bolest a jiné poruchy smyslů;
• duševní poruchy.

Zvažme každou skupinu symptomů podrobněji.

Poruchy dýchání

Respirační poruchy mohou být velmi rozmanité. Tvoří hlavní klinickou součást hyperventilační krize. Jedná se o příznaky jako:

• pocit nedostatku vzduchu (kyslík), nespokojenost s dechem, pocit neefektivity. Pacient je upevněn na dechu, na čerstvém vzduchu, "hygieně dýchání tj. Na korekci okolních faktorů, které mu poskytnou plný dech. Pacienti si stěžují na nadměrnou touhu dýchat v plné míře, což je podle jejich názoru nemožné, i když se o to snaží. Pokud se jim podaří unést takový dech, zaměřují svou pozornost na to, jako by potvrdili skutečnost jejich porušování, i když ve skutečnosti se tento "hluboký" dech neliší od ostatních. Obvykle je skutečné dýchání u těchto pacientů rychlé a hluboké, s normálním rytmem inspirace a vyčerpání. Ve stresových situacích se zvyšuje stupeň fixace na něčí pocity;
• ztráta automatického dýchání. Pacientovi se zdá, že pokud nedodrží dech, to znamená, že pokud je nebude reprodukovat s vůlí, pak se zastaví nezávislá respirační činnost. "Zastavím se v dýchání a budu se udusit říká takový pacient o sobě;
• pocit nemožnosti uskutečnit dech jako výsledek nějaké překážky (hrudník v hrudi, stlačení hrudníku). U tohoto druhu respirační tísně jsou pacienti také fixováni na své dýchání, ale více v jednotlivých fázích (a ne o faktorech o životním prostředí, jak je popsáno výše), to znamená, že samy o sobě hledají příčinu ("odstranit bolest "uvolnit svaly prsních buňky "). Objektivně je dýchání u takových pacientů časté, s nepravidelným rytmem střídání inspirace a vyčerpání, zahrnující pomocné svaly (ty, které se normálně neúčastní dýchání). Klinicky to vypadá jako astmatický záchvat, proto je tento variant respiračních poruch někdy nazýván atypickým astma, ale s auskultací (poslech), žádné dýchací zvuky, typické pro tento astmatický záchvat, ne je odhalen;
• pravidelné povzdech, kašel, zívání, čichání. Přirozeně neexistuje příležitostné zívnutí nebo čichání, jednotlivé epizody kašla, ale systematické bezpodmínečné opakování těchto akcí. Tyto projevy respiračních poruch se nevyskytují během krize hyperventilačního syndromu. Oni nejsou si všimli samotní pacienti, nedávají mu žádné nepohodlí, zpravidla věnují pozornost ostatním. Takové drobné změny jsou však dostačující ke změně normálního stavu krve a k porušení pH.

Respirační příznaky jsou vždy přítomny na obrázku syndromu hyperventilace. Manifestace z jiných orgánů a systémů mohou kolísat od absenci vůbec k živým projevům.

Kardiovaskulární poruchy

Podobné změny často doprovázejí hyperventilační krize. Taková porušení zahrnují:

• bolest v oblasti srdce jiné povahy (šití, střelba, komprese, bolesti);
• pocit bušení srdce;
• bolest v hrudi, pocit kontrakce;
• nepohodlí v srdci;
• změny krevního tlaku;
• poruchy srdečního rytmu (častěji extrasystoly);
• změny jsou možné ze strany EKG (nárůst segmentu S-T);
• bolesti hlavy;
• závratě, nestabilní při chůzi;
• hluk v uších a hlavě, krátkodobá ztráta sluchu;
• kyanotická barva rukou a nohou;
• zvýšené pocení;
• Raynaudův syndrom (kvůli spasmu krevních cév).

Gastrointestinální poruchy

Manifestace z gastrointestinálního traktu téměř vždy doprovázejí hyperventilační syndrom. Může to být:

• změna peristaltiky (častěji ve směru posílení) a v důsledku toho časté vykrvení až po průjem; mnohem méně často - zácpa;
• požití vzduchu s jídlem a pálení se vzduchem (aerophagia);
• nadýmání, plynatost, bručení v břiše;
• nevolnost, zvracení;
• nesnášenlivost jakýchkoli potravinářských produktů (ke kterým předtím, před chorobou, pacient byl docela klidný);
• bolest v břiše.

Porušení močení

Tento typ porušení přímo doprovází hyperventilační krizi. Nejvýraznější změny jsou ke konci krize. To je časté nutkání močit s množstvím lehkého moči.

Změny ve vědomí

K této skupině porušení patří takové porušení vědomí, jako:

• mdloby;
• stavy před pamětí: ztmavnutí v očích, "mouchy "mlha" před očima, zúžení zorného pole (včetně vzhledu v dalekohledu), rozmazané vidění, přechodná slepota;
• senzace déjà vu (již vu) - "již viděné". Možná i pocit "již slyšel "již zkušený "nikdy neviděl "nikdy neslyšel". To znamená, že existuje posedlost, že takové události již nastaly (nebo nedošlo);
• pocit ztráty reality: člověk je ztracen ve skutečnosti, představuje se v nějakém paralelním světě (příběh, hororový film a tak dále). Tento stav se nazývá derealizace;
• pocit ztráty osobnosti, přeměna na někoho jiného, ​​to je situace, kdy "já" není "já". Název tohoto stavu je depersonalizace.

Muskulo-tonické a motorické poruchy

Tyto poruchy v 90% případů doprovázejí hyperventilační krize. Vypadají takto:

• třes v rukou a nohou;
• vnitřní chvění s pocity tepla nebo chladu;
• konvulzivní svalové křeče (kontrakce): nejčastější je tzv. carpopedal spasm. To je, když se ruka stane "porodní asistentkou" a / nebo svaly nohy pružně kontraktují. "Ruka pěstěka" - prsty jsou seskupeny (shromážděny, jako byste něco vzali) a mírně ohnuté;
• zvýšená připravenost na svalové kontrakce. Zkontrolováno tak, že na tváři pod kloubem zygomatického klenutí (symptom Khvostek) klepal na neurologické kladivo.

Bolestné a citlivé poruchy

Tyto poruchy se vyvíjejí ve 100% případů s hyperventilačním syndromem. Nejčastěji tyto jevy představují:

• pocit necitlivosti v různých částech těla (většinou tvář a ruce);
• brnění, plazení, pálení, zkroucení;
• "Nohy odmítají "nemůžu se pohybovat" a podobné pocity;
• bolestivá složka svalových křečí (to znamená, že všechny konvulzivní svalové kontrakce jsou doprovázeny bolesti);
• bolest v různých částech těla (v srdci, žaludku, hlavě a tak dále).

Duševní poruchy

Mentální poruchy v tomto případě neznamenají nedostatečné chování, ale pouze odrážejí psychologické rysy stavu pacientů v době krize:

• úzkost;
• obavy;
• úzkost;
• smutek a touha;
• emocionalita (násilná reakce na to, co se děje kolem).

Diagnostika

Pro diagnózu syndromu hyperventilace, důkladnosti sběru stížností a anamnézy onemocnění hraje důležitou roli pečlivé vyšetření pacienta. Vzhledem k tomu, že pacient obvykle představuje mnoho stížností různých orgánů a systémů (respirační, kardiovaskulární, gastrointestinální trakt atd.), mělo by to sloužit jako kritérium ve prospěch diagnózy hyperventilační syndrom. Samozřejmě je nutno nejprve vyloučit organické onemocnění těchto systémů, u kterých se pacient stěžuje. Za tímto účelem další vyšetřovací metody (ultrazvuk srdce, EKG, spirography, ultrazvuk břicha, a tak dále).

S kompetentním pohovorem můžete ve většině případů určit pozitivní psychogenní anamnézu, tedy přítomnost zvýšeného emočního stresu, úzkosti a podobných změn.

Můžete také provádět poměrně jednoduchou a nevyžadující žádnou úpravu: pokuste se pacienta požádat hluboce a často dýchat po dobu 3-5 minut. Obvykle stačí reprodukovat všechny příznaky syndromu hyperventilace. Po nástupu příznaků mohou být vyloučeny vdechováním vzduchu s obsahem oxidu uhličitého 5% nebo dýcháním v plastovém sáčku (protože s hyperventilací syndrom se vyskytuje snížení emisí oxidu uhličitého v krvi a ve vydechovaném vzduchu, vdechování vzduchu s vysokým obsahem oxidu uhličitého, pomáhá vyrovnat se s příznaky).

Při provádění elektromyografie je nalezen pozitivní test pro křeče latentního svalu. Ve zvláštních krevních testech může být zjištěn posun v acidobazickém stavu krve směrem k alkalizaci.

Byl vyvinut speciální dotazník, který umožňuje správnou diagnostiku hyperventilačního syndromu v 90% případů.

Je třeba poznamenat, že jediný příznak nebo data z dalších metod výzkumu vůbec neukazují hyperventilační syndrom. Respirační poruchy mohou být příznakem takových závažných onemocnění, jako je bronchiální astma nebo srdeční selhání, tak jen komplexní vyšetření a přemýšlivý postoj lékaře ke stížnostem pomohl správně dát diagnostiky.

Léčba syndromu hyperventilace

Léčba syndromu hyperventilace zahrnuje primárně korekci psychogenních poruch a změnu postoje pacienta k jeho stavu. Mnoho pacientů s hyperventilačním syndromem je jejich stav extrémně obtížný. Myslí si, že mají velmi vážnou a hlavně smrtící nemoc. Prvním úkolem lékaře je ukázat pacientovi, že neexistují organické změny, pomáhá pochopit bezpečnost projevy onemocnění pro život (není možné umřít v době hyperventilační krize), ukázat závislost příznaků na vnitřním napětí. Pacient by měl porazit svůj strach. Jakmile pacient změní svůj postoj k symptomům hyperventilačního syndromu, může se uvažovat o tom, že onemocnění je napůl poraženo. A někdy stačí, aby se příznaky úplně ustoupily.

Pro léčbu použijte psychoterapeutické techniky (psychoanalýza, návrh, auto-trénink, behaviorální terapie a mnoho dalších), které pomáhají vypadat jinak.

Zvláštním aspektem léčby jsou dýchací cvičení, jejichž cílem je naučit pacienta "správné" dýchání. Pacient je trénován, aby dýchal membránu (břišní typ dýchání), pozoroval inspiračně-expirační fáze (:), pomalé dýchání. Třídy se konají denně, naposledy nejdříve několik minut. Postupně se jejich trvání zvyšuje.

Osvědčená metoda reverzní biologické komunikace při léčbě syndromu hyperventilace. Při jeho používání se člověk naučí ovládat funkce těla, které jsou obvykle mimo jeho kontrolu, v tomto případě dýchání.

Doporučená normalizace režimu práce a odpočinku (pokud možno bez přesčasů a nočních směn), dostatečný spánek. Dosažené fyzické cvičení, chůze, plnohodnotné dny se změnou situace (rybaření, lov, výlety na město a tak dále) - všechno, co přispívá k normalizaci psychologické sféry, je prokázáno pacientům s hyperventilací syndrom.

Léčba hyperventilačního syndromu spočívá v použití různých prostředků:

• korekční psychických poruch: antidepresiva (tianeptin, Prozac, Zoloft, Serlift, Paxil, amitriptylin, Lerivon, Cymbalta, atd.), sedativa (Adaptol, Afobazol, buspiron, Gidazepam, alprazolam, Grandaxinum a tak dále), sedativa (tinktura z pelyňku, kozlík, kombinace látky - Dormiplant, Percy Barboval, Corvalol), neuroleptika (Eglonil, Ridazin);
• vegetotrofní přípravky: Platifillin, Bellaspon, Bellataminal, Belloid, β - adrenoblokátory (Anaprilin, Metoprolol);
• léky, které snižují neuromuskulární excitabilitu: přípravky vápníku (glukonát vápenatý, chlorid vápenatý), hořčík (Magne B6), vitamin D2;
• vitaminy skupiny B (Milgamma, Neurobeks), metabolické látky (Mildronate, Riboxin, kyselina glutamová, Actovegin).

Prostředky k úpravě psychogenních změn vyžadují po dobu alespoň 2 měsíců žádost o studium (ale měla by být předepsána přísně ošetřujícím lékařem).

Některé léky se používají pouze v době hyperventilační krize, aby pacient zmírňovali svůj stav (například Platifillin, Anaprilin).

V době vývoje hyperventilace krize pacient může dýchat v obalu z plastu (nebo papír), tj inhalovat a výdech v samotném obalu, bez zvednutí tváře od něho. Zvyšování koncentrace oxidu uhličitého ve vzduchu tak inhalované pomáhá zastavit krizi.

Hyperventilační syndrom je patologický stav, za kterým stojí dlouholeté problémy pacientů, jejich nekonečné návštěvy lékařů při hledání správné diagnózy. Symptomy hyperventilačního syndromu "jed" život, doslova a obrazně, "nedávejte dech." I přes rozmanitost klinických příznaků v tomto stavu, výrazný strach při vývoji krizí, tato nemoc nese nebezpečí. A v této potřebě přesvědčit pacienta. A abyste se navždy zbavili této nemoci, musíte se dostat do rukou kompetentního neurologa a psychologa (psychoterapeuta). Hyperventilační syndrom je úspěšně léčen!

I. Kochetkov, ředitel Centra pro kognitivní terapii, mluví o tom, co je syndrom hyperventilace: