Toxokaróza u lidí: první příznaky a léčebný režim

Toxokaróza je typ helminthiózy, jejíž původcem je toxocar.

Tento helminth patří k typu okršťovců a patří do rodu Toksokar. Tento druh červů převažuje v těle zvířat (psi, kočky a dobytek), takže vývoj toxokarózy u lidí je vzácností.

Avšak pokud dojde k infekci, pak se larva nemůže vyvinout v lidském těle - téměř okamžitě zemře. Z tohoto důvodu není toxokariasis přenášena z jedné osoby na druhou. Je možné infikovat pouze při kontaktu se zvířaty a nejčastěji postihuje malé děti.

Původce

Příčinou toxokariázy může být:

psovité kuličky nebo Toxocara canis;
kočičí Toxocara nebo Toxocara cati;
toksokary krávy, buvoli nebo Toxocara vitulorum.

Většina případů lidské infekce toxokarózou je spojena se psinovými toxikomy. Tento druh hlístů má žlutou barvu a může dosahovat od 4 do 10 cm (muži) nebo 6-18 cm (ženy). Mají zakřivený kaudální konec a ústa se třemi rty. Na čelní straně jsou tzv. "Boční křídla", které jsou ve skutečnosti opuštěné kůžičky. Podle své velikosti je prováděna diferenciální diagnostika.

instagram viewer

Vejce tohoto typu hlísty mají světlý nebo tmavě hnědý odstín. Mají kulatý tvar a velikost, která se pohybuje mezi 65 - 75 mikronů. Navzdory skutečnosti, že jsou větší než vejce ascaridů, mají téměř stejnou strukturu. Uvnitř zralého vejce toxocara je larva, která je docela aktivní a pohyblivá. Pokud vejce není zralé, pak obsahuje blastomer s kulatým tvarem. Sexuálně zralé exempláře žijí hlavně v žaludku mladých psů nebo jiné fauny. Cyklus jejich života trvá 4-6 měsíců.

Jeden den dospělý ženský činí až 200 tisíc. vejce. V 1 g stolice obsahují až 15 000 vajec, takže si můžete představit, kolik z nich je v zemi. Po vločení vajíček do půdy začnou dozrávají. Tento proces trvá od 5 dnů do 1 měsíce. Zralé vejce mohou přežít v půdě po dobu několika měsíců až několika let.

Způsoby infekce toxokariasou

Stejně jako většina typů helminthiózy dochází k toxokaróze z důvodu nedodržování hygienických pravidel. Pokud po kontaktu s nakaženými zvířaty nebo kontaminovanou půdou zanedbává člověk základní mytí rukou, pak když se dotýká jídla použitého vajíčkem, vstoupí toxocar a pak vstoupí do lidského těla. Taková přenosová cesta se nazývá fekálně-ústní.

Pro penetraci toxokaru do lidského těla jsou nezbytné určité podmínky. K tomu je možné nést:

používání infikovaných produktů a vody;
kontakty s prachem, kde jsou vejce toxocar;
zanedbání hygienických pravidel;
kontakt s povlakem nakažených zvířat;
použití různých předmětů pro domácnost.

Někdy může být toxokaróza infikována jatečným masem nakažených zvířat. Rovněž je možná vertikální (placentární) cesta infekce, kdy je patologie přenášena z matky na dítě v budoucnosti skrze placentu a mléko v mateřském mléce.

Vývoj onemocnění u lidí nastává poté, co se larvy toxokaru začnou pohybovat po těle. Mohou se usadit v:

játra;
světlo;
srdce;
oči;
mozku;
kosterní svalstvo;
pankreasu.

Paraziti mohou být v lidském těle po mnoho let, aniž by se ukázali. Při poklesu imunity se rozvíjí patologie, ale s příznivým prouděním zemřou samotní parazité.

Klasifikace a příznaky onemocnění

Toksokaroz má 3 formy:

manifestace s výrazným klinickým obrazem;
vymazána, když je rozmazaná nespecifická symptomatologie;
latentní, pokud se nemoc nezjistila.

Závažnost průběhu onemocnění přímo závisí na věkové kategorii pacienta:

děti mladší 12 let trpí projevem patologie s mírnou nebo závažnou závažností;
u dospělých jsou příznaky rozmazané, fuzzy.

Pokud onemocnění trvá 3 měsíce, po kterém projde, nazývá se akutní. Při delším průběhu se jedná o chronickou léčbu patologického procesu s obdobím exacerbace a remisí.

Formy toxokarózy v závislosti na klinických projevech jsou následující:

viscerální, když se v patologickém procesu podílejí různé vnitřní orgány;
oko;
kůže;
neurologické.

Kdekoli se nacházejí larvy toxocaru, stimulují imunitní práci, v důsledku čehož se její buňky stávají agresivnějšími. Aktivní kontrola parazitů vede k alergickým reakcím spojeným s různými onemocněními. Mezi nejčastější formy alergie na toxokariasis je třeba poznamenat:

Epidermální vyrážka, která ve svém vzhledu připomíná kousnutí komárů. Výpady mohou být kruhové a mají odlišnou lokalizaci. Povaha vyrážky je také odlišná: od drobného nepohodlí až po nesnesitelné svědění.
Quinckeho edém je velmi nebezpečný patologický stav, doprovázený kompresí hrtanu. V extrémně těžkých případech dochází ke zúžení laryngeálního lumenu (stenóza) nebo dokonce vzniku anafylaktického šoku. U Quinckeho otoku pacient trpí ostrým úderem udušení a nedostatkem vzduchu, dýchání dovnitř a ven je mnohem obtížnější. Kvůli nedostatku kyslíkové modři nejdříve nasolabiální trojúhelník a pak veškerá kůže. Při absenci kvalifikované lékařské péče Quinckeův edém téměř vždy končí smrtí člověka.
Bronchiální astma, jehož hlavním příznakem je silný suchý kašel s malým množstvím lehkého hlenu. Útoky nemoc doprovázena Yaduha (udušení) způsobené náhlým zúžení průsvitu průdušek (bronchospasmus). Léčba je symptomatická, zaměřená na odstranění záchvatu udušení a zředění sputa. Je extrémně obtížné léčit astma - může být pouze "zarostlé" nebo převedeno do fáze dlouhodobé remise.

V akutní formě, nebo v období zhoršení chronických pacientů larvální toxokaróza mají nízkou horečku nebo horečnatých, slabost, pocení, ztráta chuti k jídlu. Symptomy, jako jsou bolesti těla a bolesti svalů, které jsou neměnné společníky s vysokou teplotou, prakticky nevyplývají.

Při exacerbaci toxokarií dochází k nárůstu mízních uzlin - lymfadenopatie. Navzdory tomu zůstávají mobilní a bezbolestní.

Viscerální forma

Téměř 90% larvální toxokaróza ovlivňuje vnitřní orgány, takže příznaky onemocnění závisí na tom, který z nich byl zapojen do patologického procesu. Ale klinický obraz intoxikace těla a alergie nezmizí nikde. Při penetraci larvů toxocar do jater jsou ovlivněny další orgány trávicího traktu.

Poté larvy proniknou do žlučovodů a kanálů pankreatu, pak do tenkého střeva a PDC. Kvůli tomu dochází k narušení odtoku žluči a šťávy z prostaty, což poškozuje střevní stěnu. Tento proces je doprovázen:

závažnost a nepohodlí v pravém hypochondriu;
opuch břicha;
meteorizmy;
šití bolesti v pravém hypochondriu;
hořkost v ústech;
porušení stolice, kdy je zácpa nahrazena průjmem;
záchvaty nevolnosti po jídle;
bolest břicha;
ostrý úbytek hmotnosti.

Toksokary je schopen porušit integritu střevní stěny, což vede ke stálé ztrátě krve. Ačkoli je malý, ale při systematickém krvácení se rozvíjí anémie. Doprovázená slabostí anémie, bolesti hlavy a závratě, bledá kůže, třes v končetinách, hluk v uších. V těžkém průběhu patologie je možná krátkodobá synkopa (mdloba).

Při postižení dýchacího systému se vyskytnou následující příznaky:

přetrvávající neproduktivní kašel s nepřítomností nebo minimálním množstvím sputa;
dušnost;
prodloužení a obtížnost výdechu;
Útoky udušení.

Při ignorování symptomů vede toxokaróza k rozvoji bronchiálního astmatu. Někdy může nemoc způsobit pneumonii, plicní edém.

V těžkých případech larvy pronikají do srdce a usazují se na ventilech, což způsobuje vývoj endokarditidy. Klinické projevy patologického procesu jsou:

neustálé slabosti;
modření prstů a nasolabiální trojúhelník;
když je postižena levá strana srdce, pacient vyvine kašel a dušnost, zejména při ležení;
vytváření symetrického otoku tkání nohou; když je postižena pravá strana srdce, žaludek také nabobtná.

Tvar oka (oftalmotoxokaróza)

Oční forma toxokarií je mnohem méně častá viscerální. Stejně jako ve většině případů je příčinou vzniku patologie nedostatečná imunita, která nemůže zabránit tomu, aby larvy vstoupily do očí. Toto onemocnění zpravidla postihuje pouze jeden vizuální orgán. Když vstoupí do larv, vytváří se granulomy v čočce nebo sítnici.

Oční toxokaróza vede k rozvoji chronického zánětlivého procesu. Na půdě se často vyvine keratitida (zánět rohovky), endoftalmitidu (hnisavý zánět očních membrán), oddělení sítnice nebo optické neuritidy. V těžkých případech je možné vyvinout úplnou slepotu.

Neurologická forma

Když larvy infikují toxocar mozku, vzniká neurologická forma toxokarózy. To ovlivňuje membránu a tkáně GM, stejně jako centrální nervový systém. Osoba začíná mít potíže s myšlením, rozpoznáním objektů a motorickými dovednostmi.

Klinický obraz neurologické formy toxokarií se skládá z následujících příznaků:

záchvaty podobné epilepsii;
synkopa;
poruchy vědomí;
změny chůze;
nerovnováha;
fotofobie;
nesnášenlivost hlasitých zvuků;
ostrá reakce na dotek;
intenzivní pulzující nebo lisovací bolest hlavy;
nevolnost s záchvaty zvracení;
hypotonický sval (až do úplného zastavení a funkce a absolutní imobilizace);
bezpříčinná agrese, afektivní stavy;
Není možné vypořádat se se stresující situací na vlastní pěst.

Ve vzácných případech je možné vyvinout kombinovanou toxokarózu, když osoba trpí několika formami patologie najednou. Věda však má jen málo případů takové odchylky.

Kožní forma

Pro dermální formu toxokarózy se vyznačuje rozvoj alergické reakce doprovázené epidermálními erupcemi s různou intenzitou a lokalizací. Osoba má vážné svědění, hyperemii a otoky.

Příznaky se mohou objevit na jednom místě, poté se přesunout do jiné části těla. To je způsobeno zvláštností pohybu larvů podél těla.

Diagnostika

Předběžnou diagnózu provádí lékař na základě několika faktorů. Jsou to:

anamnéza;
přítomnost výrazných symptomů patologie;
eozinofilie.

Konečná diagnóza se však provádí pouze na základě výsledků biopsie. Pokud vzorka biopsie odhalí larvy toxocaru, léčba může začít.

Velmi dobré výsledky jsou dány sérologickými testy, které určují přítomnost a hladinu protilátek proti antigenům toxocar v krvi. Zvláště účinná je metoda ELISA, jejíž přesnost je 95%. Pokud jsou titry protilátek v rozmezí 1: 200-1: 400, znamená to přítomnost parazitární invaze. Při titru protilátek v poměru 1: 800 je možné mluvit o vývoji onemocnění vysokého stupně. Takové výsledky výzkumu naznačují potřebu terapie. Vývoj léčebného režimu je individuální pro každou osobu, ale se zvláštním opatrností a odpovědností při výběru způsobu léčby malých dětí.

Vzhledem k tomu, že toxokarany nežijí ve střevě, není možné detekovat jejich larvy v stolici. Proto je analýza stolice nepraktická. Rovněž není možné sledovat pohyby larv v těle, ale můžete věnovat pozornost symptomům parazitární invaze, protože lidský imunitní systém ignoruje takovou odchylku. Z tohoto důvodu jsou v diagnostice toxokarií imunologické testy povinné.

Je-li podezření na oční formu onemocnění, je nutné provést oční vyšetření u oftalmologa. V tomto případě se nelze spoléhat na eozinofilii, neboť zvýšení hladiny eozinofilů v krvi pro tento typ toxokarií je nevýznamné. Totéž platí pro imunologické testy.

Mělo by také vzít v úvahu skutečnost, že ne vždy výsledky sérologických studií a výrazný klinický obraz mohou naznačovat přítomnost toxokarů v těle. Pozitivní výsledky testu mohou dobře mluvit o vývoji dalších typů helminthiózy a negativní výsledky naznačují další lokalizaci toxokarů a jejich malý počet.

Jak léčit toxokariasis?

Konkrétní schéma terapie toxokarií neexistuje, ale nelze zabránit tomu, aby se situace stala. Infekční lékaři často předepisují následující léky:

Vermox je antihelmintikum, jehož účinnou látkou je mebendazol. Dávkování je 100 mg dvakrát denně po dobu 2 až 4 týdnů. Léčba je bezpečná, ale ve vzácných případech mohou mít vedlejší účinky, jako je nevolnost a cefalalgie.
Mintezol - lék na bázi tiabendazolu, jehož dávka je vypočtena podle schématu 50 mg na kg tělesné hmotnosti jednou denně. Používá se k léčbě toxokarií po dobu 5-10 dnů. Léky mohou způsobit nežádoucí účinky, ale poměrně rychle procházejí.
Ditrazin-citrát, jehož účinnou složkou je diethylkarbamazin. Průběh léčby je od 14 do 28 dnů za 4 nebo 6 mg na 1 kg hmotnosti za den. Dávka se vypočte individuálně. Lék může způsobit výrazné příznaky nežádoucích účinků a předávkování. Vykazují se výskyt horečky, záchvaty nauzey, cefalgie, vertigo.
Nemozol je antihelmintické léčivo, jehož účinnou látkou je albendazol. Přiřaďte 10 mg na kilogram hmotnosti 1 den denně po dobu 10-20 dnů. Zřídka má pacient vedlejší účinky ve formě stolice, nevolnosti, bolesti hlavy. Lék má teratogenní účinek, takže jeho použití v těhotenství není praktikováno.

Léčba toxokarií u dospělých je převážně ambulantní. Pouze s vývojem závažných komplikací je pacient hospitalizován v nemocnici okamžitě. Na počátku smrti larvy imunitní systém toxocar vyvolává akutní reakci, která se projevuje formou alergií. Z tohoto důvodu, paralelně s antiparazitárními léky nutně předepsanými a antihistaminikami. V průběhu léčby by měl pacient sledovat dietu, která vylučuje pestrobarevnou zeleninu a ovoce, víno, sýr a koření.

Toksokaroz vyžaduje integrovaný přístup k terapii, proto spolu s antiparazitárními a antihistaminikami je pacientovi předepsána další léčba. Pomohou zlepšit celkový stav člověka a také přispějí k rychlému zotavení těla po onemocnění.

Mezi pomocné metody terapie patří:

etiotropní;
patogenetický;
symptomatická.

Podívejme se krátce na každý terapeutický přístup zvlášť.

Etiotropní léčba

Etiotropní terapie zahrnuje použití léků zaměřených na odstranění příčiny onemocnění. To znamená úplné zničení larvů toxocar. Často užívané léky:

Mebendazol je anthelmintický přípravek, který je schválen pro dospělé a děti starší 2 let.
Albendazol je další antihelmintikum používaný k léčbě různých typů helminthiáze. Tento přípravek je předepsán dětem od 1 roku věku a dospělým pacientům.

Dávkování se vypočte individuálně pro každého pacienta. Vzhledem k tomu, že mnoho antiparazitálních léků má řadu závažných nežádoucích účinků, je lepší v tomto případě odmítnout samoléčbu.

Patogenetická léčba

Patogenetická léčba je zaměřena na obnovení normálního fungování těla, které bylo onemocněním narušeno. V tomto případě se užívají také léky, které zastavují patologické procesy a zabraňují jejich možným komplikacím. Pro tento účel platí:

Hormonální přípravky (glukokortikoidy): prednisolon, dexamethason. Mají silný protizánětlivý účinek a také zastavují alergické reakce způsobené parazitární invazí.
Roztoky elektrolytů určených pro intravenózní podání v těžké současné toxokariosis. Vylučují intoxikaci těla a usnadňují celkový stav pacienta. V tomto případě je vhodné používat roztoky chloridu sodného, chloridu draselného, octanu sodného.
Lacto- a bifidobakterie, zaměřené na obnovení střevní mikroflóry a prevenci intestinální dysbiózy. Určeno jako viscerální forma toxokariázy.
Adsorbenty používané k odstranění toxinů z těla: Smecta, Enterol.

Symptomatická léčba

Tato léčba je zaměřena na eliminaci příznaků spojených s toxokarózou: vysokou horečkou, nevolností, zvracením atd.

Antipyretika zastaví teplo a zastaví bolest svalů: Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.
Spasmolytika zastavují zvracení a upravují práci trávicího traktu: Papaverin, Drotaverin.
Antiemetika: Cerucal, metoklopramid.
Antihistaminikum, projevující se projevy alergické reakce: Tsetrin, Loratadin, Fenkarol, Tavegil a další.

Léčba toxokarií má vlastní kritéria účinnosti, která jsou:

odstranění klinického obrazu toxokariázy - jak specifických, tak nespecifických příznaků;
snížení hladiny eosinofilů;
snížení hladiny antigenů na toxokariasu na 1: 8000 a méně.

Doba trvání a terapeutický počet kursů závisí na pozitivní dynamice léčby. Ve většině případů je toxokaróza poměrně úspěšně léčena, ale v extrémně vzácných a těžkých případech je možný letální výsledek.

Důsledky a mýtus o efektivitě sebeúcty

V podstatě nemoci způsobují závažné komplikace, ale v případě, že nedojde k odpovídající léčbě, může vzniknout:

trauma tkání různých závažností;
sekundární zánětlivé procesy;
krvácení;
tkáňová nekróza.

Při lézí larvů toxocarových očí je možné vyvinout jednostrannou slepotu. Navíc, s dlouhou nepřítomností terapie se granulomy mohou tvořit v tkáních různých vnitřních orgánů.

S ohledem na účinnost lidových léků užívaných k toxokaróze může tato léčba pouze dočasně eliminovat příznaky onemocnění. Úplné vyléčení bez použití anthelmintických léků je nemožné, takže metody alternativní medicíny mohou být použity pouze v kombinaci s léky lékáren.

Prevence

Abychom zabránili rozvoji toxokarií, které vyžadují dlouhou a vyčerpávající léčbu, je třeba vyvinout veškeré úsilí směřující k preventivním opatřením. Chcete-li to provést, měli byste:

pečlivě dodržujte hygienu rukou, zejména po návštěvě toalety a kontaktování zvířat;
učit hygienu dětí od raného dětství;
provádět pravidelné preventivní postupy zaměřené na prevenci helminthiózy u domácích zvířat;
pečlivě omyjte ovoce a zeleninu, můžete s domácím mýdlem;
ujistěte se, že masné výrobky jsou podrobeny úplnému tepelnému zpracování.

Je důležité dodržovat tato pravidla pro osoby ohrožené toxokariózou. Takové osoby jsou:

Malé děti, které rádi hrají s pískem a půdou;
majitelé domácích zvířat, zejména psi a kočky;
zahradníci a kamionáři;
veterináři.

Když se objeví první příznaky toxokarií, měli byste okamžitě poradit s lékařem a provést potřebné testy. Odmítá-li se zacházet se sebedůvěrou, může být člověk zcela jistý, že nepoškodí své vlastní zdraví, a to je nejdůležitější při léčbě nejen helminthiasů, ale i jiných, dokonce i nejjednodušších onemocnění.