Jak Alzheimerova nemoc začíná - příčiny, příznaky a léčba

Alzheimerova choroba je nevyléčitelné neurodegenerativní onemocnění postihující hlavně lidi ve stáří.

Vyvíjí se kvůli zničení nervových buněk, které přenášejí impulsy mezi strukturami mozku. V důsledku toho dojde k rychlému a nezvratnému zhoršení paměti. Osoba trpící touto nemocí následně ztrácí schopnost samoobsluhy. To znamená, že začíná zcela záviset na ostatních.

Tento patologický proces je považován za nejběžnější formu demence - demence - u starších osob. Vyskytuje se v 35-45% případů a je zvláště rozšířený ve vyspělých zemích.

Historie případu

Ve starověkém Řecku lékaři a filozofové vysvětlili pokles duševní aktivity člověka přirozeným procesem stárnutí těla. A až v roce 1901 si německý psychiatr Alois Alzheimer zaznamenal a zaznamenal samostatnou chorobu, která byla později pojmenována po něm.

V roce 1907, když pacient August Deter, kterého poznal Alzheimer, zemřel, publikoval výsledky svého výzkumu. V příštích 5 letech bylo v lékařské literatuře popsáno dalších 11 případů příznaků, zmíněných dříve německým lékařem. V některých publikacích se syndrom už nazývá "Alzheimerova choroba".

instagram viewer

Ale to byl první Emil Kraepelin, který to udělal. V roce 1910, kdy odešel 8, že jeho učebnice psychiatrie, Alzheimerova choroba byla vyhlášena dílčí typ kyanovodíkové demence. Paralelně se patologie nazývala "presenilní demence". Diagnóza "Alzheimerovy nemoci" byla pro většinu dvacátého století dána pacientům ve věku 45-65 let. To znamená, že u relativně mladých lidí doktoři prokázali příznaky předčasné demence.

Vše se však změnilo v roce 1977, kdy účastníci konference na této nemoci dospěli k závěru, že patologická a klinické rysy presenilní a senilní demence nejsou příliš odlišné od sebe. Přestože nevylučují možnost přítomnosti etiologických rozdílů mezi těmito stavy.

V průběhu času se začala stanovovat diagnóza "Alzheimerovy nemoci" bez ohledu na věk pacienta. Termín byl tedy formálně přijat do lékařské nomenklatury. A dnes je to onemocnění, které je diagnostikováno u pacientů různých věkových kategorií a projevuje se v řadě charakteristických neuropatologických příznaků.

Příčiny a rizikové faktory

Faktory předisponující k rozvoji Alzheimerovy nemoci mohou být ty, které nelze ovlivnit, a ty, které lze změnit. První patří:

věk pacienta (více než 65 let);
genetická predispozice;
anomálie v genetickém kódu. Zejména tehdy, když bylo zjištěno, poruchy v PAE alely APOE E4 genu, pak to není rizikovým faktorem, a skutečné konstatování. Pokud bylo takové porušení zjištěno u dítěte, pravděpodobnost vývoje Alzheimerovy choroby v budoucnu je téměř 100%.

Faktory, které jsou reverzibilní procesy a lze je měnit i bez lékařského zákroku, lze klasifikovat jako:

Kognitivní poruchy (mírná porucha paměti) u mladých lidí. Pokud anomálie včas léčit, a její vývoj byl úspěšně ukončen, je riziko vzniku Alzheimerovy choroby v budoucnu je značně snížena.
Onemocnění srdce, cév, endokrinního systému, doprovázené rozvojem chronické mozkové hypoxie (ateroskleróza, hypercholesterolémie, hypertenze, diabetes a další.).
Špatné návyky. Jedná se zejména o kouření.
Trvalé poranění hlavy nebo těžké komplikace CCT, které vedly k nezvratným nebo chronickým patologickým procesům v mozku.

Je to zajímavé. Vědci zřídili úzký vztah mezi intelektuálním vývojem člověka a rizikem vzniku astmatu. U vysoce vzdělaných lidí se patologie objevuje mnohem méně často. To je způsobeno velkým zlepšením v neuronových sítích mozku, kteří jsou zvyklí řešit složité problémy.

Skutečné příčiny vývoje Alzheimerovy choroby dosud zůstávají nevyřešené. Nicméně, výzkumníci vzali velký krok na cestě k vyřešení tak složitý záhadu tím, že najde geny, které jsou odpovědné za predispozice k demenci. Vědecky dokázaná skutečnost spočívá v tom, že velké množství zničených mozkových buněk vede k výraznému poklesu duševních schopností člověka.

První známky Alzheimerovy nemoci

Symptomy Alzheimerovy choroby, které jsou v počátečním stádiu vývoje, jsou poměrně rozmazané, takže je rozlišujte z příznaků kardiovaskulárních nebo jiných neurologických onemocnění je velmi problematická sama o sobě. Zpočátku nemocná osoba vykazuje neobvyklou zvláštnost chování, která je často ignorována ostatními. Ale právě tyto odchylky hovoří o počáteční fázi patologie - předpokladů. Je charakterizován příznaky ve formě:

pokles koncentrace pozornosti, nepřítomnost a zmatenost pacienta, když je potřeba provést úkol, který vyžaduje pozornost a aktivní myšlení;
zhoršení paměti, včetně potíží se vzpomínkami na to, co bylo před včerem, včera nebo půl dne;
neschopnost pamatovat si nové informace nebo události (důležité a ne velmi);
potíže se soustředěním na výkon přiřazených úkolů;
zapomnětlivost, která se projevuje v každodenním životě. Pacienti trpící předběžnými podmínkami proto často zapomínají provádět hygienické postupy, vyčistit nebo provádět další jednoduché kroky. Problémy s péčí o sebe je jedním z nejvíce znepokojujících příznaků nástupu Alzheimerovy nemoci.

Záměna myšlenek, neschopnost shromáždit je "do hromady", časté "zavěšení" nebo neustálé zpomalování myšlenek, když mluví s lidmi, je také jedním z příznaků předdementace. To by mělo především upozornit blízké, pokud dříve osoba byla zajímavým partnerem a mohla by podporovat libovolný rozhovor.

Podobné symptomy lze pozorovat asi 8 let před vývojem onemocnění jako takového. Tento klinický obraz se nazývá "mírné kognitivní poškození" a může signalizovat vývoj dalších neurologické patologie, stejně jako onemocnění, která poškozují krevní cévy a lidský mozek.

Lidé v rodinné anamnéze, u kterých nebyla taková porucha a kteří dříve neměli žádné zdravotní potíže kardiovaskulární systém, mohou nezávisle zaznamenat výskyt rušivé symptomatologie. Pokud dříve bylo rozhodování o některých úkolech nebo zapamatování různých informací snadno dáno, není těžké zaznamenat zhoršení těchto procesů. Současně je pacient schopen si je všimnout mnohem dříve, než lidé kolem něj, kteří dokážou napravit takové odchylky od procesu stárnutí nemocného.

Symptomy a stadia Alzheimerovy nemoci

Během vývoje patologie je 4 fáze. Každý z nich se liší od předchozí intenzity progrese kognitivních a funkčních abnormalit.

Premiéra

První projevy Alzheimerovy nemoci v počáteční fázi vývoje jsou často zaměňovány s blížícím se stářím nebo specifickou reakcí organismu na stresující situaci. Při provádění neurokognitivních testů jsou odchylky v mozkové funkci zjištěny dokonce 8 let před nástupem aktivní progrese onemocnění.

Tyto příznaky mohou nastat při provádění nejjednodušších úkolů. Například pacienti trpí významným zhoršením paměti, takže si nemohou pamatovat základní informace ani se o událostech, které se vyskytly v nedávné minulosti.

Navíc v počáteční fázi Alzheimerovy choroby může pacient rozvinout abnormality ve formě:

nemožnost zaměřit se na provádění konkrétních opatření;
zhoršení kognitivní flexibility;
porušení abstraktního myšlení;
snížit sémantickou paměť atd.

Ve stádiu proktomie se často projevuje apatie, což je jeden z nejtrvalejších symptomů počátečního stadia Alzheimerovy nemoci. Fáze "měkké kognitivní poruchy" se také nazývá fáze "měkkého kognitivního poklesu". Nicméně se dnes vedou vědecké spory o tom, zda nechat takové označení symptomů za počáteční fází patologického procesu, nebo je oddělit do samostatné diagnostické jednotky.

Časná demence

Postupné zhoršování paměti a postup agnostiky jsou příznaky, které dříve nebo později potvrdí diagnózu "Alzheimerovy choroby". U některých pacientů nejsou hlavními příznaky onemocnění paměťové problémy, ale poruchy řeči, neschopnost provádět určité akce, poruchy motoru.

Patologický proces má různé účinky na všechny aspekty lidské paměti. Nicméně:

vzpomínky na staré události, které jsou součástí epizodické paměti;
sémantická paměť, spojená s dlouho naučenými fakty;
implicitní paměť, která je zodpovědná za sled určitých kroků,

to jsou aspekty, které jsou nejméně postiženy poruchou. To však nelze říci o nedávných událostech nebo nových informacích. V tomto případě se potíže s memorováním projeví co nejjasněji.

Afázie je vyjádřena výrazným snížením slovní zásoby člověka a poklesem plynulosti jeho projevu. V důsledku toho má pacient vážné potíže s písemným a ústním vyjádřením svých myšlenek.

V této fázi vývoje onemocnění je člověk stále schopen běžně pracovat s elementárními pojmy v komunikaci řeči. Během výkonu úkolů, které vyžadují propojení jemných motorických dovedností rukou, se jeho pohyby stávají nepříjemnými. To naznačuje nedostatečnou koordinaci a plánování těchto vlastních pohybů.

Jak postupuje patologický proces, je pacient schopen provádět určité úkoly nezávisle. Ale pokud jde o situace, kdy je nezbytné zvláštní kognitivní úsilí, pacient potřebuje pomoc a kontrolu téměř ve všech případech.

Střední demence

Stav pacienta se rychle zhoršuje a jeho schopnost provádět určité akce je výrazně snížena. Pacient rozvíjí parafázií - odchylku charakterizovanou výběrem nesprávných slov výměnou za fráze odpovídající konkrétní situaci. Postupně pacient ztrácí své schopnosti psát a číst.

Většina každodenních úkolů se stává vážnou překážkou pro člověka - prostě se s nimi nemůže vyrovnat z důvodu nedostatečné koordinace pohybů. Problémy s pamětí jsou zhoršeny, pacient nemusí dokonce rozpoznat své nejbližší příbuzné a lidi, které zná.

Existuje porušení dlouhodobé paměti, která dříve nebyla vystavena negativním změnám. Z tohoto důvodu jsou odchylky v chování pacienta stále více zřejmé.

Pacient začíná trpět neuropsychologickými poruchami, které se projevují:

sklon k pohrdání;
emoční labilita, kdy je hněv nahrazen náladovou náladou a smích - plačící a depresivní stav;
večerní exacerbace;
podrážděnost;
bezproblémové útoky agrese atd.

U 30% pacientů se jasně projevují různé příznaky deliria. Někdy se močová inkontinence může vyvinout na pozadí duševních poruch. Vzhledem k tomu, tyto symptomy mohou vést ke stresu v nejbližším příbuzným pacienta, druhý, v případě takové odchylky, to je lepší dát v nemocnici.

Těžká demence

Těžká demence je poslední a nejzávažnější fáze Alzheimerovy nemoci. V této fázi nemůže pacient již jednat nezávisle a je zcela závislá na vnější pomoci.

Postupně se slovní zásoba snižuje. Zpočátku pacient řídí s řídkými frázemi, pak - samostatnými slovy. V důsledku toho zcela ztrácí své ústní schopnosti. Nicméně i přes to pacienti zůstávají schopni rozpoznat akce a slova jiných lidí.

Čas od času má pacient náhlý výskyt agrese. Ale nejčastěji je jeho stav apatická, odpojená. Nemůže pomoci bez pomoci při plnění různých každodenních úkolů.

V poslední fázi Alzheimerovy choroby se člověk projevuje známkami fyzického vyčerpání. Ztrácí svalovou hmotu a snaží se pohybovat, takže potřebuje pomoc i venku. Postupně se situace zhoršuje neschopností pacienta jíst sám.

Smrtelný výsledek astmatu může nastat kvůli negativnímu vlivu vnějších faktorů. Může jít o rozvoj pneumonie nebo vředů. Alzheimerova choroba jako taková nikdy nevede ke smrti pacienta.

Diagnostika

Není možné ignorovat první varovné signály, což naznačuje rozvoj Alzheimerovy nemoci. Především se provádí dotazník, který pomáhá identifikovat předpoklady pro vývoj této patologie a zjistit její počáteční příznaky.

Kromě toho musí pacient nezbytně absolvovat klinické testy, projít CT nebo MRI mozku, kardiogram, vyšetření štítné žlázy, encefalografii. Lékařovi může být přidělen speciální postup - vyšetření PET mozku.

Diagnostika se provádí na základě analýzy pacientova života, rodinné anamnézy, výsledků získaných v průběhu instrumentálních diagnostických postupů. Důležité je také vyloučit možný dopad souběžných onemocnění.

Na základě komplexních průzkumů a pečlivé analýzy může odborník přesně říci, zda se skutečně vyskytuje Alzheimerova choroba. Pro potvrzení diagnózy je však někdy nutná dodatečná biopsie mozkové tkáně.

Je možné léčit Alzheimerovu chorobu?

Léčba astmatu je inhibovat nebo zastavit progresi patologického procesu a zastavit souběžné symptomy. Pokud je léčba zahájena včas, můžete výrazně zabránit ztrátě kognitivních funkcí u pacienta.

Moderní medicína ještě nemá léky, které mohou zcela vyléčit nebezpečné onemocnění. Existují však nástroje, které mohou výrazně usnadnit život pacienta.

Způsoby léčby

Farmakoterapie se provádí za účelem obnovení paměti a myšlení pacienta s astmatem. Navíc úsilí směřuje k zastavení takových emočních poruch jako je deprese, nadměrná excitabilita, halucinace. Za tímto účelem použijte:

Inhibitory cholinesterázy. To je základ farmakoterapie prováděné s Alzheimerovou chorobou. Patologický proces se vyvíjí na pozadí akutního deficitu acetylcholinu, který je zodpovědný za zapamatování skutečností a událostí. Léky narušují destrukci této aminokyseliny a přispívají k její akumulaci v těle. Počáteční a střední stupeň onemocnění se léčí hlavně léky, jako je rivastigmin a galantamin. V závažných situacích předepište Donepezil. Pokud je dávka předepsaná lékařem pozorována, terapie u pacientů s astmatem je snadná.
Memantine. U Alzheimerovy choroby dochází v těle k nadměrné akumulaci glutamátu. Tato látka vede k destrukci buněk kůry mozku. Lék snižuje poškozující účinek glutamátu a naopak prodlužuje dobu, po kterou je pacient schopen samoobslužný výkon. Obvykle je lék předepisován pacientům se středně závažnou až závažnou Alzheimerovou chorobou.
Psychotropní léky. Jsou nezbytné pro pacienty s depresivním stavem a poruchou spánku. Pro zmírnění nebo odstranění příznaků mohou být předepisovány také neuroleptika nebo trankvilizéry. Nicméně, tyto léky nejsou předepsány v nepřítomnosti depresivního stavu nebo nespavosti u pacientů.
Tranquilizéry. Pomáhají odstranit psychoemotický stres, zastavit depresi a vytvořit sen. Zároveň nemá vliv na funkční paměť a myšlení. Přípravky paralelně mají relaxační a antikonvulzivní účinek. Vzhledem k tomu, že trankvilizéry mají mnoho vedlejších účinků, měly by být jmenováni výlučně odborníkem.
Neuroleptika. Skutečnost použití této skupiny drog je způsobena vývojem psychopatických stavů. Ale jejich účel může vést k aktivaci manifestace demence.
Antidepresiva. Jsou nezbytné pro zmírnění deprese a apatii.
Antioxidanty, které mají pozitivní vliv na mikrocirkulaci a hemodynamiku krve. Přispívají také k prodloužení doby, během které je pacient schopen samoobsluhy.

Farmakoterapie je nutně doplněna metodami sociálního ošetření:

kognitivní;
emocionální;
stimulující;
behaviorální.

Pouze s komplexním přístupem používajícím výše uvedené metody může významně zpomalit progresi patologie. V některých případech doktoři dokáží obnovit dříve ztracené schopnosti a dovednosti, a to i částečně. Také arteterapie, hudební terapie, pet terapie atd. Mají také pozitivní vliv na zdraví pacientů.

Dieta

Pokud se symptomy Alzheimerovy choroby začínají projevovat, a také proto, aby se zabránilo rozvoji patologie, doporučujeme pacientům, aby se uchýlili k dodržování zvláštní středomořské stravy. Jedná se o obohacení každodenní stravy o čerstvou zeleninu a ovoce, různé druhy obilovin, červené víno (v rozumných množstvích) a rybí pokrmy. Velmi důležité je použití velkého množství produktů obohacených vitamíny B3 a B12, askorbem a kyselinou listovou.

Nejpřísnějším zákazem je kouření a pití silných alkoholických nápojů. Je lepší upřednostňovat citrusové plody a mořské plody obohacené vitamínem B9.

Je velmi důležité kontrolovat množství použité tekutiny. Jeho objem by měl být nejméně , litru denně.

Vynikající pomoc při zlepšování činnosti mozku u produktů včelstva způsobených Alzheimerovou chorobou. V den, kdy se doporučuje vzít alespoň 3 lžíce medu.

Péče o nemocného

Pacient, který byl diagnostikován s vážnou fází onemocnění, potřebuje pomoc od příbuzných a přátel, protože je schopen samoobsluhy ztracen. Abychom pomohli pacientovi, je třeba dodržovat taková jednoduchá pravidla týkající se péče o něj:

Vytvořte si denní režim, který značně usnadní orientaci pacienta včas. Snažte se založit to na těch činnostech, které nejvíce zaujaly pacienta před odhalením jeho demence.
Zkuste použít tolik jasných, barevných indikátorů, které pomohou osobě s AD navigovat v čase a prostoru. Zavěste na dveře obrazů domu sýtené bohatými barvami, s pokyny a jasnými názvy určitých objektů. Na stěně v pokoji pacienta můžete umístit velký plakát s rozvinutým režimem dne. Dobře ovlivňují emoční stav a kognitivní funkce pacientových fotografií příbuzných a přátel jeho lidu.
Dát pacientovi pocit, že je schopen něco udělat sám, poskytnout mu jednoduché úkoly. U každého úspěšně provedeného úkolu nezapomeňte ho pochválit.
Vyhněte se diskusi v přítomnosti stavu a nemoci pacienta jako takového. To mu může způsobit vážné psycho-emocionální škody a podkopat pocit vlastní důstojnosti.
Komunikace s pacientem by měla být teplá, klidná. Zdůrazněte upřímnost vašich slov pomocí gest, dotyků, výrazů obličeje.
Nebuďte v konfliktu s pacientem - jeho agresivní chování není jeho vina, ale ovlivňuje stávající onemocnění.

Kromě toho je třeba při péči o pacienta dodržovat určité bezpečnostní opatření. Obsahují:

odstranit všechny potenciálně nebezpečné položky z pole výhledu pacienta;
klíče k bytu, hodnoty materiálu a dokumenty by měly být uchovávány nepřístupným místem (lépe - pod zámkem a klíčem);
zajistit pacientovi volný pohyb po celém domě (odstranit vysoké výčnělky, pokrýt podlahu koberci, aby nebyl kluzký atd.);
Aby se zajistilo, že pacient není hladný nebo naopak zabraňuje přejídání;
Vyjměte z pokoje osoby s BA všechny malé předměty, které může polknout;
během vodních procedur, odstraňte všechny zrcadla z koupelny a v žádném případě neumyjte pacienta pod sprchu;
pečlivě sledovat chování pacienta během procházky, neboť mnoho lidí s Alzheimerovou chorobou na ulici má nepřiměřenou touhu po nevolnosti;
v zájmu bezpečnosti pacienta uveďte na papíře adresu a kontaktní telefon a umístěte tyto informace do kapsy oddělení;
procházky by se měly provádět na klidných místech, neboť hlasitý nebo ostrý zvuk může děsu vyděsit nebo dezorientovat;
Nedovolte, aby došlo k ostré změně situace - pacienti s astmatem reagují velmi ostře na to;
Nedovolte, aby se pacient dostal do styku se silnými dráždivými látkami - příliš jasným světlem nebo hlasitým zvukem atd.

Pokud je pacient příliš neklidný, poraďte se s lékařem o nezbytnou léčbu.

Předpověď počasí

Časná demence způsobuje vážné potíže, pokud jde o diagnózu, takže diagnóza se často děje již tehdy, když se závažné kognitivní poruchy stanou dobře označenými. Postupně se zvyšují drobné odchylky, takže pacient ztrácí schopnost plně myslet, pamatovat a tak dále.

Bohužel, prognóza Alzheimerovy choroby je velmi zklamáním. Vzhledem k náchylnosti patologie ke progresi je míra úmrtnosti u lidí s podobnou diagnózou téměř 100%. Zpravidla po diagnóze se pacientům podaří žít asi 7 let, ale je to jen přibližná prognóza. A pouze ve 3% případů žije pacient 14 let. V 70% případů je úmrtí způsobeno samotným onemocněním, ale situace, kdy pacienti umírají z pneumonie nebo dehydratace, nejsou také neobvyklé.

Prevence

Mnoho lidí, kteří jsou obeznámeni s příznaky Alzheimerovy choroby a kteří nalezli znepokojující příznaky u svých příbuzných, se snaží všemi dostupnými prostředky zabránit jejich zhoršení. Především je třeba si uvědomit, že je nezbytné zajistit, aby se s touto poruchou spojovaly nepříjemné příznaky. Kromě toho neexistuje specifická prevence Alzheimerovy choroby.

Nicméně existují obvinění, že pokud okamžitě začnete rozvíjet a zlepšovat kognitivní funkce, pomůže to zachránit situaci. Takže můžete studovat šachy, naučit se básně nebo písně, naučit se hrát hudební nástroje atd. Existuje opravdu mnoho možností.

Současně existuje názor, že pouze dodržování stravy s úplnou výjimkou škodlivých produktů může zastavit progresi patologie. Možná, že obě hlediska mají právo existovat a jsou částečně správná. Proto je lepší přistupovat k prevenci Alzheimerovy choroby komplexním způsobem a přijmout obě výše popsané metody.

To je to, co skutečně vyžaduje pečlivou pozornost člověka, který se bojí vývoje Alzheimerovy choroby, takže je to riziko vzniku cévních onemocnění. Na jejich předcházení musí být všechny síly vyhozeny. Faktem je, že hypercholesterolemie, hypertenze, diabetes mellitus a jiné patologie nejen zvyšují riziko vzniku Alzheimerova choroba, ale také výrazně zhoršuje jeho průběh a stává se častými příčinami smrti pacienta.