srdeční tep odvozený z komor vodivého systému, tzv předčasných komorových stahů( PVC).
To je obyčejný rytmus poruchy, řídké beats „přeskočí“ na mnoha zdravých lidí.
Často bez povšimnutí a jsou detekovány pouze během denního monitorování srdce.
co se děje, co jsou nebezpečné individuum( single) a častá
porazí-li komorová( ventrikulární) a arytmiempuls může být v pravé a levé nohy svazku His, Purkyňových vláken nebo přímo do komorového myokardu.
Single komory svalová kontrakce shell žádný významný vliv na krevní oběh, a spárovaných a skupinové volání ventrikulární extrasystoly, který vyžaduje léčbu.
síňové arytmie na ventrikulární budícím se vztahuje pouze komor , takže elektrokardiogramu vypadají rozšířena a deformované komplexy.Často
svůj vzhled v důsledku přítomnosti organického onemocnění srdce, infarktu myokardu a snížení kontraktilní funkce svalu membrány srdeční.
Prevalence a vývoj
onemocnění Podle managementu National Cardiology PVC nalezené v 40-75% pacientů studoval .Když současný záznam EKG možnost setkat PVC je přibližně 5%.
zvýšené riziko onemocnění pozorované u starších lidí a předchozích kardiovaskulárních příhod, za přítomnosti různých myokardu onemocnění.
V této skupině pacientů denního množství komorových předčasných tepů dosáhne 5000.
mechanismus obchůzek je spojena s předčasným depolarizace kardiomyocytů.Přítomnost žáruvzdorného myokardu části je re-entry buzení v buňkách a mimořádné snížení.Ventrikulární extrasystoly
vyznačující neúplné kompenzační pauza a výskyt nejlépe ráno a denní době .
Klasifikace a rozdílům mezi jednotlivými druhy, stupeň
gradace a ohrožení života a zdraví, pokud je komorová arytmie určuje klasifikaci LOWN( LOWN). PVC jsou následující třídy:
- 0 - úplná absence komorových předčasných tepů;
- 1 - jednorázová snížení způsobené impulsu z téhož zdroje;
- 2 - pulzní také monomorfní, ale jejich počet je vyšší než 30 za hodinu;
- 3 - extrasystoly z různých ložisek;
- 4 - rozdělit do dvou kategorií: A - dvojice úderů, B - skupina, také známý jako krátkých běhů ventrikulární tachykardie;
- 5 - VE, při které komorové komplex „nalezaet“ na předcházející T vlnu cyklu. Tato arytmie je nejnebezpečnější a může vést k arytmii, což výrazně ovlivňuje hemodynamiku, způsobuje jevy, šoku a smrti.
V době výskytu jsou tři typy:
- včasné kontrakce komor vznikají během průchodu pulsu v předsíni;
- interpolované komorové extrasystoly - souběžně s redukcí horních komor srdce;
- pozdní vzhled během diastoly.
Objednané komorové extrasystoly se nazývají arytmie .Pokud rytmus srdce( LDC) podle typu ventrikulární arytmie nastane po každém normálním komplexu, mluví o bigemia , když po dvou normální - o trigeminie a tak dále.
Příčiny a rizikové faktory
důvody, které vedou k VE mohou být kombinovány do několika skupin:
- srdeční příčiny .
To zahrnuje infarkt, přítomnost angíny, zjizvení myokardu, srdeční selhání, kardiomyopatie, zánětlivá onemocnění svalové membrány, různé malformací srdce.
- Změna koncentrace elektrolytů , zejména draslíku a hořčíku.
- Užívání některých léků .ZHE může způsobit srdeční glykosidy, antiarytmika, diuretika.
- Škodlivé návyky , nekontrolované kouření, zneužívání alkoholických nápojů.
- onemocnění endokrinních orgánů , které vedou ke změně produkce hormonů, tyreotoxikóza, diabetes mellitus, feochromocytom.
U starších vyprovokování faktory často působí kardiovaskulární onemocnění, vysoký krevní tlak, ischemická choroba srdeční, chronické onemocnění jiných orgánů a systémů.
Symptomy
Klinický obraz CE je charakterizován příznaky okamžité včasné kontrakce a poruch oběhu. Pacient může cítit srdeční nepravidelnosti, nesrovnalosti, některé popisují "převrat" srdce v hrudníku .
Podobné symptomy jsou často kombinovány se strachem, úzkostí, strachem ze smrti .
hemodynamické změny způsobuje slabost, závratě, dušnost může dojít v sám. Někdy existují bolesti v srdci jako stenokardie.
Na vyšetření, je možné vidět, pulzující žíly krku, srdeční arytmie .V těžkých případech ventrální extrasystolie vyvolává mdloby, ztrátu vědomí.
Mnoho AS pacientů podstoupilo bez výrazné klinice .
Diagnostika a nápisy na EKG
Diagnóza je založena na průzkumu a průzkumu .Pacient si stěžuje na přerušení, somersaults srdce, nepravidelný rytmus. Při vyšetření můžete vidět pulsní deficit, bledost, podle auskultace - arytmie.
důležitá diagnostická metoda je EKG , což ukazuje na přítomnost časné žaludeční komplexu bez předcházející síňové zubu. Komplex QRS je široký, nepravidelný.Dále se používá echokardiografie, intrakardiální EFI.
Pro diagnostiku viz elektrokardiografické údaje. Nadzheludochkovské extrasystoly se vyznačují nedeformovaným QRS, zubem P před všemi mimořádnými komorovými komplexy.
diferenciální diagnostika různých typů předčasnými stahy ve video vyprávěný:
o první pomoci musí být dát pacientovi, dýchat čerstvý vzduch. V některých případech se při diagnóze vyžadují antiarytmika, jako je amiodaron, propafenon.
rovněž nutné uvést pacienta do specializovaného kardiologické nemocnici pro diagnostiku a léčbu účelům.
Taktická terapie
V případě benigního ventrikulárního extrasystolu, který pacient dobře snáší, není léčba léčbou provedena. Doporučit odmítnutí špatných návyků , modifikace rizikových faktorů, je možné užívat přípravek Corvalol.
S častými PVC vyjádřil kliniku maligní průběh jmenovaný antiarytmiky:
- propafenonem - antiarytmika třídy I používají benigní kurzu. Kontraindikace aneuryzmatu LV, závažné srdeční selhání.
- Bisoprolol - adrenobloker, zabraňuje vzniku fibrilace komor, svítí srdeční rytmus. Kontraindikace u pacientů s bronchiálním astmatem.
- Cordarone je droga volby pro maligní a prognosticky nepříznivé HE.Snižuje míru srdeční smrti.
Chirurgická léčba se provádí s častým komorovým extrasystolem, které nejsou léčitelné.Provede se elektrofyziologická studie, aby se zjistilo přesné umístění zaostření a jeho radiofrekvenční ablace. Rehabilitace
rehabilitace ukázáno pacientů s infarktem a vysoce kvalitní PVC, což vedlo ke komplikacím, jako jsou komorové tachykardie nebo komorové síní po chirurgické léčbě arytmie.
počasí, komplikace a následky porušení
počasí do značné míry závisí na míře závažnosti onemocnění, riziko kardiovaskulárních onemocnění, ke kterému může vést.
Ve vzácných individuální( monomorfní) komorová arytmie prognóza je dobrá , časté a polymorfní prognosticky nepříznivé, vyžadují pečlivé sledování pacientů a léčbě.Ventrikulární extrasystoly
vysoký stupeň( 4, 5) komplikován závažných arytmií může .Ventrikulární flutter může vést ke ztrátě vědomí, k významnému narušení hemodynamiky, ke snížení přívodu krve do mozku.
Přechod na ventrikulární fibrilaci bez včasné defibrilace vede k úmrtí.
prevenci recidivy
a preventivních opatření nezbytných pro zabránění opakování kvalitativně zvolte léky a vzít denní .
Je důležité upravit rizikové faktory, přestat kouřit a léky, omezit příjem alkoholických nápojů, pečlivě aplikovat léky, nepřesahovat přípustné dávky.
Aby se snížilo riziko kardiovaskulárních komplikací důležité vést zdravý životní , kontrolovat lipidů a cholesterolu v krvi. Velký význam má kontrola krevního tlaku, cukrovky, onemocnění štítné žlázy a odpovídající léčba.
Je velmi důležité, aby volal lékaře včas, zvolil správnou taktiku léčby a byl odhodlán na terapii.
