Záchvaty paniky: příčiny, příznaky a léčba

Panický záchvat je náhlá náhlá vážná úzkost, která trvá krátkou dobu a je doprovázena vegetativním projevem. Panický záchvat je neurotická porucha vyvolaná psychotrauma. Charakteristickým znakem je nepředvídatelnost výskytu a obrovský rozdíl mezi závažností subjektivních pocitů a objektivním stavem pacienta. Podobné podmínky pro statistiky se vyvíjejí u 4-5% světové populace, ale existují důkazy, že každý desátý obyvatel naší planety zažil alespoň jedenkrát v jeho životě záchvat paniky. O příčinách, symptomech a metodách léčby záchvaty paniky se v tomto článku budeme zabývat.

Příčiny

Vyjádřené emotivní zkušenosti a různé konfliktní situace mohou vést k rozvoji záchvaty paniky u předisponovaných osob.

První záchvat paniky se vždy vyvíjí pod vlivem stresující situace (konflikty v rodině, problémy v práci, informace o nemoci milovaného člověka, vyšetření, veřejné mluvení atd.). Tedy. hlavní příčinou tohoto stavu je nadměrné vyčerpání těla. Následné útoky již nemají přímé spojení s vnějšími vlivy a často se vyvíjejí bez provokačního faktoru. Ale všichni žijeme v podmínkách téměř stálého stresu, ale útoky paniky se ve většině lidí nevyvíjejí. Jaký je důvod?

Faktem je, že pro rozvoj záchvatů paniky je zapotřebí zvláštní "pozadí" v nervovém systému. Toto "pozadí" může být:

• dědičná predispozice;
• biochemické poruchy metabolismu v nervovém systému, zejména nerovnováha mediátorů serotoninu a norepinefrinu;
• přenášeno v dětském psychickém traumatu (fyzické zneužívání, strach ze školy, alkoholismus rodičů, hádky v přítomnosti dětí atd.);
• zneužívání kávy a jiných stimulantů (včetně energetických nápojů);
• psychologické rysy jednotlivce - úzkost, podezíravost, podnětnost, potřeba zvýšené pozornosti, nadměrná fixace na jejich pocity.
• Je třeba poznamenat, že záchvaty paniky jsou dvakrát častější u žen. U obou pohlaví je riziko vývoje vyšší v období dospívání a dospívání.
• Vyvolání vývoje záchvatů paniky může způsobit nadměrnou konzumaci alkoholu, nedostatek spánku, fyzické přetížení.

Jak se vyvinou záchvaty paniky?

Při stresu mozog přikládá obecnou "mobilizaci". V těle nadledviny vylučují hormony, které podporují rychlý růst dýchání a palpitací, zvyšují arteriální tlak, zrychlení metabolismu, zvýšený svalový tonus, zvýšené pocení. Tato fyziologická opatření pomáhají tělu vyrovnat se se stresující situací. To je normální, když je "nebezpečí" skutečně. Při záchvatu paniky jsou hormony uvolňované nadledvinami prováděny bez skutečné hrozby pro tělo. Podvědomě existuje pocit, že reakce organismu v jeho závažnosti neodpovídá síle příčinného faktoru (tj. Organismus "přeháněl tyč"). Začíná hledat příčinu stavu, který se objevil, obvykle to není, což vede k strachu a úzkosti, vegetativním reakcím. Strach podporuje opakované uvolňování hormonů a vytváří tak "bludný kruh". To vše se děje za pár vteřin. S vyčerpáním hormonů se "začarovaný kruh" přeruší a člověk se uklidní.

Symptomy

Při záchvatu paniky vzniká výrazný strach (fobie) - strach z ztráty vědomí, strach z "šílení", strach ze smrti. Ztráta kontroly nad situací, pochopení místa a času nalezení, někdy - povědomí o vlastní osobnosti (derealizace a depersonalizace). Samozřejmě, závažnost takových onemocnění je individuální, ale existuje tendence k pokroku, protože trvání záchvatu paniky trvá.
V souvislosti s panikou se člověk snaží opustit místo útoku - veřejnou dopravu, metro, tribunu atd. Od té doby přenesený záchvat paniky zanechá nezmazatelnou známku v paměti pacientů, pak existuje sekundární strach z opakování takové situace. Existuje tzv. Agorafobie, která zhoršuje onemocnění. Z tohoto důvodu se pacienti vyhýbají místům, kde mají útok, přestanou používat veřejnou dopravu, v těžkých případech vůbec neopouštějí dům. Strach vzniká jako sněhová koule a vytváří se tzv. Restriktivní chování (když pacient sám ostře omezuje svůj životní prostor). Navzdory těmto opatřením se opakují záchvaty paniky. Existuje riziko deprese.
Obvykle se panický záchvat rozvíjí během několika minut, trvá v průměru 10-30 minut, někdy i několik hodin. Frekvence se mění od jednoho měsíce až několikrát denně. Jak se choroba vyvine, trvání a četnost záchvatů se zvyšuje.
Z vegetativní poruchy může panický záchvat doprovázet:

• palpitace nebo zvýšená srdeční frekvence, nepravidelná srdeční činnost, zvýšený krevní tlak;
• pocení;
• třesání končetin (třes), pocit vnitřního třesu;
• sucho v ústech;
• potíže s dýcháním (dušnost), pocit udušení;
• bolest na hrudi, nepohodlí při dýchání;
• nevolnost, zvracení, zvýšená peristaltika, plynatost, průjem;
• závratě, bolesti hlavy, záchvaty, nestabilní stoje a chůze;
• pocit tepla nebo chladu (zimnice);
• necitlivost, pocit brnění, necitlivost různých částí těla.

V souvislosti s výskytem těchto pocitů v době strachu může mít pacient představu o vývoji strašného onemocnění: mrtvici, srdeční infarkt, rakovinu atd. To je důvod, proč pacienti s panickým záchvatem jsou nejprve posláni terapeuti, kardiologům, onkologům, gastroenterologům, kteří samozřejmě takové nemoci nenajdou. Ale protože se situace opakují, pacienti jdou na další odborníky, kteří hledají "kompetentnější", v naději, že jeden z nich "najde strašnou nemoc". A to může trvat dlouho, dokud nebude provedena správná diagnóza.
Někdy se lidé pokoušejí vypořádat se s takovým "nepříjemným", podle jejich názoru, problémem pomocí uklidňujících nebo velkých dávek alkoholu. To je špatná cesta. Snažím se "sjednotit", ignorování záchvatů paniky také nevede k řešení problému. Záchvat paniky je patologický stav vyžadující léčbu terapeutem.

Jak pomoci v době záchvatu paniky?

Pokud se zachová sebeúcta a sebeovládání se neztratí, pak pocit blížícího se útoku by se pacient měl pokusit "odvrátit pozornost". Existuje mnoho způsobů, jak to provést:

• účet - můžete začít počítat počet židlí v sále nebo sedadlech v autobusu, počet lidí bez čelenky v autě metra apod .;
• zpíváte nebo čtete poezii - snažte se zapamatovat si svou oblíbenou píseň a zpívat ji "o sobě", nést báseň napsanou na listu s vámi ve vaší kapse a začít ji číst počátkem útoku;
• rituály prevence - například upevňovací knoflíky nebo šněrová obuv, změna kroužku z jednoho prstu na druhý;
• stimulace bolesti - strhávání pod kolena, lepení jehly apod .;
• "Myšlenky na druhé" - v některých případech pomáhá si představit sebe v příjemném prostředí na dovolené (to znamená, že musíte vyzkoušet "Přesunout" na imaginární místo), naplánovat nabídku, vyvolat chuť vašeho oblíbeného jídla a představit si jeho absorpci apod .;
• změna typu aktivity - například jít do lázně, začít zametat a dělat suché práce. Hlavní věc je, že druh činnosti by měl být obyčejný, známý a klidný;
• Respirační metoda je běžným způsobem, jak zastavit nástup útoku. Pomalu se dýchá v sáčku nebo se skládá a těsně přitiskne na obličej dlaně, můžete se pokusit dýchat "břicho" nebo na účet (o , ,3 - inhalace, , ,6 - výdech).

Tyto jednoduché, zdánlivě směšné, na první pohled způsoby, mohou zabránit nebo zmírnit záchvaty paniky. Neměli byste zavolat člena rodiny na počátku útoku (čímž se zvyšuje panice), zkuste vypočítat puls nebo tep, měřit teplotu. Takže. je nutné se vyvarovat "fixace" samotného stavu.

Léčba

Léčba těchto pacientů by měla začínat rozhovorem s psychoterapeutem.

Nejúčinnějším způsobem léčby je kombinace psychoterapeutických technik s příjmem léků.
Mezi metodami psychoterapie se úspěšně používá behaviorální a kognitivně-behaviorální psychoterapie, neuro-lingvistika programování, metody návrhu, trénink v relaxaci, autogenní trénink.
Z běžně užívaných léků:

• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu - fluoxetin (Prozac) pro 10-40 mg denně, paroxetin (paxil) pro 5-10-20mg ráno, sertralin (zoloft, serlift) 50mg ráno nebo večer, fluvoxamin (fevarin) 50-100mg denně. Začněte užívat léky s polovinou dávky (ve srovnání s dávkami pro léčbu deprese);
• benzodiazepinů - alprazolamu v dávce , 5 mg 3p / den, udržování dávky , -4 mg denně; klonazepam - , mg 2p / den, udržování dávky 1-4 mg denně;
• inhibitory monoaminooxidázy - moklobemid (aurorix) počáteční dávka 75 mg 3p / d, přičemž udržuje dávku 300-600 mg denně.

Doba trvání užívání většiny těchto léků je 6-8-12 měsíců.
Takové léky jako β-adrenoblokátory (anaprilin, atenolol atd.) Mohou být použity k zastavení již vyvinutého záchvatu paniky. To je způsobeno jejich schopností blokovat působení adrenalinu na tělo. Ale nemohou zabránit vývoji následných útoků.

Panický záchvat - je to těžké tolerovat pacienta, ale ne život ohrožující stav. Pozorný přístup, komplexní léčba, trpělivost a porozumění ze strany příbuzných (včetně povědomí o problému jako onemocnění) v konečném důsledku vedou k oživení a návratu k plnému životu všech pacientů trpících touto chorobou.