Opisthorchiáza u dospělých - symptomy, prevence a léčba

Od dětství víme, jak chutné a užitečné ryby, vařené, smažené, pečené v troubě. Jsme informováni o fosforu, jódu a omega-3, ale často zapomínáme, že se jedná o rybu, která se může stát vážnou příčinou ne nejběžnějšího onemocnění, které se nazývá opisthorchiáza.

Tato nemoc se stala poměrně rozšířenou, ve světě je 21 milionů. lidé, kteří jsou infikováni těmito hlísty. Toto "nekontrolované" parazitické onemocnění je velmi obtížné diagnostikovat, její příznaky jsou různorodé a nespecifické, způsobují řadu vážných komplikací a jejich výsledek je nejvíce nepříznivý.

Stává se, že pacienti po celá léta neúspěšně léčí pulmonolog, alergik, onkolog a další odborníci.

Jak se mohu nakazit?

Jak se infikuje opisthorchiáza a co je to? Opisthorchiáza je onemocnění způsobené plochými červy třídního trematodu (opisthorchis). Mezi nejčastější patogeny patří jaterní hedvábí, kočka a sibiřská kýta. Jedná se o velmi malé parazity kopinatého tvaru o délce 8 až 18 mm. Rozvíjejí se s pomocí dvou mezilehlých hostitelů, po kterých se dostanou k osobě nebo jakémukoli masožravému zvířeti, čímž nakazí a způsobí onemocnění.

instagram viewer

Hlavním zdrojem infekce je nemocná osoba nebo zvíře, jejíž výkaly spolu s vejci parazita vstoupí do vody. Následně vejce mohou polykat šneky, ve kterém tělo a znásobí larvy parazita, a potom přicházejí do vody ve formě larev - cerkárií.

V některých rybách tam opisthorchiasis známo - cerkárií mnoho ryb v čeledi kaprovitých: mluvíme o yaze, Karasev, Yelets, šváby, plotice, Rudd kapra a cejna. Pravděpodobnost infekce ze žáby je velmi malá. Jeseter (jeseter), losos (chum, růžový losos, losos) a mořská ryba jsou bezpečné proti infekci opisthorchem. Další vývoj cerkarií se vyskytuje ve svalech a podkožních tkáních kaprových ryb, kde se stávají metacercariami.

Infekce lidí a zvířat nastává při použití invazivních, špatně zpracovaných (syrových, lehce slaných) ryb. V gastrointestinálním traktu konečného hostitele se působením duodenální šťávy rozpustí kapsle a larva, což vede k Metacercaria migrují do společného žlučovodu, intrahepatálních žlučových cest, stejně jako do kanálků pankreatu.

V hepatopancreatobiliary system, po 3-4 týdnech, transformuje metacercaria do zralé opisthorchie schopné produkovat vejce. Kompletní cyklus vývoje helmintu od vejce až po zralý vzorek trvá 4-4 měsíce. Invazivní lidská opistorchie se může lišit od několika jednotek až po desítky tisíc. V těle konečného hostitele může kočka způsobit parazitizu po dobu 20-25 let.

Symptomy opisthorchiázy

Opisthorchiasis po infekci příznaky u dospělých se nemusí objevit nějakou dobu, ale po zahájení činnosti červů najít jim není nijak složité.

Známky opisthorchiasis se vyskytují jako chov důsledku larev v játrech a slinivce po diagnóze a léčbě detekce by měla být bezprostřední. Přestože příznaky opisthorchiázy nejsou život ohrožující, nezapomínejte, léčba v časných stádiích onemocnění je mnohem jednodušší.

Akutní fáze (nebo akutní opisthorchiáza). Charakterizováno vývojem "jasného" klinického obrazu:

Bolestivost svalů a kloubů.
Chudák chuť k jídlu, ztráta hmotnosti.
Bolestivost v pravém hypochondriu, případně vzhled šindelů v lokalizaci (zánětu) proces v pankreatu s ozářením (rozprostřením) do levé paže a / nebo do levé poloviny hrudníku.
Zvýšení tělesné teploty (až na 38-40 ° C) s chladem, zvýšené pocení, intoxikace (otravy) těla.
Alergické reakce - svědění kůže, alergická kopřivka (vyrážky na kůži alergické povahy, vzniklé při kontaktu alergen (látka, která je vnímána imunitou jako cizí a způsobuje alergickou reakci) s kůží);
Dyspeptické (poruchy zažívacího traktu) (nevolnost, zvracení, průjem).

Klinický obraz akutní opisthorchiázy je typický pro mnoho infekčních onemocnění. Proto je jeho diagnóza obtížná.

Chronická opisthorchiáza

V tomto kroku můžete rozpoznat příznaky charakteristické pro onemocnění, jako je hepatitida, zánět žlučníku, pankreatitida, gastroduodenitis. V mohou být přítomny chronické opistorhoze Příznaky trvale nebo pravidelně vyskytují se střídají období exacerbace a remisi (absence příznaků).

V pravé podkřídě jsou vždy paroxysmální bolesti podobné biliární kolici, které se přeměňují na pravou polovinu hrudníku. Zaznamenávají se poruchy mdloby. Vzhledem k tomu, že parazit ovlivňuje i nervový systém, projevuje se odpovídající symptomatologií. Pacient si stěžuje na rychlou únavu, nespavost, podrážděnost, nervozitu.

Existuje zvýšené pocení, třes rukou, očních víček a jazyka. Často se objevují neurologické příznaky, které přispívají k nesprávné diagnóze. Kromě uvedených pacientů může mít pacient alergické projevy (kopřivka, svědění, edém Quincke, potravinové alergie).

Opisthorchiáza: fotografie

Jak vypadá opisthorchiáza, můžete vidět pathogen onemocnění na fotografii.

Diagnostika

V případě opisthorchiázy je diagnostika v počáteční fázi onemocnění obtížná, protože od okamžiku výskytu klinické projevy nemoci dříve, než vajíčka parazita s výkaly přecházejí v průměru až do šesti týdnů.

Nejčastěji je algoritmus diagnostických aktivit následující:

Vychází se anamnéza, během níž se zjistí, zda pacient žil na místě, kde je často diagnostikován opisthorchiasis a zda došlo k epizodám požití špatně zpracovaných termálních ryb plemene kaprů.
Při celkovém vyšetření krve, leukocytóze, zvýšení ESR je zjištěn vysoký stupeň eozinofilie. Biochemický krevní test ukazuje pokles hladiny celkového proteinu v krvi, albumin, změnu jaterních enzymů.
Komplexní diagnóza je povinná, která se provádí na 3 specifických markerech - IgM, IgG, CEC a umožňuje přesně diagnostikovat.
Známky nemoci při provádění ultrazvukové diagnostiky opisthorchiázy jsou difúzní změny jater, dilatace žlučovodu a hepatomegalie.

Analýza výkalů pro opisthorchiázu se doporučuje provést třikrát, s intervalem několika dnů. To je způsobeno tím, že není vždy možné okamžitě detekovat vejce patogenu. Modernější diagnostickou studií používanou pro diagnostiku opisthorchiázy je detekce červené DNA polymerázovou řetězovou reakcí. Metoda může být použita jak u dětí, tak u dospělých.

Léčba opisthorchiázy

Pokud dospělý našel výše uvedené příznaky, neměl by panik nebo zoufalství, protože léčba opisthorchiázy u dospělých, ačkoli problematické, ale lze ji najít a zbavit pacienta parazitů. V tomto případě se pacientovi předepisují léky, které zabíjejí helminty, čímž vylučují z přítomnosti játra a slinivku břišní. Taková léčba je složitá, má několik fází a může být poměrně dlouhá.

Léčebný režim pro opisthorchiasis zahrnuje několik fází:

Přípravné. Pokračuje od 10 do 20 dnů, v závislosti na závažnosti proudu. Během tohoto období jsou léky předepsány ke zlepšení stavu a odstranění častých příznaků. Jedná se o antispazmodiky, protizánětlivé, antialergické přípravky. Optimalizovat odtok žluče používané cholagogue. Hepatoprotektory stabilizují funkci jater.
Druhým stupněm je přímá delimmmentace. Lékař doporučuje v každém jednotlivém případě kurz léků zaměřený na odstranění hlístů z těla. Samodržení v takových případech může mít negativní důsledky, proto je nutné přísně dodržovat schéma a průběh potřebné přípravy, kterou odborník doporučuje.
Třetí etapa (rehabilitace)- je určen k obnovení porušení, ke kterým došlo v těle v důsledku invaze. Kromě toho se bere v úvahu, že osoba byla léčena biltricidem, což znamená, že existují všechny důvody pro použití léčba cholagogue pomocí různých druhů tisubů, příjem odrůd bylin s choleretickým účinkem a hepatoprotektory. Také během celé rehabilitační periody by měl být střevo očistěno klíšťaty nebo laxativy.

Na pozadí léčby drog je nežádoucí zacházet s lidskými metodami, neboť zátěž nemocných jater je tak velká. Takže je lepší počkat, než skončí kurz praziquantel.

Dieta

Použití diety č. 5 je účinné v mnoha případech při gastrointestinálních onemocněních. A léčba opisthorchiázy není výjimkou. Během období terapeutické léčby opistorchiázy a také po dobu půl roku bude léčebná výživa s opisthorchiázou podporovat oživení.

Podle této stravy se doporučuje pacientům s opisthorchiázou jíst vařené, páry a pečené pokrmy, tj. Ty, které prošly jemným tepelným ošetřením. Také není možné jíst sladké a pečení, velmi slané a ostré kulinářské výrobky.

Prevence opisthorchiázy

Primární prevence znamená prevenci vstupu parazita do lidského těla.

Opisthorchiáza se vyskytuje pouze tehdy, když jsou cysty opisthorchis infikovány ryby, které nebyly správně kulinářské. Proto se můžete chránit před infekcí dodržováním určitých pravidel pro výběr a přípravu pokrmů z ryb.
Vařte ryby po částech, nejméně 20 minut od bodu varu, rybí knedlíky - nejméně 5 minut od doby varu. Ryby (rybí kotletky) by měly být smaženy v porcích v tuku po dobu 15 minut. Velké kusy ryb s hmotností do 100 g by měly být smaženy ve zploštělé podobě po dobu nejméně 20 minut. Malá ryba může být plně smažena po dobu 15-20 minut. Rybí chléb musí být pečen nejméně 60 minut.
Zmrazení; doba mrazení je 7 hodin při teplotě v těle ryb -40 ° C; 32 hodin při -28 ° C.
Pickling - velvyslanec v roztoku soli s hustotou solanky od prvního dne solení , 0 při 2 ° C; doba slanosti od 10 do 40 dnů, v závislosti na hmotnosti ryb.
Za žádných okolností byste neměli konzumovat surovou vodu, ať už je to voda z potoků, studní nebo vodovodů. Zároveň si jistě uvědomte, že všichni paraziti, které se nacházejí v kontaminované vodě, zemřou, varte nejméně deset minut.
Ruce je třeba umýt často. Jedná se o nejjednodušší, ale efektivní způsob, kterým se osoba bez zvláštního úsilí chrání před drtivou většinou infekčních onemocnění.

Za přítomnosti příznaků, které naznačují infekci, je nutné podstoupit vyšetření, předávat výkaly k odhalení vajíček červů a krve pro opisthorchiasis. Je třeba si uvědomit, že vyspělá opistorchie, která vylučuje vejce, se vyvíjí z cystů téměř měsíc, a proto je možné detekovat parazit až po uplynutí tohoto období.