Autoimunitní tyroiditida štítné žlázy, co to je? Symptomy a léčba

Autoimunitní tyroiditida je patologie, která postihuje především starší ženy (45-60 let). Patologie je charakterizována vývojem silného zánětlivého procesu ve štítné žláze.Vzniká kvůli vážným poruchám ve fungování imunitního systému, v důsledku čehož začne zničení buněk štítné žlázy.

Patologická expozice starších žen je způsobena chromozomálními abnormalitami X a negativním účinkem estrogenních hormonů na buňky, které tvoří lymfoidní systém. Někdy se onemocnění může vyvinout jak u mladých lidí, tak u malých dětí. V některých případech se patologie také vyskytuje u těhotných žen.

Co může způsobit AIT, a může být rozpoznáno samo o sobě? Pokusíme se to na to přijít.

Co to je?

Autoimunitní tyroiditida je zánět v tkáních štítné žlázy, jehož hlavní příčinou je závažná porucha funkce imunitního systému. Na svém pozadí začne tělo produkovat abnormální velké množství protilátek, které postupně ničí zdravé tyroidní buňky. Patologie se vyvíjí u žen téměř 8krát častěji než u mužů.

Příčiny vývoje AIT

instagram viewer

Tiroiditida Hashimoto (patologie se dostala od svého lékaře, který poprvé popsal její symptomy) se vyvíjí z mnoha důvodů. Hlavní úlohu v této problematice dává:

pravidelné stresující situace;
emoční přetížení;
nadbytek jódu v těle;
nepříznivá dědičnost;
přítomnost endokrinních onemocnění;
nekontrolovaný příjem antivirových léků;
Negativní dopad vnějšího prostředí (může to být špatná ekologie a mnoho dalších podobných faktorů);
podvýživa atd.

Neměli bychom však paniku - autoimunní tyroiditida je reverzibilní patologický proces a pacient má všechny šance na vytvoření štítné žlázy. K tomu je nutné snížit zatížení buněk, což pomůže snížit hladinu protilátek v krvi pacienta. Z tohoto důvodu je velmi důležitá včasná diagnóza onemocnění.

Klasifikace

Autoimunitní tyroiditida má svou vlastní klasifikaci, podle níž se stane:

Bezbolevym, důvody, pro jejichž vývoj až do konce a nebyly zřízeny.
Postpartum. Během těhotenství je imunita ženy výrazně oslabena a po narození dítěte se naopak stává aktivnější. Navíc jeho aktivace je někdy abnormální, protože začíná vytvářet nadměrné množství protilátek. Častým důsledkem je zničení "nativních" buněk různých orgánů a systémů. Pokud má žena genetickou predispozici k AIT, musí být velmi opatrná a pečlivě sledovat její zdraví po porodu.
Chronické. V tomto případě je to genetická předispozice k rozvoji onemocnění. Předchází je pokles produkce hormonů organismů. Tento stav se nazývá primární hypotyreóza.
Cytokinem indukovaný. Taková tyroiditida je důsledkem užívání léků na bázi interferonu, používaných při léčbě hematogenních onemocnění a hepatitidy C.

Všechny typy AIT, s výjimkou prvního, vykazují stejné příznaky. Počáteční fáze vývoje onemocnění je charakterizována výskytem tyreotoxikózy, která může v případě předčasné diagnózy a léčby dostat do hypotyreózy.

Etapy vývoje

Pokud nebyla nemoc zjištěna včas nebo z nějakého důvodu nebyla léčena, může to být důvodem jejího postupu. Stupeň AIT závisí na tom, jak dlouho se vyvinul. Hashimotova nemoc je rozdělena do 4 fází.

Euterioidní fáze. Každý pacient má své vlastní trvání. Někdy může trvat několik měsíců, než se choroba dostane do druhé fáze vývoje, v jiných případech může trvat několik let mezi jednotlivými fázemi. Během tohoto období si pacient nevšimne žádné významné změny ve svém zdravotním stavu a nekonzultuje s lékařem. Secretory funkce není porušena.
Na druhém subklinickém stadiu začnou T-lymfocyty aktivně napadat folikulární buňky, což vede k jejich zničení. Výsledkem je, že tělo začne produkovat mnohem menší množství hormonu St. T4. Euterióza přetrvává kvůli prudkému zvýšení hladiny TSH.
Třetí fáze je tyreotoxická. Je charakterizován silným skokem u hormonů T3 a T4, což je vysvětleno jejich uvolněním ze zničených folikulárních buněk. Jejich vstup do krve se stává silným stresem pro tělo, v důsledku čehož imunitní systém začne rychle vytvářet protilátky. Když dojde k poklesu hladiny funkčních buněk, vyvine se hypotyreóza.
Čtvrtou fází je hypotyreóza. Funkce shchitovidki lze obnovit sami, ale ne ve všech případech. Závisí na formě onemocnění. Například chronická hypotyreóza může trvat dlouhou dobu, přechází do aktivní fáze, která nahrazuje fázi remisie.

Onemocnění může být v jedné fázi nebo procházet všemi výše popsanými fázemi. Je extrémně obtížné předpovědět, jak přesně pokračuje patologie.

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Každá forma onemocnění má své vlastní projevy. Vzhledem k tomu, že AIT nepředstavuje vážnou hrozbu pro tělo a jeho konečná fáze se vyznačuje vývojem hypotyreózy, ani první ani druhá fáze nemá žádné klinické příznaky. To znamená, že symptomologie patologie je ve skutečnosti kombinována z těch anomálií, které jsou charakteristické pro hypotyreózu.

Uveďme si příznaky charakteristické pro autoimunní tyroiditidu štítné žlázy:

periodické nebo trvalé depresivní stavy (čistě individuální znak);
porucha paměti;
problémy s koncentrací pozornosti;
apatie;
přetrvávající ospalost nebo únava;
ostrý skok v hmotnosti nebo postupné zvyšování tělesné hmotnosti;
porucha nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
zpomalení pulzu;
chilliness rukou a nohou;
pokles síly i při přiměřené výživě;
potíže s výkonem běžné fyzické práce;
inhibice reakce v reakci na působení různých vnějších podnětů;
poškození vlasů, jejich křehkost;
suchost, podráždění a olupování epidermis;
zácpa;
snížení sexuální touhy nebo úplná ztráta;
porušení menstruačního cyklu (vývoj intermenstruačního krvácení nebo úplné přerušení menstruačního krvácení);
otok obličeje;
žlutá kůže;
problémy s výrazy obličeje atd.

Poporodní, mute (asymptomatické) a cytokinem indukované AIT jsou charakterizovány střídajícími se fázemi zánětlivého procesu. V tyreotoxickém stadiu onemocnění je projev klinického obrazu způsoben:

ostrý úbytek hmotnosti;
pocity tepla;
zvýšená intenzita pnutí;
Špatné zdraví v uvolněných nebo malých místnostech;
třesoucí se prsty rukou;
ostrými změnami v psychoemotional stavu pacienta;
zvýšená srdeční frekvence;
záchvaty hypertenze;
zhoršení pozornosti a paměti;
ztráta nebo snížení libida;
rychlá únava;
obecná slabost, zbav se toho, co nepomáhá ani dobrému odpočinku;
náhlé útoky zvýšené aktivity;
problémy s menstruačním cyklem.

Hypotyroidní stadium je doprovázeno stejnými příznaky jako chronické. Pro poporodní Aita manifestaci symptomů charakteristických hypertyreózy ve středu 4 měsíců, a příznaky detekční koncový hypotyreózy 5 - 6 měsíců v časném poporodním období.

U AIT bez bolesti a cytokinů nebyly pozorovány žádné zvláštní klinické příznaky. Pokud se však indispozice projevuje, mají extrémně nízkou míru závažnosti. Pokud jsou asymptomatické, jsou zjištěny pouze během preventivního vyšetření v léčebně.

Jak vypadá autoimunní tyroiditida:

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje u žen:

Diagnostika

Před vznikem prvních alarmujících patologických příznaků je prakticky nemožné zjistit její přítomnost. V nepřítomnosti onemocnění se pacient nepovažuje za vhodné jít do nemocnice, ale i kdyby ano, testy odhalit abnormality bude prakticky nemožné. Nicméně, když začnou první nepříznivé změny aktivity štítné žlázy, okamžitě je odhalí klinická studie biologického vzorku.

Pokud jiní členové rodiny trpí nebo dříve trpěli takovými poruchami, znamená to, že jste v nebezpečí. V takovém případě byste měli navštívit lékaře a provést preventivní vyšetření co nejčastěji.

Laboratorní testy na podezření na AIT zahrnují:

celkový krevní test, který se používá k určení hladiny lymfocytů;
test hormonů nezbytný pro měření TSH v krevním séru;
imunogram, který potvrzuje přítomnost a protilátky proti AT-TG, thyroidní peroxidázu a thyroidní hormony štítné žlázy;
jemná jehlicová biopsie, nezbytná pro stanovení velikosti lymfocytů nebo jiných buněk (jejich zvýšení naznačuje přítomnost autoimunní tyroiditidy);
Ultrazvuková diagnostika štítné žlázy pomáhá stanovit její nárůst nebo snížení velikosti; s AIT dochází ke změně struktury štítné žlázy, kterou lze také detekovat v průběhu ultrazvuku.

Pokud výsledky ultrazvuku naznačují AIT, ale klinické testy vyvracejí jeho vývoj, pak se diagnóza považuje za pochybnou a pacientova anamnéza neodpovídá.

Co se stane, když se nezdravím?

Tiroiditida může mít nepříjemné důsledky, které se liší pro každou fázi onemocnění. Například v hypertyroidním stadiu může mít pacient srdeční rytmus (arytmie) srdeční selhání a toto je plné vývoje takové nebezpečné patologie jako je infarkt myokardu.

Hypotyreóza může vést k následujícím komplikacím:

demence;
ateroskleróza;
neplodnost;
předčasné ukončení těhotenství;
neschopnost přinášet ovoce;
vrozená hypotyreóza u dětí;
hluboká a prodloužená deprese;
myxedeme.

U miksedem se člověk stává přecitlivělý na jakékoliv změny teploty v dolní části. Dokonce i banální chřipka nebo jiné infekční onemocnění trpí v tomto patologickém stavu, může způsobit hypothyroidní kóma.

Nicméně není nutné mnoho zkušeností - taková odchylka je reverzibilní proces a je snadné léčit. Pokud správně vyberete dávku léku (je předepsána v závislosti na hladině hormonů a AT-TPO), nemusí se vám na dlouhou dobu projevit onemocnění.

Léčba autoimunní tyreoiditidy

Léčba AIT se provádí až v poslední fázi vývoje - s hypotyreózou. V tomto případě se však berou v úvahu určité nuance.

Takže terapie se provádí výhradně se zjevným hypotyreózem, pokud je hladina TTG menší než 10 MED / L a St.V. T4 je snížena. Pokud pacient trpí subklinickou formou patologie s TTG v rozmezí 4-10 MED / 1 L as normálními indexy St. T4, pak se v tomto případě léčba provádí pouze za přítomnosti příznaků hypotyreózy, stejně jako během těhotenství.

Dnes nejúčinnější v léčbě hypotyreózy jsou léky na bázi levotyroxinu. Zvláštností takových léků je to, že jejich účinná látka je co nejblíže lidskému hormonu T4. Takové léky jsou absolutně neškodné, a proto je možné užívat je i během těhotenství a GV. Přípravky prakticky nezpůsobují nežádoucí účinky a navzdory skutečnosti, že jsou založeny na hormonálním prvku, nevedou k zvýšení tělesné hmotnosti.

Léky na bázi levotyroxinu by měly být "izolovány" od jiných léků, protože jsou extrémně citlivé na jakékoli "cizí" látky. Příjem se provádí s prázdným žaludkem (půl hodiny před jídlem nebo s použitím jiných léků) za použití velkého množství tekutiny.

Vápníkové přípravky, multivitaminy, léky obsahující železo, sukralfát atd. by měla být podána nejdříve 4 hodiny po podání levotyroxinu. Nejúčinnějšími prostředky na jeho základě jsou L-tyroxin a Eutiroks.

Dnes je mnoho analogů těchto léků, ale je lepší upřednostnit originály. Faktem je, že mají nejpozitívnější účinek na tělo pacienta, zatímco analogy mohou jen dočasně zlepšit zdraví pacienta.

Pokud se čas od času budete přepínat z originálů na generiká, pak byste měli mít na paměti, že v tomto případě musíte upravit dávku účinné látky - levotyroxinu. Z tohoto důvodu je třeba každé 2-3 měsíce provést krevní test, aby se zjistila hladina TSH.

Výživa s AIT

Léčba onemocnění (nebo výrazné zpomalení jeho progrese) poskytne lepší výsledky, pokud se pacient vyhne potravinám, které poškozují štítnou žlázu. V tomto případě je nutné minimalizovat četnost spotřeby výrobků obsahujících lepek. Podle zákazu pádu:

obiloviny;
moučné nádobí;
pekárenské výrobky;
čokoláda;
sladkosti;
rychlé občerstvení atd.

Proto je třeba pokoušet se používat produkty obohacené jódem. Jsou zvláště užitečné v boji proti hypotyreózní formě autoimunní tyreoiditidy.

Na AIT je třeba se zabývat maximální závažností otázky ochrany organismu před pronikáním patogenní mikroflóry. Také byste se měli pokusit vyčistit patogeny, které jsou již v něm. Nejdříve se musíte postarat o čištění střeva, protože v něm je aktivní množení škodlivých mikroorganismů. K tomu by měla pacientova strava obsahovat:

fermentované mléčné výrobky;
kokosový olej;
čerstvé ovoce a zelenina;
Nízkotučné maso a bujóny;
různé druhy ryb;
mořská kala a další řasy;
klíčené zrna.

Všechny produkty z výše uvedeného seznamu pomáhají posilovat imunitní systém, obohacují tělo vitamíny a minerály, které zase zlepšují fungování štítné žlázy a střev.

Důležité! Pokud existuje hypertyroidní forma AIT, je nutné úplně vyloučit ze stravy všechny produkty obsahující jod, protože tento prvek stimuluje produkci hormonů T3 a T4.

U AIT je důležité upřednostňovat následující látky:

selen, který je důležitý pro hypotyreózu, protože zlepšuje sekreci hormonů T3 a T4;
vitamíny skupiny B, které přispívají ke zlepšení metabolických procesů a přispívají k udržení těla v tónu;
probiotika, důležitá pro udržování střevní mikroflóry a prevenci dysbakteriózy;
rostlinný adaptogenov, stimulující produkci hormonů T3 a T4 s hypotyreózou (rhodiola rosea, houba Reishi, kořen a ženšen).

Prognóza léčby

Jaká je nejhorší věc, kterou můžete očekávat? Prognóza léčby AIT je obecně poměrně příznivá. Pokud dojde k přetrvávající hypotyreóze, bude pacient muset užívat léky na bázi levothyroxinu před koncem života.

Je velmi důležité sledovat hladinu hormonů v těle pacienta, proto každých šest měsíců je nutné provést klinickou analýzu krve a ultrazvuku. Pokud se během ultrazvuku vyšetří nodulární zhutnění v oblasti štítné žlázy, mělo by to být dobrý důvod pro konzultaci s endokrinologem.

Jestliže během ultrazvuku bylo pozorováno nárůst nodulů nebo byl pozorován jejich intenzivní růst, byla pacientovi předepsána punkční biopsie. Výsledný vzorek tkáně se zkoumá v laboratoři, aby se potvrdila nebo vyvrátila přítomnost karcinogenního procesu. V tomto případě se doporučuje provádět ultrazvuk každé šest měsíců. Pokud místo nemá tendenci zvyšovat, ultrazvuk může být proveden jednou ročně.