Infekční mononukleóza u dětí

Infekční mononukleóza u dětí se nazývá žlázovitá horečka. Jedná se o virové onemocnění charakterizované prodlouženým zvýšením teploty, angínou, nárůstem v různých skupinách lymfatických uzlin, specifickými změnami v periferní krvi.Toto onemocnění je relevantní pro všechny věkové skupiny, ale více pro malé děti.

Poprvé byla popsána infekční mononukleóza již v roce 1885 Filatovem, ale poté byla doplněna studiem změn krve a identifikace specifického patogenu. Kvůli tomu bylo toto onemocnění také oficiálně pojmenováno pro infekční mononukleózu. Příčinný činitel byl později identifikován dvěma vědci - a na jejich počest byl virus označován jako virus Ebstein-Barr.

Jaká je mononukleóza onemocnění: příčina choroby

Chcete-li správně porozumět tomu, co je onemocnění pro infekční mononukleózu, a proč tato nemoc vyžaduje určitou pozornost, musíte znát některé vlastnosti samotného viru.

Epstein-Barr virus je bezprostřední příčinou, tj. Infekčním činidlem této nemoci u dětí a dospělých. Tento zástupce rodiny herpesviru je náchylný k prodlouženému oběhu v lidském těle a také má karcinogenní účinek, který může vést k nezvratným důsledkům. Může způsobit nejen vznik infekční mononukleózy, ale také vznik nosohltanu a Burkittův lymfom. Virus Epstein-Barr se přenáší, stejně jako většina ostatních virů, vzdušnými kapkami, pomocí obecných nádob, polibků, hraček a dalších předmětů, na kterých je slina nosiče infekce. Nemoc je velmi časté.

instagram viewer

Až v těle dítěte se virus okamžitě začne aktivně množit v sliznici nasofaryngu, odkud pak vstupuje do krevního řečiště a infikuje lymfocyty typu B, které jsou odpovědné za tvorbu protilátek. V těchto buňkách zůstává virus celý svůj další život.

Existují statistiky, u kterých je do 5 let infekce infikována více než 50% dětí. U více než 90% populace ve věku 35 let krevní test ukazuje přítomnost protilátek proti EBV. Tato skutečnost dává právo tvrdit, že většina dospělé populace už měla infekční mononukleózu. V 80-85% případů dochází k jejímu vývoji ve vymazané formě, jeho charakteristické symptomy se buď vůbec nezjavují nebo se projevují slabě a onemocnění je mylně diagnostikováno jako akutní respirační virové infekce nebo angina pectoris.

Doba inkubace

Jedná se o časový interval od okamžiku, kdy virus Epstein-Barr vstupuje přes hltan do těla dítěte a dokud se neobjeví první známky onemocnění. Inkubační doba se značně liší od několika dnů do dvou měsíců, s průměrnou délkou 30 dnů. V tuto chvíli se virus násobí a akumuluje v dostatečném množství pro masivní expanzi.

Je možné vyvinout prodromální období, které nemá specifické projevy a je typické pro všechny infekční nemoci. V takových případech se onemocnění rozvíjí postupně - po několik dní může nastat nízká tělesná teplota, celková malátnost a slabost, zvýšená únava, přítomnost katarálních jevů z horních cest dýchacích ve formě nazální kongesce, zarudnutí sliznic orofaryngu a postupné zvětšování a zčervenání mandlí.

Symptomy mononukleózy

Od prvních dnů dochází k mírnému pocitu nevolnosti, slabosti, bolesti hlavy a svalů, bolestivých pocitů v kloubech, mírné zvýšení teploty a mírné změny v mízních uzlinách a hltanu.

Později se objeví bolest při polykání. Teplota těla se zvýší na 38-40 ° C, může mít zvlněný charakter, teplotní rozdíly přetrvávají po dobu 24 hodin a mohou trvat 1-3 týdny. Tonsilitida nastane okamžitě nebo po několika dnech, je katarální s mírným otokem mandlí, lakunar s více závažný projev zánětu v obou mandlích nebo ulcerativní nekrotické s fibrinózním filmem jako v záškrtu.

Slezina a játra se také zvyšují. Často se pokožka stává žlutou. Existuje takzvaná žloutenka. Pokud se mononukleóza závažné hepatitidy nestane. Játra zůstávají delší dobu zvětšena. Tělo má normální velikosti pouze 1-2 měsíce po době infekce.

Vyrážka s mononukleózou se objevuje v průměru 5. až 10. den onemocnění a v 80% případů je spojena s použitím antibakteriálního léčiva - ampicilinu. To má patchy-papulární charakter, prvky jeho jasně červené barvy, který se nachází na kůži obličeje, zavazadlového prostoru a končetin. Vyrážka zůstává na kůži po dobu asi týdne, po níž zhasne a úplně zmizí.

Mononukleóza u dětí se často vyskytuje asymptomaticky nebo s vymazaným klinickým obrazem ve formě ARVI. Nemoc je nebezpečná pro děti s vrozenou imunodeficiencí nebo atopickými reakcemi. V prvním případě virus zhoršuje nedostatek imunitní obrany a podporuje přilnutí bakteriální infekce. Ve druhé - posiluje projevy diatézy, iniciuje tvorbu autoimunních protilátek a může se stát provokativním faktorem pro vývoj nádorů imunitního systému.

Mezi hlavní příznaky mononukleózy patří:

vznik bolesti hlavy;
vysoká teplota;
mononukleární anginy pectoris (na mandlích jsou špinavé šedé filmy, které lze snadno odstranit pomocí pinzety);
bolest ve svalech, klouby;
slabost, bolest v krku, nazální kongesce;
vysoká náchylnost k jiným infekčním činitelům;
časté kožní léze s herpesem;
krvácí dásně;
ztráta chuti k jídlu;
zvětšení jater a sleziny;
zvětšení lymfatických uzlin (obvykle rozšířené lymfatické uzliny na posterolaterálním povrchu krku, jsou vzájemně propojeny v konglomerátech nebo řetězce jsou při palpaci bezbolestné, nejsou svázány s okolními tkáněmi a někdy se zvyšují až do velikosti vajíčka).

V periferní krvi je zaznamenána leukocytóza (9-10-109 na litr, někdy může být i více). Počet mononukleárních prvků (monocyty, lymfocyty, atypické mononukleáry) je blíž k konci prvního týdne přibližně 80% až 90%. V prvních dnech onemocnění může dojít ke zjevné neutrofilii s posunem bodnutí. Mononukleární reakce (hlavně v důsledku lymfocytů) může přetrvávat po dobu 3 až 6 měsíců a dokonce až několik let. Po rekonvalescenci po období infekční mononukleózy může být další onemocnění promyta, například akutní chřipky nebo úplavice, atd., může být doprovázeno poměrně významným nárůstem počtu mononukleárních prvků.

Onemocnění trvá jeden nebo více týdnů. Během onemocnění je vysoká teplota udržována po dobu jednoho týdne. Zachování dalších změn probíhá s malou dynamikou. Pak dochází k postupnému poklesu teploty. V některých případech dochází k další vlně zvýšení teploty. Během poklesu teploty zmizí nájezdy v hrdle. Postupně se zmenšují lymfatické uzliny. Játra a slezina jsou většinou normální po několik týdnů nebo měsíců. Stejným způsobem se krevní stav normalizuje. Vzácně se objevují komplikace, jako je stomatitida, pneumonie, otitis a další.

Fotografie

Jak vypadá poškození nosohltanu s mononukleózou? - fotky

Diagnostika

Při první návštěvě lékařské instituce lékař provede vyšetření, zjistí příznaky. Pokud je podezření na infekční mononukleózu podána krevní test. Je nutné nejen potvrdit tuto chorobu, ale také vyloučit další zdravotní problémy.

Pokud jsou v krvi detekovány atypické mononukleáry, pak to potvrzuje diagnózu "mononukleózy". Čím více těchto buněk se nachází v krvi, tím závažnější bude onemocnění.

Důsledky

Komplikace jsou vzácné. Největší význam je otitis, paratonzilitida, sinusitida, pneumonie. Ve výjimečných případech, jsou ruptury sleziny, selhání jater, akutní selhání jater, hemolytická anémie, akutní hemolytická anémie, neuritida, angína. Při léčbě antibiotiky ampicilinem a amoxicilinem je kožní vyrážka téměř vždy pozorována u pacientů.

Jak léčba infekční mononukleózy u dětí

Dosud nebyla u dětí zjištěna specifická léčba infekční mononukleózy, neexistuje žádný jediný přípravek neexistuje žádná antivirová látka, která účinně potlačuje činnost viru. Mononukleóza obvykle léčen doma, v závažných případech v nemocnici a je doporučována pouze klid na lůžku, chemicky a mechanicky šetřící dietu a vodu a pitný režim.

Chcete-li snížit horečku, použijte dětské antipyretické léky, jako je paracetamol, ibuprofen. Dobrým výsledkem je kyselina mefaminamová vzhledem k tomu, že je stimulována produkce interferonu. Je nutné zdržet se snížení teploty u dětí s aspirinem, protože se může vyvinout Reyeův syndrom.

Hrdlo je léčeno stejným způsobem jako u anginy. Můžete použít tantumverde, různé aerosoly, opláchnout infuze bylin, furatsilinom apod. Prestalnoe pozornost by měla být věnována a ústní dutinu, zuby zubaté, po každém jídle vypláchnout ústa. Při výrazných známkách rinitidy se používají vazokonstriční kapičky. Ale neměli by se zapojit déle než pět dní. Symptomy nemoci jsou eliminovány, je to podpůrná léčba, kterou infekce eliminuje.

Pokud jsou zjištěny změny funkce jater, předepisuje se speciální dietní výživa, choleretické přípravky a hepatoprotektory. Imunomodulátory spolu s antivirovými léky mají největší účinek. Imudon, dětský anaferon, Viferon a také cykloferon v dávce 6-10 mg / kg. Někdy má pozitivní účinek metronidazol (Trichopol, Flagil). Vzhledem k tomu, že sekundární mikrobiální flóra je zřídka spojena, jsou indikovány antibiotika, které jsou předepsány pouze v případě komplikací a intenzivního zánětlivého procesu v ústní části hltanu (kromě antibiotik penicilinu, který je infekční mononukleózy v 70% případů způsobit závažné alergické reakce)

Slezina dítěte může být zvýšena během nemoci a dokonce i drobné zranění v břichu může vést k jeho prasknutí. Proto by se všechny děti s mononukleózou měly vyvarovat kontaktních sportů a namáhavé aktivity po dobu 4 týdnů. Sportovci by měli zejména omezit svou činnost, dokud se slezina nevrátí do normální velikosti.

Obecně, léčba infekční mononukleózy u dětí i dospělých - (. Pití, snížení teploty, úlevu od bolesti, úlevy dýchání nosem, a tak dále), pouze symptomatická. Vymezení antibiotik, hormonálních léků je prováděno pouze s vývojem vhodných komplikací.

Předpověď počasí

Infekční mononukleóza u dětí má zpravidla spíše příznivou prognózu. Hlavní podmínkou nepřítomnosti následků a komplikací je včasná diagnóza leukémie a pravidelné sledování změn složení krve. Navíc je velmi důležité sledovat stav dětí až do jejich konečného zotavení.

Také nemocné děti potřebují následné vyšetření na příštích 6-12 měsíců, aby sledovaly zbytkové účinky v krvi. Je třeba poznamenat, že v současné době neexistují žádná opatření pro specifickou a účinnou profylaxi infekční mononukleózy.