V tomto článku se dozvíte, na jaké onemocnění s prováděním operace v Marmara, co inspekce předat před tím, než je provedena. Příprava na intervenci, technika jejího provedení a pooperační zotavení.Obsah
článku:
- indikace a kontraindikace pro chirurgii Marmarské
- Příprava chirurgického zákroku
- Oživení operace
- po operaci
- možné komplikace po výsledků operace Marmara
- a počasí
operace Marmara( nebo, jinými slovy, subingvinalnaya mikrochirurgické varikokelektomie) - je jednotypů chirurgických zákroků prováděných k léčbě varikokély. U jiných indikací se tento postup neprovádí.
varicocele - stav, ve kterém žil vedou z varlat, se rozšiřují v důsledku problémů s ventily, které kontrolují průtok krve z šourku. Varicocele mohou způsobit tři hlavní problémy:
- Mužská neplodnost.
- Snížená produkce testosteronu v sementech.
- Bolest nebo nepohodlí v šourku.
Subingvální mikrochirurgická varikokelektomie je spíše účinná chirurgická intervence. U většiny pacientů zmizí příznaky varikokély, hladiny testosteronu se zvyšují a kvalita spermií se zlepšuje.
podstata Marmara provoz, stejně jako jakýkoli jiný chirurgický zákrok při léčbě varikokély, je zastavit průtok krve v šíření žil. V západních zemích se jedná o jeden z nejčastěji prováděných postupů pro varikokele. Ale jeho realizace vyžaduje speciální mikroskop a mikrochirurgické nástroje, které si nemohou dovolit každý závod v naší zemi. Proto je činnost Marmara stále ještě častěji prováděna než jiné metody chirurgické léčby této nemoci.
Urologové podstupují subinvirální mikrochirurgickou varikokelektomii.
indikace a kontraindikace pro chirurgii Marmara Marmara
operace se provádí výhradně k léčbě varikokélu - grozdevidnogo plexus žíly a vnitřní spermatickou žílu. Toto onemocnění je pozorováno u asi 15% mužské populace, u 35% mužů s primární neplodností a 75-80% u sekundárních. Předpokládá se, že varikokéla je hlavní příčinou sekundární mužské neplodnosti.
Ne všichni muži nebo dospívající s varikokelem však potřebují chirurgickou léčbu. Varikokelektomie - včetně provozu Marmara - provádí při: přítomnost
- klinické onemocnění( bolest nebo nepříjemný pocit v šourku);Oligospermie
- - snížený počet spermií;
- neplodnost po dobu delší než 2 roky;
- přítomnost neplodnosti u manželského páru, což nelze vysvětlit z jiných důvodů.
varikokélek- také doporučil, aby adolescenti s progresivním zaostalosti varlat, což potvrzuje několik kontrol urolog.
Lékaři nedoporučují chirurgickou léčbu u mužů, kteří nemají žádné příznaky onemocnění, a neplodných mužů s normální analýzou semene( analýza spermií).
Změna žíly v varikokély Příprava na chirurgii Operace
Marmara varikokély subjektu v ambulantním nebo lůžkovém.
Před operací, pacienti podstoupit vyšetření, které mohou zahrnovat:
- Krevní testy s hladinou hemoglobinu, krevních skupin.
- Funkční jaterní a renální testy( "testování", "kontrola" ledvin a jater).
- Analýza moči.
- Elektrokardiografie, která zaznamenává elektrickou aktivitu srdce.
K objasnění diagnózy a stanovit stupeň varikokély je provedena sonografie( US) šourku - tato metoda umožňuje měřit míru křečové žíly, je nutné určit strategii léčby. Během této zkoušky na kůži v oblasti jejího vodivého gelu se aplikuje, načež se vtlačí do senzoru bodového světlometu a snímání ultrazvukové vlny odražené tělesných tkání.Přijaté signály spadají do ultrazvuku, který zobrazuje obraz na monitoru.
Ultrazvuk s varikokéli muži, kteří tráví Marmara operaci ke zlepšení plodnosti( schopnost otěhotnět děti) před intervencí je nutné dodat rozbor spermatu.
Důležité tipy na řádnou přípravu na varikokelektomie:
- před operací, informujte svého lékaře o všech lécích a tradičních léků, které užíváte. Některé z nich mohou zvýšit riziko krvácení a interagovat s léky používanými pro anestezii.
- Jestliže jste užil krovorazzhizhayuschie léky( např warfarin, klopidogrel, nebo aspirin), informujte svého lékaře. Pouze lékař může před zahájením léčby zrušit užívání těchto léků.
- Před vstupem do nemocnice si vezměte sprchu nebo koupel. Nepoužívejte deodoranty, kolínské vody nebo krémy.
- V den operace nejezte a nepijte žádné.
- Odstraňte všechny šperky nebo piercingy. Pokud nosíte čočky - odstraňte je.
- Pokud se operace provádí ambulantně, požádejte někoho blízkého nebo přítele vzít domů později. Provádějící operace
první mikrochirurgické techniky subingvinalnoy varikokelektomie byl představen v roce 1985 Dr. Marmar, tak to dostalo jeho jméno.
Marmarská chirurgie se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Následující anestezie se lékař pacienta kůže řez 2-3 cm v oblasti třísel, pod tříselné vazu. Pak prohloubit rány až do chámovodu, který s pomocí spon opatrně vypouštěna ven. Poté, co že lékař pomocí zvětšení pod mikroskopem, pečlivě bandážování všechny žíly přicházející z varlete. Po zastavení krvácení spermatickou kabel se vrací na místo a rána se přišije ve vrstvách.
mikrochirurgická subingvinalnaya varikokelektomie má následující výhody oproti jiným metodám operací pro léčbu varikokély:
- řez pod tříselné vazem umožňuje přístup k chámovodu bez křížení svalové a svalové membrány břišní stěny, čímž se snižuje pooperační bolesti než opět funkční stav pacienta.
- Jasná identifikace všech žil, které potřebují ke kříži, čímž se minimalizuje riziko recidivy varikokély.
- Jasná identifikace tepen, aby nedošlo k jejich náhodnému poškození.
- Jasná identifikace lymfatických cév, a proto se zabrání jejich neúmyslnému podvázání, což může vést ke vzniku jednostranného otoku( nahromadění tekutiny v šourku).
vývojový diagram Marmara zotavení po operaci
Pokud je operace provedena ambulantně, je lepší doma pacienta, vzal osobu blízkou nebo přítele.
Pacient by měl ležet a odpočívat po operaci v den procedury. Druhý den mu může vstát a pečlivě chodit po domě nebo v oddělení.V poloze nahoře každou hodinu musíte udělat cvičení pro svaly gastrocnemius. Chůzi a tato cvičení pomáhají k prevenci vzniku krevních sraženin v žilách dolních končetin.
chirurgie není lepší něco k jídlu nebo pití, a to zejména v případě, že zásah byl proveden v celkové anestezii. Následující den můžete začít používat čisté tekutiny - čaj, vývar. Pokud není nauzea, můžete postupně rozšiřovat dietu.
Po chirurgickém zákroku mají pacienti pocit bolesti nebo nepohodlí.U mikroskopické sublingvální varikokelektomie většina z nich má středně těžkou bolest. K její úlevě a zvýšení jejich pohodlí, můžete udělat následující věci:
- Poraďte se svým lékařem o použití nesteroidních protizánětlivých léků, jako je ibuprofen, dexketoprofen, ketorolac.
- Aplikujte led přes tkáň na šourku a řeznou plochu po dobu 20 minut každou hodinu. Tento způsob zmírnění bolesti je zvláště účinný v prvních dnech po operaci.
- Když ležíte nebo sedíte, zvedněte šourku na malý ručník nebo polštář, abyste snížili nepříjemné pocity a otoky. Toto je obzvláště účinné opatření během prvních dnů po zásahu. Je třeba zdvihnout šourku tak, aby varlata byla na úrovni přední plochy stehen.
- Během prvních týdnů po operaci noste speciální švy pro šourku, která ho podporuje a snižuje nepříjemné pocity během chůze nebo cvičení.
Bandáž pro šourku Pro pooperační ránu jsou lékaři podávány sterilní obvaz, který je třeba denně měnit. Sprcha může být odebrána 48 hodin po operaci, snaží se neříkat vodní paprsek na ránu.Šití z kůže se odstraní po 6-7 dnech.
Další tipy po operaci Marmara:
- Nemůžete se koupat a plávat po dobu 2 týdnů.
- Nevysouchejte nic těžšího než 5 kg a vyhněte se dlouhodobému pobytu alespoň 1 týden.
- Po 1 týdnu můžete začít s lehkým fyzickým cvičením.
- Můžete se vrátit do práce za 3 dny.
- Sexuální aktivita může být obnovena během 1-2 týdnů.
Možné komplikace chirurgie Marmarské
Některé potenciální komplikace patří varikokelektomie:
- trombózu hlubokých žil dolních končetin - nebezpečnou komplikaci, která může vést k plicní embolii;Infekční proces
- v místě chirurgického zákroku;
- snížení varlat na straně operace;
- dropsy - akumulace tekutiny kolem varlat;
- re-vývoj varikokély;Selhání
- při eliminaci syndromu bolesti;
- výskyt bolesti v šourku u pacientů, kteří ji neměli před operací;
- pokračoval v neplodnosti.
Díky použití mikrochirurgických technik je po operaci Marmara tyto komplikace méně časté než u jiných metod chirurgické léčby varikokély.
výsledky a předpovědi
mikroskopický subingvinalnaya varikokelektomie je zlatý standard v léčbě varikokély, protože má největší bezpečnost a účinnost všech používaných operačních technik.
Po varikokelektomii se přibližně 66-70% pacientů zlepšilo parametry spermogramu a 40-60% mužů mohlo představit dítě.
