Lyme nemoc: příznaky, diagnóza a léčba

Lyme nemoc je nazývána přenosnou patologií způsobenou patogenními bakteriemi rodu Borrelia.

Je velmi obtížné mluvit o prevalenci patologie, která je v mnoha zdrojích nazývána "velkým imitátorem". Tento název je důsledkem polymorfismu klinických projevů lymské nemoci, v souvislosti s nimiž vznikají pacienti příznaky, které jim způsobují kontakt s neuropatology, dermatology nebo reumatology a ne specialisty na infekční onemocnění.

Lyme nemoc je velmi častá v Evropě, Severní Americe, Austrálii a Asii. V posledních letech se počet pacientů s touto diagnózou zvyšuje jak v Rusku, tak i v Ukrajině. To je způsobeno vysokou citlivostí lidského těla na Borrelia. Mnoho známých lidí se nemocí onemocnělo: Avril Lavigne, Ashley Olsen, Richard Gere a další.

Příčiny

Příčinou tohoto onemocnění jsou bakterie rodu Borrelia z rodiny Spirochaetaceae. Nosiči patogenních mikroorganismů jsou ixodidové roztoči (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Infikovaný klus je nakažlivý v každé fázi vývoje. To znamená, že jak larvy, tak i nymfy a dospělí jedinci členovců jsou schopni vést k lidské infekci Borrelia s dalším rozvojem Lyme choroby.

Infekce osoby nastane, když roztoč zasáhne poškozené oblasti kůže. Jiný způsob infekce je možný - kontaminace, když se obsah rozdrceného roztoče vtírá do pokožky během vyčesávání svědících oblastí. Kromě toho existují případy přenosu patologie placentární cestou. V období jaro-podzim se pozoruje nárůst patologie.

Stádia průběhu onemocnění

Podmíněně Lyme nemoc je rozdělena do 3 fází:

1. První fáze trvá 30 dní po kousnutí klíštěte. V tomto okamžiku má pacient obecnou malátnost, jsou pozorovány příznaky podobné chřipce. Během půlměsíce může mít pacient tělesnou teplotu až 40 stupňů. Někdy může dojít k známkám intoxikace těla. Během tohoto období můžete zaznamenat nárůst spotů na místě kousnutí klíštěte. Včasná léčba začala pomáhá zbavit se skvrny během několika dní. Pokud nebyla léčba provedena, může zůstat na těle po dobu až 2 měsíců.
2. Ve druhé fázi vývoje onemocnění prochází v nepřítomnosti léčby. Po několika týdnech nebo měsících dochází k poškození nervového systému, pacientovi se objeví kožní vyrážka (jako kopřivka), bolesti srdce. V této fázi se často objevuje angina pectoris, onemocnění ledvin, jater a očí. Může dojít k relapsům bronchitidy.
3. Třetí stupeň onemocnění Lymeho choroby se rozvíjí přibližně 2-3 (nebo 5-6) měsíců po ukončení fází 1 a 2. V této době patologie přechází do fáze chronizace. Pacient si stěžuje na stálou únavu a ztrátu síly, poruchy spánku a depresivní stavy. V této fázi proces stále ovlivňuje různé vnitřní orgány a systémy.

Symptomy Lyme choroby

Inkubační doba onemocnění je 1-2 týdny. První symptomy lymské nemoci nemají specifické rysy a jsou vyjádřeny:

• zvýšená tělesná teplota;
• cephalgie;
• zimnice;
• bolestivé klouby;
• slabost svalů;
• obecná slabost a slabost.

Tuhost krku je jedním ze symptomů, které jsou charakteristické pro Lyme nemoc. V místě skusu se vytváří zčervenání kruhu, což je hlavní projev migračního prstencového erytému. Během prvních dnů se rozvíjí malá makula nebo papule a začne se šířit erytémem, což ovlivňuje rozsáhlé oblasti pokožky. Na okrajích má začervenalost jasný odstín, zvedá se lehce nad pokožkou. Uprostřed je kroužek bledší.

Kruhový erytém může dosáhnout průměru 10-2 cm. To je často lokalizováno na nohou, méně často v bederní oblasti, krku, břicho, axillae nebo inguinal zóně.

V akutním období průběhu onemocnění se objevil:

• bolesti hlavy;
• nevolnost s zvracením;
• fotofobie;
• hyperesthesia;
• bolest ve svalech a kloubech;
• meningeální příznaky.

Po 1-3 měsících může nemoc dosáhnout 2 stupně vývoje. V této době se projevují neuralgické a srdeční příznaky.

Systémová klíšťovitá borelióza je doprovázena vývojem meningitidy v kombinaci s neuritidou kraniálních nervů a radikuloneuritidou. Mezi nejčastější srdeční příznaky patří atrioventrikulární blok. Může se objevit myokarditida a perikarditida.

Časem se objevuje nárůst dechu, zvýšená srdeční frekvence, bolest v hrudi. V poslední, třetí fázi vývoje, lymská nemoc přechází extrémně vzácně. Přichází přibližně za 6 měsíců nebo za 1-2 roky. S jeho vývojem jsou postiženy klouby (chronická lymská artritida), kůže (atrofická akrodermitida), nervový systém (chronický neurologický syndrom).

Symptomy chronické formy

Jedním z nejčastějších symptomů boreliózy je vývoj artritidy, která může být doprovázena dalšími chronickými procesy v těle pacienta. Zejména se jedná o vývoj osteoporózy, ztenčení chrupavky a někdy i úplnou ztrátu, méně často (v závažnějších případech) - degenerativní změny.

Často dochází k poškození kůže spolu s tvorbou benigního uzlu - lymfocytomu, který má karmínový odstín a konvexní, zaoblený tvar. Při stlačení na svém povrchu může růst podobný tumoru bolest.

Nejčastějším místem takového infiltrátu je vsuvka prsního a ušního laloku. Lymfocytom může přetrvávat na lidském těle po dobu několika měsíců nebo dokonce let.

Atrofická akrodermitida je charakterizována vzhledu kyano-červených skvrn v oblasti extenzních míst rukou a chodidel. Jsou náchylné k perifernímu rozšíření a fúzi. To zase může vést k rozvoji systémového zánětu.

V průběhu času kůže v bodové zóně atrofuje a stane se podobná papyru. Vývoj takového patologického procesu může pokračovat několik měsíců nebo let.

Lyme nemoc - fotografie

Na níže uvedených fotografiích můžete vidět, jak vypadá lymská nemoc.

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě pečlivě shromážděné historie a analýzy klinického obrazu pozorovaného u pacienta. Vzhledem k tomu, že rozmetadlo je roztoč, musí si pacient vzpomenout, zda v nedávné minulosti proběhla návštěva lesa, lesního pásu, parků. Nicméně, všichni lidé si všimnout kousnutí klíště, takže včasná léčba pro lékaře je vzácný jev.

Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy "Lyme choroby" se provádí specifická diagnóza spočívající v použití sérologických metod pro studium ELISA a ELISA. Zavedení takových diagnostických manipulací pomáhá identifikovat imunoglobuliny (protilátky) tříd IgG a IgM v pacientovi.

V první fázi onemocnění však nejsou sérologické metody výzkumu v 50% případů informativní. Z tohoto důvodu je krevní sérum znovu vyšetřováno po 20-30 dnech.

Provedením PCR je možné přesně detekovat DNA Borrelia ve vzorku kožní tkáně, cerebrospinální tekutiny nebo krve.

Diferenciální diagnostika

Je velmi důležité provádět diferenciální diagnostiku Lyme choroby od onemocnění s podobnými příznaky. Tento seznam obsahuje:

• klíšťová encefalitida;
• erysipela pokožky;
• erizepeloid a další.

Z těchto onemocnění je nutné rozlišovat boreliózu v první fázi vývoje. V druhé fázi by měla být provedena diferenciální diagnóza, aby se vyloučily různé formy klíšťové encefalitidy, revmatická karditida nebo kardiopatie. V 3 stádiích progrese by měla být patologie diferencována od revmatoidní artritidy, revmatismu, Reiterova choroby a reaktivní artritidy. K provedení této diagnózy se synoviální tekutina používá pro další morfologické studie.

Léčba lymské nemoci

Pacienti s touto diagnózou musí být hospitalizováni v nemocnici oddělení infekčních nemocí. Farmakologické léky jsou předepsány s ohledem na fázi patologie.

Pacienti s mírným stupněm borreliózy jsou obvykle předepisováni antibiotiky tetracyklinové řady (tetracyklin, doxycilin). Léčba se podává po dobu 14 dnů. Pokud je to nutné, může být lék Amoxicillin předepsán.

Přechod Lymeovy choroby do 2. a 3. etapy vývoje, doprovázený postižením kloubů, nervového systému a srdce, vyžaduje použití antibiotik série cefalosporinů nebo penicilinu. Léčba trvá 3 až 4 týdny.

Během léčby antibiotiky může pacient zaznamenat nebo zhoršit příznaky spirochetózy. To je způsobeno procesem destrukce a odstranění borrelie z těla, v důsledku čehož jsou endotoxiny aktivně uvolňovány do krve. Za takových okolností se přívod antibiotik zastavuje na chvíli, poté se obnoví.

Léčba Lyme choroby závisí do značné míry na doprovodných příznacích. Takže při poškození kloubu se používají NSAID, analgetika a fyzioterapie. Pokud se vyskytují běžné infekční příznaky, provádí se detoxifikační terapie a meningitida se uchýlí k dehydratační léčbě. Pokud dojde k rozvoji závažného systémového zánětu, je pacientovi předepsána SCS pro orální podání nebo intraartikulární injekce (s vývojem synovitidy).

Komplikace

Lyme nemoc může vést k:

1. Komplikace mozku. Nejtěžší průběh je charakterizován patologickými procesy, které postihly centrální nervový systém. Může se objevit zánět meningů, periferních nebo kraniálních nervových vláken.
2. Srdeční komplikace. Neošetřená borelióza je plná vývoje endokarditidy nebo perikarditidy.
3. Kombinace komplikací, zejména jejich zánět.

Prevence

K dnešnímu dni neexistují žádná konkrétní opatření, která by zabránila lymské nemoci. Proto je důležité být opatrný v místech, kde jsou lidé nejvíce náchylní k kousnutí.

Při odchodu do lesních parků, lesních pásů nebo lesů je nutné tělo pečlivě chránit. Nejjednodušší je nosit košili s dlouhým rukávem a vysokým límcem, stejně jako dlouhé kalhoty. Pokud byla na těle nalezena klíšťata, musí být pečlivě odstraněna. Udělejte to rukavicemi pomocí pinzety předem dezinfikované. Pokud byla manipulace úspěšná, musí být klíšťata upnutá za hlavu a odstraněna kroucením.

Netiskněte klíšťata - to může vést k požití jeho patologického obsahu na zdravých oblastech pokožky. Po zákroku by měla být rána opláchnuta antiseptikem a poté důkladně omyta rukama.

Pokud jsou v domě domácí mazlíčky, měly by být po každé procházce prohlédnuty, protože roztoči často připadají na zvířata.

Předpověď počasí

Příznivá prognóza je možná pouze s včasnou detekcí a léčbou onemocnění. Existují případy, kdy se systémová klíšťovitá borelióza zastavila v počáteční fázi vývoje a zanechala takzvaný "sérologický ocas".

Nežádoucí je prognóza u pacientů, kteří mají dlouhou dobu abnormálně vysoké titry IgG imunoglobulinů. V tomto případě je indikována opakovaná léčba antibiotiky spolu se symptomatickou léčbou. Pacienti, kteří podstoupili patologii, by měli být v podmínkách KIZ po dobu jednoho roku podrobeni dispenzárnímu dohledu. Během této doby se klinické a diagnostické studie nutně provádějí každých 14-21 dní, 3, 6 a 12 měsíců.

Při zachování kůže, neurologických nebo revmatických příznaků je pacient zařazen do odborných lékařských odborníků. Další studie jsou prováděny s ohledem na historii pacienta.

Jak si vybrat probiotika pro střevo: seznam léků.

Efektivní a levná sirup na kašel pro děti i dospělé.

Moderní nesteroidní protizánětlivé léky.

Přehled tabáku ze zvýšeného tlaku nové generace.

Antivirotika jsou nenákladná a účinná.