Klíšťová encefalitida - příznaky, prevence a léčba

Klíšťová encefalitida je akutní virové onemocnění, které postihuje především nervové buňky v lidském těle. Mohou to být struktury mozku, periferní inervace nebo radikulární nervové zakončení v míše.

Hlavním zdrojem infekce jsou klíšťata klíšťat. Pro reprodukci tohoto hmyzu je potřeba krev zvířete nebo osoba. Jaro-letní sezónnost je spojena s biologií nosičů klíšťat. Virus, vniká do žaludku roztoč s krví infikovaných zvířat, proniká do všech orgánů roztočů a je přenesen pak k jiným zvířatům a také přenášena na potomstvo klíštěte (transovariální přenos viru).

Dochází k průniku viru do mléka hospodářských zvířat (kozy), proto jsou možné výživné způsoby infekce lidí kozami a krávami. V různých oblastech bývalého Sovětského svazu byly vytvořeny potravní "kozí" endemické ložiska encefalitidy.

Kde se vyskytuje klíšťovitá encefalitida?

Ixodid roztoči jsou obyčejní v lese a les-stepní zóny s mírným podnebím. Několik druhů těchto parazitů je známo, ale zpravidla klíšťovitá encefalitida nastává po kousnutí Ixodes Persulcatus nebo Ixodes Ricinus (evropský lesní roztoč). První je v Asii běžnější, druhá - na území evropského regionu.

instagram viewer

V současné době je klíšťovitá encefalitida registrována téměř na celém území Ruska (registrovaná asi 50 území subjektů Ruské federace), kde jsou jeho hlavní vektory - klíšťata. Nejnepříznivějšími regiony morbidity jsou: Urale, Západní Sibiř, Východní Sibiř a oblasti Dálného východu a od sousedních oblastí Moskvy - Tverskája a Yaroslavl.

Doba inkubace

Doba od infekce až po výskyt prvních příznaků klíšťové encefalitidy je přibližně 10-14 dnů. Inkubační období může být rozšířeno u osob, které v dětství dostaly očkování z klíšťové encefalitidy.

Existuje také několik stadií onemocnění:

Blesk rychle. S ní se první příznaky objevují již v první den. Při nedostatku odpovídající léčby se nemocná osoba rychle dostane do kómatu a zemře na paralýzu centrálního nervového systému.
Dlouhotrvající. V tomto případě může být doba inkubace asi měsíc, někdy dokonce mírně vyšší.

První známky onemocnění (které je třeba poznamenat): obvykle týden po odpočinku v přírodě, člověk náhle objeví bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, které nepřináší úlevu, horečka do 39-40 °, silná slabost. Pak se spojte s mozkovými příznaky: paralýza končetin, strabismus, bolesti podél nervových zakončení, křeče, ztráta vědomí.

Klasifikace

Klinická klasifikace klíšťové encefalitidy je založena na definici formy, závažnosti a povahy průběhu onemocnění. Formy klíšťové encefalitidy:

Pacient (subklinický):
febrilní;
meningeální;
meningoencefalitida;
poliomyelitida;
polyradikuloneuritic.

Podle povahy současného rozlišování mezi akutním, dvouvlnným a chronickým (progredičním) tokem.

Symptomy klíšťové encefalitidy

Po kousnutí klíště se virus rozmnožuje v tkáních, proniká do lymfatických uzlin a krev. Když se virus násobí a když se dostane do krve, tvoří se příznaky podobné chřipce. Virus proniká krevní mozkovou bariérou a ovlivňuje mozkové tkáně - dochází k neurologickým příznakům.

Ale jasnost klinických projevů, rychlost jejich růstu a specifičnosti vždy závisí na tom, který podtyp onemocnění a od místa lokalizace viru.

Evropské- je charakterizována dvěma fázemi. První projev je podobný chřipce a trvá asi týden. Druhá fáze je charakterizována lézemi nervového systému v různé míře: od meningitidy mírné formy až po těžce vyčerpávající encefalitidu.
Dálný východ- obvykle začíná horečnatým stavem, pokračuje akutně. Jiné příznaky mohou také rychle růst, což vede k paralýze a kómu. Smrtelný výsledek může být již 6-7 dní.

Navzdory širokému spektru symptomů a projevů onemocnění se rozlišují čtyři hlavní klinické formy klíšťové encefalitidy:

Horečka. Virus klíšťové encefalitidy neovlivňuje centrální nervový systém, projevují se pouze příznaky horečky, zejména vysoká horečka, slabost a bolesti v těle, ztráta chuti k jídlu, bolest hlavy a nevolnost. Horečka může trvat až 10 dní. Cerebrospinální tekutina se nemění, nejsou žádné příznaky nervového systému. Nejpříznivější je prognóza.
Meningeal. Po období horečky dochází k dočasnému poklesu teploty, v tomto okamžiku virus proniká do nervového systému a opět se prudce zvyšuje teplota, objevují se příznaky neurologických poruch. Existují bolesti hlavy s zvracením, silnou fotofobií a ztuhlými svaly krku, příznaky podráždění mozkových membrán, změny v mozkomíšním moku.
Meningoencephalitic. Charakterizováno poškozením mozkových buněk, které jsou charakterizovány poruchou vědomí, duševními poruchami, křečemi, slabostí končetin, paralýzou.
Poliomyelitida. Nástup této formy nemoci se projevuje silnou únavou, obecnou slabostí. Tam je necitlivost v těle, poté, co se objeví mylná paralýza svalů krku a ramen, proximálních částí horních končetin. Existuje syndrom "závěsné hlavy". Zrychlení motorických poruch nastává během jednoho týdne, po kterém nastane atrofie postižených svalů. Forma onemocnění poliomyelitidy se vyskytuje poměrně často v téměř 30% případů. Kurz je nepříznivý, postižení je možné.

Je třeba poznamenat, že u různých lidí je náchylnost na klíšťovou encefalitidu odlišná. Při prodlouženém pobytu v přírodním krbu může člověk podstoupit několik sání klíšťat s požitím malých dávek viru. Poté se v krvi produkují protilátky, jejichž akumulace podporuje rozvoj imunity vůči viru. Pokud se takoví lidé nakazí, nemoc bude pokračovat v mírné formě.

Diagnostika klíšťové encefalitidy

V případě klíšťové encefalitidy se diagnostika provádí pomocí tomografických studií mozku, sérologických a virologických studií. Na základě všech indikátorů je stanovena přesná diagnóza.

Poškození mozku je určeno především na základě stížností z neurologického vyšetření u lékaře. Objevují se záněty a povaha poškození mozku, zjišťují se příčiny encefalitidy.

Jak léčit klíšťovitou encefalitidu

V případě klíšťové encefalitidy neexistuje specifická léčba. Pokud se objeví příznaky, které indikují poškození centrální nervové soustavy (meningitida, encefalitida), měl by být pacient okamžitě hospitalizován, aby poskytl udržovací terapii. Jako symptomatické léčení se často užívá kortikosteroidů. V závažných případech je potřeba intubace průdušnice s následnou umělou ventilací.

Etiotropní léčba spočívá v jmenování homologního gamaglobulinu titrovaného proti viru encefalitidy přenášené klíšťaty. Díky tomuto léku můžete sledovat jasný terapeutický účinek, zvláště pokud je to závažné nebo středně závažné onemocnění. Gamma-globulin se injikuje 6 ml intramuskulárně, každý den po dobu tří dnů. Terapeutický účinek se pozoruje po 13-24 hodinách po podání léku - teplota těla pacienta se vrátí zpět do normálu, celkový stav se zlepšuje, meningeální jevy a bolest hlavy se snižují, mohou dokonce úplně zmizet. V posledních letech se sérový imunoglobulin a homologní polyglobulin používají k léčbě klíšťové encefalitidy, které jsou získávány z krevní plazmy dárců žijících v přírodních ložiscích klíšťové encefalitidy.

Pouze 2-3 týdny po intenzivní léčbě, za podmínek normalizace tělesných funkcí a stabilizace stavu, musí být pacient vyhozen z nemocnice. Kontraindikovaná tvrdá práce, duševní nadměrná zátěž. Pravidelné procházky se doporučují, je vhodné použít prostředky odpuzující klíšťata. Návštěva lékaře je povinná po dobu dvou let.

Tkáňová encefalitida a její prevence

Jako specifická prevence proti klíšťové encefalitidě se používá očkování, což je nejspolehlivější preventivní opatření. Všechny osoby s bydlištěm v endemických oblastech nebo endemické oblasti podléhají povinnému očkování. Populace v endemických oblastech je asi polovina celkového počtu obyvatel Ruska.

V Rusku očkování provádějí zahraniční (FSME, Encepur) nebo domácí vakcíny v hlavních a nouzových režimech. Hlavní schéma (0, 1-3, 9-12 měsíců) se provádí s následným posilovačem každých 3-5 let. Pro vytvoření imunity na počátku epidemie se první dávka podává na podzim, druhou zimu. Nouzový plán (dvě injekce s intervalem 14 dní) se používá u neočkovaných jedinců, kteří se na jaře a v létě dostanou do endemických ohnisek. Nouzové provokinované osoby jsou imunizovány pouze po dobu jedné sezóny (imunita se rozvíjí ve 2-3 týdnech), po 9-12 měsících jim byla podána třetí injekce.

Jako nouzová profylaxe při sání klíšťat na neočkované osoby intramuskulárně injikuje imunoglobulin , až 3 ml. v závislosti na věku. Po 10 dnech se lék opět injektuje v množství 6 ml.

Předpověď počasí

V klíšťové encefalitidě závisí prognóza na dysenémii od stupně poškození nervového systému. V horečnaté formě se zpravidla všichni pacienti zcela zotavují. Pokud je meningeální forma také příznivá, avšak v některých případech může dojít k trvalé komplikaci CNS ve formě chronických bolestí hlavy, rozvoj migrény.

Ohnisková forma klíšťové encefalitidy je podle prognózy nejvíce nepříznivá. Úmrtnost může dosáhnout 30 osob na 100 případů. Komplikace této formy je vznik trvalé paralýzy, konvulzivní syndrom, pokles duševních schopností.

Kde se očkovat proti klíšťové encefalitidě 2016?

V roce 2016 v Moskvě ve všech okresech mezi březnem a zářím každého roku funkce očkování body na základnách poliklinik, zdravotnické zařízení, zdravotnických center škol (na Západě administrativní čtvrť - v dětské polyklinice č. 119; na klinikách pro dospělé: №209, №162 a kliniky MSU №202), stejně jako ústřední bod očkování založené kliniky číslem 13 (st. Trubnaya, d. 19, budova. 1 telefon: 621-94-65).

Kde provádět laboratorní testování klíšťat?

Studie o napadení roztoči agentů přírodních ohniskových infekcí provedených v FBUZ „federálním Centru hygieny a epidemiologie“ FBUZ „Centrum pro hygieny a epidemiologie v Moskvě "v Ústředním výzkumném ústavu epidemiologie Rospotrebnadzor.
Při kontaktu s laboratoří je nutné poskytnout informace o datu a území, na kterých byl klíště nasáván (oblast, oblast, osídleno místo).

Kde provádět laboratorní krevní test?

Osoby trpící sáním klíšťat na endemickém území mohou podstoupit laboratorní krevní test (sérologické) o klíšťové encefalitidě v parazitologické oddělení mikrobiologie laboratorní FBUZ „hygiena a epidemiologie Center at Moskva "nebo v jiném laboratoři, které provádí tento druh výzkumu.