Vrozená dislokace kyčle u dětí: příčiny a léčba

Vrozená dislokace kyčle: příznaky a léčba / Mama66.ru

Vrozená dislokace kyčle je poměrně častým onemocněním, které je z různých důvodů obtížné diagnostikovat v počátečních stádiích.

Nicméně čím dřívější je určeno, předčasná léčba je předepsána, tím jednodušší bude odstranění patologie a sníží se riziko dalších změn.

Ale porušení v kostním systému je vždy velmi vážné.

Je známo, že mezi dívkami dochází k dislokaci boku až desetkrát častěji než k chlapcům. Možná je to kvůli rozdílům ve struktuře femorálního kloubu. Klouby v pánevní oblasti u žen jsou podle definice mobilnější.

Vykloubení kyčle může být jednostranné a možná i oboustranné. Ve druhém případě budou ovlivněny oba klouby. Naštěstí je bilaterální porážka několikrát méně častá. Léčba v obou případech se však neliší.

Příčiny vrozené dislokace kyčelního kloubu

Dlouho se věřilo, že vrozená dislokace kyčelního kloubu je výsledkem zranění v období rodu, a tudíž špatného jednání lékaře.

Menší mluvení o různých zánětlivých procesech.

Nedávné studie patologie však ukázaly, že její příčina spočívá v narušení intrauterinního vývoje dítěte - dysplázie.

Různé faktory mohou vyvolat odchylku, například infekční onemocnění matky během období těhotenství, týrání zdravotní péče, nepříznivá ekologická situace na místě, kde žije budoucí matka nebo na místě její práce. To vše negativně ovlivňuje vývoj plodu, zejména může způsobit poruchy ve vývoji muskuloskeletálního systému.

Nedostatečné rozvinutí pánevních kostí vede k částečné nebo úplné disociaci kloubních povrchů a hlava postupně vystupuje ze dutiny kloubu.

Dysplazie navíc významně ovlivňuje rychlost osifikace a snižuje ji.

Existují tři stupně dysplázie:

1. Poruchy mohou ovlivnit pouze kloubní dutinu, s krkem a hlavou stehna zcela normální. V takovém případě je příliš brzy na to, abychom mluvili o výpadku.
2. Plus dysplazie vrozená subluxace kyčle, když se hlava poněkud přesazena vzhledem ke kloubní dutiny, ale zcela mimo to ještě objevil.
3. Vrozená dislokace kyčelního kloubu, když jsou kloubové povrchy odpojeny, a hlava stehna zcela vystupuje z kloubní dutiny.

Možné komplikace

Pokud vrozená dislokace není vyléčena včas, hrozí nebezpečí setkání s velmi závažnými komplikacemi jak v dětství, tak v dospělosti.

Za prvé, děti s touto patologií zpravidla začnou chodit mnohem později. Současně se jejich chůze mění.

V případě jednostranné dislokace, dítě klesá na bolestivou nohu, a když je oboustranný, jeho chůze začíná připomínat kachnu.

.

Kvůli konstantní křehkosti a sklonu těla v jednom směru se dítě může vyvinoutskolióza- zakřivení páteře.

.

Přirozeně, neléčená dislokace kyčelního kloubu způsobuje postupnou deformaci kostní tkáně, zploštění kloubních kostí, zmenšení mezerové klouby, další posunutí hlavy kloubu. U dospělých se tyto poruchy léčí pouze chirurgickým zákrokem a úplnou výměnou hlavy kloubu s kovovým analogem.

Symptomy a diagnostika patologie

Je velmi důležité diagnostikovat vrozená dislokace kyčelního kloubu u dítěte včas.

Proces diagnózy je však komplikován skutečností, že kyčelní kloub leží hlubší než kterýkoli jiný. Je pevně pokryta svalovou a tukovou tkání.

To znamená, že to není možné cítit rukama. Musíme se spolehnout na nejpřesnější známky onemocnění.

Existuje několik příznaků, podle kterých můžete v prvních dnech po narození podezření na přítomnost výklenku kyčlí již v nemocnici. Nicméně jsou všichni velmi svévolní a, bohužel, vůbec nejsou povinné.

Proto je novorozenec velmi pečlivě vyšetřen.

Poprvé se to dělá v mateřské nemocnici, podruhé - v prvních dnech po návratu matky a dítěte do jejich domova, poté na preventivní vyšetření za měsíc, šest měsíců a rok.

Po začátku chodu dítěte zpravidla dochází k zjevnému výskytu vykloubení kyčle. Ale bohužel, už je pozdě. Kostní změny již začaly a fixace stehna bez následků je problematická, tento proces je dlouhý a komplikovaný.

Je však důležité si uvědomit, že vina za tuto situaci může být nejen rozptýlením kyčle, ale také dočasným tonusem svalů nohou dítěte. Během prohlídky je to zcela přirozené, protože dítě je napjaté.

Dalším příznakem vrozené dislokace stehna je volánípříznakem Marxe nebo příznakem kliknutí. Lékařské akce budou podobné předchozí verzi.

V tomto případě však není věnována větší pozornost tomu, jak se chovají nohy, ale zvuky. Na straně vykloubení bude slyšet suché kliknutí.

Obvykle je poměrně tichý, ale někdy se to dá slyšet z dálky.

.

Pokud dáte dítě na břicho a vytáhnete nohy, pak v případě rozštěpení kyčlí můžete pozorovat některéasymetrie kožních záhybůna hýždě. Z postižené strany může být záhyb umístěn níže a mít větší hloubku.

.

Dalším příznakem -krátké nohy. V prvních dnech po porodu je však obtížné si všimnout, protože rozdíl v délce nohou bude zanedbatelný.

K určení tohoto příznaku je dítě opět umístěno na zádech, ohýbá nohy v kolenou a ve femorálním kloubu a dívá se na kolena.

Pokud jsou na různých úrovních, můžeme předpokládat vykloubení.

Často se stává, že vrozená dislokace ovlivňuje sousední klouby. V tomto případě může být určena tzv. Vnější rotací dolních končetin:Noha je mírně otočena směrem ven.

Jak již bylo uvedeno, u staršího věku může být změna kyčelního kloubu určena modifikovanou chůzí.

Navíc dítě může odhalit několik dalších charakteristických příznaků, pojmenovaných po těch výzkumných pracovnících, kteří identifikovali vztah mezi příznakem a onemocněním.

Patří k nim symptom gluteální žlázové nedostatečnosti (nazývá se symptom Duchesne-Trendelenburg), což je symptom nezmizelého pulsu a řada dalších. Ale bolest u dětí s kyčelní dislokací není obvykle pozorována.

Jak pomoci dětem?

Existují dva možné způsoby léčby vrozené dislokace kyčelního kloubu - konzervativního a operativního. Naštěstí i ve vážných případech dvoustranné dislokace s včasnou diagnózou spravujete konzervativní metodu.

To je důvod, proč se považuje za vedoucí a spočívá v individuálním výběruspeciální autobus, která fixuje nohy novorozence v jedné poloze: ohnuté u kolen a kyčelních kloubů a lehce rozředěné na stranu.

Takže se hlava femorálního kloubu postupně naplní. Je důležité, aby se to stalo pomalu, bez spěchu a ostrosti. V opačném případě můžete poškodit kostní tkáň, což povede k ještě větším problémům.

Předpokládá se, že v roce dislokace již byla dokonale zahájena, ale i v takové situaci jsou to konzervativní metody, které ji opravují. Jen velmi staré případy se uchýlí k operaci.

Další doporučení

Co jiného můžete poradit rodičům, kteří čelí problému vrozené dislokace kyčelního kloubu svého malého dítěte? Především buďte opatrní. Nyní je v módě různé gymnastika a masáž pro děti, je však důležité si uvědomit, že ne všechny cvičení a masáže jsou vhodné pro děti s vrozenou dislokací.

PromasážeV případě takové patologie je charakteristická důkladnější a intenzivnější léčba bederní a gluteální oblasti. Pozornost je věnována také kyčelním kloubům. Je však důležité, aby nedošlo k ostrým pohybům.

Samostatně je třeba říci ootáčeníděti. Po dlouhou dobu se přivítalo těsné přemisťování, když se nožní nohy stáhly dohromady. Bylo věřeno, že v tomto případě budou nohy rovny.

.

Ve skutečnosti je tato pozice nohou pro novorozence nepřirozená. Během dlouhých měsíců v děloze si děti vychutnávají pozici s ohnutými nohami.

.

Zvláště škodlivé je těsné otáčení pro děti s dislokací kyčelního kloubu, ale nemá pozitivní vliv na zdravé děti. Kromě toho pro vývoj v tak malém věku mají pohyby velký význam.

Proto je ideální volbou dítěte do posuvníků. Pokud si stále přejete, aby se otáčela, nesnažte se co nejvíce zkroucit nohy, nechte dítě, aby se mohlo ohýbat a pohybovat podle vůle.

Pevný výkyv pouze zhorší situaci s dislokací kyčelního kloubu, což zabraňuje procesu přemístění hlavy do kloubní dutiny.

Gymnastika pro děti s vrozenou dislokací kyčelního kloubu

Děti s takovým onemocněním a gymnastikou nebudou bolet. Níže uvádíme několik jednoduchých a účinných cvičení. Nezapomeňte, že všechny je třeba provést bez dalšího úsilí.

Cvičení 1.Dejte dítě na břicho. Mírně protřete hýždě a vnější povrch stehna. Nyní opatrně vytáhněte ohnutou nohu dítěte a zajistěte ho v této poloze.

Cvičení 2.Dítě leží na žaludku. Vezměte ho u kotníků a zastavte, kolena najednou, naopak by měla být rozvedená. Panva je přitlačena k podpěře.

Cvičení 3.Dejte dítě na břicho na míč, aby musel držet nohy na váhu.

Cvičení 4.Přesuňte dítě zpět.

Jemně a pomalu ohýbejte a uvolňujte nohy ve femorálních kloubech a také je zřeďte po stranách.

Udělejte to pečlivě, v žádném případě neberte čas, netáhněte dítě a netahejte nohy silou. Pohyby by měly být přirozené.

Jak můžete vidět, tato gymnastika je zaměřena na uvolnění svalů. Má spoustu statických poloh, fixací a pomalých, hladkých pohybů. Ale rychlé a ostré jsou zcela vyloučeny. To je spojeno s rizikem dalšího poškození oslabeného kloubu.

Kvůli zhoršení ekologické situace, nedbalému postoji mnoha žen k nesení dítěte dochází častěji k vrozené dislokaci boku.

Lékaři věnují velkou pozornost včasné diagnostice tohoto problému u dětí.

Opatrně sledujte dítě a při nejmenším podezření na vrozené vykloubení stehna okamžitě kontaktujte pediatra.

Doktor vyšetří dítě a v případě potřeby ho pošle k vyšetření ortopedovi.

Pouze pozorný postoj k dítěti od prvních dnů života zaručuje včasnou identifikaci problému a vyléčení dítěte před vznikem závažných komplikací.

Naštěstí vrozená dislokace kyčelního kloubu je porušení, i když časté, ale snadno opravitelné. Proto nezapomeňte na tuto diagnózu. Jednoduše provést lékařské předpisy jasně a všechno bude v pořádku se svým dítětem velmi brzy.

Konzultace odborníka na příznaky vrozené dislokace kyčelního kloubu u dětí

Doporučujeme Vám číst:Hypertonus svalů u novorozenců: zvládneme masáž a další způsoby, jak pomáhat dětem

Zdroj: http://mama66.ru/child/1151

Vrozená zlomenina kyčle

U dětí do jednoho roku:

• asymetrie gluteálních záhybů (gluteální a femorální záhyby s dislokací a subluxací kyčelního kloubu jsou vyšší než obvykle);
• zkrácení dolní končetiny;
• otočení dolní končetiny, zejména během spánku (nepřirozené otáčení nohy venku);
• charakteristické klepnutí na sklouznutí hlavy stehenní kosti do acetabula (kloubní pánve pánve) u ohýbání nohou v kolenních a kyčelních kloubech s následným odstraněním kyčle (Marx-Ortholaniho syndrom);
• volný pohyb hlavy stehenní kosti nahoru a dolů (Dupuytrenův příznak);
• Omezení hip abdukce (u dětí zatažení by měla být 70 až 90 °, tj kyčelní abdukční bez úsilí se musí dotýkat vnější povrch tabulky);
• posunutí stehenní hlavy při ohýbání nohy v kyčelním kloubu (Barlowův test).

U dětí ve věku nad jeden rok:

• dítě začne chodit později (pouze na 12-14 měsíců);
• s jednostrannou dislokací - křehkost, nestabilní chůze; na obou stranách - horolezecká chůze (kachna);
• fyziologické ohýbání páteře v bederní páteři;
• Pánevní naklonění k ničení, vynechání hýžďové fold, sklon dítěte zdravým způsobem, když stál na postiženou nohu, pánve vzniknout při stání na zdravou nohu (Trendeleburga symptomů);
• zvýšení amplitudy abdukce kyčle v kyčelním kloubu (symptom Chassenyakova);
• nemožnost vyšetření hlavy stehenní kosti v oblasti kyčelního kloubu;
• radiologické projevy vrozené vykloubení kyčlí (vrozená dislokace určovací znaky stehenní relativní polohy zkostnatělé části pánevní a stehenní).

Existují tři stupně vrozené dislokace kyčle:

• predvivih -na rentgenovém snímku, zřetelně nakloněné místo acetabulu (kloubový pánevní povrch) pozdější vzestup osifikace bodů v stehně stehenní kosti, antitusie (odchylka krčku stehenní hlavy vpřed);
• subluxace -Na rentgenovém snímku se hlava femuru posouvá směrem ven a nahoru, což zůstává v kloubní dutině (střed femorální hlavy neodpovídá středu acetabulu dutiny);
• dislokace -hlava stehenní kosti je výrazně posunuta směrem ven a nahoru, nedotýká se acetabulu.

• Přesné příčiny nedostatečného rozvoje struktury kyčelního kloubu (vazů, kapslí, kloubních povrchů) nejsou známy.
• Předpokládá se genetická predispozice k vývoji vrozené dislokace kyčelního kloubu.
• Statisticky bylo zjištěno, že výskyt vrozeného vykloubení kyčlí častěji u dívek a rodící matky (vliv děložních svalů pružnosti k rozvoji vrozené vykloubení kyčlí).
• Navíc dochází k vrozené dislokaci kyčelního kloubu u novorozenců, kteří se ocitli v nesprávné poloze v děloze nebo během porodu (například panvová prezentace, když dítě leží na otevření pánve, nikoliv s hlavou, ale nohy).

LookMedBook připomíná: čím dříve hledáte pomoc odborníka, tím více šancí na udržení zdraví a snížení rizika komplikací:

1. Pediatr bude pomáhat při léčbě onemocnění

• Analýza anamnézy a stížností na onemocnění:
  • přítomnost dědičných onemocnění v rodině (v příbuzných pacienta, ortopedická patologie je odhalena: zakřivení páteř, nadměrná pohyblivost v kloubech končetin, podvrtnutí kotníku, zploštění oblouků zastavení. To všechno hovoří o dědičnosti slabosti svalově-kosterního systému);
  • přítomnost rizikových faktorů dědičných a vrozených onemocnění během těhotenství matky;
  • průběh práce (ať už se jednalo o porodní poranění, falešnou prezentaci plodu apod.) u matky;
  • stížnosti rodičů na asymetrii gluteálních záhybů u dítěte, zkrácení končetiny, nepřirozená mobilita nohy a nesprávné poloha těla při stojícím a chůze (otáčení směrem ven, posunutí nahoru a dolů, kliknutí při pohybu v bederním kloubu, nesprávná chůze (limp, kachna chůze) a postavení těla dítěte při stojící (s zakřivením páteře, zkrácením dolní části končetin)).
• Obecné vyšetření: vizuální hodnocení dolních končetin (symetrie délky a polohy kožních záhybů) a pozice těla dítěte při stojící (špatné pozice těla, zakřivení páteře), identifikace specifických symptomů dislokace kyčelního hlavy ve flexi, prodloužení, únosu nohy dítě.
• Radiografické a ultrazvukové vyšetření kyčelního kloubu dítěte k potvrzení diagnózy.
• Je také možné se poradit s pediatrem, ortopedem.

• Léčba by měla být co nejdříve (po 2. týdnu života dítěte). Pozdější léčba je zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost komplikací a postižení dítěte.
• Od okamžiku narození se používá široký výkyv (mezi nohama dítěte, ohnutý u kolena a kyčle kloubů a při položení nohou na 60-80 ° jsou umístěny dvě plenky a tato poloha je pevně stanovena třetím plena).
• Polštář Frejka, Pavlík třmeny, lékařské bus - ortopedická léčba vrozené vykloubení kyčle.
• Fyzioterapie (tepelná terapie ozoceritem), masáže, fyzioterapeutické cvičení (extrakce nohou, rotační pohyby stehna a další).
• Operační léčba (optimální věk pro chirurgickou léčbu dysplazie kyčelního kloubu je 2-3 roky):
  • otevřená repoziční operace s artroplastikou (plastická chirurgie kyčelního kloubu);
  • rekonstrukční chirurgie na iliaci a femuru bez otevření kapsle kloubu;
  • kombinace otevřené repozice a rekonstrukčních operací;
  • alotartroplastika (náhrada kloubů). Způsob operace zvolí lékař na základě anatomických změn kyčelního kloubu.

Při absenci včasné léčby jsou možné následující komplikace:

• nesprávná chůze (kvůli zkrácení, patologickému otáčení (rotaci)), kloubnímu zápěstí atd .;
• poruchy postoje (skolióza - zakřivení páteře);
• vývoj koxartrózy (kalcifikace kloubních povrchů kyčelního kloubu a kostní tkáně), artritida (zánět kloubní kapsle);
• snížená mobilita kloubu.

Prenatální a intravenózní profylaxe(před porodem a během porodu) - pro matku:

• pravidelné sledování lékařem během těhotenství (včasný výzkum (např. ultrazvuk vyšetření plodu), podání testů, provedení doporučení lékaře) na prevenci a diagnostiku vývojových abnormalit plod;
• odmítání špatných návyků (kouření, alkohol).
• udržování zdravého životního stylu (pravidelné procházky na čerstvém vzduchu (nejméně 2 hodiny), cvičení gymnastiky, dodržování režimu dne a noci (noční spánek ne méně než 8 hodin));
• vyvážená a racionální výživa (jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny (zelenina, ovoce, zelenina), odmítnutí konzervy, smažení, horké, teplé jídlo);
• časté částečné pokrmy (5-6 krát denně v malých porcích);
• včasný přístup k lékaři, pokud máte zdravotní potíže;
• kontrola arteriální (krevní tlak) (pro včasné zjištění gestózy);
• pečlivé zvládnutí porodu (zvláštní pozornost je věnována dětem s panvovou prezentací - dítě se nachází v oblasti hýždí nebo nohou při práci, a nikoliv s hlavou, jako u hlavy prezentace).

Postnatální prevence(po narození dítěte). Fyziologická držení novorozence při narození je póza s mírně ohnutými a zataženými boky. Překládání kyčlí od ohnuté polohy k rozvinuté je jedním z hlavních bodů, které přispívají k rozvoji dislokace. Aktivity zaměřené na narovnání nohou novorozence jsou antifyziologické (nepřirozené). Pro správný vývoj kyčelních kloubů se doporučuje:

• široký volný výcvik (zobrazený všem dětem od prvních dnů života);
• terapeutická gymnastika (zaměřená na chov nohou): napomáhá posílení vazů a svalů kyčelního kloubu, zlepšuje krevní oběh a výživu;
• s, ve věku 2 měsíce se stejným účelem doporučuje nosit dítě na žaludek nebo pas s odstupy nohou.

Zdroj: https://lookmedbook.ru/disease/vyvih-bedra-vrozhdennyy

Vrozená dislokace kyčle

Vrozená dislokace kyčlepatří k nejčastěji se vyskytujícím malformacím.

Podle mezinárodních výzkumníků tato vrozená patologie postihuje 1 ze 7 000 novorozenců.

Nemoc ovlivňuje dívky asi 6krát častěji než chlapci. Jednostranná porážka nastává, dvakrát častěji než dvoustranná. Není diagnostikován v dětství, dislokace kyčelního kloubu se projevuje křehnutím dítěte při prvním pokusu o chůzi sám.

Nejúčinnější konzervativní léčba vrozené dislokace stehenní kosti u dětí v prvních 3-4 měsících života. S jeho neúčinností nebo opožděnou diagnózou patologie se provádí chirurgická léčba.

Nedostatečná včasná léčba vrozené dislokace kyčelního kloubu vede k postupnému rozvoji koxartrózy a invalidity pacienta.

Dysplázie kyčelního kloubu avrozená dislokace kyčelního kloubu- různé stupně stejné patologie, které jsou důsledkem narušení normálního vývoje kyčelních kloubů.

Vrozená dislokace kyčlepatří k nejčastěji se vyskytujícím malformacím.

Podle mezinárodních výzkumníků tato vrozená patologie postihuje 1 ze 7 000 novorozenců. Nemoc ovlivňuje dívky asi 6krát častěji než chlapci.

Jednostranná porážka nastává, dvakrát častěji než dvoustranná.

Dysplázie kyčelního kloubu je vážným onemocněním. Moderní traumatologie a ortopedie nahromadily dostatečně rozsáhlé zkušenosti v diagnostice a léčbě této patologie.

.

Získané údaje ukazují, že při absenci včasné léčby může onemocnění vést k časné invaliditě.

.

Čím dřív začnou léčit, tím lepší výsledek, tedy při nejmenším podezření na vrozené rozložení kyčle, je nutné dítě co nejdříve ukázat ortopedickému lékaři.

Klasifikace

Existují tři stupně dysplázie:

• Dysplázie kyčelního kloubu. Kloubní dutina, hlava a krk stehna se mění. Normální vztah kloubových ploch je zachován.
• Vrozená subluxace kyčle. Kloubní dutina, hlava a krk stehna se mění. Poměr kloubních ploch je narušen. Hlava kyčle je posunuta a je umístěna v blízkosti vnějšího okraje kyčelního kloubu.
• Vrozená dislokace kyčelního kloubu. Kloubní dutina, hlava a krk stehna se mění. Kloubové plochy jsou odpojeny. Hlava stehenní kosti se nachází nad kloubní dutinou a daleko od ní.

Klouby kyčelního kloubu jsou dostatečně hluboké, pokryté měkkými tkáněmi a silnými svaly. Přímé vyšetření kloubů je obtížné, proto patologie je odhalena hlavně na základě nepřímých znaků.

• Symptom klepnutí (symptom Marx-Ortholani)

To se vyskytuje pouze u dětí ve věku do 2-3 měsíců. Dítě je položeno na zádech, nohy jsou ohnuté a pak pečlivě složeny a chovány. Při nestabilním kyčelním kloubu dochází k dislokaci a úpravě kyčelního kloubu, doprovázené charakteristickým kliknutím.

To se vyskytuje u dětí do jednoho roku. Dítě je položeno na zádech, nohy jsou ohnuté a pak se bez námahy chovají po stranách. U zdravého dítěte je úhel kyčle 80-90 °. Omezení olova může naznačovat dysplazii kyčle.

Dítě je položeno na zádech, nohy jsou ohnuté a přitisknuté k žaludku. Při jednostranné dysplazií kyčelního kloubu je asymetrie polohy kolenních kloubů způsobena zkrácením stehna na postižené straně.

• Asymetrie pokožky

Dítě je umístěno nejprve na zádech, a pak na břicho, aby vyšetřovalo záhyby inguinálních, gluteálních a popliteálních. Normálně jsou všechny záhyby symetrické. Asymetrie je důkazem vrozené patologie.

• Vnější rotace končetiny

Dětská noha na straně porážky se otočí ven. Příznak je výraznější, když dítě spí. Je třeba mít na paměti, že externí otáčení končetiny může být také zjištěno u zdravých dětí.

U dětí starších než 1 rok odhalila poruchy chůze ( „kachní chůzí“ klaudikace), selhání hýžďových svalů (DMD-Trendelenburg znaménkem) a vysoké postavení velkého trochanteru.

Diagnóza této vrozené patologie se provádí na základě radiografie, ultrazvuku a MRI kyčelního kloubu.

Důsledky dysplázie a vrozené dislokace kyčelního kloubu

Pokud není patologická léčba léčena v raném věku, bude výsledkem dysplázie včasná dysplastická koxartróza (ve věku 25-30 let), doprovázené bolestivostí, omezenou pohyblivostí kloubu a postupně vedoucí k postižení pacienta.

Když nevyléčí hip subluxace kulhání a bolesti v kloubech se objeví již za 3-5 let věku, s vrozenou dislokací bolesti kyčelního kloubu a kulháním se objeví bezprostředně po procházce.

Léčba dysplázie a vrozené dislokace kyčelního kloubu

S včasným zahájením léčby se používá konzervativní terapie.

Používá se speciální individuálně zvolená pneumatika, která umožňuje udržet nohy dítěte stažené a ohnuté v kyčlích a kolenech.

Včasné porovnání hlavy femuru s acetabulum vytváří normální podmínky pro správný vývoj kloubu. Dřívější léčba začíná, tím lépe lze dosáhnout výsledků.

Nejlepší je, pokud léčba začne v prvních dnech života dítěte. Začátek léčby dysplazie kyčelního kloubu se považuje za vhodný, pokud dítě dosud nebylo 3 měsíce.

.

Ve všech ostatních případech je léčba považována za opožděnou. Nicméně v určitých situacích je konzervativní terapie poměrně účinná při léčbě dětí starších jednoho roku.

.

Nejlepší výsledky pro chirurgickou léčbu této patologie jsou dosaženy v případě, že bylo dítě provozováno do 5 let věku. Později, čím starší dítě, tím menší operace se očekává.

Operace s vrozenou dislokací kyčelního kloubu mohou být intraartikulární a extraartikulární. Děti, které nedosáhly dospívání, dostávají intraartikulární intervence. Během operace je acetabulum prohloubeno.

Dospívající a dospělí vykazují extraartikulární operace, jejichž podstatou je vytvoření střechy acetabulu.

Zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hip-dislocation-congenital

Vrozená dislokace kyčle u dětí - diagnostika a léčba

Jeden z celé řady anomálií, označovaný obecným pojmem "dysplázie kyčle pochází z mobilita kyčelního kloubu k současné dislokaci globulárního kyčelního kloubu je vrozená dislokace boky. V tomto článku vám řekneme hlavní příznaky vrozené dislokace kyčle u dítěte, stejně jako léčbu vrozené dislokace kyčelního kloubu u dětí.

Vrozená dislokace stehenní kosti je častější u dívek než u chlapců, v poměru přibližně a z neznámého důvodu častěji postihuje levé straně.

Vrozená dislokace kyčelního kloubu nezpůsobuje bolest a nebrání dětem v plavání nebo chůzi.

Dítě se normálně rozvíjí, prochází obvyklými fázemi vývoje, začne plazit a chodit v určitém věku.

Síťová vada však zůstává nedetekovatelná nebo neléčená, může vést k bezvládné nebo nerovnoměrné délce nohou, což se projeví, když dítě začne chodit.

Klinické testy na zjištění vrozených vad bederního kloubu se obvykle provádějí při narození a opět při prvním vyšetření ve věku 6 až 8 týdnů.

Diagnostika vrozené dislokace kyčelního kloubu

Ultrazvukové vyšetření vrozené dislokace kyčelního kloubu

Ultrazvuk je používán, protože u malých dětí fluoroskopie nevykazuje vyvíjející se kosti, která ještě nebyla osifikována.

Dříve, kdy může být vývoj kosti kontrolován rentgenem, je to po 4 až 6 měsících. Do této doby kosti obsahují dostatek vápníku, aby bylo možné vidět rozdíl mezi hlavou a dutinou kloubu.

.

Ultrazvukové vyšetření ukáže části chrupavky dříve, pokud byly všechny děti zkontrolovány pomocí ultrazvuku, frekvence vady by se zvýšila na 60 až 70 případů kvůli vysoké citlivosti tohoto druhu výzkumu.

.

Pokud se však tyto děti znovu zkontrolují po 8 až 9 týdnech, ukáže se, že 90% z nich je zcela normální.

Léčba vrozené dislokace kyčelního kloubu

Pokud léčíte všechny osoby, které mají v první studii ultrazvuku vadu, ukázalo se, že se chová k těm, kteří ji nepotřebují. Lékaři proto soustřeďují své úsilí na určité "rizikové skupiny". Zahrnují děti:

• S vrozenou dislokací kyčle v rodinné historii. Asi 10% dětí s vrozenou dislokací kyčelního kloubu má s touto vadou blízké příbuzné. Vzhledem k genetickému faktoru lékaři pečlivě zkoumají děti, které mají jednoho z rodičů, tuto vadu,
• S koncovkou závěru při dodání (t. e. dítě v děloze leží v hýždě, nikoli v hlavě, jako ve většině případů). Z tohoto důvodu, v mnoha případech při zavádění na záda, císařský řez rodu s gluteálním Pouze 4% všech narozených dětí je zastoupeno, ale tvoří asi 17% dětí s vrozenými dislokacemi stehna,
• Má jiné fyzické vady spojené s vrozenými dislokací kyčelního kloubu, jako jsou například poruchy chrbtice, nohy nebo kostry.

Použití pneumatiky k léčbě vrozené dislokace kyčelního kloubu

Má-li dítě od narození mobilní kyčelní kloub, používá se standardní metoda léčby - stabilizace kloubu pohodlná poloha pomocí třmenů Pavlika Dětské kbelíky se ohýbají pod úhlem 90 ° a rozprostírají se po stranách a tvoří úhel 40 - 50 °. Toto ustanovení dává dítěti určitou svobodu pohybu. Pavlikovy třmeny udržují kloub v optimálních polohách, takže hlava je vždy v acetabulu. Přestože přístroj vypadá nepohodlně, dítě se na to rychle zvykne. Pokud je to nutné, pediatrický chirurg může umístit dítě do těchto třmenů brzy po narození.

Třpytky musí být nastaveny každý týden, aby se při růstu dítěte nestaly příliš těsné. Zařízení obvykle bývá 6 až 12 týdnů. Dítě může být během koupání zbaveno, ale oblečení by mělo být nošeno nad třmeny.

V rané diagnostice může být většina dětí ošetřena pneumatikou, účinnost této metody je více než 70%. Pneumatiky mohou způsobit dočasné poškození globulárního kloubu, ale toto riziko je minimální.

Pokud je porušení zjištěno později (po 6 měsících, ale před 2 roky) nebo pokud selháním použití páteře, mohou být vyžadována jiná opatření. Často je možné opravit kloub s uzavřenou repozicí prováděnou v anestézii.

Repozice znamená navrácení normální polohy vysídlených stehen v acetabulu. Někdy se před uzavřenou repozicí provádí protahování.

To pomáhá držet tělo dítěte ve vysunuté poloze, když je lůžko nakloněno, hlava je zasunuta.

Účelem tohoto postupu je překonat kontrakturu svalů, zmírnit jejich napětí a vrátit hlavu kyčle k acetabulu.

.

Před aplikací sádry lékař vyšetří stehno pod anestezii. Pokud je obtížné ovládat, měkké tkáně se mohou uvolnit malým řezem ve svazích, což usnadní repozici kloubu.

.

Úkolem postupu je udržet hlavu kyčle v acetabulární hloubce. Pokud k tomu dojde, může lékař „pouta“ dítěte v sádře v tzv humánní polohy (nohy ohnuté a zředěný).

Po 6 týdnech lékař znovu vyšetří stehno.

Pokud je kloub pevný a začne se obnovovat stabilní stav, dítě zůstane v omítce další 3 měsíce, dokud se nezačne vytvářet prvky globálního kloubu. Poté je sádra odstraněna a dítě dostane příležitost se pohybovat a trénovat kloub.

Nyní víte vše o diagnóze a příznaky vrozeného vykloubení kyčle u dětí, a jak je léčba vrozené vykloubení kyčelního kloubu u dětí. Zdraví pro vaše děti!

Zdroj: http://www.medmoon.ru/rebenok/vrozhdennyy_vyvih_bedra.html

Vrozená dislokace kyčelního kloubu: příznaky a léčba

Kategorie: Klouby, kosti, svaly 1523

• Zakřivení páteře
• Lame
• Stoop
• Zkrácení jedné nohy
• Kachna chůze
• Hypertonus zadních svalů
• Omezený pohyb nohou
• Komprese jedné ruky do pěstí
• Zlomte, když ohnete nohu
• Asymetrie hýždí
• Instalace nohou ve tvaru X.
• Chůze po prstech
• Přebytečný záhyb na hýždě
• Poloha C-trupu ve tvaru písmene C

Vrozená dislokace kyčelního kloubu - je jednou z nejčastějších anomálií vývoje. Nedostatek nebo dysplazie kyčelního kloubu jsou jak jednostranné, tak i dvoustranné.

Důvody pro vývoj patologie nejsou plně pochopeny, ale lékaři si uvědomují širokou škálu predisponujících faktorů, které mohou působí jako provokatér onemocnění, počínaje genetickou predispozicí a končící nepřiměřeným průběhem těhotenství.

Při stanovení správné diagnózy často nedochází k žádnému problému - základem diagnostiky je fyzické vyšetření a potvrzení přítomnosti této nemoci u dítěte může být dosaženo po prozkoumání údajů instrumentální průzkumy.

Léčba dislokace kyčelního kloubu je v převážné většině případů chirurgická, avšak v některých případech postačí k odstranění onemocnění dost konzervativní terapie.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize dysplazie kyčle byla identifikována individuální šifra. Kód ICD-10 tedy bude Q 6, .

Etiologie

Navzdory existenci široké škály predisponujících faktorů zůstávají příčiny vrozené dislokace kyčlí u dětí neznámé. Nicméně odborníci v oblasti ortopedie a pediatrie jako provokatéři rozlišují:

• špatná poloha plodu v lůně hmoty, jmenovitě jeho pánevní představení;
• těžká toxemie během těhotenství;
• péče o velký plod;
• mladá věková kategorie matky je mladší 18 let;
• širokou škálu infekčních onemocnění přenášených budoucí matkou;
• zpoždění vývoje dítěte;
• nepříznivá ekologická situace;
• specifické pracovní podmínky;
• vliv organismu na těhotné výfukové plyny nebo ionizující záření;
• závislost na špatných návycích - zde je také nutné zahrnout pasivní kouření;
• přítomnost ženských gynekologických patologií, například fibróz dělohy nebo vznik adhezního procesu. Tyto nemoci negativně ovlivňují intrauterinní pohyb dítěte;
• nadměrně krátká pupeční šňůra;
• vzhled dítěte před předem stanoveným obdobím;
• embrya plodového kmene;
• trauma novorozence v průběhu porodu nebo po porodu.

Kromě toho může být příčinou dislokace stehenní kosti u kojenců genetická predispozice.

Navíc vrozená dislokace kyčelního kloubu se dědí autosomálním dominantním typem.

To znamená, že by se mělo narodit dítě s podobnou diagnózou, podobná patologie by měla být diagnostikována alespoň jedním z rodičů.

Srovnání normálního a posunutého kyčle

Klasifikace

K dnešnímu dni existuje několik stupňů závažnosti vrozené dislokace kyčle, proč je onemocnění rozděleno na:

• dysplázie- Modifikována jsou kloubní dutina, hlava a krk stehna. Kromě toho dochází k normálnímu zachování vztahu mezi kloubovými povrchy;
• předběžné námahy- dochází k volné pohyblivosti hlavy stehenní kosti, která se volně pohybuje uvnitř kloubu;
• subluxace- hlavní rozdíl od předchozí formy je, že dochází k porušení poměru kloubních ploch;
• vrozená dislokace kyčelního kloubu- V takových situacích jsou plochy kloubu odpojeny a hlava kosti leží mimo kloub.

Vzhledem k přítomnosti takových změn je možné správně diagnostikovat u novorozenců v druhém týdnu od výskytu dítěte.

V závislosti na místě lokalizace může dojít k patologii:

• jednostranný- tato varianta průběhu onemocnění se objevuje dvakrát častěji než bilaterálně;
• bilaterální- dochází méně často, zatímco patologie zahrnuje jak levou, tak pravou nohu.

Symptomatologie

Při vrozené dislokaci stehenní kosti se vyskytují spíše výrazné klinické příznaky, které rodiče věnují pozornost. Někdy však diagnóza patologie v dětství nenastává, proč dospělí mají nenapravitelné důsledky.

Příznaky vrozené dislokace jsou tedy:

• vysoký tonus zadních svalů;
• vizuální zkrácení postižené končetiny;
• přítomnost dalšího záhybu na hýždě;
• asymetrie hýždí;
• Poloha trupu novorozence ve tvaru C;
• stlačení jedné ruky do vačky, často ze strany nemocné nohy;
• vzhled v procesu ohýbání nohou charakteristické krize;
• Instalace nohy ve tvaru X;
• zvyk dítěte stát a chodit, opírající se pouze o prsty;
• výrazné zakřivení páteře v bederní oblasti - tak je tam "kachní" chůze;
• stoop;
• omezení pohybu postižené končetiny.

V těch situacích, kdy nebyla patologie vyléčena v dětství, byly u dospělých známky vrozené vykloubení kyčle bude křehkost, předjíždění ze strany na stranu během chůze a zkrácení pacienta nohy.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že onemocnění má charakteristické klinické projevy, přítomnost vrozené dislokace kyčelního kloubu novorozenci, může být klinik podezřelý ve fázi primární diagnostiky, která sestává z manipulace:

• studium anamnézy blízkých příbuzných malého pacienta - taková nutnost je podmíněna skutečností, že patologie má autozomálně dominantní dědičnost;
• shromažďování a analýza historie života - zahrnuje informace o průběhu těhotenství a práce;
• pečlivé fyzické vyšetření pacienta;
• podrobný rozhovor s rodiči pacienta - stanovit první čas nástupu příznaků, což může znamenat závažnost průběhu onemocnění.

Při kongenitální dislokaci je uvedeno, že se tyto instrumentální postupy provádějí:

• radiografie dolních končetin;
• Ultrazvuk a MRI postiženého kloubu - je ukázáno kojencům ve věku od 3 měsíců a v případě potřeby i dospělým;
• ultrasonografie - ukáže přítomnost takové odchylky u batolat, které jsou staré 2 týdny.

Laboratorní diagnostické metody nemají žádnou hodnotu pro potvrzení dysplazie nebo nedostatečného rozvoje kyčelního kloubu.

Léčba

Často je nutná chirurgická intervence k odstranění onemocnění, ale někdy jsou konzervativní terapie dostačující.

Neoperovatelnou metodu terapie lze provést pouze s včasnou diagnózou, a to v situacích, kdy pacient byl ve věku 4 měsíců. Zároveň je možné tuto chorobu léčit pomocí:

• použití individuální pneumatiky, která umožňuje udržet nohy dítěte stažené a současně ohnuté v kyčelním a kolenním kloubu;
• cvičení cvičení lékařské gymnastiky nebo cvičební terapie;
• cvičení fyzioterapie.

Metody léčby vrozené dislokace kyčelního kloubu

Pokud jde o chirurgickou léčbu vrozené dislokace kyčelního kloubu, je nejlepší, pokud se provádí předtím, než dítě dosáhne 5 let. Lékaři se domnívají, že čím je starší pacient, tím méně účinná bude operace, jak se zbavit patologie u dospělých, je velmi obtížné.

Dva nejúčinnější metody operační terapie jsou známy:

• intraartikulární operace - pouze pro děti. V takových situacích je zákrok zaměřen na prohloubení acetabula;
• extraartikulární operace - jsou prováděny pro adolescenty a dospělé pacienty při vytváření střechy acetabulu.

Pokud jsou výše uvedené způsoby léčby neúčinné, jedinou metodou léčby je endoprotéza kyčelního kloubu.

V každém případě po operaci potřebují pacienti fyzioterapii a cvičební terapii.

Možné komplikace

Nedostatečná léčba takového onemocnění v dětství zvyšuje pravděpodobnost, že dítě dosáhne důsledků.

Nejčastější komplikací je dysplastická koxartróza - jedná se o závažné onemocnění vedoucí k invaliditě pacienta, které je doprovázeno:

• syndrom intenzivní bolesti;
• nesprávná chůze;
• porušení motorické funkce kloubu.

Léčba takového onemocnění je pouze chirurgická a pacienti často vyžadují ošetřovatelskou péči.

Profylaxe a prognóza

Aby novorozenci a dospělí neměli problémy s tvorbou vrozené dislokace kyčelního kloubu, je třeba dodržovat tato pravidla:

• v případech s genetickou predispozicí, každé 3 měsíce od okamžiku výskytu dítěte by měla být vyšetřena ultrazvuk kyčelních kloubů na obou nohách;
• Byla vyšetřována u dětského ortopedistu každé 3 měsíce po narození;
• úplné vyloučení vertikálního zatížení nohou dítěte bez souhlasu klinického lékaře;
• dohlížet na odpovídající průběh těhotenství a navštívit včas porodníka-gynekologa;
• cvičení od prvních dnů života dítěte.

Příznivá prognóza takového onemocnění je možná pouze s včasnou diagnózou a včasnou léčbou. Přítomnost neléčených onemocnění u dospělých a vývoj následků ohrožují zdravotní postižení.

Nemoci s podobnými příznaky:

Osteochondropatie (shodující se s příznaky: 3 z 14)

Osteochondropatie je kolektivní koncepce, která zahrnuje onemocnění, které postihují muskuloskeletální systém, deformace a nekróza postiženého segmentu nastává na pozadí. Je třeba poznamenat, že takové patologie jsou nejčastější u dětí a dospívajících.

... onemocnění Sheyerman-Mau (shodující se příznaky: 3 z 14)

Nemoc Sheyerman-Mau (syn. kyphóza Sheyerman, dorzální (hřbetní) juvenilní kyfóza) je progresivní deformace páteře, která se vyvíjí během aktivního růstu těla. Bez včasné terapie může dojít k vážným následkům.

... Osteoartróza kyčelního kloubu (shodující příznaky: 2 z 14)

Osteoartróza kyčelního kloubu je onemocnění, které se také vyskytuje pod názvem koxartróza a obvykle postihuje lidi po čtyřicet let. Jeho příčinou je pokles objemu rozdělení synoviální tekutiny do kloubu.

.

Podle lékařských statistik mají ženy tendenci trpět koaxartózou častěji než muži. Ovlivňuje jeden nebo dva kyčelní klouby. Toto onemocnění narušuje výživu chrupavkové tkáně, která způsobuje její následnou destrukci a omezuje mobilitu kloubu.

.

Hlavním příznakem onemocnění je bolest ve slabinách.

... Tuberkulóza kostí (shodující se příznaky: 2 z 14)

Tuberkulóza kostí je onemocnění, které se vyvine kvůli aktivní aktivitě mykobakterií tuberkulózních bacilů, které jsou v medicíně známé také jako tyčinky Kochovy.

V důsledku jejich proniknutí do kloubu se vytvářejí píštělky, které se dlouhodobě nehojí, jejich pohyblivost je narušena a ve vážnějších případech se zcela zhroutí.

S vývojem a progresí tuberkulózy páteře se může vyvinout hrb a spin. Bez řádné léčby dochází k paralýze končetin.

... Osteomalacie (shodující se příznaky: 2 z 14)

Výsledkem je patologické zmírnění kostí.

Onemocnění jeho etiologie a klinice se podobá onemocnění, jako je rachita u dětí, ke které dochází kvůli hypovitaminóze D3.

...

• VKontakte

Zdroj: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/2603-vrozhdennyi-vyvikh-bedra-simptomy