Jak se provádí oftalmologická oftalmoskopie

Oční choroby mohou ovlivnit struktury přední části: spojivka, rohovka, čočka, duhovka, ciliární svaly. Léze těchto částí oka jsou zpravidla traumatické nebo infekční, protože jsou v přímém kontaktu s vnějším prostředím nebo jsou k němu velmi blízko. Nicméně v řadě onemocnění lézí ovlivňují vnitřní struktury: sítnici, optický nervový disk, krevní cévy, sklovinu. V tomto případě je pro vyšetření nutné provést oční vyšetření zevnitř s vyšetřením fundusu. V oftalmologii je jednou z nejúčinnějších a nejúčinnějších metod ophthalmoskopie.

Definice metody

Ve většině případů domácí oční lékař používá zrcadlový oftalmoskop - zařízení ve formě konkávního kovového zrcadla s otvorem ve středu. Tím, že řídí paprskem světla do oka skrz zrcátko žákem, má lékař možnost prozkoumat vnitřní strukturu oka a pozorovat i ty nejmenší odchylky od normy.

K rozšíření žíly je pacient vložen kapkami speciálně navrženými pro tento účel (Midratsil, Irifrin a kol. ), zejména v případech, kdy je nutné prověřit periferní oblasti uvnitř oka. Nicméně, oftalmoskopie může být provedena s obvyklou velikostí žáka.

Rozšíření žáka pod vlivem Midratsily

V průzkumu se používají následující typy oftalmoskopie:

• Přímý- se provádí ve vzdálenosti blízké oku v tlumeném světle, při současném zvýšení počtu uvažovaných objektů o 15krát. Když opacita objektivu nefunguje;
• Nepřímé- drženy v délce po ruce s možností širší kontroly okrajových oblastí. Obraz je obrácen vzhůru nohama, protože průzkum používá sběrný objektiv. Tímto způsobem je možné provést kontrolu i se zakalenou čočkou.

Pro vyšetření lze použít různé typy oftalmoskopů:

• Ruční zařízení HelmholtzPoužívá se pro přímou oftalmoskopii;
• Objekt Goldmananěkolikrát zvyšuje fundus a obvod;
• Ruční elektrický spotřebičumožňuje kvalitní výzkum díky vestavěnému osvětlení;
• Světelná zrcátka SkepensaPoužívá se pro binokulární kontrolu s vysokým stupněm přesnosti;
• Rozptylovací lampaumožňuje prohlížet trojrozměrný obraz a nejnovější modely zařízení umožňují fotografovat;
• Elektronický oftalmoskoplze použít pro jakýkoli druh kontroly;
• Laserové zařízení- nejdokonalejší vývoj, který umožňuje nejen pořizovat snímky potřebných oblastí, ale také zobrazovat obraz na monitoru pomocí videokamery.

  Manuální oftalmoskop

Kromě těchto druhů a druhů výzkumu je také metodaspektrální průzkum,umožňující použití různých barevných filtrů k dosažení přesnější a úplnější detekce možného vnitřního poškození oční bulvy.

Rozsah aplikace

Oftalmoskopie může být provedena za účelem vyšetření vnitřních struktur oka na preventivní vyšetření, stejně jako v případě výskytu stížností pacienta na nepohodlí nebo sníženou zrakovou ostrost. Mohou se objevit známky následujících onemocnění:

• Při roztroušené skleróze nebo neuritidě zrakového nervu lze pozorovat bledost a atrofii optického disku;
• Se zvýšeným intrakraniálním tlakem je onemocnění opuštěný disk s fuzzy hranicemi;
• Při chronickém glaukomu má disk s optickým nervem více zapuštěný tvar pohárku;
• S diabetickou retinopatií rostou nové krevní cesty;
• Při pigmentové retinitidě je charakteristickým příznakem akumulace retinálních pigmentů.

Vyšetření fundusu může být provedeno za účelem zjištění patologických stavů očních struktur, ale často orientaci oftalmoskopie poskytují úzce specializovaní specialisté:

• Kardiologové nebo terapeuti- za účelem diagnostiky závažnosti hypertenze nebo aterosklerotických změn;
• Angioedém a neurologové- studovat stav cév a optického nervu při cervikální osteochondróze, mrtvici, neurologických onemocněních;
• Gynekologové- studovat stav sítnice u těhotných žen;
• Endokrinologové- s diabetes mellitus pro vyšetření oběhového systému očí.

Postup

Oftalmoskopie je zpravidla považována za jednu z nejtradičnějších a nejbezpečnějších metod vyšetření a je prováděna lékařem během preventivních vyšetření i u těhotných a předčasně narozených dětí.Zákaz procedury může být velmi krátký seznam patologických stavů oka:

• Lachrymace a fotofobie, které mají vyjádřený charakter a jsou způsobeny onemocněními zánětlivého nebo infekčního charakteru;
• Miosis - "těsnění"žák nebo jeho patologické zúžení způsobené chorobou;
• Porušení transparentnosti vnitřního prostředí;
• Některé nemoci kardiovaskulárního systému.

  oftalmoscopy

Kontraindikace je také onemocnění glaukomu, protože v tomto případě nemůžete vdechnout dilatační žáky poklesu.

Příprava pacienta

Před zahájením postupu se pacient měří nitroočním tlakem, aby se zabránilo vyšetření při akutním záchvatu glaukomu. Když jsou výsledky dosaženy v rámci normy, pacient je vdechován dilatačními žáky.Pokud se zvýší IOP, může být vyšetření provedeno bez použití léků, ale v tomto případě je často nemožné získat informace o stavu okrajových částí oka.

Tonometrie oka

Doporučuje se, aby si během vyšetření brýle převzal, ačkoli v některých případech je pacient nevybírá na radu lékaře. Co se týče kontaktních čoček, předpokládá se, že tyto postupy nezasahují do postupu, ale je lepší tento bod upřesnit u lékaře.

Postup

V závislosti na druhu provedeného průzkumu se technika provádění může mírně lišit.

Nepřímý monokulární:

• V mírně zatemněné místnosti vlevo a mírně za pacientem je instalována lampa o kapacitě 60-100 wattů. Lékař je ve vzdálenosti asi 40 cm od pacienta;
• Pro výzkum je používán ve většině případůHelmholtz zrcadloabikonvexní čočka. Chcete-li získat obrázek, paprsek světla odraženého v zrcadle, žák pacienta a žák lékaře by měli být na stejné přímce;
• Lékař získá obraz obrácený, zvětšený 4-5krát. Na žádost lékaře se pacient dívá nahoru a dolů a zleva doprava, což umožňuje prohlídku periferních částí fundusu;
• Prozkoumá pravé oko pacienta, lékař drží přístroj v pravé ruce a zkoumá pravé oko a naopak.

  Helmholtz Mirror

Přímá oftalmoskopie:

• Pro tento postup použijte ruční elektrický oftalmoskop, oftalmoskopická tryska pro štěrbinovou nebo nereflexní oftalmoskop;
• Lékař sedí před pacientem, posílá žákovi světelný paprsek a začíná přiblížit k oku krátkou vzdálenost (ne více než 4 cm);
• Obraz při použití této metody se zvýší o 15-20krát, což vám umožní zvážit nejvíce nenápadné změny;
• Nevýhodou této metody je omezení možností pro prohlídku periferních částí podložky.

Během tohoto postupu lékař lékařsky zkoumá oblast optického nervového disku, pak centrální část sítnice a až poté kontroluje periferní části.

Období rehabilitace

Po zákroku, zvláště při použití léků, je pacient možný dočasné pocity nepohodlí spojené s nucenou dilatací žáka a porušení této závažnosti zobrazení.

Tyto pocity mohou být pozorovány do 2 hodin po podání léků,Proto by pacienti s těžkou zrakovou ostrostí měli po opuštění místnosti pečlivě postarat.

Výsledky

Pokud je diagnóza stanovena na základě výsledků vyšetření, lékař by měl porovnat stav fundusu a přilehlých oblastech u pacienta s existujícím obrazem struktury zdravého oka a na základě toho provedeného závěr.

Mohou být zjištěny následující vady:

• Oddělení sítnice;
• Novotvary v optickém nervu;
• Poškození optického nervu v důsledku glaukomu;
• Krvácení nebo bílé usazeniny v sítnici;
• Cévní poškození a mikroskopické krvácení;
• Luster čočky (katarakta).

Pokud byl průzkum proveden pomocí elektronických zařízení připojených k počítači, je možné jej získat obrazů, stejně jako odvození diagramů pro několik ukazatelů při porovnávání získaných údajů s regulačními hodnoty.

Poradenství pacientům

Před provedením vyšetření by lékař měl být informován o možnémalergické reakce na léky, stejně jako léčbu, která se má v této době užívat.Některé léky jsou schopny ovlivnit IOP a při provádění přímých oftalmoskopií je nutné toto provést předem, předtím, než upustí přípravky dilatujícího žáka.

Pokud jste tyto kapky stále kapali, měli byste dodržovat některá opatření:

• Nejezděte s jízdou po dobu nejméně 2 hodin;
• Nezaměřujte silný vzhled,protože může způsobit nepohodlí a dokonce i bolest;
• Používejte sluneční brýle- To může chránit vaše oči před jasným osvětlením, což může způsobit nepohodlí.

Video

Závěry

Oftalmoskopie je jednou z nejvíce informativních metod zkoumání vnitřních struktur oka, což umožňuje závěr není jen o stavu oka, ale také o diagnostice některých běžných onemocnění souvisejících s nervovým a cévním onemocněním systémy.

Vyšetření fundusu je absolutně bezpečné a bezbolestné a používá se v nejrůznějších věkových skupinách s minimálními omezeními. Díky oftalmoskopii prováděné včas lze získat informace o onemocněních v nejranějším stádiu a zbavit se nejméně času a zdraví.

Přečtěte si také, jak měřit nitrooční tlak.