Zlomenina kotníku bez zkreslení

Zlomenina kotníku

Mnoho pacientů je znepokojeno otázkou, kdy vstoupit na nohu po zlomenině kotníku bez přemístění.
O tom budeme hovořit v tomto článku.

Když mluvíme obecně, je možné krok na noze pouze tehdy, když doktor opraví úplné spojení kostí.

Kotník se skládá ze dvou částí - malé a velké holení. Malý - odkazuje na boční část, velkou - na mediální.

1. Otevřít typ. S ním může pacient samostatně vidět holou kost. To je způsobeno skutečností, že takové zlomeniny jsou spojeny s prasknutím tkáně.
2. Uzavřený typ. Charakterizováno nedostatkem viditelnosti kostí. V tomto případě se na noze rozšiřuje velká modřina.

Zpravidla se uzavřený typ vyznačuje velkým otokem a nádorem poškozené zóny. Pacient není schopen samostatně provádět pohyby nohou.

Symptomy a příznaky traumatu bez předpojatosti

Pokud jsou vnější zlomeniny kotníku bez výtlaku, stejně jako vnitřní kotník, je poškozena celistvost kosti a trosky zůstávají na svém místě.

Charakteristické vlastnosti:

1. Akutní bolest.
2. Deformace kotníku.
3. Změny barvy kůže nohy směrem k načervenalé straně.
4. Cyanotické projevy nebo modřiny.

Některé případy zlomenin kotníku naznačují, že tyto symptomy se ne vždy projevují.

Například, někdy zpomalení pacientů na otázku chodit na doktora je kvůli tomu, že necítí žádné bolestivé pocity v kotníku.

Ukazuje mírnou cyanózu, která je spojena s protažením.

Někdy je problém včasné diagnostiky zlomeniny spojen s jednotlivými znaky kosti.

Zdá se, že zlomenina bez přemístění je velmi obtížně diagnostikována nezávisle. Proto při vzhledu nejmenších příznaků je nutné okamžitě kontaktovat traumatologa za pomoc.

Je možné vystoupit s poškozenou nohou

Pokud pacient podstoupil chirurgický zákrok, samovzniknutí na noze je zakázáno po dobu 30 dnů. Bez ohledu na škody bude pacient muset vstát a pohybovat se na berlích.

Délka nošení je 2-3 měsíce. Plné zatížení nohy je možné po 3-4 měsících po odstranění sádry. Bude to vnější (vnější) nebo vnitřní zlomenina kotníků.

Pro nejrychlejší léčení poškozené (vnější nebo vnitřní) části se doporučuje následující opatření:

• dodržování stravy bohaté na vápník;
• provádění masáží a lékařské gymnastiky;
• aplikace fyzioterapeutických postupů;
• pokud je to nutné, dodržování odpočinku na lůžku.

Současně se pacient vždy musí věnovat zahřátí bolavých míst. Na internetu je mnoho fotografií s jednoduchými cvičeními. Pouze provedení těchto opatření zvýší rychlost zotavení zraněného místa.

Účinné poškození

Vyšetřit tuto patologii doma nemůže.

Obvykle se v tomto případě doporučuje používat konzervativní metody zahrnující následující činnosti:

• zajištění plné nehybnosti chodidla;
• překrývají dlouhou košili a upevňují ji obvazem;
• Aplikace bandáže se provádí ve směru shora dolů, přičemž jeho tloušťka by měla být stejná na všech stranách.

Když je omítka aplikována na nohu

Sádra přispívá k urychlení procesu rekonvalescence a hojení trauma. Pomáhá spolehlivě opravit poškozené místa.

Trvání nosení sádry je asi jeden a půl měsíce a zcela závisí na závažnosti poranění a věkové kategorii pacienta.

Po pozitivních výsledcích radiografie, které ukazují, že se kosti zotavily, můžete již sádru odstranit.

Často jsou pacienti znepokojeni otázkou: Kdy mohu vystoupit na nohu po zlomenině kotníku bez přemístění? Lékaři věří, že po odstranění omítky postupně je nutné obnovit nohu a můžete ji napadnout. Pokud je omítka lepší, aby nedošlo k ostrým pohybům, protože kosti rostou velmi pomalu.

Zlomenina s posunem

Charakteristické znaky jsou neschopnost plně stát na noze a vzhled velkého otoku s hematomem v kotníku, kotnících nebo kotníku. Často je možné uvažovat o nepřirozené pozici holeně. Při dotyku na zraněné místo pacient pocítí malé pohyby fragmentů.

Zpravidla v tomto případě lékaři provádějí následující léčbu:

• činnosti, které dávají kosti původní situace;
• sádra s lokální anestezií.

Možné komplikace této nemoci

Často s zlomeninou kotníku s posunem dochází k opakovanému posunutí fragmentů.

Proto se nenechte překvapit, že během léčby lékař opakovaně přiměje pacienta k rentgenovému záření a vysvětlí, jak se má chovat v případě náhlé bolesti.

To je nezbytné k tomu, aby bylo zajištěno správné spojení pojistného místa.

Přípravnou fází operace může být skeletová trakce, která pomáhá zabránit posunu trosky. Za tímto účelem je jehla vedena přes patní kosti levého nebo pravého nohu a na něj je zavěšena hmotnost 12 kg.

Doba trvání extraktu je jeden měsíc, po němž je omítnutá omítka zraněného místa. Při operativním zásahu je zlomenina fixována speciální kovovou konstrukcí.

Doba léčení

• s zlomeninou kotníku s posunem léčí 2-3 měsíce;
• s těžkými formami zlomeniny - 3-5 měsíců.

Rehabilitační proces, který začíná po odstranění sádrových nebo kovových konstrukcí, zahrnuje masáž a komplex terapeutického tělesného tréninku.

Boční zlomenina kotníku

Je charakterizován nejsilnějšími pocity bolesti a fragmenty kostí se pohybují směrem ven nebo zpět.
Aplikace sádry se provádí pod vlivem lokální anestézie, zatímco fragment je umístěn na svém původním místě.

První pomoc

Pokud je končetina zlomená nebo je trhlina, měla by působit následovně:

1. Zajistit oběť co nejvíce.
2. Zavolejte sanitku.
3. Minimalizujte možnost napadení poškozené končetiny.
4. Zajistěte svobodu poškozené oblasti: odstraňte boty a odstraňte nečistoty všeho druhu.
5. Zajistěte poškozené místo pohodlnou polohou. Stačí stačit měkký váleček pod nohu. Jeho výška by však neměla způsobovat nepohodlí. To pomáhá minimalizovat otoky.
6. Při viditelné otevřené zlomenině nedovolte, aby se zraněná osoba sama dotkla rány.
7. V případě krvácení pokryjte zraněnou oblast ledem a aplikujte turniket. Nezapomeňte jej odložit každých 20 minut. Jinak se může objevit nekrotická tkáň.
8. Aplikujte na chlad. To pomůže zastavit krvácení a snížit otoky tkání.
9. Uložte improvizovanou pneumatiku, která může být buď běžná větev nebo překližka. Dejte nohu maximální nehybnost.
10. V případě nemožnosti příjezdu rychle provádět přepravu pacienta nezávisle a s velkou opatrností.

Zdroj: http://GidPain.ru/perelom/lodyzhki-smeshhe-nastupat.html

Zlomenina kotníku bez zaujatosti: léčba, rehabilitace a rehabilitace

Kotník je proces kosti holeně, který se podílí na tvorbě kotníku. Podle statistik je tato oblast lidského těla mnohem častěji vystavena zranění než ostatní. Jednou z odrůd je zlomenina kotníku bez předpojatosti.

Typy poškození

Je obvyklé ošetřovat kotník jako jediný kloub, ale ve skutečnosti se skládá ze dvou kloubů: kotníku a paty.

Příčinou poškození může být ostrý nebo rychlý pohyb kotníku na vnitřní nebo vnější stranu. Velmi často zlomeniny jsou doprovázeny vyvrtnutím.

Zlomeniny kotníku bez výtlaku jsou rozděleny do následujících typů:

1. Poškození vnějšího (bočního) kotníku;
2. Poškození vnitřního (středního) kotníku;
3. Zlomeniny vnitřního a vnějšího kotníku (dvojitá ramena).

Zlomeniny bez předpojatosti jsou zpravidla uzavřeny. V závislosti na orientaci poškození se každý druh dělí na podskupiny s příčným nebo šikmým směrem linie lomu. Při příčném zlomenině se boční povrch talusové kosti tlačí proti vrcholu vnějšího kotníku a v důsledku toho se rozlomí.

Směr zlomeniny má horizontální orientaci. Jako pravidlo, příčinou takové škody může být silné podvorachivanie nohy venku.

Při šikmé zlomenině vnějšího kotníku je linie zlomu orientována zespodu vzhůru od přední strany k zadní straně.

Takové poškození může být důsledkem otočení nohy v kombinaci s odchodem (únosem) nebo nadměrným obrácením nohy směrem ven.

Šikmá zlomenina středního malleolu nastává, když se noha otáčí dovnitř kvůli tlaku na vnitřní kotník kalkaneu. V důsledku toho je vnitřní kotník rozbit. Směr zlomeniny má šikmou nebo svislou orientaci.

Méně časté v praxi traumatologie je zlomenina vnitřního a vnějšího malleolu (dvojitá paže). Existuje taková zlomenina s nadměrným zadržováním nohy. Fraktura dvou ramen může být ze dvou typů:

• Pronace-únos;
• supination-addukce.

Léčba zlomenin kotníku

Symptomy zlomeniny kotníku jsou:

1. Zranění při zranění;
2. Akutní bolest v kotníku, zesílení při cvičení. Může dojít ihned po poškození nebo po nějaké době. Když palpace také cítila ostrou bolest v oblasti fibuly;
3. Otok nebo mírný otok. Štěně se zvětšuje. Při stlačení a po uplynutí času se znovu stiskne tlačítko Stmívání.
4. Krvácení v oblasti trauma v důsledku vaskulárního poškození;
5. Omezené fungování kotníku - odstranění a přinášení nohy je bolestivé, obtížné a doprovázené krizí. Stop nedobrovolně převezme špatnou pozici.

Diagnóza zlomeniny kotníku se provádí za přítomnosti všech uvedených příznaků a po provedení radiografické studie v několika projekcích:

• Rovný - pacient leží s nohou ohnutou v koleni;
• šikmý - pacient na zdravé straně s ohnutými nohama, nemocná noha pod úhlem k stolu;
• boční - na špatné straně s ohnutými nohama, slabou nohou mírně dopředu.

Pokud je mezera deformována a má klínový tvar, znamená to přítomnost subluxace nohy. Pokud je diagnóza s pomocí rentgenu obtížná, může být předepsána další studie: tomografie nebo ultrazvuk v kotníku.

Terapie zlomeniny bez posunutí zahrnuje podávání na postižené končetiny anestezie (novokain roztok) a jeho sádrového imobilizace. Noha je fixována pod pravým úhlem k holení.

Sádra pomáhá napravit umístění kosti a opravit ji pro správnou fúzi. V případě zlomeniny vnitřního kotníku se na spodní nohu aplikuje sádrokartonový obvaz nebo obvaz ve tvaru U.

Rozhodnutí o operaci se obvykle provádí ve vztahu k zlomeninám s přemístěním nebo starými a nesprávně poraněnými poraněními kotníku. Indikace pro operaci v tomto případě může být trvalá bolest v místě úrazu.

Kolik jít do omítky

Při příznivém průběhu léčby a při provádění všech doporučení ošetřujícího lékaře bude maximální doba nošení odlévaného obvazu s zlomeninami vnějšího kotníku -2 měsíce.

Kolik léčí

Doba léčení zlomenin je určena individuálními charakteristikami pacienta a pohybuje se od 12 do 15 týdnů.

Rehabilitace a regenerace po odstranění sádry

Období zotavení trvá od 1 do 2 měsíců a zahrnuje speciální procedury a cvičení, které v krátkém čase dokáží plně obnovit mobilitu končetin. Rehabilitační období zahrnuje:

1. Cvičební terapie;
2. Masážní procedury;
3. Fyzioterapie;
4. Ortopedická obuv a stélka.

Včasné rehabilitace pomůže zabránit svalovou atrofii, k odstranění porušení krevního oběhu, zlepšení fungování lymfatického systému, stejně jako posílit pouto a vraťte nohu do své bývalé mobility.

Když můžete chodit

Můžete se spoléhat na zraněnou končetinu za pár dní. Pro chůzi v chůdách je třeba je vyměnit třtinou po 3 týdnech.

Jak dlouho trvá noha po zlomenině kotníku?

Bolestné pocity po úrazu kotníku nejsou okamžité a mohou pacienta doprovázet po dlouhou dobu.Za účelem snížení bolesti a nepohodlí, je nutné co nejdříve začít vyvíjet kloub, s výhodou pod dohledem rehabilitačního lékaře.

Pokud rehabilitace je u konce, a noha stále pokračuje bolet - lékař předepíše bandáž nebo ortézu, která je měkká opravit nohu, což snižuje namáhání při chůzi. Pokud je pacient noha je často znepokojen bolest v patě, je nutné provést zkušební snímek, pak se ujistěte, že kost zahojila pravdu.

Pokud nedojde k opakovanému zranění, doporučuje se dodržovat ochranný režim poškozené končetiny: spíše udržovat nohu ve zdvižené poloze a pokračovat v předepsané léčbě.

Při nesprávná diagnóza nebo neléčených, kotníková zlomeniny bez posunutí může vést k rozvoji onemocnění, jako je artritida artrózy a kotníku.

Zdroj: https://travmagid.ru/perelomy/perelom-lodyzhki-bez-smeshcheniya.html

Zlomenina kotníku bez předpojatosti: příznaky a léčba

Podle traumatologů je zlomenina kotníku jednou z nejčastějších zranění kostí. Obvykle je trauma v zimě fixována v těch oblastech, kde není věnována náležitá pozornost boje proti ledu a sněhu.

Také v rizikové zóně jsou sportovci, děti a ženy, které dávají přednost botám s vysokými podpatky.

Téměř všechny případy zlomenin lze vysvětlit anatomickou charakteristikou kotníku, která na sebe bere největší zátěž.

Zlomenina kotníku bez zkreslení je zranění, které je velmi snadné získat. Ale úplně poté, co se nemůže zotavit.

10% takových případů vede k postižení, zejména u starších pacientů.

To se vysvětluje skutečností, že při léčbě zotavení není jen kost, ale krevní oběh, společná práce, stejně jako inervace poškozené oblasti.

Obecné informace

Zlomenina kotníku je komplikované, ale poměrně časté zranění

Hrudník se skládá ze dvou kostí: vnitřní kosti, která má značnou tloušťku a vnější kosti, je tenčí.

Každý z nich se postupně transformuje do procesu: ve spodní části, v oblasti vnitřního kosti je vnitřní kotník, a ve vnějším kotníku je spodní část vnějšího kosti.

Při otevřené zlomenině kotníku se fragmenty kostí mohou pohybovat nebo ne. Současně dochází k poškození měkkých tkání. Pokud došlo k uzavřené zlomenině kotníku, v poškozené kosti se vysunou pouze fragmenty. Mezi nejčastější typy zlomenin kotníku patří:

• zlomenina středního (vnitřního) kotníku;
• zlomenina bočního kotníku (vnější);
• zlomenina vnějšího kotníku s posunem;
• zlomenina vnějšího kotníku bez zkreslení;
• zlomenina vnitřního kotníku bez předpětí a posunutí;
• zlomenina kotníku.

Hlavní příznaky

RTG vnitřního zlomeniny kotníku s posunem

V závislosti na typu poranění může oběť cítit různé příznaky.

V otevřené podobě, když dochází k narušení integrity měkkých tkání a kůže, z rány vyčnívají fragmenty kostí. Zde je zřejmé, že je to posunutí, protože poškozená kůže, která protrhla kůži a maso.

Uzavřená zlomenina nohy je mnohem obtížnější, protože měkké tkáně jsou poškozeny uvnitř a pouze přítomnost menších hematomů může znamenat vážné zranění končetiny.

Zlomenina vnějšího kotníku při absenci posunutí není považována za nebezpečnou, pokud mluvíme o možných komplikacích.

Vyvíjející se příznaky závisejí nejen na typu zranění, ale také na místě, kde byla kostní tkáň přerušena. Pokud je zlomenina kotníku vnější, aniž by byla vytažena, je hlavním příznakem silná bolest.

Muž se nemůže opřít o nohu. Dále je pozorován malý edém z vnější strany dolní končetiny. Členský kloub se ohýbá a unbenduje, ale takové pohyby jsou velmi bolestivé.

Obzvláště akutní je bolest, pokud se pokoušíte nastavit nohy v různých směrech.

Při vnitřní zlomenině kotníku s posunem má oběť pocit ostrého bolesti. Z vnitřku holeně je edém, vyhlazující kontury kotníku.

Articulární pohyby jsou omezené, bolest se zvyšuje s nejmenším pokusem o pohyb končetiny.

Při prasknutí mediální části s posunem se příznaky velmi podobají zlomenině bez přemístění. Protože měkké tkáně a krevní cévy jsou poškozeny, je pozorováno velké množství krvácení.

To je způsobeno přítomností tepen v této oblasti. Lékaři vědí mnoho případů, kdy byly příznaky zlomeniny slabé a tolerantní k bolesti.

Proto může být konečná diagnóza stanovena až po studiu rentgenového snímku.

První pomoc

První úkolem je odstranit účinek traumatického faktoru. Například v případě nehody uvolněte kotník od stlačení.

Poté se musíte pokusit uklidnit osobu, která byla zraněna, a pokud je taková možnost, dejte mu anestetikum. Pak musíte zavolat sanitku.

Je velmi důležité nečinit náhlé pohyby a zakazovat zraněné osobě stát na nemocné končetině - to může vyvolat posunutí, což povede k poškození krevních cév a nervových zakončení.

Jako improvizátor by se měla používat dřevěná deska, výztuž apod., Která musí být s nohou spojena nohou s obvazem nebo pravidelným hadříkem.

V případě otevřené zlomeniny je žádoucí aplikovat sterilní bandáž, aby se zabránilo vniknutí infekce do rány.

Pokud se objeví krvácení v arteriu, které se může objevit v případě zlomeniny vnitřního kotníku, musí být turnaj umístěn nad samotnou ránu, nejlépe na stehně.

Stojí za zmínku, že při arteriálním krvácení je pozorována šarlatová krev, která pulzuje a rychle uniká z rány. Při krvácení z venózního krvácení tmavá krev teče pomalu a bez pulzace.

V tomto případě je nutná tlaková bandáž.

V případě uzavřeného zlomeniny je vhodné aplikovat na bolestivé místo nachlazení - s pomocí je možné snížit edém a snížit bolest.

Pokud je to možné, je třeba dbát na to, aby zraněná končetina zaujímala zvýšenou pozici. Pro tento účel je vhodný váleček, připravený ručně vyrobenými materiály.

K opravě kost je přísně zakázáno. Pokud je to nutné, přijme ho traumatolog, který studoval výsledky rentgenového vyšetření.

Vlastnosti léčby

Léčba zlomeniny kotníku s předsudkem a bez něj se výrazně liší. Pokud po vyšetření a rentgenu není nalezen žádný posun, použije se konzervativní metoda.

Spočívá v uložení obvazu na zlomené kosti a následném upevnění obvazem. Při provádění tohoto postupu nepotřebujete přílišné utažení bandáže, aby nedošlo k narušení normálního průtoku krve.

Obvaz se aplikuje od horní části dolů až k prstům a pak se obvazy pokračují v opačném směru.

Bezprostředně po odstranění sádrového obvazu by měla být provedena rentgenová fotografie, ze které je přiřazen rehabilitační kurz.

Pokud je kost po zlomenině přemístěna, konzervativní metoda se používá pouze tehdy, je-li možné co nejpřesněji obnovit přirozenou polohu kostí.

Zpravidla se postižená osoba pod lokální anestezií vrátí na místo a pak se aplikuje omotávka.

V některých případech, pokud se posun opakuje, je kotník fixován v imobilizéru.

Období rehabilitace

Oběti takových zranění se nejčastěji zabývají otázkou: jak rychle vyléčit zlomeninu kotníku a jak dlouho bude trvat na jeho obnově.

Je třeba okamžitě poznamenat, že každá osoba má jiný čas na léčbu - závisí to na typu zranění a věku oběti.

Po odstranění sádry nemůže člověk na nějakou dobu stát na bolavé noze.

Po zlomenině pravého nebo levého kotníku je velmi důležité absolvovat rehabilitační kurz. Některé činnosti lze provést ještě před odstraněním sádry, jiné jsou povoleny pouze v případě, že obklad již byl odstraněn.

Rehabilitace se skládá z:

• Ve vyvážené a správné stravě obohacené vápníkem, draslíkem, fosforem a dalšími složkami, které se podílejí na tvorbě kostní tkáně. Důležité je také příjem vitamínů.
• Při masáži, která rozvíjí atrofii po ortéze, svaly. Kolik zasedání je zapotřebí k oživení - určuje ošetřujícího lékaře. Během těchto postupů se doporučuje používat oteplovací masti.
• Při provádění fyzioterapeutických postupů, které jsou možné i během přítomnosti sádry na končetině. Traumatologové je důrazně doporučují, protože věří, že trauma, zatímco jsou prováděna, léčí rychleji.
• Při výkonu fyzioterapeutických cvičení. Kolik a jaké cvičení je třeba provést, je určeno pouze odborníkem. Zpočátku by tělesná výchova měla být jemná a v budoucnu postupně zvyšovat zátěž.

Pro úplné uzdravení je důležité psychicky naladit. Koneckonců, mnoho z nich se nejprve bojí vykročit na zraněnou nohu. Rozvoj kotníku je však důležitým a nepostradatelným stupněm obnovy. Jinak nebudete úplně vyléčení.

Zdroj: https://NogoStop.ru/stopa/svod/perelom-lodyzhki-bez-smescheniya.html

Známky, metody léčby a rehabilitace po zlomenině kotníku

Zlomenina kotníku je jedním z nejčastějších typů poranění spojených s narušením integrity kostí dolních končetin.

Četnost těchto zlomenin je spojena s nárůstem stresu na této části nohy a se sezónními faktory (nejčastěji jsou poranění kotníku způsobeny glazurou).

Úrazy na kotníky nejsou vůbec neškodné a bez řádné léčby mohou vést k závažným komplikacím, dokonce ik postižení.

Anatomické rysy

Kotník vstupuje do kotníku jako jeden z prvků.Patří k dolní (distální) části dolní nohy.

Spojuje nohu s kostními strukturami tibie - kotník, který je a Tvorba blokového tvaru v interakci s přilehlými klouby (subtalární, talon-navicular-calcaneal).

Kotník poskytuje následující úkoly:

• pracovní kapacita nohy;
• podpůrná funkce;
• odpisová funkce;
• otočná kolem osy.

Kotníkové kosti:

• vnější kotník;
• vnitřní kotník;
• distální zakončení malé a velké holeně;
• kosti talusu.

Kotníkové kosti zabírají kosti talusu, čímž vytvářejí kotníkový kloub. Na kloubních površích je hyalinní chrupavka. Uvnitř kloubu je vytvořena synoviální tekutina, která působí jako mazivo a transportuje k podávání hyalinní chrupavky.

Jiné komponenty holeně:

1. Svazky. Jsou to pojivová tkáň, která fixuje polohu kostí a přispívá k správnému fungování kloubů.
2. Šlachy. Fragmenty kosterního svalstva, tvořené z pojivové tkáně. Šlachy spojují svaly s kostí, které impulzují kosti během pohybu.
3. Vagina šlachy. Izoluje šlachy a zabraňuje jejich tření.
4. Kapsle kloubů. Kufr z vazy, ve které je kloub umístěn.

Příčiny a odrůdy zlomenin

Porušení integrity kostí nastává z následujících důvodů:

• přímý dopad (nehoda, padající těžké předměty na chodidle, údery apod.);
• nepřímý dopad (otáčení končetiny, pád, klouzání atd.).

Předisponující faktory:

1. nedostatek vápníku ve stravě;
2. nedostatek vitaminu D;
3. (děti, dospívající nebo seniory);
4. těhotenství a kojení;
5. příjem hormonální antikoncepce;
6. nemoci trávicího traktu, ledviny, štítná žláza, nadledviny, kosti;
7. genetické nemoci (např. Volkovova choroba);
8. specifická zánětlivá onemocnění (tuberkulóza, syfilis);
9. onkologických onemocnění.

Existují následující typy zlomenin:

• uzavřený (boční nebo mediální malleolus);
• s posunem (postranní nebo střední malleolus);
• zlomenina obou kotníků (bez zaujatosti, s posunem, s dislokací nebo subluxací nohy);
• otevřít.

V závislosti na druhu zranění se tyto typy zlomenin liší:

1. Pronace (obrácené směrem ven);
2. supinace (směrem dovnitř);
3. Rotace (otáčení osou pevnou nohou).

Symptomy a diagnóza

Obecné příznaky:

• bolestivý syndrom, zvyšující se při pokusu o chůzi;
• Při těžkých poraněních - bolestivý šok;
• Puffiness, někdy přesahující zraněnou oblast;
• deformace;
• Při hmatání poškozené oblasti se ozývají ostré zvuky;
• hematom (s poškozením krevních cév);
• porušení funkce kloubů.

Bolest v takových případech je zpravidla odpisována jako modřina, a proto je lékař ošetřen pozdě, když se bolest stává nesnesitelnou. Aby se zabránilo vzniku komplikací, doporučuje se, aby se neodvrátila návštěva nemocnice s poraněním.

Zlomenina vnitřního kotníku je doprovázena otokem v místě poranění. Velikost kotníku se zvětšuje tak, že kost je téměř neviditelná. Když je palpační bolest cítit ve vnitřní části nohy.

Diagnostická opatření zahrnují řadu studií:

1. Radiografie. Může být provedeno ve třech projekcích, z nichž jedna je přímá - povinná. Rentgenogramy jsou odebírány před diagnózou, po operaci a po rehabilitaci.
2. Další výzkumné metody používané v obtížných situacích. Takové metody zahrnují CT, MRI, ultrazvuk.

První pomoc

Pokud je členka zraněna a symptomologie zlomeniny je přítomná, je nutné oběť okamžitě doručit do nemocnice nebo zavolat do týmu ambulance.

Nicméně před setkáním s lékaři může trvat spoustu času, takže musíte být připraveni poskytnout osobě, která poraněla, první pomoc.

Je třeba mít na paměti, že nesprávná opatření mohou vést k rozvoji řady komplikací:

• přeměna uzavřeného zlomeniny na otevřenou zlomeninu;
• zlomenina kotníku bez předpojatosti může vyvolat známky přemístění kostí;
• vývoj bolestivého šoku;
• zvýšená ztráta krve;
• dislokace nebo subluxace nohy;
• trauma krevních cév.

Akce pro první pomoc:

1. Upokojte oběť.
2. Zavolejte sanitku.
3. Nedovolte, aby se pacient spoléhal na zraněnou končetinu.
4. Osvoboďte nohu od šatů. Neodstraňujte je, ale jemně ho ořízněte.
5. Pohybujte nohou do pohodlné polohy.
6. Pokud došlo k otevřené zlomenině kotníku, nedotýkejte se rány.
7. Zastavte krvácení. Chcete-li to provést, je nutné uložit ránu na ránu a aplikovat trychtýř těsně nad zdrojem krvácení. Každých 15 až 20 minut je kazeta odstraněna na chvíli, aby se zabránilo nekróze tkání.
8. Ošetřete okraje rány antiseptikem.
9. Naneste pneumatiku. Pro jeho výrobu se bude blížit jakýkoli dlouhý pevný povrch, na kterém je možné fixovat nohu. Dolní končetina by měla být pečlivě upevněna na pneumatikách obvazem nebo improvizovanými prostředky. Úkolem pneumatiky je zajistit nehybnost nohy při přepravě do nemocnice.
10. Vložte analgetikum intramuskulárně nebo oběť tabletu. Můžete použít Analgin, Novocaine, Ultracaine, Ketanov atd.
11. Vezměte oběť do nemocnice nebo jí dáte do záchranné služby.

Léčba

Pomoc obětem v nemocnici může být poskytnuta jak konzervativními, tak provozními prostředky.

Konzervativní léčba

Zlomeniny jsou ošetřovány konzervativně, pokud existují následující indikace:

• pokud se jedná o zlomeninu kotníku bez předpojatosti;
• uzavřený typ zlomeniny;
• menší trauma vazivového aparátu;
• existuje offset, ale směr dává výsledek;
• existují kontraindikace k operaci.

Korekce se nejčastěji provádí při lokální anestezii. Poté se aplikuje sádrový obvaz, který pokrývá nohu a zadní stranu holení.

Imobilizace končetiny je nutná v každém případě, ale v posledních letech se namísto sádry často používají speciální imobilizační obinadla.

Tyto obvazy jsou kovové nebo plastové výrobky s přítomností úprav a schopností je odstranit v noci nebo při procedurách.

V případě nesprávné nebo předčasné léčby jsou takové komplikace možné:

• artróza;
• falešný kloub;
• dislokace nebo subluxace nohy;
• kloubní deformita.

Výsledkem komplikací může být syndrom bolestivosti a chronické bolesti.

Chirurgická léčba

Existuje několik indikací pro chirurgickou léčbu zlomeniny kotníku:

• otevřená zlomenina;
• neúspěšný směr;
• chronická zlomenina;
• zlomenina dvou kotníků;
• trauma interkostální oblasti, prasknutí kotníků.

Operace odrůdy pro zlomeniny:

1. Upevnění intercostal oblasti. Pomocí vrtačky vytvořte kanál v kostech a potom nainstalujte šroub, který upevní kosti.
2. Osteosyntéza bočního kotníku. Kosti jsou fixovány špičkou a lékařským hřebíkem.
3. Osteosyntéza mediálního malleolu. Používá se hřebík se dvěma noži, který je umístěn v pravém úhlu k lomové lince. Boční kotník je upevněn pomocí čepu.
4. Osteosyntéza fragmentů holenní kosti. Vložte dlouhý šroub do kotníku a spojte úlomky tibie.

Po operaci se aplikuje omotávka. To zanechává přístup k poškozené oblasti pro následnou manipulaci.

Období rehabilitace

Okamžitě po zlomenině kotníku je zatížení zraněné nohy zcela vyloučeno. Po 3 - 5 týdnech začíná pacient používat berle. Sádrové opotřebení se v průměru roztahuje o 2 až 3 měsíce. Po odstranění sádrového obvazu se na nohu dočasně aplikuje elastický obvaz.

Upevňovací prvky upevněné během operace jsou odstraněny po 4 až 7 měsících.Chcete-li to provést, proveďte operaci znovu. Konečné zotavení se vyskytne během 3 až 4 měsíců až 2 roky.

Doba rehabilitace se zkracuje těmito faktory:

• mladý věk;
• absence nemocí přispívajících k křehkým kostem;
• odpočinek postele po operaci;
• absence komplexní zlomeniny;
• vyvážená výživa (dostatečné množství vápníku, fosforu, vitamínů atd.), prvky);
• průchod rehabilitačního kurzu (fyzioterapie, masáže, cvičební terapie).

Fyzioterapie v rehabilitačním období je zaměřena na prevenci ztuhlosti kotníku. Kurz začíná po 7 - 10 dnech po odstranění sádrového obvazu.

V první fázi se doporučuje namočit poškozenou nohu v teplé lázni s mořskou solí před cvičením, aby se snížilo otoky.

Hlavním pravidlem ve fyzických cvičeních je postupné zvyšování zatížení. Průběh cvičení se stanoví po dohodě s lékařem-instruktorem.

1. Elektroforéza. Díky manipulaci dochází k urychlení penetrace vápníku do kosti.
2. Magnetoterapie. Postupy zlepšují tón svalů a nervových zakončení a zabraňují atrofickému procesu.
3. Ozařování ultrafialovým zářením. Technika vyvolává urychlenou produkci vitaminu D3, je úplnější asimilace vápníku a dalších prvků.
4. UHF. Kvůli ultra vysokým frekvencím se stav cév zlepšuje, zánět a opuch klesají.
5. Laserová infračervená terapie. Zrychlená absorpce vápníku, posílení vazů a svalů.
6. Extrakorporální terapie nárazovou vlnou. Vyvolala zvýšené tvorbu kostní tkáně.

Aby se účinně zotavilo z zlomeniny kotníku, zpravidla není jedna metoda dostatečná - je zapotřebí integrovaný přístup. Lékař si vybírá specifické postupy na základě stavu pacienta.

Zdroj: https://vseonogah.ru/travma/perelom/lodyzhki.html

Zlomenina kotníku: kolik jít do omítky

Je-li zlomenina kotníku bez předpojatosti, když se můžete dostat na nohu, každý pacient chce vědět. Koneckonců, málo lidí chce dlouho zůstat v posteli, nebo skákat na jedné noze, opřenou o berle. Ale aby se končetiny mohly vzájemně zrychlovat rychleji, je velmi důležité se pokusit, aby nebyly načteny před časem.

Na kosti holeně a kotníku je obrovská zátěž, když člověk chodí nebo dokonce stojí. Koneckonců takové tenké kosti (ve srovnání s kyčelní kostí) by měly odolat hmotnosti celého těla.

Přirozeně, poprvé na chodidle po zlomenině nemůže být, protože to může vést k přemístění fragmentů kostí a způsobit hodně bolesti.

Kost, která roste dohromady, je velmi citlivá na jakékoliv napětí, a proto by poškozená končetina měla být chvíli v klidu.

Obecné charakteristiky

Kotník je součástí kotníku, v každé noze jsou dvě - na vnitřní straně končetiny a s vnějším (bočním a středním kotníkem).

Přerušení jednoho z nich, nebo dokonce obojí současně, je možné, když jste se dostali do dopravní nehody, nedokázali byste spadnout, utrpěli jste tvrdou nebo zastrčenou nohu.

Úrazy mohou nastat během cvičení, doma, v práci a v jiných situacích.

Kvůli přítomnosti kožních lézí může být zlomenina otevřená nebo zavřená, trauma bez přemístění fragmentů kostí jsou obvykle uzavřené. Pokud jsou kosti v průběhu poranění vytaženy ze svých míst, pak ostré úlomky roztrhají tkáně a kůži.

Po zlomenině kotníku bez přemístění fragmentů nelze klinický obraz vyslovit, někdy se člověk může dokonce dostat až postupně do pohybu a odstranit příznaky pro běžné modřiny.

Takové činy vedou ke komplikacím ve formě sekundárního vysídlení.

Zlomenina vnitřního kotníku se vyskytuje méně často než zranění vnějšího kotníku. Oba typy poškození se mohou objevit kvůli zraněním nebo kvůli změnám v těle souvisejících s věkem.

Traumatické faktory zahrnují šlapání nohy v obou směrech nebo ostrý obrat nohy.

Degenerativní faktory - změny, které vznikají kvůli nedostatku vápníku u starších, onkologických onemocnění, tuberkulóza kostní tkáně, revmatismus, osteomyelitida a další nemoci, negativně ovlivňující pevnost kosti.

Nejběžnějším může být zlomený kotník u pacientů, kteří mají nadváhu, špatné návyky, nedostatek výživy.

Ženy během těhotenství, přestože trpí křehkou kostí, ale nesou dítě, snaží se velmi pečlivě chodit, takže se často nestříkají zlomeniny.

Klinický obraz

Zlomenina kotníku bez zkreslení je jednodušší typ poranění než trauma, zatížená posunem fragmentů kostí. Jeho příznaky jsou následující:

1. Vzhled ostrých bolestivých pocitů během traumatu;
2. Rychlý nárůst otoku v místě poškození a okolních tkání;
3. Přítomnost hematomu na patě, ke které dochází v důsledku poškození krevních cév;
4. Deformace nohy směrem ven nebo dovnitř, v závislosti na poškození kotníku;
5. Krepitace (zvuk třísek proti sobě);
6. Porušení funkčnosti kotníku.

Při zlomenině středního kotníku se noha otočí dovnitř. Tento druh škody je častější než otáčení nohou směrem ven.

Někdy se zlomeniny kotníku na obou stranách v tomto případě vyskytují nestabilní zlomenina, která se často vyskytuje s posunem kostí a prasknutím kůže. V řadě případů nejsou pozorovány žádné jiné příznaky než modřiny a menší bolest.

A vzhledem k tomu, že s zlomeninou kotníku se do oblasti patek vylije krev z poškozených nádob, zraněná osoba si nemůže všimnout tohoto znaku zranění.

První pomoc při zlomenině kotníku

Když se objeví zlomenina kotníku, kolik jít v obsazení, každá oběť chce vědět. Závisí to nejen na druhu zranění a léčbě, ale také na tom, jakým způsobem byla osoba předem poskytnuta před-zdravotní péče.

Pokud je alespoň jeden údaj naznačující, že členka je rozbitá, musíte zavolat sanitku, která přivede oběti do zdravotnického zařízení.

Čekají-li lékaři, lidé, kteří poskytují první pomoc, provádějí tyto akce:

• Oběť je umístěna na tvrdém povrchu, což zraněné končetině vede do zvýšené polohy;
• Se zlomenou nohou jsou boty odstraněny, protože to bude těžké udělat po zduření končetiny;
• pro zmírnění otoků a bolestivých pocitů, připravte studený komprese pomocí ledu, zmrazených potravin, topné podložky nebo plastové lahve se studenou vodou;
• se syndromem silné bolesti je obětem podáván nesteroidní protizánětlivé léky;
• končetina je imobilizována v stacionárním stavu pomocí speciální nebo improvizované pneumatiky od paty ke kolennímu kloubu.

Pokud je zlomenina otevřená, což je velmi vzácné u zlomenin bez přemístění, krvácení se zastaví primárně aplikací turničky nad oblast nad lézí. Po zastavení krve se provádí antiseptické ošetření rány chlorhexidinem nebo peroxidem vodíku a na ránu se aplikuje sterilní suchý obvaz.

Taková opatření, která nejsou prováděna odborníkem, vedou k přemístění, přetrvávání tkání, poškození krevních cév a nervových procesů. Jakákoli manipulace se zlomenou kostí by měla provádět lékař s použitím anestetik a někdy i během chirurgického zákroku.

Diagnostika oběti

Po přivedení oběti na traumatologickou kliniku nebo nemocnici provede lékař úplné vyšetření. Nastavení správné diagnózy hraje velkou roli při ozdravení pacienta.

Nejprve se lékař zajímá o podrobnosti o úrazech a zaznamenává je v anamnéze pacienta. Následuje externí vyšetření místa úrazu a jeho palpace.

Lékař hodnotí stupeň vývoje otoků, zkoumá hematom. S pomocí palpace dokáže lékař zjistit, zda dochází k přemístění fragmentů.

Po vyšetření je pacient podroben podrobnějšímu vyšetření pomocí rentgenografie, která bude ukazovat typ zlomeniny a její lokalizaci.

Zdroj: https://VseoTravmah.ru/perelomy/lodyzhki-kogda-nastupat-na-nogu.html