Symptom lasega s osteochondrózou a jinými nemocemi: co to je?

Příznak Lasega: příčiny vzhledu. Léčba onemocnění doprovázených příznakem Lasegy

Laseghův příznak v neurologii objevil francouzský doktor a byl následně pojmenován po něm.

Dokonce i v polovině 19. století doktor poznamenal: jestliže pacient, ležící na zádech, zvedne narovnanou nohu bederní část těla je ostrá bolest, která okamžitě projde, když se člověk ohýbá konečnost.

Příčiny vzhledu

Často, kvůli problémům s sedacího nervu vzniká Lasegue příznak, který je připojen ke skřípnutí nebo neuritida této části centrálního nervového systému.

Tento nerv je největší v lidském těle, je tvořen větvemi rozvětvenými od míchy - bederní a sakrální. Skládá se ze dvou typů nervů: tibiální a fibulární.

Pokud jsou nadměrně roztaženi, zaseknutá nebo zraněná, osoba cítí silnou bolest, když se snaží zvednout rovnou nohu v ležaté poloze.

Když pacient leží v uvolněném stavu, necítí se bolest, protože úrazový nerv je v tuto chvíli nečinný.

Ale když začne zvedat končetinu, nervy se okamžitě protáhnou a způsobí bolestivé pocity.

Tři stupně syndromu

Nemusíte být lékař, abyste zjistili příznak Lacegy: lze jej najít doma po jednoduchém postupu. Ale je lepší se obrátit na profesionála, který to udělá co nejvyšší.

Diagnóza je následující: lékař požádá pacienta, aby si lehl na pohovku a přemístil končetinu. Čím vyšší je noha stoupá, tím výraznější je příznak.

Špička bolesti se obvykle vyskytuje v období, kdy je končetina v úhlu 60 ° vzhledem k povrchu.

Lékaři současně rozlišují tři stupně syndromu Lasega:

• První - bolest se vyskytuje pouze v poloze nohy pod úhlem 60 °.
• Druhý - akutní bolestivé pocity jsou charakteristické při vzestupu končetiny při 45 °.
• Za třetí - pacient může maximálně zvednout nohu pouze o 30 °.

Je zřejmé, že druhý stupeň je charakteristický pro závažnější onemocnění než první. Zároveň je lékař povinen tuto diagnózu okamžitě přerušit, jakmile bude pacientka zraněna. V opačném případě může mít osoba nervová vlákna a v důsledku toho paralýzu sedacího nervu.

Základní pohledy

Medicína identifikuje tři typy příznaků:

1. Pozitivní příznak Lasegy. Vyskytuje se postupně, když je noha zvednutá, ale když se ohýbá koleno a kyčelní kloub zmizí. Mohou mluvit o stlačení sakrálních a bederních kořenů, které se často vyskytují při osteochondróze a radikulitidě.
2. Negativní. Když je končetina ohnutá, bolest nezmizí. Lékaři říkají, že v tomto případě to může být způsobeno patologií této části těla. Pacient je odkázán na další vyšetření, aby zjistil skutečné příčiny bolesti. Mimochodem, mají často psychologický charakter: jsou pozorovány u hysterických žen, depresivních lidí.
3. Pseudopozitivní symptom. To je zjištěno, když jsou svaly na zadní straně stehna velmi slabé. Obvykle se to u starších pacientů vyskytuje. V této situaci je nutná ortopedická konzultace.

V závislosti na odrůdě je pacientovi předepsána vhodná léčba.

Osteochondróza

Jedná se o jednu z nejčastějších příčin bolesti. Symptom Lasega při osteochondróze je charakterizován akutní bolestí, která se šíří po celé ploše stehna.

Její rozsah je široký: od hýždí až po nohy. V takových případech je pacientovi předepsaná medikace.

Léčba osteochondrózy zahrnuje užívání léků, které patří do čtyř skupin:

• Léky, které jsou založeny na vitamínu D. Zlepšuje vstřebávání vápníku. Kontraindikace: zvýšený obsah tohoto prvku v krvi pacienta. Nežádoucí účinky jsou tvorba ledvinových kamenů.
• Přípravky, jejichž účinnost je zaměřena na snížení uvolňování vápníku z kostí a snížení bolesti. Například "Alosteen" a "Calcitrine". Ve vzácných případech tělo reaguje negativně na jejich příjem: vznik nevolnosti, zvracení a hypertenze.
• Terapie zaměřená na léčbu osteoporózy. Zahrnuje takové léky, jako jsou "Bivalos "Fosamax "Bonviva". Blokují proces resorpce kostí.
• Ženské hormony jsou estrogeny. Mezi jejich funkce patří prevence zvýšených křehkých kostí. Nejoblíbenější jsou "Proginova "Klimonorm" nebo "Estron".

Kromě léků je pacientovi předepsána cvičební terapie a další nezbytné postupy.

Radikulitida

Příčiny výskytu příznaku Lasega pocházejí z této nemoci.

Kromě svého pacienta a dalšími symptomy jsou zaznamenány: Neri - vztah mezi ohýbací hlavy a zad, Bahreteva-Fayershteyna - omráčen končetina začne bolet, když si vybral zdravou nohu. Pacientovi jsou předepsány takové léky:

1. Nesteroidní léky, které mají protizánětlivé a analgetické účinky: Ketoprofen, Diclofenac, Flurbiprofen, Indomethacin atd. Pomáhají rychle odstranit hlavní symptom radikulitidy - bolesti.
2. Svalové relaxanty zastavují spasmy kosterních svalů. Navzdory mnoha vedlejším účinkům jsou schopni eliminovat stlačení nervových vláken. Například "Tubokurarin "Doksakuriy "Rapakuroniy". Mimochodem, jsou předepsány pro léčbu osteoporózy.

Navíc k odstranění symptomů Lasega s radikulitidou je pacientovi předepsané narkotické analgetika. Ale to je jen v kritických případech, kdy je bolest prostě neznesitelná a není odstraněna jinými léky. Pacientovi se také doporučuje pít antidepresiva a vitamíny.

Prevence

Abychom zabránili vzniku příznaků Lacegy, stejně jako rozvoj nebezpečných onemocnění, které s ním souvisejí, je možné provést preventivní opatření.

Ochraňují také člověka před osteochondrózou a radikulitidou. A i když je pacient již nemocný, slouží jako vynikající doplněk farmakoterapie.

Mezi ně patří následující postupy:

• Gymnastika. Pokud jsou fyzické zátěže podávány nejméně půl hodiny denně, můžete dosáhnout zvýšení kostní hmoty o 5%.
• Masáž. Zlepšuje krevní oběh ve svalech.
• Slunění. Zajistěte příjem vitaminu D v těle, bez kterého by nebylo možné absorbovat vápník.

Doporučuje se rovněž upustit od špatných návyků, které jsou od dávných dob věrné společníky mnoha onemocnění. A také se naučíte, jak správně jíst.

Odmítnutí mastných, uzených, smažených, konzervovaných jídel bude prospěšné tělu.

Pokud kromě vyvážení použití bílkovin, tuků, sacharidů a obohacení stravy s vitamíny, vlákniny a další užitečné látky, můžete dosáhnout plnohodnotného zdraví, dobré fyzické kondice, mládeže a krásy.

Zdroj: http://.ru/article/207732/lasega-simptom-prichinyi-poyavleniya-lechenie-zabolevaniy-soprovojdayuschihsya-simptomom-lasega

Lumbální osteochondróza - příčiny, příznaky, léčba

je považována za jednu z nejčastějších onemocnění mezi patologií páteře. Mnoho lidí ve věku kolem 30 let je již známo bolesti zad.

A u starších lidí trpí taková nemoc téměř každý.

Současná většina případů je způsobena bederní osteochondrózou, neboť toto oddělení má největší zátěž v každodenní a pracovní činnosti člověka.

Mechanismus vývoje

Nemoc má degenerativně-dystrofickou povahu a je zprostředkován narušením struktury spojivového tkáně meziobratlových disků, kloubů, vazů, obratlů. Existuje zničení jádra a vláknité kapsle disku, pak se proces rozšiřuje na kostní a chrupavkovou tkáň.

V podmínkách konstantního zatížení těl obratlů roste kostní tkáň - tak se tvoří osteofyty.

Příčiny

Osteochondróza bederní oblasti vzniká pod vlivem různých nepříznivých faktorů.

Zpravidla existuje kombinace etiologických faktorů - nejvíce se vyskytuje vývoj onemocnění.

Nemoc má multifaktoriální povahu a nejdůležitější příčinou patologie bude detailní vyšetření.

Nejběžnějšími etiologickými faktory ve vývoji osteochondrózy jsou:

• Prodloužené namáhání na páteři.
• Nadváha a obezita.
• Třídy v těžkých sportovních aktivitách.
• Zranění páteře.
• Ploché nohy, porušení držení těla.
• Endokrinní a metabolická patologie.
• Dědictví.

Pokud se dříve předpokládalo, že výskyt osteochondrózy dolní části zad je charakteristickým rysem starších lidí, v moderních podmínkách jsou stále častěji zaznamenávány případy nemoci u mladých lidí. To může do jisté míry přispět k porušování režimu dne a výživy, chronického stresu, nesprávné pozice zad při práci u stolu.

Často dochází k podcenění důležitosti tohoto problému - nepohodlí v páteři není věnována náležitá pozornost a návštěva lékaře je odložena na neurčito nebo vůbec není plánována. V tomto případě se onemocnění stává stále více zanedbávané a obtížně léčitelné. Je třeba si uvědomit, že výskyt prvních příznaků onemocnění by měl být podnětem k lékařskému vyšetření.

Symptomy

Lumbální osteochondróza je charakterizována projevy, jejichž vznik je zprostředkován poruchami různých struktur páteře. Onemocnění postihuje nejen menisky, kostní formace a vazby, ale také způsobuje poškození kořenů míchy a cév.

Reflexní syndromy

Hlavní typy reflexních syndromů pro osteochondrózu lumbosakrální páteře jsou lumbago a lumbargie. Objevují se, když se onemocnění zhoršuje, je vyvoláno fyzickou aktivitou a je způsobeno svalovými křečemi:

1. Lumbago je ostrá ostrost a hluboká bolest v bederní oblasti, která se objevuje ve formě lumbago. Pacient chce zaujmout pózu, která by snížila míru bolesti. Bude určen tlak na téměř vertebrální svaly, což je příznak Lasegy. Neexistují žádné známky neurologického deficitu.
2. Lumbalia je definována jako chronická, bolestivá a monotónní bolest, která se postupně zvyšuje a zvyšuje se cvičením. Bolestivost spinózních procesů, svalů, vazů a meziobratlových kloubů dolní části zad je charakteristická. Pohyb v tomto oddělení je omezen a citlivost je zachována.

Zpravidla se objevují reflexní syndromy, jejich výskyt v počátečních stádiích onemocnění by měl být považován za potřebu zahájení léčby. V opačném případě se projevy zhorší a rozsah lézí se zvýší.

Kompresní syndromy

Osteochondróza bederní páteře je doprovázena snížením výšky intervertebrálního disku a tvorbou kostních osteofytů, které jsou zodpovědné za kompresi nervových vláken. Bolest v tomto případě je pálení, řezání charakteru.

Znepokojuje slabost kvadricepsu a tibiálních svalů je snížena, možná jejich hypotrofie, je vyjádřena příznakem Laceg. Nejčastější lézí je první sakrální kořen, když bolest vyzařuje do hýždí a šíří se mimo stehno, dolní nohu a nohu.

Vegetačně-vaskulární syndromy

Když jsou nervové kořeny vytlačeny, dochází k porušení jejich oběhu.

Radikulohexie u pacientů s nízkou osteochondrózou v zádech je charakterizována hrubými neurologickými projevy v dolních končetinách.

Jaké kořeny jsou ovlivněny, lze určit lokalizací senzorických a motorických poruch.

Bude docházet k porušení trofické kůže ve formě sucha, chladu, peelingu, vypadávání vlasů.

Exacerbace osteochondrózy bederní oblasti musí být zastavena užíváním léků včas, protože v pozdějších fázích parese a paralýza, které přirozeně vedou ke ztrátě funkčních schopností a postižení.

Symptom Lasega

V mnoha případech je osteochondróza dolní části zad v průběhu lékařské prohlídky vyznačena příznakem Lasegy.

Je charakterizován bolestí vyplývající z napětí kořene sedacího nervu. Můžete to zkontrolovat - pomalu zvedněte rovnou nohu, ležet na zádech.

Příznak Laceg musí být interpretován správně, protože jsou možné různé varianty:

• Při pomalém zvedání nohou dosahuje symptom Lacega maximální stupeň vyjádření v úhlu 60 stupňů.
• Pokud dojde k herniím disku, pozitivní symptom Lacegy se také objeví s menším úhlem kyčlí.
• Možné falešně pozitivní reakce u lidí se sníženou pružností, když je bolest způsobena svalovým napětím.
• Zkontrolujte symptom Lasegu opatrně, aniž byste vynaložili značné úsilí, protože při náhlých pohybech může trhat kořeny.
• Při provádění lokální anestetikum není ochranný reflex, takže je třeba dávat pozor při ohýbání rovnou nohu - znamení Lasegue bude lozhnootritsatelen a existuje nebezpečí, že přepětím nerv.

Kontrola symptomů Lasega může být svěřena pouze lékaři, nástup bolesti by měl být signálem k ukončení studie.

Etapy osteochondrózy

Pokud je na počátku onemocnění symptomologie spíše nedostatečná, pak s progresí patologie se přidávají závažnější případy porušení. V tomto případě dochází k rozvoji osteochondrózy bederní páteře v několika fázích:

• První stupeň je charakterizován změnami v jádru meziobratlového disku. Reflexní syndromy jsou zaznamenány.
• Druhý stupeň pokračuje ve zničení vláknité kapsle disku. Do klinice se připojují kompresní syndromy.
• Třetí stupeň se rozvíjí po vytvoření herniovaného disku. Systémy komprese kořenů a vegetativně-vaskulární projevy převažují a vzniká nestabilita jednotlivých vertebrálních segmentů.
• 4. stupeň je charakterizován adherencí artrózy intervertebrálních kloubů, poranění vazu.

Léčba bederní osteochondrózy je nutná v počátečních stádiích vývoje, protože v budoucnu změny se stanou nezvratnými, které konzervativní metody odstraní obtížné.

Léčba

Léčba bederní osteochondrózy by měla být složitá, včetně metod multidirekčního vlivu na strukturu páteře.

Vzhledem k progresivnímu charakteru degenerativního procesu je nezbytné co nejvíce využít možností konzervativní léčby a v některých případech preferovat operaci.

Úplně vyléčit nemoc v mnoha případech bude nemožné, ale zachránit pacienta před bolestivými projevy a zastavit progresi patologie - cíl je docela dosažitelný. Chcete-li to provést, použijte:

1. Léčba léků.
2. Fyzioterapie.
3. Léčebná gymnastika, masáže.
4. Operační léčba.

Jaké metody lze použít v konkrétním případě - lze stanovit po lékařské prohlídce a vyšetření.

Oprava léků

Použití léků na osteochondrózu bederní oblasti je nejúčinnější metodou eliminace exacerbace. Užívání léků by mělo být prováděno na pozadí odstranění zátěže na páteři, v těžkých případech doporučené oddychové lůžko.

Používají se různé dávkové formy: injekce, tablety, masti. Osvědčená účinnost těchto skupin léčiv:

• Analgetika a protizánětlivé léky.
• B vitamíny.
• Svalové relaxanty.
• Diuretika.
• Přípravky se sedativním účinkem.
• Chondroprotektory.

Během období exacerbace jsou nejčastěji užívané léky ty, které snižují bolest, svaly křeče, obnovení nervového trofismu, eliminaci zánětu a normalizace celkové emocionální pozadí. Použití tablet a mastí může být nedostatečné, takže se většinou používají při injekcích.

K normalizaci stavu nervové tkáně nutně používají vitaminy skupiny B. Injekce s jejich obsahem mohou být bolestivé, takže někdy přidávají lidokain.

Po odstranění exacerbace je možné aplikovat přípravky ve formě mastí a jejich tření do dolní části zad. Jejich účinek podpoří a prodlužuje účinek injekcí.

Arzenál moderních masti je poměrně široký, zahrnuje:

1. Protizánětlivý.
2. Painkillers s oteplováním.
3. Masti komplexní akce.
4. Homeopatické léky.
5. Masti s chondroprotektory.
6. Masti pro masáž.

Předepisovat léky na osteochondrózu v pasu může být pouze lékařem - doporučuje nejúčinnější léky, jejich dávkování a průběh přijetí.

Fyzioterapie

Odstranění zhoršení osteochondrózy v pasu vám pomůže při léčebných procedurách. Má další analgetický účinek, snižuje zánět, zlepšuje krevní oběh a snižuje svalové křeče. Používají se následující metody:

• Přípravky na elektroforézu.
• Magnetoterapie.
• Laserová léčba.
• UHF terapie.
• Reflexoterapie.

Masážní a fyzioterapeutické cvičení

Velkou hodnotou při léčbě bederní chondrosy je gymnastika a masáž. Jsou nedílnou součástí léčby chorob obratlů.

Existují kombinace cvičení LFK pro různé oddělení, včetně bederní.

Jejich pravidelné provedení umožní obnovit pohyby v páteři, zvýšit jejich pružnost a odolnost proti statickým zátěžím, což bude mnohem účinnější při léčbě onemocnění.

Masáž má samostatné místo pro osteochondrózu. Jeho použití v raných stádiích onemocnění dává významné výsledky. Použijte tyto techniky:

1. Klasická masáž.
2. Masáž vákuovým válečkem.
3. Akupresura.

Dobrý efekt spočívá v kombinaci masáže s metodami manuální terapie, kdy jsou eliminovány určité pohyby subluxace intervertebrálních kloubů, projevy nestability, odstranění svalového křeče a tlak na nervový systém kořeny. Použití takových technik je možné v subakutním období na pozadí užívání podpůrných léčiv. Zajištění masáže můžete svěřit pouze zkušeného odborníka.

Operační léčba

Operace s osteochondrózou dolní části zad je někdy jediným způsobem, jak léčit patologii výrazného stupně.

Pokud konzervativní metody nedosahují očekávaného analgetického účinku, v případě výrazného disk herniation, perzistentní kompresní paréze, komplikace onemocnění (kaudální syndrom), chirurgické metody.

Také se používají různé miniinvazivní dekompresní techniky, disková nukleoplastika a protetika.

Ačkoli moderní techniky a neumožňují úplné vyléčení osteochondrózy, ale minimalizovat její projevy a zastavit progrese může být docela efektivní.

Zdroj: http://MedOtvet.com/osteochondrosis/poyasnichnyi-osteohondroz-prichiny-simptomy-lechenie.html

Symptom napětí Lacegy: aplikace a hodnocení syndromu v neurologii

Někdy je velmi obtížné správně diagnostikovat neurologické onemocnění. To je způsobeno tím, že většina pacientů není schopna objektivně zhodnotit bolest a zveličovat rozsah symptomů.

Při prodloužené bolesti může dojít k situaci, kdy osoba není schopna správně interpretovat bolest a ve vzácných případech může být zcela ignorována. Můžete zjistit objektivní obraz neurologických onemocnění páteře pomocí příznaků napětí.

Symptomy napětí

Symptomy napětí jsou příznaky neurologických onemocnění páteře, které jsou doprovázeny svalové křeče nebo jiné příčiny, které způsobují potíže při pohybu a protahování nervového systému kořeny. Symptom napětí může naznačovat degenerativní změny v páteři a osteochondrózu. Propagace pasivních pohybů způsobuje silnou bolest.

V neurologii existuje 7 příznaků napětí:

• Dejerine;
• stativ;
• přistání;
• Wasserman-Matskevich;
• Bonner;
• Neri;
• Lasega.

Test Lasegy

Poprvé objevil příznak francouzský neurolog Laceg v polovině 19. století.

Provedl experiment, ve kterém objevil ostrý bolest u pacienta, když zvedl rovnou nohu v ležaté lůžko po ohnutí kolena nebo kyčelního kloubu se bolestivé pocity zastaví okamžitě.

Bolest v dolní končetiny vybraného ve svislé poloze vzniká v důsledku roztahování sedacího nervu, bolest reakce může způsobit napnutí pouze nervového kořene. Reakce na bolest vzniká, protože kořeny nervu v mezivěloformním foramenu jsou roztavené, když jsou vystaveny nadměrnému napětí.

Normálně, protahování nervu ve fyziologickém procesu nemůže způsobit přetížení a pohyb v intervertebrálním foramenu je hladký, páteř snadno klouže nad ním bez zbytečných komprese. Bolest může nastat vzhledem k tomu, že nervová vlákna sedacího nervu není schopen protáhlé přirozeně mohlo být vzhledem k jeho skřípnutí nebo přetěžování.

Ischiatický nerv je největším nervem v lidském těle a pozitivní syndrom Lasega může naznačovat celou řadu onemocnění v celém rozsahu. Lékaři používají příznak napětí k přesné diagnostice onemocnění lumbosakrální páteře.

Jak zkontrolovat

Zkouška symptomů Lasegy může provést pouze neuropatolog. Indikace pro studii mohou být stížnosti pacienta na nepohodlí v bederní oblasti, hýždí svaly, kyčelní a stehenní svaly během pohybu.

Nepohodlí se může projevit jako omezený pohyb, vzhled bolesti nebo znecitlivění v oblasti průchodu ischiatického nervu. Možná projev bolesti pouze na jedné straně znamená to jednostrannou porážku.

Pro tento postup je pacient umístěn na zádech na pevném a stabilním povrchu. V ležaté poloze nemá pacient pocit nepříjemných pocitů, nervové kořeny jsou zcela uvolněné a nezpůsobují bolest.

Symptom napětí Lasegy je považován za negativní, pokud subjekt nenastává bolest při zvednutí rovných končetin. Pozitivní může být považováno za příznak v případě, že subjekt pocítí bolesti při zvednutí nohy, poté, co je ohnut v kolenním kloubu, bolest náhle zmizí.

Falešně pozitivní symptom je nejčastěji pozorován u starších pacientů, mluví o slabém svalovém tónu a není spojen s nadměrným prodloužením ischiatického nervu.

Klíčové body studie:

• Konec by měl stoupat velmi hladce, je zakázáno prudce ohýbat nohu, což může způsobit vážné poškození ischiatického nervu.
• Studie by měla být přerušena bezprostředně po nástupu příznaků bolesti.
• Tento postup nelze podat pacientům pod vlivem anestetik nebo anestezie. Výsledek takové studie nemůže být spolehlivý a absence mechanismu bolesti může způsobit prasknutí nervových vláken.
• Při příjmu pozitivního testu na symptom Lacegy by měl být pacient zařazen do dalších studií lumbosakrální páteře.

Příčiny syndromu

Hlavním důvodem pozitivního výsledku testu symptomů Lasega je intervertebrální kýla.

Mechanismus nástupu příznaku souvisí se skutečností, že tkáně podporující intervertebrální disk v jejich fyziologická poloha, poškozená, natažená a disk může být posunut směrem k míchu kanál.

V kanáli může disk vyvíjet tlak na kořeny sedacího nervu, v uvolněném stavu pacient nemá bolesti, ale s napětí, nerv musí kolem těla intervertebrálního disku, to způsobí, že se protáhne po velké délce, a on je schopen. Tak vzniknou bolestivé pocity v oblasti beder. Detekce takového symptomu vyžaduje další rentgenové vyšetření k objasnění diagnózy.

Výskyt bolestivosti během testu v sudech svalů může svědčit o osteochondróze lumbosakrálního úseku.

Nemoci doprovázené symptomem Lasegy:

1. osteochondróza;
2. neoplazmy v oblasti průchodu ischiatického nervu;
3. vzhled intervertebrální hernie a posunutí disku;
4. poškození ischiatického nervu;
5. komprese nervového kořene se svaly kolem hýždí;
6. komprese distálního obratlového sloupce;
7. akumulace minerálních solí v vazy v oblasti páteře.

Vyhodnocení výsledků

Vzhled bolesti při zvedání nohy pod úhlem 60 stupňů nemůže být orientační pozitivním příznakem Lasegy, je to kvůli tomu, že z tohoto úhlu dosahuje nerv maximum protahování.

Ohýbání končetiny pod úhlem 40-60 stupňů také způsobuje maximální protažení nervu, Bolest nemusí být spojena s příznakem napětí, ale mluví o konečném úspěchu délka nervu.

Pouze ohnutí nohy pod úhlem až 30 stupňů naznačuje skutečný příznak Lasegy.

Výskyt syndromu Lasega může naznačovat vývoj některých onemocnění dolní části páteře, ale není předpokladem pro stanovení definitivní diagnózy. Pro přesné určení nemoci se používají metody k identifikaci dalších příznaků napětí, fluoroskopie a MRI.

Více informací

Zdroj: http://neurodoc.ru/diagnostika/simptomy/natyazheniya-lasega.html

Pozitivní příznak Lasegy. Symptomy Lasegy, Neri v neurologii:

Bolestivý syndrom v bederní oblasti - poměrně častý jev. Důvodem může být spousta podmínek. Pocení bolesti v bederní oblasti se zaznamenávají v případě následujících patologií:

• vertebrogenní a diskogenní léze nervových kořenů;
• renální kolika;
• onemocnění pankreatu;
• patologické změny kostní tkáně obratlů.

Stanovení příčiny bolestivého syndromu, diagnostika lézí nervových kořenů a objasnění stupně závažnosti choroby jsou napomáhány příznaky popsanými různými autory, což naznačuje patologii ze strany disku segment.

Nejčastěji studovaný fenomén, který má diagnostický význam a také hraje roli při určování schopnosti pacienta pracovat, je příznakem Lasegy.

Co to je?

Laseghův příznak v neurologii je jedním z nejznámějších a nejčastěji ověřovaných příznaků poškození nervového kmene během exacerbace osteochondrózy páteře.

Na pozitivním příznaku Lasega mluvit v případě bolesti v bederní oblasti a podél kloubů ischiatického nervu u pacienta ležícího na zádech při ohýbání stehna.

Mechanismus výskytu

V normálním stavu u zdravého člověka je kořen nervu volně umístěn v meziobratlovém foramenu, ne protahování a nepůsobení bolesti při ohýbání stehna (s výjimkou některých nepohodlí v extrémním rozsahu ohýbání).

Protahování nervové kořene se stává víceméně bolestivé, když je narušeno meziobratlovým foramenem, stejně jako v případě napětí způsobeného konvexností herniovaného intervertebrálního disku. V těchto situacích bude jakékoliv napětí s pomalým vzestupem dolní končetiny bolestné.

Pozitivní příznak Lasegy se vyskytuje, když nastane bolestivost, když je kyčel zvýšený o méně než 60 stupňů.

Tato situace může nastat i při zkoumání zdravého člověka, který vede sedavý životní styl nebo který je charakterizován sníženou flexibilitou.

Jak způsobuje Lacegův příznak?

Symptom se projevuje, když je noha uvolněná u pacienta ležícího na zadní straně s ohnutou polohou stehna. Studie by měla být prováděna pečlivě, aniž by došlo k ostrým pohybům, neboť bolesti s pozitivním příznakem Lasega mohou mít vysokou intenzitu.

Příznak Lasegy je pozitivní, pokud je v bederní oblasti bolest, podél stehna a spodní nohy příslušné strany. Bolest je zpravidla lokalizována na straně postiženého nervového kořene.

Například, příznak Lacegy vpravo je způsoben pravým ohýbáním nohou.

• První fáze Lassegue: výskyt nebo nástup bolesti u pacienta ležícího na zádech při pokusu ohnout nebo flexe nataženou nohu v kyčelním kloubu.
• Druhá fáze Lassegue pokud následně noha, ne narovnat kyčle, kolena ohnuté, bolest buď zmizí nebo jeho intenzita prudce klesá.

Důležitý bod: není povoleno příznaky napětí Lasegy po použití anestezie, neboť ochranný reflex bolesti v takovém případě podmínky výrazně sníženy; V tomto případě může manipulace vést k poškození axonu a způsobit poškození motoru (až do paréza).

Falešně pozitivní symptom Lasega

Normálně, lidé s nízkou pružností, stejně jako vede sedavý způsob života, s flexi kyčle v poloze na zádech, často označovány něhu na zadní straně stehna. To je způsobeno protažením svalů zadní stehenní skupiny. Toto je falešně pozitivní symptom Lasega, který není známkou patologie kořene.

Interpretace symptomů Lasegy

V přítomnosti patologického procesu v lokalizaci nervů bolest kořene může dojít při ohýbání kyčle v různých úhlech (10, 15, 20, 30 °). Úroveň, při které vzniká symptom Lacega, umožňuje posoudit závažnost stavu pacienta a je velmi důležitá pro diagnostiku fáze onemocnění.

Pro sledování dynamiky klinických projevů radikulárních lézí je vhodné při stanovení výsledků vyšetření uvést, přibližný úhel, kterým pacient dosáhl morbidity (příklad takového záznamu: příznak Lacegy vpravo je pozitivní, 30 stupňů). To umožní v budoucnu, s opakovanými kontrolami, porovnávat aktuální výsledky s předchozím a učinit rozhodnutí na základě srovnání dynamiky stavu pacienta. Zvláště zvýšení úhlu mezi rovinou, na které leží pacient a jeho stehno, bude hovořit o postupném zlepšení stavu pacienta.

Pokud je příznak Lasega pozitivní

V neurologii tento fenomén patří do skupiny takzvaných napěťových symptomů; od jména je vidět, že tvorba tohoto diagnostického znamení souvisí s napětím a napětím nervového systému kufru.

1. Nejčastější případ, kdy je pozitivní příznak Lasega - s osteochondrózou. Zánět v oblasti kořenů nervu vede k jeho stlačení a napětí. Jiné příznaky této skupiny (Neri, Bechterew) budou také pozitivní.
2. Akutní diskogenní lumbalgie. Tento stav nastává, když je vláknitý kroužek roztrhaný, což vede k vyčnívání meziobratlových kotoučů v segmentu páteřního disku. Příčina tohoto porušení může sloužit jako neohrabaný pohyb v bederní páteři, což je prudký nárůst závažnosti. Klinicky zřejmé akutní diskogenická lumbodynia ostrá bolest v bederní oblasti, často způsobuje, že pacient na „zmrazit“ v poloze, ve které se nalézá syndrom bolesti. Trvání bolestivého záchvatu je od půl hodiny do několika hodin. Když diagnostikuje důležitou roli, hrají příznaky Matskeviče a Lasegy, což je příznak "desky" (nemožnost flexe v bederní oblasti).
3. Subakutní diskogenní lumbalgie. Důvodem je prodloužené fyzické zatížení v nepohodlné poloze pro pacienta (často v ohnutém stavu). Na rozdíl od akutního stavu je sublingvální lumbagie charakterizována zpožděním vývoje bolestivého syndromu.

Další diagnostické znaky doprovázející symptom Lasega

1. Neri - vznik bolesti v bederní oblasti v ohybové poloze hlavy.
2. Symptom Matskevich - bolest v podbřišku a přední část stehna při ohýbání tibie pacienta v poloze vleže.
3. Symptom Dejerine - zvýšená bolest při kašli nebo kýchání.
4. Bekterovův příznak (v řadě zdrojů se uvádí jako křížový příznak Lasegy) - když leží ležák, noha na straně léze nervové kořene se ohne na kolenní kloub. Pokud se tato noha narovná, zdravá se bude ohýbat. V případech, kdy je zaznamenán pozitivní symptom Lasegy, je Bechterewův symptom obvykle také pozitivní.
5. Fenomén Lerreya - výrazné posílení bolesti v bederní oblasti v případě náhlého přechodu z ležící polohy do sedu - téměř vždy obsluha k dispozici Lasegue symptom.

Taktiky při zjišťování pozitivního jevu Lasegy

Příznak mluví o akutním průběhu onemocnění. Pacient, který má tento příznak identifikovaný, je deaktivován (alespoň 10 dní).

• Prvním krokem je odstranění bolestivého syndromu (optimální použití NSAID, se silnou bolestí může být aplikována blokáda léků).
• Pacient by měl poskytnout odpočinkovou lůžku po dobu existence syndromu akutní bolesti (to je zvláště důležité v případech integrity vláknitého kroužku).
• Je zapotřebí integrovaný přístup: režim léčby zahrnuje NSAID, svalové relaxanci, fyzioterapii, když opouští terapii exacerbace - cvičení.
• Aby se zamezilo možné recidivě u pacienta s poruchami diskogenická prokázána v případech zatížení bederní páteře, lumbosakrální na sobě korzet.

Zdroj: https://www.syl.ru/article/308063/polojitelnyiy-simptom-lasega-simptomyi-lasega-neri-v-nevrologii

Symptom Lasega pro diagnostiku patologie v dolní části zad

Příznak Lasegue - test použitý v neurologii při zkoumání pacienta s podezřením na onemocnění nervového systému nebo lumbosakrální páteře.

Když dojde k patologii v určité oblasti páteře, tělo reaguje se svalovými křečemi a bloky, což vede k zaseknutým kořenům nervu.

Identifikace takových oblastí je pro lékaře důležitým úkolem pro správnou diagnózu a další léčbu.

na bezpečnostní zkušebním napětí vznikající v oblasti hýždí základě pas sval a zadní stehna jako výsledek napětí sedacího nervu nebo kořen z něj vystupuje.

V neurologické praxi je tento diagnostický postup považován za účinný a pomáhá mu identifikovat jako jsou osteochondróza, ischias, ischias, intervertebral kýla.

Metoda je založena na manifestaci spastickou kontrakcí kosterních svalů zad, které vznikají při sevření nervové kořeny svaly nebo obratle.

Často symptom Lasegy se nazývá "příznak napětí"Vzhledem k tomu, že je u napětí sedacího nervu pacient trpí akutní akutní bolestí.

V tomto případě je test považován za pozitivní.

Ernest Charles Laseg (1816-1883). Francouzský lékař, neuropatolog a psychiatr, profesor lékařství. Popisuje symptom výskytu bolesti v dolní části zad a podél sedacího nervu při ohýbání kyčelního kloubu vyrovnané nohy.

Příznak byl pojmenován po smrti vědce.

Její sedací nerv je největší a sestává z vláken vystupujících z kořenů nervů, počínaje od bederní páteře.

Vzhled bolesti s jeho napětím slouží jako indikátor patologie, protože nerv má omezení na protahování.

Zdravý člověk se nebude cítit nepohodlí, když je nakloněn, pacient s problémy lumbosakrální páteře prožívat bolest, protože kromě obvyklého napětí se nervy budou muset dále protáhnout, například přecházení meziobratlých kýla. Proto, když zvedne narovnanou nohu v určité poloze, pacient si stěžuje na bolest. Je důležité si uvědomit, že bolestivé pocity by se měly objevit nejen v samotné noze, ale také v bederní oblasti.

1. Nejčastěji symptom Lasega svědčí o přítomnosti osteochondrózy. Pacient je v tomto případě jednalo o bolesti hýždě, což může grip na zadní straně stehna a dostat se na holeň a vnější plochu chodidla.
2. Druhou nejčastější nemocí, kterou diagnostikuje test, je ischias lumbosakrální sekce.
3. Často test poskytuje pozitivní výsledek v infekčních patologických stavů míchy.

Pozitivní výsledek testu metodou Lasegy je přesvědčivým důvodem pro odeslání pacienta komplexnímu diagnostickému komplexu.

Jaký je základ testu?

Mechanismus symptomů Lasegy je založen na anatomické struktuře těla.

• • Kořeny míšních nervů procházejí děrami mezi obratlí v bederní oblasti. Jejich délka před přechodem na nervová vlákna je 12 mm. Když pacient leží, nervy jsou v uvolněné poloze.
  • Při zvedání nohy s narovnaným kolenem se nervy začínají roztahovat. Porušení kořene nervu vyvolává bolestivý syndrom. Pokud se bolest ucítí na zadní části stehna, symptom se považuje za falešně pozitivní.
  • Správným výsledkem je výskyt bolesti při zvedání končetiny na 40-60 stupňů. Po zvednutí nohy nad 60 stupňů není vyšetření platné, protože protahování ischiálního nervu na delší délku neumožňuje jeho velikost. Pozitivní výsledek symptomu Laceg se může objevit, když je noha zvýšena o 10-30 stupňů.
  • Je třeba poznamenat, že fyziologické roztahování ischiatického nervu je přípustné při zatížení nepřesahujícím 3 kg. Pokud je přítomna patologie, pokračování v postupu může vést k prasknutí nervových spojení a paralýzy. Zkouška se proto zastaví při prvních bolestivých pocity.

Pokud je pacient v celkové anestezii, test je zakázán, protože:

1. jednak není možné posoudit výsledek postupu, protože pacient na to nemůže reagovat;
2. za druhé, existuje riziko prasknutí neurálních spojů.

Vlastní diagnostika doma pomocí testu Lacega je nepřijatelná. Navzdory zjevné jednoduchosti postupu je schopen přesně vyhodnotit reakci pacienta a zohlednit všechny nuance testu pouze kvalifikovaný neurolog.

• Pacient leží na gauči. Test dále pokračuje v závislosti na stavu pacienta. Osoba může zvednout koleno přímo do kolena. Pokud z jakéhokoli důvodu to nemůže udělat, pacientova noha je zvednutá lékařem.
• Pohyb by měl být pomalý, bez trhnutí. Zvedání končetiny pokračuje, dokud se na zadní straně stehna neobjeví bolestivé pocity. To slouží jako signál pro ukončení postupu.
• Pozitivní test je zvažován, pokud bolest začíná, když je končetina zvýšena 30-40 stupňů nad horizontální povrch gauč, na kterém osoba leží během testu. Bolest musí projít, když lékař postupně začne ohýbat končetinu pacienta v kolenech a kyčelních kloubech. Při testu je také možné otupit kožní povrch přední strany stehna.
• V tomto případě s největší pravděpodobností mluvíme o osteochondróze a stlačení 5 bederních nebo 1 sakrálních kořenů.
• Výskyt bolesti, kdy je končetina zvýšena o 70 stupňů, naznačuje přítomnost patologie, která nesouvisí s rušením nervových kořenů. Nejčastěji později je diagnostikována porážka femorálního svalu.
• Když bolest po ohybu končetiny v koleni a bederním kloubu neprojde, Lasegův příznak je rozpoznán jako negativní. Nepohodlí a bolest jsou v tomto případě způsobeny onemocněním kloubů. Proto je zapotřebí komplexnější diagnóza a konzultace s ortopedickým chirurgem.
• Zkouška může být potvrzena zvednutím nohy na hranici s následným rychlým ohnutím kotníku. Bolest se musí šířit po celé končetině.

Někdy může být bolest v noze psychogenní, což je často pozorováno u žen s diagnostikovanou hysterii. V takovém případě neexistuje žádný vztah mezi změnou polohy končetiny a stavem pacienta.

Není možné diagnostikovat na základě jednoho testu Lasegu, jelikož každá osoba má individuální práh citlivosti a nese jinou bolest.

Z důvodu spolehlivosti vyšetření je test Lacega kombinován s dalšími diagnostickými postupy, například příznakem Bechterew-Fierstein a symptomem Neri.

Zdroj: http://pomogispine.com/bolit-v/poyasnichno-kresttsovyj-otdel/lasega.html