Torasemid

Torasemide patří do skupiny diuretik - smyčkových diuretik.

Malé dávky léku úspěšně léčí arteriální hypertenzi, protože má slabý saluretický a antihypertenzní účinek. Vyšší dávky léčiva mají zvýšené diuretické účinky, v závislosti na použité dávce.

Orální podávání tablet vede k rychlé absorpci léčiva ze žaludku. Po 60-120 minutách se pozoruje maximální koncentrace, biologická dostupnost je 85%, účinná látka je 99% vázána na bílkoviny krevní plazmy.

Maximální účinnost přípravku Torasemide se pozoruje 2-3 hodiny po perorálním podání.

Klinická a farmakologická skupina

Diuretikum.

Podmínky prodeje z lékáren

Můžete si koupitna předpis.

Cena:

Kolik stojí Torasemide v lékárnách? Průměrná cena je na úrovni350 rublů.

Složení a forma uvolnění

Přípravek Torasemid Canon je dostupný ve formě tablet pro orální podání. Tablety bílé barvy, kulaté, s nebezpečím na jedné straně, jsou baleny v obalech s obrysy velikosti 10 kusů (1 až 10 puchýřků v kartonovém svazku), do rámečku obsahujícího přípravek je přiložen popisný rámeček s podrobným popisem.

instagram viewer

Každá tableta přípravku obsahuje 5 mg nebo 10 mg účinné látky - torasemid, stejně jako řadu dalších pomocných látek, včetně laktózy.

Farmakologický účinek

Torasemid je slučková diuretika. Hlavním účinkem látky je její spojení s dopravníky sodíku, chloru a draslíku, které se nacházejí v membráně vzestupného segmentu slučky Henle. Kvůli tomu dochází ke snížení absorpce iontů sodíku a vody, klesá tlak kapaliny uvnitř buněk. Lék je schopen blokovat receptory aldosteronu v myokardu, fibróza se rozpouští a zlepšuje se funkce srdečního svalu.

Léčivá látka na rozdíl od jiných známých diuretik způsobuje hypokalemii v menší míře, působí trvaleji a s větší aktivitou. Láhev léku snižuje krevní tlak v jakékoli poloze těla. Je to droga, kterou si vyberete pro dlouhodobou léčbu. Jeho léčivý účinek je přibližně 18 hodin a absence velmi častého močení po jeho užívání usnadňuje život pacientům (neexistují žádná omezení pro normální život lidí).

Diuretický účinek se rozvíjí 60 minut po požití, jeho maximální množství v těle se hromadí po 3 hodinách. Metabolismus léku se vyskytuje v játrech pomocí enzymů systému cytochromu. V důsledku chemických reakcí (hydroxylaci a oxidaci) se tvoří metabolity vázané na proteiny krevní plazmy. Přibližně 80% přijaté dávky se vylučuje ledvinami (20% beze změny).

Indikace pro použití

Lidé s indikací arteriální hypertenze pro použití přípravku Torasemide jsou zřejmé, protože rychlé odstranění sodíku a vody z těla pomáhá snižovat krevní tlak. Koneckonců, právě stejný vysoký krevní tlak vyvolává hypertenzi.

Použití přípravku "Torasemide" v různých dávkách je indikováno pro léčbu tří nemocí:

Hypertenze. S jejími léky předepsanými při nejnižší dávce po dobu dvou měsíců, jen přes tento čas může říct, zda je droga účinná, nebo ne. Pokud je účinek nedostatečný, dávka se zvýší čtyřnásobně.
Srdeční selhání. Používá se k odstranění otoků na pozadí tohoto onemocnění. Při absenci pozitivní dynamiky během terapie jsou předepsány další prostředky. Nemá smysl dávkování zvýšit. Je předepsáno pro preventivní použití, aby se zabránilo relapsům edému.
Selhání ledvin v chronické fázi. Indikace pro použití je množství uvolněného moči. Nejméně 200 ml. Při nižších dávkách nejsou předepsané diuretika.

Kontraindikace

Absolutní:

zvýšený centrální žilní tlak (více než 10 mm Hg. položka);
hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
intolerance k galaktóze, nedostatek laktázy, malabsorpce glukózy a galaktózy;
kombinovaná léčba aminoglykosidy a cefalosporiny;
selhání ledvin v kombinaci s anurií;
refrakční hypokalémie / hyponatrémie;
prekoma a jaterní kóma;
dekompenzovaná mitrální / aortální stenóza;
hypovolemie (s arteriální hypotenzí nebo bez ní) nebo dehydratace;
prudce vyjádřená porušení odtoku moči jakékoli etiologie (včetně poškození jednostranného močového ústrojí);
sinoatriální a atrioventrikulární blokádou stupně II-III;
akutní glomerulonefritida;
hyperurikémie;
glykosidová intoxikace;
přítomnost alergie na sulfonamidy (sulfonylmočoviny nebo sulfonamidové antimikrobiální látky);
věk do 18 let;
těhotenství a období kojení;
individuální intoleranci drogových složek.

Relativní (onemocnění / stavy, v jejichž přítomnosti vyžaduje jmenování přípravku Torasemid opatrnost):

hypoproteinemie;
hypokalemie / hyponatrémie;
hepatorenální syndrom;
indikace v anamnéze pro ventrikulární arytmii;
průjem;
pankreatitida;
arteriální hypotenze;
anémie;
dna;
stenózní arterioskleróza mozkových tepen;
poruchy vylučování moči (hydronefróza, benigní hyperplasie prostaty nebo zúžení močové trubice);
předispozice ke vzniku hyperurikémie;
akutní infarkt myokardu (kvůli zvýšenému riziku kardiogenního šoku);
poškozená funkce ledvin / jater;
diabetes mellitus (kvůli poklesu tolerance glukózy).

Zamýšlené použití pro těhotenství a laktaci

Během výkonu dítěte může být přípravek "Torasemide" podáván pouze pod přísným dozorem ošetřujícího lékaře, který předtím, než předepisuje toto lék by měl pečlivě zvážit možné přínosy pro matku, stejně jako potenciální rizika pro vývoj plodu.

Pokud je nutné podávat lék s tímto lékem během kojení, je nutné ho po konzultaci s ošetřujícím specialistou přerušit.

Dávkování a způsob podání

Jak je uvedeno v pokynech k užívání přípravku Torasemid SZ užívaného perorálně 1 denně / denně, v jakémkoli vhodném (ale současně) bez ohledu na příjem potravy. Tablety by měly být spolknuty bez žvýkání a pití dostatečným množstvím vody.

Syndrom edému při chronickém selhání srdce:

Doporučená počáteční dávka je 10-20 mg jednou denně. V případě potřeby lze dávku zdvojnásobit, dokud se nedosáhne požadovaného účinku.

Edémový syndrom s onemocněním ledvin:

Doporučená počáteční dávka je 20 mg jednou denně. V případě potřeby lze dávku zdvojnásobit, dokud se nedosáhne požadovaného účinku.

Edémový syndrom s onemocněním jater:

Doporučená počáteční dávka je 5 až 10 mg jednou denně. V případě potřeby lze dávku zdvojnásobit, dokud se nedosáhne požadovaného účinku.

Hypertenze:

Počáteční dávka je , mg (1/2 tab. 5 mg) 1 denně / den. Při nepřítomnosti léčebného účinku po dobu 4 týdnů se dávka zvyšuje na 5 mg jednou denně. Při absenci přiměřeného snížení krevního tlaku v dávce 5 mg jednou denně po dobu 4-6 týdnů se dávka zvyšuje na 10 mg jednou denně. Pokud použití léku v dávce 10 mg / den nepovede k žádoucímu účinku léčby, přidejte antihypertenzivní léčivo jiné skupiny.

U starších pacientů není úprava dávky nutná.

Nepřekračujte maximální jednorázovou dávku, která činí 40 mg (žádné zkušenosti s užíváním).

Droga je používána po dlouhou dobu nebo dokud zmizí edém.

Nežádoucí účinky

Na pozadí léčby se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

metabolická alkalóza;
zhoršení zraku;
hluk v uších, hluchota (obvykle tyto účinky jsou reverzibilní);
svědění, vyrážky, fotosenzitivita;
patologická žízeň, zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridů v krvi;
krvácení z nosu;
zvýšení nebo snížení počtu krevních destiček, snížení počtu bílých krvinek a erytrocytů;
snížení hladiny draslíku, sodíku, chloru v krvi;
zvýšené hladiny cukru a kyseliny močové v krvi;
závratě, bolesti hlavy, svalové křeče na noze, zhoršené vědomí, ospalost, porucha citlivosti v končetinách;
zvýšená frekvence močení, zvýšený výkon moči, zpoždění, noktury, zvýšené hladiny kreatininu a močoviny v krevním řečišti;
tekutá stolice, bolest břicha, nadýmání, nevolnost, zvracení, nedostatek chuti k jídlu, zánět slinivky břišní, dyspepsie;
pokles počtu cirkulujících krv, tromboembolie, silné snížení krevního tlaku, hluboká žilní trombóza, zvýšená a zvýšená srdeční frekvence, extrasystole, zarudnutí obličeje;
rychlá únava, impotence, hyperaktivita, nervozita.

Předávkování

Při požití velkých dávek léčiva nebo při nekontrolovaném užívání tablet přípravku Torasemide Kanon se pacient postupně rozvíjí známky předávkování, které jsou klinicky vyjádřeny intenzifikací výše popsaných nežádoucích účinků, snížením krevního tlaku, kolapsem, zmatením kómu.

Léčba předávkování spočívá v opláchnutí žaludku, obnově objemu cirkulující krve, normalizaci rovnováhy vody a soli. Neexistuje žádná antidota léku. V případě neúmyslného požití velkého počtu tablet by měl být pacient zvracen, omyt žaludek, podstoupí aktivní uhlí a v případě potřeby provede symptomatickou léčbu.

Zvláštní instrukce

Droga by měla být používána přísně podle lékařského předpisu.

Pacienti s přecitlivělostí na sulfonamidy a sulfonylmočoviny mohou mít k přípravku Torasemide-SZ křížovou citlivost.

Pokud se u pacientů s těžkým progresivním onemocněním ledvin vyskytne azotémie a oligurie, doporučuje se ukončit léčbu.

Volba dávky u pacientů s ascitou na pozadí jaterní cirhózy by se měla provádět za stacionárních podmínek (porušení rovnováhy vody a elektrolytů může vést k rozvoji jaterní koma). Tato kategorie pacientů vykazuje pravidelné sledování plazmatických elektrolytů.

U pacientů s diabetes mellitus nebo se sníženou glukózovou tolerancí je nutné pravidelné monitorování koncentrací glukózy v krvi a moči.

Pacienti užívající Torasemide-SZ ve vysokých dávkách po dlouhou dobu, aby se zabránilo rozvoji hyponatrémie, metabolických alkalóza a hypokalémie, doporučuje se strava s dostatečným obsahem stolní soli a použití draselných přípravků.

Zvýšené riziko vzniku nerovnováhy vody a elektrolytů je zaznamenáno u pacientů s renální insuficiencí. V průběhu je nutná průběh léčby pravidelně sledovat koncentrace v krevní plazmě elektrolytů (včetně sodíku, vápníku, draslíku, hořčíku), acidobazická, zbytkového dusíku, kreatininu, kyseliny močové a v případě potřeby provést vhodnou nápravu (s vyšším počtem pacientů s častým zvracením a parenterálně podávanými tekutinami).

U pacientů v bezvědomí s hyperplazií prostaty a zúžení močovodů je nutná diuretická kontrola v souvislosti s možností akutní retence moči.

Interakce s jinými léky

Kombinace přípravku Torasemide a srdečních glykosidů může zvýšit citlivost myokardu na léky, což vede k nedostatku hořčíku a draslíku. Další lékové interakce léků jsou uvedeny v návodu k použití:

Léčivo zvyšuje účinek teofilinu, kuratových svalových relaxancií, zvyšuje toxickou aktivitu salicylátů, kardiotoxicitu a neurotoxicitu přípravků na bázi lithia.
Kombinace přípravku Torasemide s nesteroidními protizánětlivými léky, probenecidem, minerální kortikosteroidy vede k oslabení jeho diuretického, hypotenzního účinku.
Léčivo zvyšuje účinek antihypertenziv, inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu. Chcete-li problém odstranit, je nutné upravit dávkování.
Kombinace léku s laxativy, glukokortikoidy, mineralokortikoidy může vést k nedostatku draslíku.
Léčba snižuje výsledek z užívání antidiabetik, snižuje vazokonstrikční účinek epinefrinu a norepinefrinu.
Vysoké dávky léku potencují ototoxické a nefrotoxické účinky antibiotik z aminoglykosidové skupiny (Tobramycin, Kanamycin, Gentamicin), nefrotoxický účinek cefalosporinů, toxicita platinových přípravků.
Kombinace léčiva s kolestyraminem vede k poklesu absorpce prvního, oslabujícího účinku.

Recenze

Nabízíme ke čtení recenze lidí, kteří užívali přípravek Torasemide:

Tatyana. Tablety Torasemide pro mě zaregistrovaly doktora, protože u mě slabě vyjádřená arteriální hypertenze. Lék, podle lékaře, mi pomůže normalizovat tlak a přivést zdraví zpět do normálu. Po třech měsících používání začal můj tlak odpovídat svědectví mého věku. Produkt se ukázal dokonale.
Alexander. Mám ledvinové selhání a na pozadí, zvýšený krevní tlak. Lékař předepsal tablety přípravku Torasemide v dávce 50 mg. Každý den je vypiju podle pokynů, neodcházej od toho. Všiml jsem si, že po dvou týdnech se tlak stabilizoval a začal se shodovat s normou a zvýšila se separace moči.

Analogy

Strukturní analogy účinné látky:

Britomar;
Diver;
Torasemide Vertex;
Torasemide Canon;
Trigrim.

Před nákupem analogu se poraďte se svým lékařem.

Doba skladovatelnosti a skladovací podmínky

Uchovávejte tablety mimo dosah dětí na chladném místě. Doba použitelnosti drogy je 4 roky od data výroby. Na konci data vypršení léčby by neměl být přípravek užíván perorálně.