Akutní serózní serózní otitis u dětí

Sérový otitis u dětí a jejich léčba

Akutní serózní otitis je onemocnění ENT charakterizované akumulací serózní tekutiny v ušní dutině. Součástí zánětlivého procesu je doprovázení poklesu závažnosti sluchu a pocitu ucpání ucha, zejména při polykání. Při léčbě serózní otitis media a léky jsou předepsány u dětí a dospělých a v některých případech je indikována chirurgická intervence.

Symptomy serózního otitis media

Tento zánětlivý proces, jako otitis media, může mít několik forem toku a manifestace. V případě, že se v dutině uší nahromadí serózní tekutina, ale neobjeví se žádné známky akutního zánětlivého procesu, odborníci diagnostikují serózní otitis. Jinými slovy, serózní otitis je slabě výrazný průběh zánětlivého procesu.

Když se serózní otitis v ušní dutině hromadí exsudát - serózní tekutina, která má nepopulentní charakter. V tympanu se shromažďuje patogenní tajemství.

Rozpoznat akutní průměrný serózní otitis u dětí a dospělých může být na těchto důvodů:

• pocit ucpání v uchu;
• ztráta sluchu;
• pocit tlaku.

Často se při polykání vyskytne ušpiněné ucho, může se vyvinout otalgie.

Tyto příznaky však často nejsou dostatečné k přesné diagnostice, protože tyto projevy obvykle naznačují jiné typy otitis. K určení správné diagnózy provádějí otolaryngologové vyšetření tympanické membrány. Při vývoji serózního otitida je jeho barva nažloutlá nebo šedavá. Pro potvrzení vývoje zánětlivého procesu se často používá tympanometrie.

Starší děti a dospělí si stěžují na bolesti ucha a ztrátu sluchu. V počáteční fázi onemocnění tympanická membrána nabobtná a v důsledku toho částečně ztrácí mobilitu. V pozdějším stadiu serózního otitidy se membrána zatahuje, zesiluje, ztrácí své bývalé zbarvení, často na něm může odborník pozorovat bílé skvrny při vyšetření. Navíc, s tympanometrií, otolaryngologist za membránou může vidět hladinu tekutin a vzduchových bublin, přičemž pozoruje, že světelný reflex je rozbitý nebo zcela chybí.

Příčiny serózního otitis media

Mezi důvody, které způsobují vývoj této patologie, nazývají odborníci takové faktory:

• porušení funkce Eustachovy trubice;
• pronikání virů;
• vystavení bakteriím;
• působení virů a bakterií současně.

Dokonce i nejkratší dysfunkce Eustachovy trubice se ve většině případů stává příčinou vzniku počátečního stadia serózního otitidy u dětí. Toto spojovací těleso plní funkce jako ventilace, ochranné, drenážní. To je důvod, proč vývoj otitis media závisí do značné míry na stavu sluchové trubice. Malá a krátká Eustachova trubice, stejně jako její téměř horizontální poloha, vedou k častým recidivám otitis u dětí.

Děti navštěvující předškolní nebo školní vzdělávací zařízení jsou v kontaktu s velkým počtem lidí, takže jsou náchylné k častým respiračním virovým infekcím. Je známo, že nachlazení vyvolává vývoj serózní otitidy, zejména s prodlouženým výtokem.

Dalším běžným faktorem ovlivňujícím stav sluchového orgánu u dítěte jsou alergické onemocnění dýchacího systému. Jak ukazuje lékařská praxe, otitis je častější u dětí trpících celoroční nebo sezónní alergickou rýmou. Také neměli byste vyloučit potravinovou alergii, u dětí do dvou let, nejčastěji dochází k takové reakci na mléko.

Akutní forma serózní otitidy

Navzdory tomu, že se serózní otitida vyznačuje mírným průběhem, může dojít k akutní formě onemocnění. V tomto případě při provádění tympanometrie v tympanu je viditelná kapalina jantarově žluté barvy. Otitida se obvykle vyskytuje asymptomaticky nebo s malými symptomy, takže diagnóza je velmi obtížná. Často se vyskytuje onemocnění v pozdních fázích jejího vývoje, což je pro člověka velmi nebezpečné. Hlavním příznakem akutní formy serózního otitida může být snížení sluchu, ale pacient se postupně zvykne na toto a nevšimne si, že k těmto změnám dochází.

Léčba serózního otitidy u dětí a dospělých

Včasná diagnostika a identifikace příčin choroby je klíčem k úspěšné léčbě akutního serózního otitis u dětí a dospělých. Díky včasné detekci patologického procesu v ušní dutině se zvyšuje pravděpodobnost eliminace nepříjemných a nebezpečných symptomů otitis metodou konzervativní léčby.

Taková terapeutická opatření by měla spočívat v těchto činnostech:

1. Krmítka nedělejte do polohy "ležící";
2. V případě alergického původu serózní otitidy je nutné vyloučit kontakt nemocného s alergenem;
3. Během koupání položte na hlavu speciální čepici;
4. Pravidelně navlhčete vzduch v místnosti, kde je pacient.

Při léčení akutního zánětu středního ucha serózní způsobené alergickou reakcí tělesa, rovnoběžně s symptomatické léčby předepsaným uvnitř příjem H-1 blokátory. Také je třeba užít vazokonstrikční léky, které pomohou odstranit otoky v ušní dutině a nosohltanu.

K odstranění otoků při alergické rinitidě otolaryngologové určují pro své pacienty kromolyn a kortikosteroidy. Po takové léčbě serózního otitidy se funkce sluchové trubice často obnoví.

Krátkým kurzem lze předepisovat kortikosteroidy a vazokonstrikční látky pro topickou aplikaci. Kortikosteroidy se zpravidla nepoužívají pro systémové použití. Pokud byl serózní otitis způsoben bakteriální nebo virovou infekcí, jsou pro použití indikovány protivirové a antibakteriální látky.

Děti jsou předepsány antibiotiky, jako jsou:

• amoxicilin;
• ampicilin;
• erythromycin;
• cefaclor.

Pokud dochází k častému opakování serózního otitidy - třikrát za šest měsíců, doporučuje se pít antibiotikum pro preventivní účely.

V některých případech je indikována chirurgická léčba serózního otitis media. Operace je nutná při zvětšených adenoidech, když zarostlý tkáň pokrývá otevření sluchové trubice. Potom se provede adenotomie - operace k odstranění adenoidů. Pokud se serózní tekutina sama neodstraní z tympanu, bude vyžadována i chirurgická intervence.

NasmorkuNet.ru

Jak zacházet s serózní otitis media u středního ucha?

Sérová otitis media u středního ucha je závažné onemocnění, které vyžaduje včasnou léčbu. Když se otitida objeví zánětlivým procesem, je způsobena virovými infekcemi. Bradavice bobtná, červená, v asi 70% případů se v plodině vyskytují bakterie. V dutině středního ucha se hromadí tekutina, existují všechny známky akutního zánětu. Přibližně 50% případů ukazuje růst bakteriálních kolonií, viry jsou detekovány pouze u 30% plodin.

Middle serózní sekreční otitis zpočátku připomíná tvar hnisavého zánětu středního ucha, hlavní problém spočívá v dysfunkci Eustachovy trubice. Většina případů se nakazí během prvního roku života, zatímco děti jsou postiženy syncyciálním virem. Vývoj choroby usnadňuje parainfluenza, chřipka. Děti s rozštěpem patra jsou mnohem častěji vystaveny zánětu středního ucha.

Různé metody se používají k léčbě serózního otitidy, ale po vyšetření lékařem je obvykle první hygienou nosu a hltanu. Prostřednictvím speciálního katétru vstoupí lékař do existujícího lumenu sluchové trubice takovými nástroji, jako je:

• chymotrypsin;
• hydrokortison;
• proteolytické enzymy;
• různé antibiotika;
• lidáza;
• vitamíny;
• regenerační léky;
• imunokorektory.

Vasokonstrikční léky mohou být podávány v nosu, mohou se však užívat až 2 týdny. Pokud se otitida vyskytne na pozadí alergických reakcí, předepisují se antihistaminika. Pacient je neustále pod dohledem lékařů.

Pokud nejsou funkce sluchové trubice plně obnoveny během prvních 14 dnů, pak je předepsána operační léčba. Obvykle se provádí chirurgickým bypassem, tato operace vede k oživení.

V některých případech se používá drenáž dutiny, protože zánětlivý proces může mít vliv na jiné oblasti.

Symptomy a možné následky serózního otitis media

V první fázi onemocnění jsou příznaky jako:

• porucha funkce ventilace;
• eustachitida;
• katarální zánět sliznice.

V oblasti tympanické membrány se vytváří vakuum. Pokud je tento stav klinicky prokázán, pak je membrána napnutá, injekce cév je detekována podél malleolu. Při dalším toku vzniká snadná autofonie. Pacientova ztráta sluchu nemusí být zaznamenána. Tato fáze trvá asi 30 dní.

Další fáze se nazývá sekretor, protože se začne hromadit sliz v dutině dutiny. Ve středním uchu se zvyšuje počet pohádek a hlenu. Pokud uvažujete o subjektivních projevech, pak u ucha, trpí pacient, tlak, hluk, pocit přetečení, vodivá ztráta sluchu.

Může se jednat o přetečení kapaliny, stříkající, zejména při změně polohy hlavy. Jak můžeme vysvětlit takový stav? Při naklápění nebo změně polohy hlavy je kapalina v ušním bubnu posunuta. Jedno místo v labyrintu ucha je uvolněno, a to nejen s lepším sluchem, ale také s reprodukcí zvuku. Vylučovací fáze je dlouhá, může trvat asi rok. Každý případ je individuální.

Ve třetím stupni získává obsah tympanické dutiny viskozitu, takže se tento stupeň nazývá sliznicí.

Hluchota je výraznější, trvání takové fáze je asi 1-2 roky. Čtvrtá fáze se nazývá fibrózní, v současné době dochází k degenerativním procesům, které se vyskytují v sliznici. Dutina bubnu se mění, procesy se mohou stát nevratnými. Ve čtvrté fázi dochází ke snížení tvorby hlenu, samotná sliznice prochází vláknitou transformací. Mnoho částí sluchadla je nyní zapojeno do tohoto procesu, včetně sluchových ossicles. Úbytek sluchu je u pacienta intenzivní.

Jaká je předepsaná léčba?

Akutní nebo chronické otitis media by měly být okamžitě ošetřeny, jakmile jsou diagnostikovány. Nejčastěji je předepisována konzervativní terapie, která postačuje k úplnému vyléčení bez následků na slyšení.

Společná opatření pro léčbu zánětu středního ucha:

1. Zvláštní režim je stanoven, není nutně lůžko, ale předpokládá klid, v místnosti musíte neustále navlhčit vzduch.
2. Pokud máte alergické komplikace, musíte vždy odstranit kontakt s alergenem, aby nedošlo k jeho zhoršení.
3. U dětí se nedoporučuje podávání lahvičky, aby se zabránilo vnikání kapaliny do oblasti středního ucha.

Při užívání léků:

• blokátory, pokud jsou diagnostikovány alergické reakce;
• vazokonstrikční léky, kortikosteroidy;
• Cromolyn je předepsán pouze se sliznicovým edémem (obnovit všechny funkce sluchové trubice);
• antimikrobiální léky ve formě injekcí (drogy mohou být různé, vše závisí na charakteristikách průběhu onemocnění).

Pokud se nemůžete vyhnout kontaktu s alergeny, provádí se opatření pro znecitlivění. Doporučuje se pro seniory, jsou kontraindikovány pro malé děti.

Chirurgická intervence

Léčba otitis serous může trvat vážnější formy, v některých případech konzervativní opatření již nepřináší svůj výsledek - je nutné provést chirurgickou intervenci.

http://www.youtube.com/watc? =H7239xJg3YE

Opatření mohou být různá:

1. Při výskytu adenoidů je pacientovi diagnostikována porucha regulace tlaku v dutině bubnu ucha. Je třeba okamžitě poznamenat, že toto porušování průchodnosti všech sluchových trubek se vyskytuje zřídka. Zlepšení stavu po adenotomii je dočasné, protože rezidua po operaci může být opět hypertrofována.
2. Katetrizace sluchové trubice umožňuje stabilizovat úroveň tlaku v dutině bubnu ucha. Operace výrazně zlepšuje sluch, normalizuje funkce středního ucha. Ale zde jsou také minuty. Mohlo by dojít k zjizvení, atrofii celého ušní bubínkové bubliny. Je mnohem méně často, že je diagnostikována perforace membrány, ale pouze pokud je odvodňovací trubice odstraněna.

Taktika chirurgické léčby je určena pouze pozorovacím lékařem v závislosti na celkovém stavu pacienta. Je nutné okamžitě zjistit, jak probíhá onemocnění, zda došlo k poškození sluchu, i když byl tento proces minimální. Zvláštní pozornost by měla být věnována, pokud je onemocnění diagnostikováno u malých dětí.

http://www.youtube.com/watc? =M2ThYkR3MC8

K dispozici jsou následující předpovědi:

1. U seniorského školního věku je prognóza léčby příznivá, i když je forma onemocnění chronická, chirurgická léčba je zřídka předepsána.
2. Děti ve věku základní školy by měly být ihned předepsány léčbou, včetně chirurgické, pokud taková potřeba existuje. Pokud je léčba zpožděna, ztráta sluchu může mít nevratné následky.
3. Otitis u malých dětí obvykle probíhá rychle, končí oživením. Pokud choroba postupuje a léčba není předepsána, změny budou nevratné. Sérové ​​záněty středního ucha středního ucha by měly být léčeny v jakémkoli věku, jakmile bude diagnostikován problém.

lor03.ru

Akutní zánět středního ucha u dětí

Akutní zánět středního ucha u dětí (akutní otitis media, akutní střední ucho Katar) je akutní zánětlivé onemocnění středního ucha.

Je třeba si uvědomit, že v současné době se v literatuře používá odlišná terminologie při popisu chronického katarálního otitis media. Povaha obsahu tohoto onemocnění je někdy velmi zvláštní a má vysoký obsah krevních prvků, bílkoviny (nebo jejich nepřítomnost) atd. Můžete se setkat taková jména jako exudativ, transudativ, serózní, hemoragický, slizniční otitis media, "lepkavé" ucho atd. Zásady léčby se však od této skutečnosti nemění.

Kód ICD-10

Nemoci středního ucha a mastoidního procesu (H65-H75).

• H65 Plicní otitis media.
• H65.0 Akutní střední serózní otitis media.
• H65.1 Jiné akutní neinvazní průměry otitis.
• H65.9 Plicní otitis media, nespecifikováno.
• H66 Hnisavý a neurčený otitis media.
• H66.0 Akutní hnisavý zánět středního ucha.
• Hnisavý otitis media, nespecifikováno.
• H66.9 Průměrný otitis, nespecifikováno.
• H70 Mastoiditida a související stavy.
• H70.0 Akutní mastoiditida.
• H70.2 Petrosit.
• H70.8 Další mastoiditida a související stavy.
• H70.9 Mastoiditida, nespecifikovaná.

Kód pro ICD-10 H66.0 Akutní hnisavý zápal středního ucha H65 Plicní otitis media H66 Hnisavý a neurčený otitis media H66.4 Hnisavý otitis media, nespecifikováno H66.9 Otitis media, nespecifikováno H65.9 Plicní otitis media, nespecifikováno

Epidemiologie akutního otitis media u dětí

Akutní otitis media - jedna z nejčastějších chorob ucha u dětí (přiblíží se 65-70%) je 25-40% případů. Chronický zánět středního ucha může být nezávislou chorobou nebo přechodem do akutního purulentního zánětu středního ucha.

Frekvence akutního otitis media je spojena s určitými obecnými a místními podmínkami, které přispívají k jeho výskytu u dítěte. Onemocnění je častější v dětství a v raném dětství s nejvyšším výskytem 6-18 měsíců. Následně je riziko mírně sníženo, ale na konci dětství téměř všechny děti v anamnéze popisují alespoň jednu epizodu onemocnění. V prvním roce života 44% dětí trpí akutním otitis media 1-2 krát, , % - 3x nebo více. V období , a 7 let se akutní otitis media přenáší u 8, 1 dětí a 93% dětí.

Příčiny akutního otitis media u dětí

Nejčastější patogeny -Streptococcus pneumoniae(pneumokoků) aHaemophilus influenzae(haemophilus influenzae). Určitou roli hrají také viry, zejména respirační syncyciální aChlamydia pneumoniae.

Pneumokoky a hemofilní tyčinky jsou charakterizovány vysokou citlivostí na beta-laktamy a cefalosporiny. ale 35% všech pneumokoků a 18% hemofilních prutů je rezistentních na ko-trimoxazol.

Co způsobuje akutní zánět středního ucha?

Symptomy akutního otitis media u dětí

Závažné rozdíly v klinickém obrazu akutního otitis media u dětí a dospělých jsou zaznamenány.

Akutní onemocnění probíhá snadno: celkový stav se nemění, není zde žádná reakce na teplotu, v anamnéze častěji - ARVI. Když se otoskopie tympanické membrány téměř nezmění, příležitostně určíte hladinu exsudátu. Stížnosti pacientů - snížení sluchu, pocit ucpání v uchu. U dětí předškolního věku a předškolního věku mohou být stížnosti nepřítomné kvůli obavě ze zjištění lékaře, a proto je úloha pediatra při podezření protože hluchota by měla být aktivnější a dítě by mělo být posláno k vyšetření sluchu odborníkovi-otorinolaryngologovi.

Symptomy akutního otitis media

Kde to bolelo?

Bolest v uších dětí

Co tě trápí?

Hluk v uších

Klasifikace akutního otitis media u dětí

Formy akutního otitis media, odlišné v etiologii, podmínky vzniku, klinický průběh, morfologické charakter, funkční poruchy, důsledky, komplikace a principy léčby.

Kromě typického průběhu onemocnění (podrobně popsané níže) existují další možnosti. Jedním z nich v dětství je takzvaný latentní průběh zánětu středního ucha. V této formě se vyskytuje asi třetina onemocnění, zejména v dětství.

Nejcharakterističtější pro latentní tok akutního otitis media je zácpa všech příznaků. Dítě má malou spontánní bolest, nízkou teplotu, sluch se snižuje. Otoskopický obraz je atypický: změní se pouze barva tympanické membrány, stane se zamračená, jako by byla ztluštěná, hyperemie je omezená injekce nádob, někdy pouze v jedné, častěji horní části, nejsou pozorovány výčnělky, ale světelný reflex je rozptýlen, oblast proces mastoidů se nemění; tam je nesouhlas s krevním obrazem, kde lze pozorovat vysokou leukocytózu a zvýšení ESR.

Význam latentního akutního akutního otitis media je často podhodnocován pediatry. To je důvod, proč by dítě s prodlouženou, neobvykle tekoucí, obtížně léčitelnou nemocí mělo nutně konzultovat otorinolaryngolog.

Často se setkávají a násilně tekoucí akutní střední otitis, zatímco několik hodin na pozadí silné bolesti, vysoké teploty a těžké intoxikace, dochází k rychlé tvorbě exsudátu při nástupu perforace a hnojení. Někdy se v těchto případech předpokládá, že první stupeň úplně chybí, dítě se zdá, že má pusu z ucha, tento průběh je obvykle spojen s určitou virulencí mikroorganismu.

Diagnóza akutního otitis media u dětí

Symptomy akutního otitis media jsou různorodé a do značné míry závislé na věku, je velmi obtížné stanovit diagnózu u novorozenců a kojenců. Důležitou roli při diagnóze je historie. Je třeba zjistit, po kterém došlo ke zhoršení stavu dítěte. Nejčastěji ušní infekci předchází akutní rinitida, akutní respirační virová infekce, někdy trauma (pádu z postýlky), alergické nemoci.

Hlavním příznakem akutního otitis media je silná, často náhlá spontánní bolest. Je spojena s rychlou akumulací exsudátu v bubínkové dutině a tlakem na konci trigeminálního nervu, který inervuje sliznici.

Diagnostika akutního otitis media

Co je třeba prověřit?

Střední ucho

Jak zkontrolovat?

Studium uší

Komu se obrátit?

Otolaryngolog ORL - lékař Pediatr

Léčba akutního otitis media u dětí

Hlavním úkolem při léčbě akutního otitis media je obnovení průchodnosti sluchové trubice, což lze snadno dosáhnout použitím vazokonstriktivních kapiček v nosu a obvyklými fyzioterapeutickými postupy. Někdy, pokud to nepomůže, použijte jednoduché foukání uší přes nos (podle Politzer). počínaje 3-4 roky a u starších dětí s jednostranným procesem - katetrizaci sluchové trubice. Antibiotika pro akutní katarální zánět středního ucha se nevztahují.

Léčba akutního otitis media

Kromě léčby

Fyzioterapie pro otitis Antibiotika pro otitis Than k léčbě? Tavanik Zedex Galazoline

Prevence akutního otitis media u dětí

Kojení po dobu 3 měsíců významně snižuje riziko akutního otitis media během prvního roku. Vzhledem k vztahu akutního otitis media se sezónním nárůstem výskytu se doporučuje, aby se prevence infekcí za studena provádělo podle obecně uznávaných protokolů.

Předpověď pro akutní otitis media u dětí

Ve většině případů je akutní otitis media příznivá.

Nebezpečí rekurentní středního zánětu středního ucha je jednak v trvalé ztrátě sluchu u dětí v raném věku věk, ovlivňuje to celkově intelektuální vývoj a formování řeči. Pokud je podezření na takovou přetrvávající hluchotu, mělo by dítě vyšetřit odborník, protože v současné době existují všechny možnosti přesné audiologické diagnózy. Za druhé, recidivující prostředek střední otitis může vést ke vzniku stabilní perforace tympanické membrány, tj. Chronického zánětu středního ucha.

ilive.com.ua

Související články