Endoprotetika kolene: co to je?

Operace kolenní artroplastiky: recenze. Endoprotetika kolenního kloubu: rehabilitace

V ortopedii se často používá postup nahrazování části poškozeného kloubu.

Nicméně, na rozdíl od kyčelní artroplastiky, která se vyskytuje bez komplikací a dobře snášen, nahrazení kolenního kloubu je obtížnější a mohou se objevit komplikace, jako je např takto:

• infekční procesy v místě endoprotézy;
• posunutí protézy;
• v patele je možné roztrhávání nebo trhání vazu;
• tvorba trombů v tibii;
• porušení integrity stehenní kosti (zlomenina).

Kvůli přítomnosti takových komplikací lidé opouštějí takové odlišné reakce. Endoprotetika kolenního kloubu může probíhat bez komplikací.

Stojí za zmínku, že před deseti lety byl po této metodě náhrady kloubu větší počet pacientů s různými komplikacemi.

Postupně se všechno zlepšilo - zlepšuje se kvalita samotné protézy a samotný proces.

Důležitou funkcí rehabilitace je rehabilitační období a soubor nezbytných cvičení pro rychlé zotavení. Tyto faktory významně snižovaly pravděpodobnost problémů v pooperačním období.

V jakých případech je artroplastika nezbytná?

Kolenní kloub je spoj s kondylárním typem, jehož kostní části jsou pokryté ochrannou chrupavkou, skládající se z vláken kolagenu a chondrocytů, zárodečné vrstvy a základní látky.

Kloubová chrupavka a látka, která jí byla přidělena, mají k dispozici nezbytné pohyby.

Synoviální membrána pokrývá všechny kloubní plochy, díky své pomoci je vyvinut potřebná kapalina, která zabraňuje tření v kloubu.

Za přítomnosti takových onemocnění v počátečním stádiu je nutné provést lékařskou léčbu, která zlepší stav chrupavky a odstraní zánětlivý proces.

V pozdějších stadiích, kdy již dochází ke zničení chrupavky a tření, v tomto případě operace na kolena kloub pro protetiku instalací kovového nebo plastového implantátu na místo zničeného kloub.

Indikace pro implantaci

1. Deformace kloubu s věkem.
2. Deformita kloubu, doprovázená zánětem.
3. Zranění.
4. Osteoartritida je dysplastická.
5. Přítomnost mrtvé kůže v kloubu.

Potenciálními pacienty jsou lidé, kteří mají:

• Omezení pohybu s nepronikající silnou bolestí.
• Významná změna tvaru kloubu.

Běžné příčiny

- Sporadické případy ztráty možnosti normálního fungování kolenního kloubu jsou charakteristické nemoci. Jedná se o artritidu po traumatu, zlomeninu, prasknutí nebo podvrtnutí a další.

- U revmatoidní revmatoidní artritidy se synoviální membrána zapálí a zhutní, čímž dojde k aktivnímu vývoji kloubní tekutiny, což vede ke zničení kloubu.

- Vzhled osteoartrózy u starších osob, který se vyznačuje zhoršením pohyblivosti a opotřebením kloubu.

Jaká je výhoda implantace umělého kloubu?

Operace artroplastiky kolena se provádí k usnadnění nebo dokončení odstranění bolesti po dobu až patnácti let. Jako místo zničeného kloubu se vloží umělý implantát podobný a vhodný anatomicky.

Po úspěšné operaci na kolenním kloubu došlo k nárůstu objemu pohybů. Kvalita života se dramaticky mění.

Proto mnoho lidí opouští kladné komentáře.

Endoprotéza kolenního kloubu je ve většině případů bez komplikací, což vede k časnému zotavení člověka a návratu k normálnímu životu.

Komplikace spojené s endoprotetikou

Operace na kolenním kloubu je také spojena s výskytem řady rizik, jako u jiných chirurgických zákroků.

Taková rizika zahrnují ztrátu krve, u starších lidí, možné exacerbace chronických onemocnění, tvorba trombu v dolních končetinách, infekční procesy v místě implantátu a v cestách vylučování moči. V poslední době se to stalo vzácným.

Jednou z nejhorších možností je vytvoření infekčního procesu, jehož léčba je spíše obtížná a velmi nákladná.

Často komplikace tohoto druhu mohou pouze pomoci odstranit z těla cizorodého těla, v tomto případě endoprotézu.

Existuje procento lidí, kteří jsou náchylnější k infekci než ostatní, včetně těch s revmatoidní artritidou, nadváhou, pacienty, kteří potřebují užívat hormonální přípravky.

Podmínky provozu

Pevná protéza může trvat až patnáct let, v některých případech i delší, ale s opotřebením Když implantát uvolní, je možná reoperace na kolenním kloubu, tj. Nahrazení nebo reendoprosthetics. V případě výskytu bolestivých pocitů před uplynutím desetiletého období nebo uvolnění je nutná operace.

Proces endoprotetiky

Doba trvání implantační operace může být 2-3 hodiny. Před chirurgickým zákrokem dochází k povinné prevenci infekce. Před operací se pacient podrobí spinální anestézii.

K instalaci endoprotézy je nutné odstranit zlomeninu části kloubu a kolenní čepice, doktor také zarovná zakřivenou osu nohy, v případě potřeby obnoví vazy.

Moderní protézy vyrobené z vysoce kvalitních a nekorozivních materiálů umožňují ohnutí nohy na 150 stupňů. Někteří po operaci nechali pozitivní recenze.

Neměli bychom však nikdy zapomenout na rehabilitační období, bez které by léčba nebyla úplná.

Důležité bude připomenutí, že operace je ve většině případů pod lokální anestezií, tj. V bdělém stavu.

Můžete však vyjádřit své přání anesteziologovi nebo chirurgovi, pokud je to možné, o celkové anestezii.

Člověk musí být velmi odvážný a trpělivý, aby klidně naslouchal zvukům, které doprovázejí postupy enoproteze.

Pooperační období

Po operaci je norma považována za nedostatečnou citlivost a fungování dolních končetin. Během zákroku pacient ztratí velké množství krve, transfuzi krevních náhrad, zavedení nezbytných léků pro anestezii a antibiotika.

Dále během několika dní se monitorují vitální funkce pacienta (srdeční frekvence, tlak, EKG, změna krevního obrazu).

Při absenci zhoršení a normalizace stavu je pacient převeden z jednotky intenzivní péče 24 hodin na jednoduché oddělení.

Rehabilitace po kolenní artroplastice

Po zavedení endoprotézy trvá rehabilitační doba v průměru asi 3 měsíce, ale trvá déle v závislosti na stavu pacienta.

Povinným doporučením je denní pracovní zátěž a cvičení po náhradě kolene k obnovení jejího fungování.

Nejčastěji se rehabilitační období pacienta vynakládá na specializovanou kliniku (asi jeden měsíc).

Etapy rehabilitačního období

Po ukončení operace by měl pacient zůstat na klinice asi dva měsíce a lékaře provést stanovenou sadu cvičení.

S nárůstem sazby dojde ke zlepšení motorické aktivity kloubu, což povede k brzkému návratu k obvyklému průběhu života.

Výňatek z klinice je také možný.

Po pobytu v rehabilitačním centru (2-3 měsíce) se pacientovi doporučuje pokračovat ve fyzických aktivitách formou plavání, procházky a jóga. Stojí za zmínku, že nadměrná fyzická aktivita je kontraindikována.

Cvičení pro obnovu

Rehabilitace po kolenní artroplastice zahrnuje soubor cvičení pomáhá překonat tuhost pohybu, zvyšuje sílu svalové hmoty v kloubu, snižuje bolestivost pocity.

Začněte s nízkými dávkami a zatíženími, postupně se snižujte při sbližování fyzioterapeuta. Doporučuje se vyhnout se příliš aktivním sportům, aby nebylo traumatické pro nový kloub.

Komplex potřebných cvičení k dennímu výkonu (4-5 krát denně):

1. Ohebný kloub - prodloužení ohybu s postupným nárůstem tempa, od 5 do 12.
2. Kontrakce předních femorálních svalů po dobu 5 sekund.
3. Snížení zadních stehenních svalů po dobu 5 sekund.
4. Zvedání nohy v narovnaném stavu.
5. Odřízněte svaly hýždí po dobu 5 sekund.
6. Prodloužení-ohyb dolní končetiny v kolenním kloubu.
7. Hip si vzít na stranu.
8. Vyrovnejte nohu na úroveň 45 stupňů a podržte jej ponořenou polohu až na 5 sekund.
9. Vzmahi noha v narovnaném stavu na úroveň 45 stupňů a zpoždění v tomto stavu na 5 sekund.
10. Aplikace přístroje "Dikul".

Kontraindikace k postupu protetiky

Absolutní kontraindikace:

• Nezávislý pohyb není možný.
• Nemoci srdce a CCC.
• Trombóza se zánětlivým procesem.
• Patologické postižení respirační funkce, respirační selhání chronického typu.
• Infekční procesy.
• Sepsis.
• Alergie.
• Neuromuskulární patologie.
• Duševní poruchy.

Typy endoprotéz

Moderní protézy mají ochrannou funkci a jsou rozděleny následovně:

1. celkem;
2. protéza přímo na povrch kloubu;
3. bipolární;
4. jednopólový.

Protéza je fixována několika způsoby:

• cement;
• hybridní;
• bez cementu.

Aby implantovaná protéza trvala dlouhou dobu, při výrobě se používají vysoce kvalitní antikorozní a odolné proti opotřebení a především biokompatibilní materiály:

1. keramika;
2. polyethylen;
3. slitiny kovů;
4. kostní cement.

Mnoho lidí, aby bylo možné rozhodnout o operaci, je třeba analyzovat různé recenze. Endoprotéza kolenního kloubu provádí lékař s přihlédnutím k individuálním vlastnostem fyziologie pacienta.

Cenová politika

Endoprotétika kolenního kloubu v Moskvě, Izraeli, Turecku, Litvě, Německu provádí kvalifikovaní odborníci, kteří znají svou práci.

Existuje poměrně málo klinik, které se specializují přímo na provádění operace k nahrazení kloubu nebo jeho částí, včetně těch, které provádějí endoprotetiku kolenního kloubu.

Náklady na endoprotézy odpovídají kvalitě materiálů, z nichž se skládají, a firmě, která je vyrábí. Přehledy zahraničních klinik jsou často mnohem lepší (zejména pokud jde o rehabilitační období).

V Rusku se však tato intervence provádí na vysoké úrovni.

Díky dlouholetým zkušenostem a vysoké kvalitě lékař zvolí nejvhodnější biokompatibilní protézu a bez komplikací provede náhradu kolenního kloubu. Cena tohoto postupu závisí na složitosti operace a na výši nákladů na protézu.

Zdroj: http://.ru/article/165440/operatsiya-po-endoprotezirovaniyu-kolennogo-sustava-otzyivyi-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-reabilitatsiya

Důležité výhody a nevýhody celkové artroplastiky kolena

Až do určitého okamžiku dochází ke zničení kolenního kloubu s gonartrózou a úlevě od bolesti při konzervativní léčbě. Ale ve 3 fázích destrukce chrupavky vede k deformaci kostí, amplituda pohybů je výrazně snížena a bolesti se stávají netolerovatelnými.

Pokud degenerativní degenerativní procesy v kloubu mají nevratný charakter, je to jen operace endoprotézy, která pomůže obnovit mobilitu nohy a eliminovat bolest.

V závislosti na rozsahu poškození kloubu se provádí částečná nebo úplná náhrada kolenního kloubu.

Dnes se tyto operace provádějí prakticky ve všech velkých městech Ruska, mezi nimi Moskva, Petrohrad, Barnaul, Nizhny Novgorod, Orenburg, Cheboksary. Před rozhodnutím o operaci však musíte zvážit všechna rizika, pro a proti.

Technologie

Na začátku zjistíme, jaká jsou endoprotetika a jak se tato operace provádí. Endoprotetika jsou operace výměny velkých a malých kloubů nebo jejich součástí za protézy.

Charakteristickým rysem endoprotéz je, že jsou umístěny uvnitř těla, pod měkkými tkáněmi. Nejčastěji jsou kolenní a kyčelní klouby potřeba protetiky, které jsou vystaveny intenzivnímu zatížení.

Endoprotetika videa kolenního kloubu je uvedena níže.

Základní požadavky na materiál endoprotézy kolena:

• mechanická pevnost, odolnost proti otěru;
• bioinertnost, hypoalergenní složení, což způsobuje dobré přežití.

Tyto požadavky odpovídají vysokotlakému polyethylenu, keramice, slitinám kovů na bázi nerezavějící oceli, titanu. Kolik stojí protéza, závisí na modelu, materiálu a výrobci.

Před operací se pacient podrobuje komplexnímu vyšetření, indikace a kontraindikace, zváží se riziko komplikací, zvolí se optimální metoda anestezie.

Při výběru modelu je endoprotéza založena na výsledcích rentgenové studie, která určuje návrh.

Finanční možnosti pacienta jsou také vzaty v úvahu, pokud operace není provedena na kvótě.

Po poskytnutí volného přístupu do kloubu dokáže lékař zkrátit deformované, poškozené části kostí, Leští a leští úseky, testuje zkušební protézu, instaluje a opravuje všechny součásti endoprotéza.

Rana se přišroubuje instalací odvodnění, obvazem a pneumatikou pro dočasnou imobilizaci.Již v první den po endoprotéze kolena by měl být zahájen vývoj kloubu.

Pokud umělý kloub normálně koexistuje a rehabilitační doba probíhá bez komplikací, po 4 až 6 týdnech může být operovaná noha vystavena normálním nákladům.

Když je zobrazena endoprotéza

Radikální léčba se používá, pokud komplexní léčba neposkytuje zlepšení.

Hlavní příznaky endoprotézy kolenního kloubu: úplná nebo téměř úplná ztráta pohyblivosti nohou v kloubu, progresivní svalová slabost, silný syndrom bolesti.

Otázka chirurgického zákroku se zvažuje za přítomnosti takových onemocnění a stavů:

1. nevratné degenerativní-dystrofické změny, obvykle charakteristické pro gonartrózu 3. stupně;
2. intraartikulární zlomeniny femuru, tibie;
3. porucha kloubů na pozadí revmatoidní artritidy, Bechterewova nemoc, dna;
4. nekróza (aseptická nekróza) kosti, spojená s oběhovými poruchami;
5. Kostní nádory.

Jestliže deformace osteoartrózy prošla kostní ankylózou, operace není vždy účelná. Pokud je noha fixována v narovnaném (funkčně výhodném) místě, chirurgická intervence není nutná.

Pokud se v ohnutém (zvráceném) stavu provede korekční osteotomie - kosti se rozlomí, v případě potřeby se odříznou a znovu se umístí do funkčně výhodné polohy.

Endoprotétika se uchvátila pouze s vícenásobnou kloubovou ankylózou v zlomyslném postavení.

Rizika a možné komplikace

Každá operace zahrnuje řadu rizik, například:

• chirurgická intervence bude pro tělo nesnesitelnou zátěží;
• objeví se komplikace - infekce, trombóza nebo krvácení, alergická reakce, odmítnutí protézy;
• nedostatečně kvalifikovaný lékař během operace poškodí nervová vlákna;
• Operace nepřinese očekávaný výsledek z důvodu nedostatečné rehabilitace;
• Po uplynutí času se protéza musí změnit v důsledku opotřebení nebo uvolnění.

Mnoho lidí je obzvláště vystrašeno potřebou opakované operace a tyto obavy jsou oprávněné. Endoprotéza není věčná, protože kvůli nedostatku přirozeného mazání (kloubní tekutina), vyčerpává a zhroutí rychleji než současný kloub.

Až 95% pacientů používá protetický kolenový kloub po dobu nejméně 10 let, 85-90% operovaných pacientů má životnost 15 let, 80% - 20 let, 70% - více než 20 let.

Pro prodloužení životnosti endoprotézy je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře, nepokládejte klouby stresům, včetně kontroly vlastní hmotnosti.

Pokud je operace prováděna ve stáří, je pravděpodobné, že protéza bude sloužit majiteli po zbytek svého života. Mladí lidé nebudou moci bez druhé operace.

Při shodě s operací by měl pacient vážně přistupovat k volbě klinice a lékaře.

Pokud je náhrada kolenního kloubu v Moskvě prováděna na desítkách klinik, pak v Barnaulu existují pouze 2 zdravotnické instituce, kde jsou prováděny kvótové operace.

Druhým bodem je pochopit, že bez rehabilitace je operace zbytečná a rehabilitace je tvrdá práce. Příprava na to by měla začít před operací (učit se cvičení, naučit se používat berle).

Konečně, před operací, je vyžadováno komplexní vyšetření od různých odborníků, doručení testů. Během průzkumu jsou odhaleny kontraindikace, jsou popsány možné způsoby eliminace dočasných kontraindikací a minimalizace faktorů, které mohou způsobit komplikace.

Kontraindikace

Kontraindikace k chirurgickému zákroku jsou relativní a absolutní. Absolutní jsou:

• nezralost kostní a chrupavkové tkáně;
• osteoskleróza (uzavření medulárního kanálu) kloubů;
• aktivní operace infekce v kolenním kloubu (operace může být provedena nejdříve po 3 měsících po úplném vyloučení infekce);
• dysfunkce kardiovaskulárního systému, respirační systém ve fázi dekompenzace, selhání ledvin;
• přítomnost v těle zaměření infekce, purulentní procesy, febrilní stav, exacerbace všech chronických onemocnění;
• poruchy srážení krve (trombocytopenie, trombocytóza) a vaskulární patologie (akutní tromboflebitida, tromboembolie);
• 3-4 fáze onkologických onemocnění;
• těžkých duševních poruch.

Zvažte také relativní kontraindikace a faktory, které mohou provokovat pooperační komplikace a zabránit úspěšné rehabilitaci:

1. Při obezitě třetího stupně bude endoprotéza kolena vystavena nadměrnému zatížení;
2. s diabetes mellitus zvýšená hladina glukózy v krvi zvyšuje riziko krvácení;
3. u imunologických poruch, systémových autoimunitních onemocnění je riziko společného odmítnutí vysoké a slabost imunitního systému hrozí infekčními komplikacemi;
4. pacient s duševními, neurologickými poruchami nemusí být schopen podstoupit rehabilitační program, někdy psychologické osobnostní charakteristiky, slabá vůle brání rehabilitaci.

Pokud jsou kontraindikace dočasné, po ukončení léčby souběžné choroby se provede druhé vyšetření a rozhodne se o možnosti operace. Předoperační příprava pomáhá minimalizovat rizika.

Pro prevenci pooperační infekce je předepsán průběh antibiotické terapie pro prevenci trombózy - antikoagulancia se zvýšeným rizikem odmítnutí protézy - imunosupresorů.

Pokud jsou kontraindikace ve fázi dekompenzace spojeny s neléčitelnými nemocemi, musí být operace opuštěna.

Typy endoprotézy

Existují 2 hlavní typy artroplastiky kolena:

• celkem;
• částečné (svalové).

Celková artroplastika kolena je kompletní náhrada za bipolární protézu. Operace je poměrně komplikovaná, dlouhá, traumatická, spojená s významnou ztrátou krve.

Poté, co to vyžaduje dlouhou dobu rehabilitace, dlouhotrvající bolest.

Ale taková protéza vám umožňuje vést aktivní životní styl, s vyloučením pouze okupace určitých sportů a se správnou léčbou, která slouží nejméně desetiletí.

Jednostranná artroplastika kolenního kloubu je jednodušší a jemnější. Je použita, jestliže je poškozen pouze jeden z sférických končetin stehenní kosti (kondyly). Je nahrazena jednopólovou protézou.

Pro tuto operaci je dostatečný malý řez, není nutné vyloučit patelu, menší ztrátu krve, bolesti po kolenní výměně do týdne. Jednopólová protéza však není určena pro závažné zatížení a její životnost je omezená.

Obecně je tento druh endoprotézy indikován u starších lidí s mírnou fyzickou aktivitou.

Typy protéz

Existují různé typy endoprotéz kolenních kloubů:

1. jediný vřed (jednopólový);
2. bipolární s pohyblivou platformou (sestává z femorální, tibiální komponenty, kovové desky a polyetylenové vložky);
3. (složitá smyčka) - používá se k poškození kostní tkáně ve velkém měřítku a slabosti vazů;
4. kombinované, vyráběné individuálně podle výpočetní tomografie, je střední variantou mezi jednopólovým a dvoupólovým.

Při zachování kostní tkáně se používá prosthetic kloubní chrupavka:

• hemicap - je vyroben ve formě šroubu se širokým uzávěrem, který je našroubován do kosti, určený k odstranění místních defektů;
• Interpoziční - je těsnění imitující chrupavku.

Existují také různé způsoby fixace endoprotézy:

1. cement - s použitím polymethylmethakrylátu (kostního cementu);
2. bez cementu - pomocí mechanického upevnění.

Zubní protézy bez cementu trvají déle, ale trvají déle, pro jejich instalaci by měla kostní tkáň být dostatečně stabilní, není křehká, protože taková konstrukce vytváří zatížení kosti.

Finanční stránka problému

Náklady na operaci závisí na typu (úplné nebo částečné, primární nebo revízní), metoda anestezie, klinice, kvalifikace výkonného umělce.

Některé kliniky zahrnují celkem diagnostické a rehabilitační aktivity.

V moskevských klinikách se ceny primárního celkového kolenního artroplastika pohybují od 200 do 400 tisíc. rublů.

Ve Spolkovém středisku traumatologie, ortopedie a endoprotézy v Barnaul bude placená operace stát 104 000 lidí. rublů. Protéza je placena samostatně, cenový rozsah je 20-100 tisíc. rublů. a vyšší.

Alternativou k placené operaci je příjem zdravotnické péče na vysoké úrovni (VMP) na úkor rozpočtových přídělů v rámci federálních a regionálních programů, tzv. Kvóty.

Programy se týkají velkých měst a pouze některých klinik.

Jak získat kvótu?

1. Kontaktujte místní kliniku u vašeho bydliště u svého lékaře, který vás pošle na regionální zdravotní oddělení (potřebujete závěr komise o potřebě endoprotézy, vízách ošetřujícího lékaře).
2. Aplikujte na zdravotní oddělení a složte druhou provizi, která vydává kupon pro bezplatné VMP.
3. Projděte jinou komisi v lékařském zařízení, které spadá pod program podpory.
4. Pokud jsou všechny provize odevzdány, je kvóta přijata, absolutní, nevyhnutelné kontraindikace k operaci nejsou odhaleny, zbývá počkat, dokud nenastane obrat. Čekací doba je obvykle zpožděna po dobu jednoho roku, průchod všech provizí a zpracování dokumentů je také poměrně dlouhý proces.

V pozdních stádiích gonartrózy je endoprotéza jediným způsobem, jak obnovit funkčnost končetin. Jedná se o technicky složitou, nákladnou operaci s řadou kontraindikací a rizik.

Celkem 5% operací endoprotézy kolenního kloubu je ukončeno smrtí pacienta, ale existuje riziko postižení kvůli komplikacím nebo neúplné rehabilitaci. Další nevýhodou je opotřebení protézy a potřeba opakované operace, zejména v případě, že primární léčba byla prováděna v mladém věku.

Všechny tyto body je třeba brát v úvahu při volbě konzervativní a operační léčby.

Zdroj: https://artroz-help.ru/gonartroz/totalnoe-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava

Endoprotetika kolenního kloubu: kdo je předepsán operaci

Endoprotetika kolenního kloubu - těžká operace, která nahrazuje stehenní kosti a holenní kloub. Operace vrací pohyblivost k noze a pomáhá pacientům vrátit se do jejich předchozího plného života.

Indikace a kontraindikace pro operaci

Lékař předepisuje chirurgický zákrok v případech, kdy jiné metody léčby neposkytují požadované výsledky.

Indikace pro artroplastiku kolena:

• Výrazný syndrom bolesti
• Ztráta motorické schopnosti nohy (není možné ohýbat a uvolnit nohu)
• Svalová slabost

Existují také kontraindikace,v jehož přítomnosti nelze operaci provést:

1. Nemoci hematopoézy
2. Infekce hnisavé
3. Srdeční onemocnění
4. Poruchy psychiky
5. Rakovina (3-4 fáze)
6. Tromboflebitida
7. Renální nedostatečnost
8. Nedostatečné rozložení kostry

Chirurgové provádějí dva typy protetiky: částečné a celkové.

Jak se provádí operace?

Před operací se mnozí pacienti chtějí vědět, jak dělat endoprotetiku. Nejčastěji se operace provádí ráno.

Pacient během chirurgické práce je pod celkovou anestezií nebo pod spinální anestezií.

Operace výměny kolenního kloubu trvá přibližně 2-3 hodiny.

Podstatou operace je odstranění opotřebovaných kloubních povrchů kostí a instalace speciálních komponent z polyethylenu a kovu.

S celkovým endoprotetickým účinkem je kolenní kloub zcela nahrazen protézou, která je upevněna kostním cementem (polymethylmetakrylát) nebo je mechanicky fixována.

Endoprotéza je vyrobena z umělé kyčle a tibiální složky kloubu, kovové desky a vložky vyrobené z polyethylenu. Před konečnou instalací se chirurg "pokusí" na zkušební protézu.

Po fixaci endoprotézy lékař položí švů na několik vrstev na ránu a vytvoří odvodnění. Na noze se aplikuje obvaz a pneumatika.

Malý otok kolem provozované oblasti je povolen; padne za pár dní. Otok pod nohou pomůže odstranit otoky.

Rehabilitace po endoproteze

Moderní endoprotézy mohou trvat 15-20 let. Po opotřebení je možné jej změnit na novou. Díky protéze se člověk zbaví bolesti a vrací se k mobilnímu způsobu života.

Po operaci je však správná rehabilitační doba velmi důležitá, aby si zvykla na protézu a naučila se s ní žít bez bolesti.

Co dělat po endoprotéze kolenního statutu?

Průměrná doba zotavení po instalaci protézy trvá 3 měsíce. Toto období se může lišit podle věku a individuálních charakteristik pacienta.

Aby se zabránilo tvorbě trombu, měl by pacient nosit kompresní punčochy nebo používat elastické obvazy.

Po chirurgickém zákroku, poprvé vstávání z postele, měli byste si vzpomenout na důležitá pravidla:

• Když vstanete, měli byste začít zdravou nohou a protetická noha by měla být vytažena dopředu, ale ne ohnutá.
• Naklonit se také na zdravou nohu a berle. Blízko musí být někdo, kdo může pomoci, pokud to bude nutné.
• Je důležité stát na suchém a rovnoměrném povrchu, aby nedošlo k pádu a zranění.
• Operovaná noha se v prvních dnech chůze snadno dotkne podlahy. Snažte se spoléhat na nohu by měla být postupně a pod dohledem lékařů.

Obvykle se pacienti začínají první kroky s berlemi po náhradě kyčelního kloubu, a nahradit je s chodec, a ke konci rehabilitace pomocí hůl.

Několik dní po operaci je pacient propuštěn domů, ale rehabilitační kurz pokračuje. Je důležité dodržovat všechny předpisy lékaře, dělat cvičení pro vývoj nohy, stejně jako absolvovat kurz cvičební terapie.

Cvičení po náhradě kolena

Jak vyvinout kolenní kloub?

Snadné nabíjení kolena by mělo být nedílnou součástí rehabilitace. V prvním měsíci by se každé cvičení mělo opakovat desetkrát.

Vývoj kolenního kloubu by měl probíhat denně.

1. Ohebnost a rozšíření kloubů kotníku.
2. Ležení musí ohýbat zdravou nohu v koleni a zvednout operovanou nohu, držet ji na 10 sekund a pomalu ji spouštět na lůžko. Pod bolestivou nohou je kladen válec
3. Když lžete, musíte vyndat svou bolavou nohu co nejblíže hýždí, "posunout" paty po posteli. Zdravá noha zůstává ohnutá.
4. Lhání ohýbat obě nohy na kolena a střídavě zvyšovat pouze ponožky, aniž by si sundal paty.

Pro třetí měsíc rehabilitace je povolena úplná svoboda pohybu.

Takové činnosti jako:

• Koupání
• Třídy jógy
• Cyklistika
• Cvičební kolo
• Tanec

Běh, skákání, lyžování je lepší vyloučit před úplným zotavením.

Chcete-li prodloužit životnost nové protézy, nemůže být přetížena - nemůžete zvedat a nést váhu, vyhnout se nadměrné hmotnosti. Umělý kloub se snadno podává infekcím, takže byste měli sledovat vaše zdraví a zahájit léčbu včas.

Pokud dojde k bolesti, je třeba okamžitě vyléčit výtok z rány.

Možné komplikace

Nedodržení doporučení lékaře může vést ke komplikacím, jako jsou:

1. zánětlivého procesu
2. trombu
3. vykloubení částí zubní náhrady
4. endoprotézový posun
5. omezená mobilita protézy
6. zlomeniny kostí v oblasti, kde je instalována protéza

Recenze mnoha pacientů ukazují, že provoz je převeden do všeobecného dobra, bolest projde rychle, a zvyknout si na nové „kloubem“ přichází po dvou týdnech.

Starší lidé někdy cítí necitlivost končetin, pokles citlivosti na nohu, nachlazení v oblasti nohy a holeně. Tyto příznaky jsou spojeny s místními poruchami oběhu. Terapeutická masáž rychle odstraní nepříjemné pocity.

V endoprotéze kolenního kloubu je důležitá nejen profesionální práce chirurga a kvalitativní protéza. Rehabilitační období je významnou etapou na cestě k oživení.

Zdroj: https://inet-health.ru/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava/

Endoprotetika kolene: jak je operace

Ustavení endoprotézy kolenního kloubu je poměrně komplikované, ale pro mnoho pacientů je to poslední možnost vrátit se do plného života.

Endoprotetika kolenního kloubu - postup je poměrně komplikovaný, a proto ji označují za extrémní míru spásy. V závislosti na stavu kosti a samotného kloubu lze použít specifický typ protézy.

Ale přes tuto složitost je tohle operace, která umožňuje 90% návratu do plnohodnotného života.

Co je endoprotetika a kdy se provádí?

Co je endoprotetika? Tato chirurgická intervence je určena k obnovení poškozených částí kolenního kloubu. Tento přístup je realizován právě díky zavedení umělých implantátů.

A to je více než opodstatněné, protože existuje celá řada nemocí, které „jíst“, kostí, jako je gonartróza nebo koxartrózy (viz.

Koaxartróza kolenního kloubu: znaky onemocnění, příčiny vývoje a metody léčby).

Z tohoto důvodu pacient ztrácí nejen funkčnost končetiny, ale také zažívá silnou bolest.

Instalace endoprotézy pomáhá obnovit funkci nemocné končetiny a odstranit vyčerpávající bolesti.

Endoprotéti mohou nahradit poškozenou tkáň chrupavky a kostní tkáň při obnově deformované koleno, díky němuž pacient normalizuje chůzi a je snazší udržet tělo v těle vertikální poloha.

Samozřejmě, ve většině případů po operaci není možné skákat a běžet (jako předtím) ale chůzi a děláním obvyklých každodenních pohybů v kloubu - bude to docela skutečné.

Bohužel, konzervativní léčba ne vždy přináší pozitivní účinek, protože mnoho pacientů je přitahováno k lékaři k poslednímu.

"Jsou bolesti kloubů? Má páteř "křupavost"? "

Bolest - předzvěst strašlivých patologií, které se za rok nebo dva mohou posadit v kočárku a znemožnit vás.

A koneckonců existují takové nemoci, které vyžadují okamžitou reakci, pokud je touha dělat pouze s pilulkami:

Nemoc	Proces, který probíhá v kloubu
Gonartróza	Z chrupavky listy "všechny vápno kvůli tomu, co se stane zničení takové tkáně. V důsledku toho se kloub postupně deformuje.
Revmatoidní artritida	Zánět kloubu chronické formy.
Avaskulární nekróza	Kvůli porušování krevního oběhu v oblasti kloubů tkáně nedostávají všechny potřebné látky, což vede k jejich nekróze.
Opuch	Novotvary, jak rostou, vedou k narušení funkcí kloubu a jeho zničení. Pak se stanoví onkologická endoprotéza kolenního kloubu.
Zlomenina stehenní kosti nebo holenní kosti	Často jsou zranění kombinované povahy a odrážejí se v práci kloubů končetiny, což někdy vede k významné deformaci.
Dna	Akumulace kyseliny močové v tkáních kloubů vede k jejich zničení.

Indikace pro endoprotetiku kolenního kloubu může stanovit pouze odborník - ošetřující lékař. Pacient bude muset podstoupit řadu studií, které přesně určují stav artikulace a přesně chápou, jakým způsobem stojí za to provést protetiku.

Lékař musí pacienta informovat o všech rizicích spojených s takovou operací. A samotná osoba má právo se rozhodnout, zda zasahuje nebo ne.

Typy protéz

Než se podíváte na to, kde můžete provést endoprotézu, stojí za to se seznámit s tím, co přesně bude "instalováno" v nemocné noze. Existují různé typy protéz, které jsou v závislosti na situaci vybrány.

K dnešnímu dni se provádí endoprotetika s přihlédnutím k rozsahu a rozsahu poškození.

Proto má tato operace vlastní klasifikaci:

• úplná náhrada kloubu, pokud je zavedena totální endoprotéza kolenního kloubu;
• endoprotéza s jedním implantátem - používá se protéza s posuvnou platformou;
• celková náhrada kloubu s korekcí paralelní osy - kloub je zcela vyměněn a jeho osa je korigována.

Existuje několik typů protéz (jako na fotografii).

Typy endoprotéz kolenního kloubu jsou rozděleny do následujících skupin:

1. Protéza s posteriorní stabilizací. Skládá se z kovové a plastové součásti, které sousedí jedna s druhou. Pohyb se provádí hladce, což znamená, že životnost bude dlouhá. V tomto modelu je návrh takový, že tibiální složka má zvýšený povrch s čepem na něm. Zasahuje těsně do otvoru na femorálním elementu. Celý návrh předpokládá napodobení operace vzdáleného zadního křížového vazu.
2. Protéza se zadržením zadního křížového vazu. Neexistuje žádný centrální kolík. Proto je tento typ implantátu určen pro ty pacienty, u nichž je zadní křížové vazivo ve vyhovujícím stavu. To vám umožní vytvořit dostatečnou stabilizaci kolenního kloubu.
3. Částečné protézy. Pokud existuje celková endoprotéza kolenního kloubu, použije se velmi masivní protéza. Ale s poměrně malým poškozením je nahrazení předmětem pouze určité části. V druhém případě se používají jednopólové endoprotézy.
4. Protéza s pohyblivou platformou. Konstrukce má tři hlavní prvky, které zajišťují výměnu současného spoje. Ale pokud porovnáte tento model s dalšími možnostmi, je velmi důležité podporovat měkké tkáně. Pokud je pozorován jejich nedostatek, odborník bude hledat alternativní modely, které řeší problém nemocného kolena. V opačném případě existuje velké riziko, že se uvolní endoprotéza kolenního kloubu.
5. Protéza s pevnou platformou. Nejběžnější instalace. Polyetylénový prvek tibiální komponenty je pevně upevněn na kovové plošině. Tento impuls však není vhodný pro pacienty s nadváhou a pro ty, kteří kvůli své činnosti musí vykazovat vysokou aktivitu tohoto pohybu. Zde se protéza opotřebovává příliš rychle. Podrobnější informace o těchto implantátech lze vidět na fotografii.

Cena za každou protézu je odlišná, protože hodně závisí na středu, kde se provádí operace a výrobce. Například německá endoprotéza kolenního kloubu je o něco levnější než endoprotéza kolenního kloubu Spojených států. Klient má však právo rozhodnout, co je k dispozici a přijatelné pro něj.

Příprava na chirurgický zákrok

Bez ohledu na plánovanou operaci (úplnou nebo částečnou) je pacient připraven předem. A tento proces začíná měsíc před stanoveným datem. Prvním krokem je diagnostika, která zahrnuje vyšetření specialisty, vyšetření, rentgenové záření.

Před operací musíte zjistit, zda existují kontraindikace pro endoprotetiku kolenního kloubu. To obvykle provádí terapeut nebo rodinný lékař. Například arteriální hypertenze nebo diabetes mellitus se mohou stát překážkou manipulace.

Je velmi důležité, aby odborníci spolupracovali, ale závisí to na samotném pacienta.

Ale pokud se tento postup provede v soukromé klinice, můžete si "objednat" všechny odborníky, aby se vyhnuli běhu mezi různými institucemi.

Mnoho lidí ví, že po endoprotétice je zapotřebí určitého počtu cviků k rozvoji kloubu. Existuje však komplex, který se provádí před operací. To je nezbytné pro maximalizaci fyzické kondice.

Vzhledem k tomu, že v průběhu rehabilitace bude nutné použít pomocné chodce, musí být na počátku připraveny ruce a trup (srov.

Jak pooperační období po endoprotéze kolenního kloubu: fáze zotavení a určité potíže). Tento článek vám řekne konkrétní cvičení, které můžete provést doma.

Není nadbytečné kupovat berle předem a trénovat na nich.

Je velmi důležité sledovat vaši váhu. Při nadměrné tělesné hmotnosti odborník rozvíjí dietu pro pacienta, aby se snížilo zatížení protézy v pooperačním období.

Během rehabilitačního období nebudou u takových pacientů žádné zvláštní omezení (bude muset dodržovat zásady správné výživy), ale to je množství v části potravin nebude záležet malý.

Protože motorová aktivita v tomto období bude snížena, což znamená, že existuje riziko, že získáte další kilo. A tak si můžete zvyknout na omezené menu předem.

A tohle se pro tělo příliš nestane "stresem".

Před chirurgickým zákrokem na náhradu kloubu jsou pacientům s nadváhou předepsána zvláštní výživa.

Předem musíte být připraveni na různé pooperační komplikace. Někteří odborníci proto doporučují přemýšlet o pravděpodobnosti transfuze krve.

Můžete se obrátit na své vlastní nebo nechat žádost v krevní bance.

A to může způsobit komplikace nebo odmítnutí protézy.

Proto není snadné jen pečlivě projít celou diagnostiku, ale také navštívit zubaře (otolaryngologa, v případě potřeby urologa, gynekologa atd.).

Koneckonců, zuby se mohou stát místem infekce, která se může snadno šířit oslabenou operací k tělu.

Možná, že pacientův domov si zaslouží zvláštní pozornost. Ještě stojí za to několik rekonstrukcí před operací:

• všechny položky, které mají být použity (v kuchyni, v koupelně apod.), se nejlépe přesunou do úrovně rukou, takže jsou méně roztažené;
• poprvé po schodech bude škodlivé pro "nové" koleno, takže pro majitele soukromých domů, Stojí za to přemýšlet o stěhování místností do nižších pater a výškových budovách - o tom, jak usnadnit zvedání;
• nábytek by měl být v rozích maximálně rozšířen, protože chodba na berlích vyžaduje prostor;
• předměty pro posezení by měly být vysoké, takže kolena jsou vždy na úrovni kyčelních kloubů, nikoli nižší;
• Je lepší dočasně odstranit koberce z podlahy, aby nedošlo k jejich zakončení;
• bude užitečné postavit malý lavicový krok pro operovanou nohu;
• všechny léky musí být na dostupném místě;
• lůžko by mělo být umístěno odpovídajícím způsobem, protože je třeba odpočívat, zpočátku spoléhat se na zdravou končetinu;
• nejlepší je zajistit vše potřebné na jednom místě - telefon, TV, počítač atd.;
• Pro rehabilitační období by měly být zvířata, jako například kočky a psi, podávána známým nebo příbuzným, aby nedošlo k náhodnému stlačování pacienta;
• bude dobré instalovat zábradlí v koupelně tak, aby bylo pohodlné držet a stoupat.

Rodilý by měl být připraven na skutečnost, že po operovaných pacientech (zejména v souvislosti s věkem) bude po určitou dobu potřebná odpovídající péče.

Někdy se stává nutností provést endoprotézovou náhradu druhého kolenního kloubu. Zde bude návod akce podobný jako u prvního kolena. Ale v tomto případě se stádium fáze obnovy může stát zdlouhavější.

Zde potřebujete maximální péči a trpělivost jak od pacienta, tak od jeho rodiny. Hlavní věcí je najít kvalifikovaného odborníka, který vám všechno vysvětlí a povědí to od A do Z.

Zdroj: https://vash-ortoped.ru/lechenie/protezirovanie/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-124