Z článku se dozvíte, co je trombóza. Jak nebezpečné je to, jaké důsledky může mít za následek. Příčiny onemocnění, jeho hlavní klinické projevy, v závislosti na procesu lokalizace. Způsoby identifikace patologie a způsoby léčby.
Článek Obsah: Druhy
- trombus
- Klasifikace trombóza
- důvody
- Známky žilní forem
- Symptomy arteriální formy
- Diagnostika
- Léčba
- předpovědi
Trombóza - proces tvarování na vnitřní stěně konglomerátu nádoby krevních elementů( krevních destiček, červených krvinek, bílých krvinek) a fibrinových vlákencož snižuje nebo zcela blokuje vaskulární lumen.
Takový konglomerát volal trombus. Je-li jeho úplné nebo částečné oddělení od stěny nádoby, je vytvořena embolii - pohyblivý patologickou částice, která se pohybuje přes krevní řečiště a mohou usadit v jiných plavidel.
proces trombózy - normální obranný mechanismus těla poškození cévní struktury, jejichž cílem je zastavení krvácení.Ale pokud se ztratí mestnoogranichitelny charakter a( nebo) se stane nadměrný, pak tento stav je patologie. Když takový
onemocnění tvorba sraženiny v nádobě vede k narušení přítoku( do tepny), nebo odtoku( v žíle) krve. V závislosti na stupni toku krve bloku vyvíjí patologie: redukce
- kyslíku a živin do tkání na arteriální provedení
- narušení tekutiny vylučování a produktů látkové výměny z těles v žilní formě.
Obě možnosti jsou nebezpečné v této oblasti s narušenou Průtok krve aktivované procesy buňka rozkladu a vytvořené oblasti nekrózy( nekrotické) tkáně.Při arteriální
blok tento proces probíhá rychleji než při žilní. Z tohoto důvodu porušení průtoku krve v tepně - nebezpečné patologie, která může rychle být fatální, pokud sraženina se nachází ve velké srdce, plicní nebo mozkových cév.
možnost vyléčení nemoci je určen: typu
- plavidla - arteriální nebo venózní;
- lumen - čím větší nádoba, tím vyšší je riziko vážné důsledky, včetně smrti;
- čas zahájení léčby - důležité zejména pro arteriální poruchy a širokými žilních kmenů;
- technické příležitosti zdravotnického zařízení - větší centra, tím více moderních metod léčby a odstranit ucpání cévy;
- věk, přítomnost komorbidit pacienta - čím starší nemocné, tím nižší je obnova a obranyschopnost organismu, a závažné kardiovaskulární onemocnění výrazně zhorší možnosti korekce.
detekce problém a léčba trombózy zapojených do cévních a obecně chirurgů.Když se v mozku, jsou spojeny proces lokalizace neuroscientists, a v případě, blokovaných srdečních cév - kardiologů.
typy sraženin
| Skupina | konkrétním provedení |
|---|---|
| klasické bílé - se skládá z krevních destiček, bílých krvinek a fibrinu. Nejprve vytvoří Red - druhý krok vytvoření sraženiny, když konglomerátní dřez erytrocyty Smíšené - se skládá z několika vrstev bílých a červených svazků | |
| Specifická | septický - vytvořena v infekčních a zánětlivých změn cévní stěny nádoru - je vytvořena v klíčení nádoba zóna novotvar Kulové- smíšené fragment samostatný sraženina mitrální vegetace - trombotická vrstvení v infekčního zánětuAgen vnitřní plášť Marantichesky srdce - červená sraženina, která se vytvoří při stagnaci žilní krve v důsledku nižšího objemu krve cirkulující |
klasifikace trombózy
| podle druhu plavidla | Lokalizace |
|---|---|
| arteriální | mozku( mrtvice) srdce( srdeční infarkt), Končetiny střevních cév( mezenterické trombóza) Žilní |
| mozkových žilních splavů Gate Vienna ledvin Vienna krční Vienna Vienna okruží tračníku Budd-Chiari syndrom syndrom Paget-Shrettera hluboké a povrchní žíly nohou plicnice |
způsobuje abnormální tvorba thrombů v žilním systému vzniká na působení několika faktorů, které mohou ovlivnit jak jeden po druhém nebo všechny najednou:
| Skupina | faktory specifické příčiny |
|---|---|
| Snížená rychlost krevního toku do dutiny cévy | prodloužené imobilizace( chirurgie a pooperačním období, jsou pracovní podmínky nucené polohy „Ležící“ pacientůve vážném stavu) vnější stlačení krevních cév( porodu, rakovina) narušení normálního vaskulárního vývoje v záložky orgánech( zatahování, palandyushenie defekty zdvih stěna) |
| Zvýšený krevní viskozitu | Systémové poruchy koagulace( trombofilie) Heavy somatických onemocnění( onkoprotsessa, dehydratace Amid infekce a otravám) Nepříznivé účinky léků( antikoncepce, tamoxifen, atd.), |
| Traumatizace nádoba | Přímépoškození stěnových prvků během traumatu nebo chirurgický zákrok komplikace invazivních diagnostických postupů zánětlivé změny cév( vaskulitidy, thromboangiitisum) Klíčení stěna nádor |
rejdový čep arteriální trombózy spojené s jinými příčinami:
- aterosklerotických poškození cévního systému;
- všechny varianty tachyarytmií, zejména fibrilace síní;
- infekční proces na vnitřním skořápce srdce;
- vrozené a získané poruchy struktury srdečních chlopní;
- aneuryzma srdečních dutin a aorty.
projevy žilní formy
Příznaky žilní trombózy a závažnosti stavu, který závisí na procesu lokalizace. Pacienti s tromboflebitida jednotkou a krčních žil cítí poměrně uspokojivě a lze provádět obvyklé operace. Zbývající formuláře rychle vedou k invaliditě.
Sines mozek
- Zvýšení difuzní bolest hlavy s postupným poklesem účinku léků proti bolesti.
- Zvýšená bolest v náchylné poloze as fyzickou námahou.
- Zvýšená tělesná teplota nad 38 stupňů.
- Nevolnost.
- Konvulzivní záchvaty.
- Slabost.
- Změna vědomí.
- Symptómy podobné hanobě.Portálový portál
- Zvýšená slezina a játra.
- Akumulace tekutiny v břiše.
- Snížená funkce jater.
- Žloutenka zbarvení kůže a očních bílkovin.
- Zvýšené žilní žíly s krvácením z nich.
- Bolestivý syndrom v břiše.
- Poruchy nadýmání a stolice. Renální
Vienna
- Bolest v dolní třetině vzadu na obou stranách.
- Progresivní snížení množství uvolněného moči.
- Krev při močení.
- Akumulace obecné intoxikace těla.
Jugulární žíla
- Zkusnění kůže nad nádobou.
- Bolest v postižené oblasti.
- Zvětšení a rozšíření žíly.
Badd-Chiariho syndrom( jaterní žíly)
- Těžká bolest v projekci jater.
- Akumulace tekutiny v břiše, hrudníku.
- Těžká nevolnost.
- Velké zvracení, v pozdějších stadiích - s krví.
- Síť rozšířených, spletitých žil pod kůží na břiše a hrudi.
- Mírné ikterické zbarvení kůže a sliznic.
- Zvýšená velikost jater, slezina.
- Zvyšující se otoky nohou.
- Slabost.
- Deprese vědomí.
syndrom Paget-Shreter( ramenní a subklasní žíla)
- Náhle vznikl otok ruky.
- Zvýšená, pulzující bolest.
- Modré zbarvení kůže.
- Zvýšené pocení.
- Zhoršená mobilita ruky.
Mesenterické žíly
Klikněte na fotografii pro zvětšení - Rostoucí křeče v břichu.
- Bubení.
- Poruchy plynů a stolice.
- Silná slabost, ospalost.
- Zvýšená srdeční frekvence.
- Postupné snížení tlaku.
Hluboké žíly dolní končetiny
- Ztlumení chodidla.
- Změna barvy kůže z bledé na kyanotickou.
- Zvýšení únavy v dolních končetinách.
S vysokými formami v horní třetině stehen a iliakálních segmentů:
- Rychle rostoucí nárůst velikosti nohy.
- Fialová černá barva kůže.
- Významný syndrom bolesti.
- Celkový závažný stav s poruchou vědomí.
Povrchové žíly nohy
- Zvýšení velikosti a vzhledu kloubů žil.
- Kůže nad nimi červená, bolestivá, s pečetí.Syndrom bolesti
- v průběhu patologicky pozměněné cévy.
- Těžnost holení a nohy ve stojací a nakládací poloze.
Plicní arterie
- Těžká bolest v hrudníku.
- Obtížné, časté dýchání.Kašel s krvavým sputem.
- Častý, malý impuls.
- Výrazné snížení krevního tlaku.
- Silná slabost.
Arteriální projevy
Symptomy arteriální trombózy závisí na oblasti narušení průtoku krve. Patologie se vyznačuje silnějším průběhem, než u žilných forem okluze lumenu cévy. Pacienti na krátkou dobu ztrácejí schopnost provádět jakoukoli činnost a ve většině případů vyžadují odpočinek v posteli.
Brain( cévní mozková příhoda)
Kombinace klinických příznaků závisí na zóně, v níž je průtok krve narušen. Závažnost průtoku je způsobena počtem obtokových tepen a počátečním stavem jejich stěn.
- Ztráta celého objemu pohybů a pocitů v části těla nebo jeho polovině.
- Houpání obličejových svalů.
- Neschopnost mluvit a spolknout.
- Poruchy zraku a sluchu různého stupně závažnosti až do úplné ztráty.
- Tremor těla nebo jednotlivých končetin( třes).
- Nestabilní chůze.
- Zhoršení paměti včetně úplné ztráty paměti( amnézie).
- Problémy s močením a defekací( zpoždění, inkontinence).
- Mentální poruchy( agrese, negace nemoci, deprese).
Srdeční( infarkt)
Manifestace závisí na velikosti postižené cévy - čím větší, tím rychleji se objeví příznaky a jejich závažnost.
- silná bolest na levé straně hrudníku a( nebo) v hrudní kosti.
- Odraz bolesti paže, krku, čelisti nebo žaludku.
- časté bušení na začátku, kvůli zhoršení - zpomalení tepu.
- vysoký tlak, a potom se nahradí nízký.
- chlazení pokožky.
- pocení.
- strach.
- Pocit krátkého dechu.
mezenterické cévy( mezenterické)
- ostrá bolest kolem břicha.
- rychle rostoucí nadýmání.
- No stolice a plynů.
- trýznivé nevolnost.
- hojný zvracení fekální zápach.
- bledost.
- suchá kůže.
- Vysoké počty tepové frekvence.
- pokles značný tlak.
- celkový zdravotní poškození.
- rostoucí pocit bezmocnosti.
končetin tepny
Poraz ruční cévy je vzácný.
| zhoršení průtoku krve do nohou, mohou být rozloženy na různých úrovních, a to závisí na závažnosti stavu | Při neexistenci včasné pomoci |
|---|---|
| ostrou bolest v oblasti porušují průtoku krve | otok postiženého část |
| mramor bledost | kůži tmavnoucí |
| porušování všech druhů pocitů v tétointravitální | končetina tkáně( nekróza) |
| Necitlivost | sinus tachyarytmie |
| časté palpitace | celého těla otravy |
| natlakování | |
| Ztráta arastayuschaya objemu aktivních a pasivních pohybů |
Diagnostics
| metoda | Co zhodnotit |
|---|---|
| shromažďování informací o stížnostech a kontrola | klinických projevů nemoci ve většině případů povolit v tomto stádiu stanovit předpokládanou diagnózu Studium systémů lékař provádějící určité zkouškypro určení lokalizační proces( v ohybu končetin reflexy a citlivost, pohmat) |
| rentgenového vyšetření | pro použitístudie plicní tkáně a orgány břišní hodnotí charakter cévní struktury v plicích, jejich lehkost břišní určit přítomnost velkého množství kapaliny a plynu v nafouknutém střevě, poruchy obsahu propagace |
| laboratorní vzorek krve | informativnost v lézí cév srdce a plic( specifické myokardu enzymy atromboembolismus) v ostatních případech žádné specifické změny |
| cévní sonografické vyšetření v různých režimech( ultrazvuk) | vysoce informativní metody zjišťování nákupuki lumen, stanovení rozsahu lézí a léčebných možností Nepoužívá se s porážkou mozkových cév a střev |
| Magnetická a výpočetní tomografie s vaskulární programu | nejvíce spolehlivé a přesné diagnostickou metodou detekovat všechny typy krevních sraženin, čirý umístění postiženou oblast a stupeň poruchy průtoku krve není vždy k dispozici v |
| angiografie | obecnou praxí v podobě arteriální trombózy je lékařský diagnostický účel zobrazen s žilní formamiah léze s hlavními cévních svazků neprovádí v případě povrchové vaskulární patologie invazivním postupem s použitím vysokých dávek kontrastní látky |
zpracování schopnost dokončit lék na toto onemocnění závisí:
- od průměru postiženého plavidla;Doba
- od narušení průtoku krve;
- přiměřenost léčby;
- celkový stav pacienta;
- průběhu průběhu souběžné patologie.
V každém případě existuje riziko fatálních následků nebo postižení, zejména při arteriální formy proudění krve v porušování.Trombóza povrchních nádob nebo malých větví interních postupů je příznivější.
Léčba trombózy zahrnuje dvě oblasti: léčivé a chirurgické. Ve většině případů použijte kombinaci těchto.
Patologie dutiny mozku, léze na povrchových žil, okluze malých přítoků vydávají pouze konzervativní terapie.
Léčivé způsoby
| Účelem | korekčních přípravků |
|---|---|
| ředění krve | Aspirin Warfarin Fraksiparin Heparin |
| zhroucení trombus | streptokináza Fibrinolizin |
| rozšíření malých plavidel | Pentoksifillin Trental Reopoligljukin |
| Posílení cévní stěny a zvyšují její pružnost | Troxevasin Detraleks Vazoketprotizánětlivé léky |
| Ketorolac Nimesulid Diclofenac |
provozníe metody
použití různé techniky, v závislosti na umístění sraženiny:
- intravaskulární nebo endovaskulární odstranění( mozek, plíce, srdce).
- otevřené chirurgie s disekcí cévní stěny v projekční sraženiny následným sešitím defektu( břicho, končetiny).
- Odstranění tkáně, orgánu nebo končetiny část v případě nevratných fází nekrózy( střeva, končetin).Instalace
- zachycování sraženin zařízení do lumen dolní duté žíly( pánev, břicho, končetiny).
počasí
| vysoké riziko vážné, včetně fatální následky charakterizuje blokové nádoby následujících umístění | relativně příznivý průběh, s plnou léčbu, rozlišuje narušena průtok krve v onemocnění |
|---|---|
| Brain | povrchní žíly na noze a krku |
| srdce | dutin mozku |
| Lighthluboké žilní | holenní |
| střevo játra brachiální žíly | |
| dolní duté Vídeň | |
| vysoké |
blok nádoby v dolní končetiny Pokud jakákoli forma eTo je riziko úmrtí a následné invalidity.
rizikovými faktory jsou:
- věku pacienta;
- souběžná kardiovaskulární patologie;
- čas hledat pomoc;
- množství ošetření.
