Senilní demence: příznaky, léčba

Senilní demence - demence, která se vyvíjí ve stáří jako konečný patologické involuci těla, ke kterému dochází v důsledku postupného difuzní atrofie mozku. U lidí, nemoc je známá jako senilní demence, senilita, senilní demence. Tato patologie - skutečný problém psychiatrie, protože postihuje asi 3-5% lidí nad 60 let, a 20% - 80-letý pacient. Chcete-li se dozvědět, jak projevovat senilní demence, jaké jsou principy jeho diagnóze a léčbě, budeme mluvit v našem článku.

Příčiny senilní demence

Dnes není možné spolehlivě říci, proč se tato nemoc rozvíjí. Předpokládá se, že míra involutive procesů v mozku závisí na integrovaném působení různých faktorů.

Jedním z těchto faktorů je dědičnost. Je známo, že riziko rozvoje demence se zvyšuje u těch, jejichž rodiče či prarodiče, trpí touto nemocí.

Druhý faktor - v souvislosti s věkem dysfunkce imunitního systému, ve kterém je tělo vytváří specifické autoimunitní komplexy ničí mozkové buňky.

Nepochybně také hrají roli vnější patogenní faktory:

• somatické onemocnění, zejména cerebrální aterosklerózy, z důvodu, že buňka ztrácí vyžadují pro správnou funkci živin a zničení;
• infekce (zejména CNS - meningitida, encefalitida, neurosyfilis, atd.);
• onkologické onemocnění;
• intoxikace, zejména alkoholické povahy;
• kraniocerebrální trauma;
• duševní trauma.

Mechanismus vývoje senilní demence

Development Mechanism (tj patogeneze) involuce duševních poruch je poměrně složitý. Primární prvek je změna v hypotalamu struktur, a to zejména ty, které regulují metabolické a endokrinní funkce orgánu, zejména hypofýzy. V důsledku hormonální nerovnováha narušené fungování mnoha tělesných orgánů, kromě toho negativně To má vliv na kůru a subkortikální struktury, což je citlivá na mnoha vnějších faktorech, které nemají nést nebezpečí zdravé člověče. To znamená, že minimální psihotravmatizatsiya, každodenní napětí vést k narušení vyšší nervové aktivity u predisponovaných jedinců.

Postupně umírají neurony zodpovědné za intelektuální, mentální aktivitu a sociální adaptace: pacient ztratí paměť, schopnost Výcvik nemůže logicky myslet, že ztrácí zájem o druhé a život v pozdějších fázích dokonce ztratila schopnost samoobsluha.

Morfologicky v senilní demence v důsledku atrofie a snížení objemu hmotnosti mozku. Rýhou a komor rozšířené, zúžené gyrus, oblasti mozku, a konfigurace a poměru mezi nimi jsou uloženy, tj atrofie uniformu.

Neurony jsou zmenšené, zmenšit, ale jejich obrysy zůstávají stejné. Nervové procesy jsou zabiti a nahrazena pojivové tkáně (vytváření skleróza) jsou přilepeny k sobě navzájem.

Typické senilní demence jsou násobkem ložiska nekrózy kruhového tvaru ve středu reprezentované hnědé homogenní hmoty, a na periferii - nitě. Jedná se o tzv. Ohniská zpustošení a senilních děl.

Stages senilní demence

V závislosti na tom, jak výrazných příznaků onemocnění jeho význačný během 3 fázích:

• Počáteční (inteligence pacienta snížena, ale kapacita sebekritiky je uložen, je pacient schopen pečovat o sebe samostatně);
• umírněné (intelektuální schopnosti jsou sníženy, základní dovednosti využít okolní domácích spotřebičů (sporák, žehlička, dveřní zámky a atd.), jsou redukovány - pacient může nechtěně způsobit škodu na sebe a jejich bydlení, ale připravte se k jídlu nejsou schopni; v této fázi je pacient velmi Není žádoucí ponechat bez dozoru, ale jeho údržba není příliš složitá, protože je i nadále schopna self-péče a osobní hygieny schopnosti, uloženo);
• těžká demence (pacient ztrácí schopnost provádět základní akce mohou samy neslouží samostatně, nevykazuje nativní, potřebují neustálou péči po celý den).

Symptomy senilní demence

Pacienti s demencí často trpí nespavostí.

Obvykle se objevují první příznaky tohoto onemocnění ve věku 65-78 let, a jeden muž pacient onemocní ženy 2-3. Nástup onemocnění je téměř nepostřehnutelné, ale je to stále pokračuje až do úplného demencí.

V počáteční fázi demence dochází k nárůstu, ostření určitých znaků charakteru pacienta: ekonomická začnou být chamtiví, stanou se zlými, vytrvalými - tvrdohlavými, nedůvěřivými - získávají podezření. V průběhu času existují nové funkce, které nejsou pro konkrétní osobu typické: nadměrná sobectví, nerozumnost vůči ostatním, dokonce i blízkým osobám, ostré zúžení okruhu zájmů. Emoce jsou ztraceny.

Nemocní pacienti, úroveň kritiky je výrazně snížena. Instinční pohony jsou naopak znemožňovány: hypersexualita je poznamenána, pacient může nabýt všech genitálií a dokonce i obtěžovat děti.

Spánek je rušený: často jsou pacienti během dne ospalí a v noci trpí nespavostí, při putování po bytu, pohybovat se kolem, pokoušet se vařit, přemísťovat nábytek a věci, které skutečně brání domácnosti a sousedům.

Postupně dochází k rozpadu duševní činnosti člověka a především k komplexní abstraktní úrovni myšlení, kreativních stran a kritické nedávno získané příležitosti, volné dovednosti a znalosti, zatímco jednoduché, pevně zajištěné a získané dlouhodobé znalosti, myšlenky a dovednosti jsou ztraceny mnohem později.

Nejpozoruhodnějším příznakem jsou poruchy paměti. V počátečním stádiu pacient ztrácí schopnost zapamatovat si nová data a aktuální události, zapomene na chvíli z bezprostřední minulosti (jména, názvy ulic, předměty, data), ale údaje o minulém životě s jistotou reprodukuje. Později člověk stále více zapomíná: vyvíjí se progresivní amnézie. Spočívá v tom, že rozpad životních zkušeností a ztráta paměti pacienta pochází z pozdějších na dřívější, od složitějšího k jednoduchému, od emocionálně lhostejného až po smyslně jasný barevné.

V pozdních stádiích onemocnění se pacienti často vnímají jako v mládí, jiní - ti, kteří byl v minulosti blízko; ztrácejí svou orientaci v čase a jsou převedeni do minulé životní etapy. V závěrečné fázi člověk nerozpoznává jiné, zaměňuje děti se sourozenci, druhý je vnímá jako rodiče a na konci dokonce se nezjistí v zrcadle, protože se považuje za dítě a v reflexi vidí starého muže (nazývá se cizí nebo prarodič).

Slibné myšlenky krádeže, chudoby a pronásledování jsou také typické v pozdějších stadiích senilní demence. Pacient obviňuje příbuzné krádeže, tvrdí, že byl okraden o všechno - peníze, oblečení, jídlo a teď má kde bydlet a co jíst, a zůstal na ulici, sám, bez obživy. Tam, kde je (na ulici, v nemocničním oddělení, doma), pacient shromažďuje veškeré odpadky, svazuje je do uzlu, ukrývá se v posteli, zapomene kde se schoval; ve stavu vzrušení v noci, se náhle shromažďuje s tímto uzlem "při odjezdu bere s ním na procházky a tak dále.

Nálada pacientů se liší od nespokojených, ponurých na počátku onemocnění až po lhostejné, lhostejné, až k emocionálnímu stuporovi v pozdním stadiu.

Od jiných orgánů a soustav u pacientů s senilní demence je značená labilní (nestabilní), srdeční frekvenci a krevní tlak, s tendencí k jeho zlepšení. Turgor tkáně jsou sníženy, kůže na tváři je pokrčená, vlasy jsou šedé a vypadnou. Pacienti vypadají starší než jejich věk. Vyskytuje se vyčerpání, senilní katarakta, senilní oblouk na rohovce, odlehčení a další poruchy výživy tělních tkání.

Neurologické poruchy nejsou tak výrazné jako u jiných degenerativních onemocnění centrálního nervového systému a projevují se určitou paritou svaly (v důsledku tohoto výrazu obličeje pacienta jako zmrazený, mimika - pomalému, třes, a určuje nejistým krokem pomalu po malých krocích). Reakce žáka na světlo je snížena. Neexistují žádné hrubé neurologické poruchy.

Tito pacienti zpravidla umírají z interkurentních (souběžných) onemocnění na pozadí úplného fyzického vyčerpání a duševního marasmu.

Diagnostika

Když mluví s pacientem a provádí průzkum, lékař odhalí známky senilní demence.

Diagnóza senilní demence způsobuje potíže pouze v počáteční fázi onemocnění, zejména v případě jejího debutu v raném věku. Za takových podmínek je nutná diferenciální diagnóza se somatickými onemocněními s podobnými příznaky. Ve stadiu podrobných klinických projevů diagnóza senilní demence nespůsobuje potíže a v případě potřeby může být potvrzena CT.

Léčba

Bohužel, senilní demence je nevyléčitelná nemoc, ale správná péče a adekvátní udržovací léčba může zpomalit postup atrofie a významně zlepšit kvalitu života pacienta a jeho příbuzných.

Především chci říci, že je žádoucí provést léčbu v obvyklých podmínkách pro pacienta, tedy doma, a nikoliv v nemocnici. Změna těchto podmínek pro nemocnice je plná stresu pro pacienta, nových emočních zážitků a proto se jeho stav může prudce zhoršit a onemocnění bude pokračovat.

Aktivní životní styl pacienta je nesmírně důležitý. Člověk by neměl ležet den a noc, ale naopak musí se zabývat známými domácími záležitostmi, pokud to jeho stav dovoluje: vyčistit dům, vařit jídlo, chodit po ulici.

Není-li možnost trvalé domácí péče nebo je demence velmi vážná, je pacient umístěn v nemocnici nebo ve speciální internátní škole.

Výživa by měla být pravidelná, racionální a vyvážená. Postel ležící pacient - je vybaven speciálním stolem. Délka spánku je 7-8 hodin denně nebo více, pokud je to požadováno. Před spaním - procházka na čerstvém vzduchu nebo jen po chodbě.

Vzhledem k tomu, že se snižuje koordinace pohybů a zraková ostrost pacienta se senilní demence, zvyšuje se riziko domácích traumat. Proto je nutné ze svého pokoje odstranit přebytečný nábytek, chránit rohy nebo je mechanicky zaokrouhlit. Podlaha musí být suchá a neklouzavá. Koupelna potřebuje zábradlí. Na nohou pacienta - pantofle, ale nikoli pantofle.

Z léků v počáteční fázi onemocnění mohou být přiděleny nootropické účinky. Tyto léky zvyšují adaptaci nervového systému na duševní a fyzický stres, zlepšují duševní výkon, stimulují paměť, snižují potřebu tkání v mozku v kyslíku.

U poruch spánku je indikován příjem malých dávek sedativ.

V případě výrazné depresivní nálady jsou předepsány antidepresiva (také v malých dávkách).

Důležitou roli a psychoterapii, když odborník pomáhá pacientovi obnovit nebo znovu vytvořit některé nebo jiné behaviorální reakce.

Profylaxe a prognóza

Bohužel zatím neexistují žádná preventivní opatření pro rozvoj senilní demence. Čím později se onemocnění rozvíjí, tím pomaleji postupuje a příznivější je prognóza. Správná péče o pacienta a pravidelná adekvátní medikační podpora pomáhají zpomalit progresi onemocnění a významně zlepšit kvalitu života těchto pacientů. Trvání onemocnění se pohybuje v rozmezí od 7 do 9 let nebo více.

Odbornost

Pacientům se senilní demencí je přiděleno postižení první skupiny s uložením péče o osobu a majetek. V případě, že taková osoba spáchá trestný čin, zjistí, že je šílený a posílá se na povinnou léčbu.