Gonioskopie v oftalmologii

Moderní oftalmologie používá různé diagnostické metody k přesné identifikaci a lokalizaci očních onemocnění.Gonioskopie je považována za jednu z nejpřesnějších metod při určování porušení orgánů zraku.

Definice metody

Gonioskopie umožňuje prohlížet přední část oka pomocí speciálních čoček.Tato studie nám umožňuje identifikovat některé patologie, které nejsou určeny jinými diagnostickými metodami. Mohou být rozhodující pro diagnostiku některých onemocnění, z nichž jedním je glaukom. Pro provedení tohoto diagnostického postupu se používá speciální přístroj nazývaný gonioskop nebo gonioskopická čočka.

Stanovení úhlu mezi rohovkou a duhovkou a její vyšetření nám umožňuje v rané fázi identifikovat výskyt glaukomu a dalších nebezpečných onemocnění. Pomocí gonioskopie můžete najít pájku mezi duhovkou a rohovkou.

Nenechte se opustit diagnostické postupy, pokud je vyžadují oftalmologové.

Typy postupů

Gonioskopie je v závislosti na konstrukci optického přístroje (čočka) rozdělena do dvou typů:

• přímá gonioskopie;
• nepřímá gonioskopie.

V domácí oční mytologii se v podstatě používají čtyři typy čoček:

• přímá čočka Keppe;
• gonioscope Krasnova;
• Goldmannova čočka;
• gonioskop Van-Boinningen.

Objektiv Keppe je umístěn přímo na rohovce, předem ošetřen speciální mazií.Při oftalmologickém postupu s použitím čočky Keppe je nutné, aby pacient ležel vodorovně, což omezuje možnost použití štěrbiny.

Keppeho objektiv

Kompaktní Krasnovův gonioskop je sférický hranol s odraznou hranou. Používá se společně s štěrbinovou lampou. Takový nástroj je obvykle vybaven očními kliniky polyklinik.

Objekt Goldman umožňuje stereoskopické vyšetření fundusu a přední komory oka.Přítomnost tří zrcadel, které se nacházejí v různých úhlech, vám umožní prozkoumat periferní části sítnice. Goldmanova čočka nezůstává na rohovce, ale je umístěna v určité vzdálenosti a mezera je vyplněna speciálním mazivem.

Gonioskop Van-Boinningen je prizmatický design se čtyřmi zrcadly, který umožňuje studovat celý okraj sítnice.Zrcadla se vyrábějí na stříbrném postřiku a poskytují reflexní koeficient až 98%. Takové povlaky nejsou poškozeny koherentním zářením, proto jsou gonioskopy tohoto typu široce používány pro řízení laserových operací.

Van-Boiningen gonioskop

Aplikace gonioskopu umožňuje nejen vyšetření přední komory oka a všech oblastí sítnice, ale také provádět takové mikrochirurgické operace jako je goniotomie a goniopunktura.

Goniotomie je chirurgický zákrok ve struktuře úhlu iris-rohovky.Podstatou operace je provést miniaturní řez skalpelu v určitém bodě. Tento postup je indikován pro vrozený glaukom a měl by být proveden v raném věku. V tomto případě je dosaženo pozitivního výsledku u 75% pacientů. V dospělosti je taková operace neúčinná. Během chirurgického zákroku je gonioskop umístěn na rohovce oka a během jeho operace se provádí kontrola.

Goniopunktura je indikována ve starším věku, kdy goniototomie již nevyžaduje požadovaný výsledek. Nicméně výsledky goniopunktury závisí na věku pacienta. Čím dříve se bude konat, tím větší šance na úspěch. Při této operaci není prováděn žádný řez, nýbrž punkce v jednom bodě sklery. Chirurgický nástroj je zaveden během kontroly pomocí gonioskopu.

Goniopunktura

K identifikaci vrozeného glaukomu dítěte a okamžitě pokračujte v léčbě, navštivte oční oddělení během 1-2 měsíců po narození.

Indikace pro diagnózu

Gonioskopie je považována za velmi důležitou a přesnou metodu diagnostiky.Ukazuje se v následujících případech:

• glaukom;
• vrozené patologie oka;
• pooperační kontrola;
• diagnostika novotvarů;
• zasažení cizího těla.

Glaukom se vyznačují změny úhlu přední komory oka, které lze detekovat pouze gonioskopií.Po provedení operací antiglaukomatoznyh by měl chirurg řídit odtok intraokulární tekutiny. Když se objeví nádor v kořenu duhovky, gonioskopie umožňuje určit hranice nádoru a rozhodnout se o otázce chirurgického zákroku. Když cizí tělo vstoupí do vizuálního orgánu, vyžaduje se vizuální prohlídka a v některých případech rentgenová vyšetření. Pokud se do oka dostanou sklovité, plastové nebo hliníkové částice, rentgenový paprsek nezobrazí nic. Gonioskopie vám pomůže určit umístění zranění a identifikovat přítomnost cizích předmětů.

Proces antiglaukomatózní operace před očima

Gonioskopie je pacientům dobře snášena, protože nezpůsobuje bolestivé pocity.Z dotyku rohovky cizího předmětu je jen nepatrné potíže.Některé kontraindikace k použití tohoto postupu jsou však k dispozici. Gonioskopii nelze provést s následujícími chorobami:

• konjunktivitida;
• keratitida;
• vředy rohovky.

Kromě toho se postup neprovádí u pacientů, kteří jsou pod vlivem alkoholu nebo drog a duševního pacienta ve fázi agrese.Pacientova alergická reakce na léky užívané během postupu může také vést k odmítnutí léčby.

Možný edém epitelu není kontraindikací k použití, ale má být odstraněn nebo snížen instilací roztoku glukózy nebo glycerinu.

Řešení glukózy

Zvláště nebezpečné pro některé zranění zraku jsou nejmenší kusy skla. Jsou velmi obtížné zjistit a v některých případech nezpůsobují potíže.

Proces postupu

Před operací gonioskopie oční lékař podrobně informuje pacienta o tom, jak bude tento postup prováděn. Tím se uvolní určité nervové napětí pacienta.Poté jsou postupně provedeny následující akce:

1. Přední povrch goniolinázy se sterilizuje zvláštními prostředky.
2. Mazivo se nanáší na pracovní plochu čočky
3. Anestetikum je pohřbeno v konjunktivální oblasti oka.
4. Na rohovce se aplikuje goniolinza.
5. Svítilna je upravena tak, aby získala dobrý výhled.
6. Pomocí goniolinzy se provádí podrobná inspekce.
7. Po dokončení postupu je čočka pečlivě vyjmuta.
8. Antimikrobiální látky se vstřikují do oblasti spojivek.

Provádění gonioskopie

Omezení po operaci

Po gonioskopii nejsou aplikována žádná omezení, ale samozřejmě existují i ​​goniotomické a goniopunkturní omezení. Především se týká omezení fyzické námahy.Nemůžete zvedat a přenášet těžké předměty, zapojit se do pohyblivých her a sportovních aktivit.Během prvních dvou týdnů nemůžete navštívit saunu, saunu a bazén.

Není-li možnost úplného vzdát se kouření, přinejmenším snížit počet spotřebovaných cigaret.Nemůžete pít alkoholické nápoje. Faktem je, že nikotin způsobuje vazospazmus, který vede ke zvýšení krevního tlaku, což je pro operované oko velmi nebezpečné.

Pooperační období

Po provedení goniotomie a goniopunktury musíte ležet v posteli po dobu nejméně 24 hodin.Musíte vstávat co nejčastěji a neohýbat se. Nedoporučuje se 4-5 dní používat atropin a jiné léky, které mohou způsobit dilataci žáka. Po těchto očních operacích se zřídka prodlužuje zánět, ale lékař obvykle předepisuje antimikrobiální kapky. Malé krvácení se vyřeší během 3-4 dnů. V pooperačním období je třeba dodržovat racionální dietu. Obzvláště užitečné jsou zelenina, ovoce a ořechy. Hovězí a vepřové maso je lepší nahradit maso drůbeže nebo ryb.

Atropin - kapky s relaxačním účinkem

Akutní, slané a nakládané potraviny by měly být zcela vyloučeny ze stravy. Maso je lepší vařit, ale ne smažit.

Výsledky

Při posuzování výsledků gonioskopie jsou hlavními kritérii následující:

• Úhel mezi rohovkou a duhovkou;
• Možná synechie.

Šířka úhlu určuje množství odtoku tekutiny.Velký úhel zajišťuje dobré odvodnění, zatímco příliš malý úhel způsobuje obtížné vypouštění kanalizačního systému a může způsobit akutní glaukom.

Klasifikace šířky úhlu mezi rohovkou a duhovkou

Synechie nebo adheze duhovky s okolními tkáněmi mohou vést k zánětlivým procesům v očních strukturách.

Včasná diagnostika a včasná léčba je zárukou obnovy zraku.

Video

Závěry

Glaukom je jednou z nejčastějších onemocnění očí. Velmi často dochází k vrozenému nebo dědičnému glaukomu. Pro stanovení přesné diagnózy a určení typu onemocnění se používá gonioskopie, která je ve většině případů jediný způsob diagnózy v případě zanedbaných případů, ale primární bude vždy tonometrie - měření intraokulárních tlak.Pokud se objeví nepříjemné pocity v očích nebo po úrazech, měli byste okamžitě navštívit oftalmologa.