Dnes je otázkou metod a léčebných režimů u pacientů s potvrzenou diagnózou - hluboká žilní trombóza dolních končetin - dát zejména ostrostí.To je vzhledem k častému rozvoje onemocnění v aktivním produktivním věku.
zejména obavy lékařů je zakázána většina pacientů po nemoci a následný vývoj post-trombotického syndromu, progresi chronické žilní nedostatečnosti, a co je nejdůležitější - vysoké riziko úmrtí pacientů v případě akutní plicní embolie.
přístup
terapie Hlavními úkoly, které mají být řešeny pomocí účinné léčby hluboké žilní trombózy, následující:
- zabránit rozvoji plicní embolií, ischemickou cévní mozkovou příhodou a srdeční infarkt, zápal plic s odděleným embolii;
- přerušení tvorby patologických sraženin;
- pokles krevního srážení;
- zotavení rekanalizace a cévní průchodnosti;
- vyloučení faktory krevních sraženin;
- provádět prevenci post-trombotické syndrom.
konzervativní terapie hlavní způsob léčení akutní trombotické procesu je konzervativní terapie, provádí v oddělení chirurgie, kde pacient dostává.Pacient s krevními silnými hmot v žilním až do okamžiku přijetí do nemocnice považován za potenciální riziko pro pacienty s plicní embolií.
Pokud je stanovení diagnózy, léčení se zahájí ihned. V závislosti na závažnosti příznaků, stupeň onemocnění se provádí nebo nemocnici( v kroku I) nebo ambulantní( v období stabilizace) .Režim
před testovacím režimu:
Před ultrazvukového vyšetření a určit tvar a umístění trombu, stejně jako k detekci embolií ohrožení v prvních 5 dnech pacientů přiřazených přísný režim bed .
Současně vyžaduje povinný kompresní pružné obinadlo postiženou končetinu. Pro normalizaci žilní odtok konec lože se zvýší na 20 ° nebo pevně nohu ve speciálním přípravku pro imobilizaci. Potřeba fyzického odpočinku
a stav psychické pohody pro pacienta v tomto období v důsledku:
- hrozbě má vydatné parta a rychlý přenos z krevního řečiště do jakéhokoli orgánu;
- možnost plicního tromboembolismu, následuje smrt. Režim
po kontrole:
Pacient nemá vstát a pohybovat se, je-li v průběhu ultrazvukového angioscanning diagnóze trombózy následující formy :
- parietální formě, když se krevní sraženiny těleso přilne ke stěně cévy;
- okluzní Kdy trombotické hmoty bloky žíly.
To znamená, že flotace( pohyb) trombu v žilním lůžku chybí.Nicméně i za těchto podmínek, pokud jsou bolesti a otoky nohy, je zobrazen odpočívadlo. Jako
snížení projevů symptomů pacientů povolen činnosti s ohledem na tříslo obvazování končetiny po dobu až 10 dnů .Tentokrát je obvykle dost, že hrozba plicní embolie je snížena a trombus je fixován na stěně žíly. Pacienti se mohou dostat ke stimulaci průtoku krve v žilách, trochu se projít.
Pacienti mohou vstát a pohybovat až po aktivní terapii a úplné odstranění ohrožení života.
léky a léčebné režimy
terapie trombóza zahrnuje, v první řadě, je použití antikoagulancií přímé akce, v první řadě - heparin, který se rychle snižuje krevní srážlivosti, deaktivace enzymu trombinu, a inhibuje tvorbu nových patologických sraženin.
heparin do nemocnice
především pacientovi intravenózně podána jednotlivá dávka heparinu - 5 tisíc kusů. .Dále
podávání hodinu pomocí kapátka( injekce do rychlosti 1200 IU. / Hodina).Ve dnech po léčbě až 6 krát za den v břišní oblasti heparinu podaného subkutánně v dávce 5 tisíc. Jednotek. použití heparinu ve své čisté formě je možné pouze v nemocnici kvůli možným komplikacím při aplikaci ve správné dávce a nutnost neustálé sledování.Účinnost
heparin potvrdila trvání indikace srážení krve, který by měl být 1,5 - 3-násobek primární index.
celkově adekvátní heparin terapie zahrnuje denní podávání 30,000 - 40,000 jednotek léku. Při takovém ošetření se riziko opakované tvorby trombů sníží na 2 - 1,5%.Při pozitivní dynamika
pro 4 - 7 dnů v plánu léčby v místě obvyklé formy nízkomolekulární heparin začínají uplatňovat fraksiporin v hotových injekčních stříkaček, které jsou podávány podkožně v břišní oblasti, pouze 1 až 2 krát denně.
Reologické se provádí až do 15 dnů, je směřováno
- pro změnu viskozity krve a plazmy;
- napravit hematokritu( množství červených krvinek v krvi přenášet kyslík);
- k potlačení agregace erytrocytů.
Předpokládá nebo kapání intravenózní podávání léčiv, jako jsou:
- Reopoligljukin ( kapání v denní dávce 400 - 800 ml).Plazmozameshchath prostředky, které řídí rychlost hemodynamiky, zlepšuje krevní oběh v cévách, zvyšuje objem tekutiny v oběhovém systému, brání adhezi trombocytů a erytrocytů.
- Pentoksifillin - protidestičkové činidlo, které snižuje viskozitu krve, stimuluje mikrocirkulaci v oblastech, kde zlomených krevní oběh. Léčba se podává intravenózně nebo kapání roztokem chloridu sodného( 0,9%) a trvá až 180 minut.
- Niacin , který je podáván intramuskulárně 4 - 6 ml za den, a má vazodilatační a slabý antikoagulační účinek. Antibiotika
znázorněno ošetření při výrazné příznaky zánětu DVT na dolních končetinách, trvání - 5 - 7 dní.Používají se antibiotika: ciprofloxacin - v tabletách;cefazolin, lincomycin, cefotaxim - ve formě intramuskulárních injekcí.
Kompresní prádlo a bandáže
Elastické kompresivní terapie je zahrnut jako vázací prvek v trombózy. Za tímto účelem, elastická obinadla pokrývá postiženou končetinu od prstů k tříselné rýze. U tohoto typu léčby:
- zlepšila venózní odtok;
- aktivně rozvíjet vaskulární bypass síť poskytující odtok žilní krve místo hlavního překrývajícím žíly( tzv zástavy);
- zabraňuje zničení žilních chlopní;
- zvyšuje rychlost proudění krve v hlubokých žil;
- zlepšit lymfatické drenáže funkci. O
komprese výběr spodního prádla můžete dozvědět z tohoto článku.
léčbě: základní léky
antikoagulancia
asi 6 - 10 hodin po zahájení léčby heparinem léčebný režim poskytuje přechod na tabletové nepřímých antikoagulancií a disaggregants - znamená, že neumožňuje destiček slepení.Warfarin
přidělený dlouhodobého užívání antikoagulancií, které inhibují syntézu vitamínu K, který je silný koagulant.
Jeho take 1 krát za den v určitou dobu. Používáte-li ukazatel požadované monitorovací warfarin INR určit, že krevní test se provádí každých 10 dní.Warfarin má spoustu kontraindikací, takže použita pouze po výběru konkrétního dávky lékaře a pod přísným laboratorním kontrolním .
V současné době západní farmaceutické společnosti prováděl výzkum výrobky úžeji zaměřený antikoagulační akce, které nevyžadují neustálé kontroly. Díky tomu je možné použít nízkomolekulárních heparinů terapii ambulantně.
činidla proti destičkám kyselina acetylsalicylová, s 50 mg za den , pomáhá udržet viskozitu krve dostatečně nízká, aby se zabránilo opětovnému vzniku patologických sraženin. V případě problémů s gastrointestinálního traktu v závislosti na dynamice onemocnění je žádoucí pro 4 - 8 týdnů vzít dražé.
Doporučená dostává prostředky-venotoniki , pomáhají zlepšit žilní tonus, posílit stěnách cév, zlepšuje mikrocirkulaci a normalizaci krevního průtoku: Aescusan, detraleks, flebodia.
Flebotoniki
Výsledky kompresní terapie, která se rozkládá pacienta, jsou výraznější, pokud umístění zánětlivého procesu speciálním mazivem phlebotropic masti a gely: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Aescusan, Lioton-gel, gel-Reparil .Tato činidla mají vynikající protizánětlivý účinek a žilní.
chirurgie
výběr léčby trombózy je přímo závislá na stupni jeho „embologenic“, tedy možnost plovoucí trombus ze stěny a do krevního oběhu do plic, srdce nebo mozku, což způsobuje embolie.
Chirurgická léčba obvykle znázorněno ve dvou případech :
- s plovoucí trombus a ohrožuje život pacienta;
- segmentový tvar s trombózou a poslední doba tvorby sraženiny v nepřítomnosti závažných patologických stavů u pacienta.
operace závisí na umístění krevní sraženiny, která blokuje plavidla. Použít :
- Operace k odstranění krevních sraženin nebo chirurgická trombektomie s extrakcí hustých krevních hmot od žíly přes malý řez. Postup je používán pouze u závažných forem onemocnění, pokud je zjištěna pravděpodobnost nekrózy tkáně.
Odborníci se však domnívají, že trombektomie prováděná po 10 dnech tvorby trombů je neúčinná kvůli její těsné fúzi s cévní stěnou a zničení ventilů.Vazba žíly.
- Aplikace arteriovenózního zkratu .V současné době se používá velmi zřídka kvůli postupu v celkové anestezii, neschopnosti ji provádět při výrazných trofických změnách v tkáních a potížích s opakovaným přístupem v důsledku vývoje jizvy.
- Instalace samosvorného "cava filtru" .Toto zařízení zpomaluje pohyb krevních sraženin( embolií) na cestě k důležitým orgánům( plíce, srdce, mozek).Implantuje se do žíly endovaskulární metodou( přes nádobu).Metoda se používá pouze v případě, že nelze použít antikoagulancia.
- Šití nebo proplach .Použitelné v případě neschopnosti použít filtr cava. Při tomto postupu je stěna duté žíly prošitá kovovými svorkami.
- Rozpuštění trombotických hmot nebo trombolýzy.
Trombolýza je postup , při kterém dochází k rozpouštění krevních sraženin .Cévní chirurg se vloží do žíly, pokrytých hustou sraženinou, do které vstupuje speciální katalyzátor trombolytik rozpouštějícího činidla.
Mám se obrátit na lidovou medicínu?
Léčba může být doplněna tradičními receptami lékařství, ale pouze na radu farmaceutického lékaře .
- Rybí olej. Rybí olej obsahuje glyceridy a speciální mastné kyseliny, které mají vlastnosti, které zničí fibrin, protein, který se podílí na tvorbě trombu. Navíc přispívají k zředění krve.
Pro prevenci rybího tuku vypijte 1 polévkovou lžíci dva až třikrát denně .Ale racionálnějším způsobem je použití rybího oleje v kapslích, které nemají nepříjemný zápach a jsou mnohem pohodlnější.Obvyklá dávka 1 - 2 tobolky až 3krát denně s jídlem. Kontraindikace: alergické reakce, cholelitiáza a urolitiáza, patologie štítné žlázy.
- Lázně z infuzí mokřadů pro blátivost .Sušená tráva přechází v množství 150 g a vylévá vroucí vodu v objemu 10 litrů.Trvejte na 60 minut. Půl hodiny před spaním si udržujte nohy v teple.
- Surové nebo hlinité komprese .Denní masáž patek pomocí tvarohu nebo jílu velmi dobře ovlivňuje žilní krevní oběh. V místech zánětu a bolestivých oblastí se nohy masírovat, ale prostě aplikujte teplou slaninu nebo jílu ve formě komprese po dobu 2 až 3 hodin.
Co nelze udělat?
Nezdvihujte přiřazený režim. Předčasný vzestup a chůze s flotačním trombem v žilách dolní končetiny může vést k jeho oddělení a rychlému rozvoji plicní embolie.
Není dovoleno užívat žádné léky a bylinné infuze bez konzultace s lékařem. Užívání antikoagulancií, schopnost krve rychle se skládat a vytvářet sraženiny, ukládá určité omezení jakýchkoli postupů a užívání léků.
příklad, mnoho léků snížit účinek warfarinu nebo naopak zvyšuje , a tedy vysoká pravděpodobnost krvácení, hemoragické mrtvice, nebo naopak - krevních sraženin a opětovné tvorbě krevních sraženin. Totéž platí pro všechny lidové prostředky. Tak, to je velmi užitečné, kopřiva obsahuje velké množství vitamínu K, a nekontrolované pití výmysly může podporovat silné krevní sraženiny.
Prevence
Upozorňujeme, že po delší období možného opětovného výskytu trombózy( od 1 do 9 let) .Podle statistik, 3, 40 až 65% pacientů s nedodržení předepsané léčbě a prevenci přijít na postižení při chronické žilní nedostatečnosti.
Proto nutně :
- dodržení všech lékařských schůzky a léků;
- použití kompresního dresu;Screening
- k srážení krve proti perorálním kontraceptivám( u žen v reprodukčním věku);
- pravidelné laboratorní testy srážení krve MNO;
- ukončení;
- dodržování správný způsob fyzické aktivity nejsou povoleny: zůstat dlouho na nohou, postavení, ostrý přechod z intenzivního cvičení pro fixaci dlouhé končetiny sezení( například po sportovním tréninku - dlouhou cestu v autě, když jsou nohy prakticky nepohyblivé);
- jíst některé potraviny ( cibuli, jablka, zelený čaj, pomeranče, přírodní červené víno v nízkých dávkách), ve kterém chemické látky se vyskytují s cílem zabránit vzniku trombózy formací.
Hlavním úkolem moderní medicíny v léčbě a prevenci trombózy hlubokých žil( dolní končetiny, stehna nebo jiné další loď) - prevenci nebo v krátkém čase k pozastavení vývoje tohoto nebezpečného onemocnění , který se vyskytuje v podmínkách delšího odpočinku posteli u ležících u starších lidí,u mladých žen, které užívají antikoncepci, těhotné ženy, porodní ženy a dokonce i mezi studenty, kteří zneužívají kouření.
Prevence vzniku a růstu krevních sraženin v hlubokých žilách snižuje riziko srdečního infarktu, embolie, mrtvice, a proto - zachraňuje životy a zdraví.
Užitečné
Video Podívejte se na video o tom, jak rozpoznat nemoc a co dělat pro záchranu lidských životů:
