Akutní infarkt myokardu: symptomy, příznaky, léčba

Akutní infarkt myokardudochází u žen a častěji u mužů. Je to nekróza postižené oblasti srdeční tkáně kvůli důvodům, které budeme diskutovat později. Existuje přímé spojení mezi angínou a infarktem myokardu; ale pokud se u pacientů s angínou objevuje porucha srdečního svalu Krátce a reverzibilní proces, infarkt myokardu proces záseku krve a kyslíku napájení je ireverzibilní a regály.

Po uzdravení postižené části tkáně srdečního svalu je nahrazeno cikatričnými (spojovacími), což vede k významnému zhoršení srdce.

Promluvme si o prvních příznacích, příznacích a léčbě akutního infarktu myokardu ao zásadách poskytnutí lékařské pomoci pro první pomoc a nouzovou lékařskou pomoc.

Příčiny

Faktory vyvolávající vývoj onemocnění jsou: nervová, emoční nebo fyzická nadměrná zátěž, těžká svalová práce, rychlá chůze. Riziko zvyšuje kouření, přetížení žaludku s bohatou výživou, zejména mastnou, a také příjem alkoholických nápojů.

Infarkt myokardu se může vyvinout z různých důvodů. Prvním a nejdůležitějším důvodem je organické zúžení lumen koronární arterie nebo jejích velkých větví na jakémkoli segmentu v důsledku vývojeaterosklerotického procesu.

Další důvod -křeče koronární arterie,to znamená, patologické dočasné kontrakce stěn cévy a zastavení výživy určité oblasti srdečního svalu.

Třetí důležitou příčinou infarktu myokardu jetvorba trombu v koronárních tepnách.Tendence k trombóze je určována takovými faktory, jako je zúžení nádoby v důsledku tvorby aterosklerotické pláty, narušení hladkého povrchu vnitřní stěny nádoby, změny v anti- systém těla.

Důležitým faktorem přispívajícím k infarktu myokardu je stav kolaterálního (doplňkového) oběhu. Čím slabší je vývoj pomocných cév, které krmit srdeční sval, tím větší riziko srdečního záchvatu. Vzhledem k tomu, že u sportovců je kolaterální oběh dobře rozvinutý, šance na infarkt u sportovců jsou mnohem nižší než u lidí, kteří nejsou trénovaní. V současné době mají lidé pocit "útěku od srdečního záchvatu což znamená každodenní běh.

První příznaky a příznaky

Infarkt myokardu v 90% případů začíná syndromem silné bolesti.Bolest se objevuje v oblasti srdce, stejně jako za hrudní kostí a někdy pokrýva celou hruď. Pacient má pocit, že v oblasti hrudníku má červenou horkou žehličku.

Bolest v infarktu myokardu je velmi intenzivní ("trhací") charakter a může být tak silná, že pacient ztrácí vědomí a rozvíjí šok - je bledost, studený pot, prudce klesá tlak.

Pokud je angina pectoris bolest odstraněna nitroglycerinem nebo valdolem, pak s infarktem myokardu tyto léky jsou bezmocné.

Ve vzácných případech se infarkt myokardu vyvíjí bez bolesti a okamžitě se projevuje jako příznaky kardiovaskulárního selhání.Toto je častěji pozorováno u pacientů starších a pokročilých věkových skupin, které trpí více či méně dlouhou lézí myokardu na základě kardiosklerózy. Tato možnost se také často vyskytuje u opakovaných infarktů myokardu.

Po záchvatu akutní bolesti se stav pacienta poněkud zlepšuje, alePo dvou nebo třech dnech se objevují známky poruchy oběhového systému. Patří sem především kardiogenní kolaps, srdeční astma a plicní edém.

Kardiogenní kolapscharakterizované prudkým poklesem krevního tlaku, výskytem slabého častého pulsu. Pacient je pokryt studeným potem. Má dušnost a kyanózu rtů (cyanóza).

Kdyplicní edémna popředí se objevují jevy z plic - udušení, kašel s uvolněním pěnovitého růžového sputa, prudká slabost.

Pokud infarkt stojatý nárůst myokardu ovlivňuje pravé srdce (pravá polovina), pak pacient vyvineotoky jater.

V případě infarktu myokardu nekončí smrtí pacienta v budoucnosti, část srdeční tkáně v místě nekrózy nahrazen pojivové tkáně jizvy. Tato tkáň nefunguje, a proto v budoucnosti pacient vyvine chronické srdeční selhání.

První pomoc první pomoci

Pacienti s akutním infarktem myokardu, kteří potřebují urgentní hospitalizaci a léčbu v nemocnici. Léčba infarktu myokardu by měla být zahájena co nejdříve. Velmi často se stává, že nemocný člověk by měl poskytnout první pomoc.

Při silném záchvatu anginy (před infarktem) by měl pacient položit pilulku pod jazykNitroglycerin. Pokud bolest neprojde, pak po 5 minutách by měl pacient užít druhou pilulku a pokud bolest přetrvává dalších 5 minut, další tableta (pouze 3 tablety, někdy je povoleno užívat nitroglycerin až na pět tablet s intervalem každých 6 minut po dobu půl hodiny).

Pokud po trojnásobném příjmu nitroglycerinu nezmizí, musíte naléhavě zavolat sanitku.

Před příchodem "první pomoci" je možné žvýkat tabletu Aspirinu, která se pak omyje vodou.

Další léčbu provádějí lékaři: analgetická léčba, léčba k prevenci tvorby krevní sraženiny, léčba na podporu činnosti srdce v případě srdečního selhání, léčba k odstranění poruch rytmu a pr. V některých případech dochází k chirurgickému obnovení průchodnosti koronárních tepen, avšak pokud existuje možnost a podmínky pro takové léčení.

Na začátku léčby je hlavní důraz kladen na léky.

Z léčivých rostlin se používají pouze rostliny, které mají uklidňující a koronárně rozšiřující vlastnosti.

POZOR, že léčba rostlin s akutním infarktem myokardu může být pouze vedlejší.

Lidové prostředky nejsou určeny pro první pomoc

Výtažky, odvarky, infuze různých bylin mohou pouze doplnit nebo dočasně nahradit účinek chemických léků. Například pomocný terapeutický účinek přípravků z hlohu bude spočívat v tom, že má vazodilatační, uklidňující účinek a snižuje arteriální tlak.

Úloha léčivých rostlin se významně zvyšuje v období obnovy (rehabilitace), které začíná třetím nebo čtvrtým týdnem onemocnění. Trvá to dlouho a samozřejmě, po celou dobu, že pacient nemůže být držen pouze na farmaceutických přípravcích. Způsob aplikace léčivých rostlin je téměř stejný jako u chronického srdečního selhání a anginy pectoris.

Přípravky Leonurussnížení krevního tlaku, uklidňující účinek.

Květy a listy konvalinky a adonismají také slabý kardiotonický účinek a příznivě ovlivňují stav pacienta.

Infarkt myokardu použít: Arnica (květenství), Kozinec sherstistotsvetkovy (tráva nebo květiny), kozlík kořen, tráva jetel léčivý, sledovat listí trojčetné, oddenek Oman, květy a listy lesní jahody, výhonky rojovníku Marsh, louce jetele květin, jírovce květin, bylin tužebník, kontryhel listí Společný tráva a meduňka máta, máta peprná, růží Krymské, zahrada kopru (celá rostlina), fenyklový plod, kořen pampelišky, ovoce šípky skořice, kukuřice hedvábí, matku a nevlastní matka, listy, květy Helichrysum písek, tráva cudweed močál, bylina oregano bylina vrba bílá, fireweed jehličnany listy, plody horský popel, malinové výhonky, kořen čekanky obyčejný, kořen velbloudů, kořen čekanky obyčejný, tráva mladiny, perforovaná sláma ovsa, oddenek Baikal čapka, bylina rue, květy levandule a tráva, květy Viburnum, bylinkové šalvěj, lípy květiny listnáče, mrkev kořeny, ovoce brusinky česnek a cibule (celá rostlina).

Pro léčbu infarktu myokardu(NEJSOU V AKUTNÍM STAVU!)lidová medicína také doporučuje následující bylinné léčivé léky.

Hazelka je dendritická (oříšková).Přípravky z lískových oříšků dilatují cévy srdce a jsou proto indikovány u všech typů ischemických onemocnění. Tinktura a infuze nízkého krevního tlaku obecného lískového oříšku působí na nervový systém jako uklidňující činidlo a zlepšuje působení léků proti bolesti u infarktu myokardu a anginy pectoris.

Listy a kůra lískové v lidové medicíně jsou používány a jako dobrý nástroj pro léčbu hypertenzních onemocnění a adenomu prostaty u mužů.

Infuze:Lžíce nakrájených a sušených listů nebo kůry nalijte sklenici vroucí vody. Napusťte 1 hodinu v teple. Pijte 2 lžíce 3-4 krát denně.

Pasternak inokulum.Přípravky z pastvin jsou dobrá antispasmodika, a také jemně nižší arteriální tlak a dilatační cévy srdce.

Léčivými surovinami jsou kořeny a semena strusky. Z nich jsou připraveny tablety Furocumorinu, které jsou podávány s ischemickou chorobou srdeční (1 tableta 4krát denně).

Olivový strom.Infuze a odvar olivových listů se používají v lidové medicíně jako koronární dilatace a antiarytmická léčba. Výtažky z olivových listů mají výrazný hypotenzní účinek.

Tinktura.100 g ledvin spolu s listy, nalijte 300 ml 96% alkoholu. Trvejte 7 dní na tmavém a teplém místě. Kmen. Poraďte 30 kapek 3-4krát denně s ischemickou chorobou srdce, hypertenzí a aterosklerózou.

Infuze.2 lžíce sušených a nakrájených listů s pupeny, nalijte 300 ml vroucí vody. Trvejte 1 hodinu, napněte. Vypijte jednu třetinu sklenice 3-4 krát denně.

Mrkevová šťáva.Všem pacientům, kteří podstoupili infarkt myokardu, se doporučuje vypít půl šálku mrkvové šťávy denně s 1 čajovou lžičkou slunečnicového oleje denně.

Cookstruktura: Vezměte 10 g čerstvéholistové stonky petrželky,nasejte a nalijte 1 litrbílé nebo červené přírodní hroznové víno,přidat2lžíce vinného octa a vařte na nízké teplotě po dobu 10 minut. Pak do směsi přidáme 300 g medu a vaříme dalších 5 minut. V horké formě nalijte do lahví, utěsněte a po ochlazení uchovávejte v chladničce. Vezměte 1-3 lžíce denně za všechny srdeční onemocnění jako celkovou obnovu.

Cooksměs:125 g drceného ovocefíky,250 gramů půdy bez semen (ale se slupkou)citrony,250 gramůzlatoa 50 gvodky.Vše promíchejte dřevěnou lžící a uložte do ledničky. Vezměte 1 lžíci 3-4krát denně jako náhražku všech srdečních onemocnění.

Ve sklenicibřízarozpusťte lžícizlatoašťáva z poloviny citronu.Pít najednou v malých doušcích ráno na prázdném žaludku s hypertenzí, edémem, edémem srdce, nespavostí.

100 g suché mleté ​​trávyTřezalku tečkovanounalijte 2 litry vody. Vařte při nízkém ohni po dobu 10 minut, trvá 1 hodinu při pokojové teplotě, namáhání. Přidejte 200 gmed,míchat. Uchovávejte v uzavřené nádobě v chladničce. Vezměte jednu třetinu skla třikrát denně s oslabenou srdeční aktivitou.

S bolesti v srdci s ischemickou chorobou, stejně jako po infarktu, lidová medicína doporučuje použít následujícíSložení:

• 5 hláv česneku;
• 5 citronů s kůží;
• , kg medu.

Vše se brousí v mleté ​​mýdlce, promíchá se s medem, naplní se 7 dní. Vezměte 1 lžíci 3krát denně na prázdný žaludek. Průběh léčby je 2 měsíce. Lék je jedním z nejlepších po infarktu myokardu a infarktu myokardu s perzistující ischemickou chorobou.

S oslabeným srdcem, poruchami ve své práci, radí lidová medicínapeprmint.Čajová lžička suchých nasekaných listů nalijte sklenici strmé vařící vody a nechte 1 hodinu. Kmen. Pijte 1 ráno na prázdný žaludek po dlouhou dobu. Neužívejte přestávky v léčbě po dobu šesti měsíců.

K prevenci infarktu myokardu a mrtvice jsou užitečné čerstvé ovoceirgi,stejně jako infuze a odvar z nich a listy irgi s ledvinami.

S onemocněním srdce je užitečnébramborová strava:během dne dá pacient až 1 kg vařených nesolených brambor (5-6 recepcí o hmotnosti 200 g). Pro zlepšení chuti lze do brambor přidávat čerstvě připravené kysané mléko.

S bolestivostí srdce, ischemickou chorobou srdeční, hypertenzí a palpitacemi obyvatel Severního Kavkazulisty velkokvěté magnólie.100 g čerstvě nasekaných listů magnólie naléváme 500 vodky nebo alkoholu a trváme na tmavém místě po dobu 7 dní, pravidelně otřásáním obsahu. Kmen. Vezměte 20 kapek vodou 2-3x denně.

S angínou pectoris, srdeční selhání po infarktu, s hypertenzí a chronickým srdečním selhánímastragalus načechraný.100 g čerstvé nasekané bylinky Astragalus zalijeme 1 litr suchého bílého vína, trvejte na tmavém chladném místě po dobu 3 týdnů, občas třes, filtr. Vezměte 1 lžíci 3x denně před jídlem.

Poradenství tradiční léčitelky Irina Vasilyeva

Ale jakou radu dává známá léčitelka Irina Vasilieva srdečným pacientům:

.

"1. Dejte do pořádku ledviny, plíce, střeva a játra.

1. Naučte se omezit hloubku dýchání. Vyvíjejte zvyk v případě nebezpečí, že snížíte hloubku dýchání a natačíte žaludek. Praxe ležela v posteli. Tento jednoduchý trik vám pomáhá a nemá žádné špatné důsledky. Kromě toho se musíte vyhnout stresu. Naučte se auto-trénovat!
2. S těžkými srdečními bolestmi si vezměte do úst ústa, kteroukoli infuzi valerijského kořenu. Směs valeriána s hlohem, kapky Zelenin funguje velmi dobře. Nepřehněte okamžitě, držte v ústech 5-10 minut a poté polkněte. Během této doby budete mít čas vytrhnout váš žaludek, snížit dýchání a masírovat srdce poledník.
3. Vnější průběh meridiánu srdce začíná v podpaží, běží podél ulnární straně ramene a předloktí, jak na levé, tak na pravé straně, pak - podél ulnární hrany ruky a končí na hřebíku malý prst. Směr proudění v poledníku je od ramena k malému prstu. Je velmi užitečné tření meridiánu od lokte k malému prstu, s námahou až do tepla v ruce. Vyzkoušejte to teď! Za tímto účelem zvedněte rukávy a protřepte, až se objeví teplo, loketní okraj předloktí a rukou. Nejprve vlevo a pak po pravé straně. Teď najděte puls na zápěstí, počítat srdeční frekvenci. Pokud srdce bere často a silně, musí být ujištěno. Chcete-li to provést, masírujte pomalu a silně oblast zápěstí mezi první a druhou vrásky. Pokud je pulz vzácný a slabý, musí být srdce tónováno. K tomu rychle a jednoduše stlačte špičku malého prstu na lakti: buďte opatrní! Naplňte krk. Krevní tlak může vzrůst.
4. Umístěte pravou dlaň pod levou hruď na srdce. Zakryjte oči. Přemýšlejte o srdci s vděčností. Děkuji mu za jeho práci, jeho klidu, cévní mozkové příhody, pevně svíral ruku k hrudi, s lehkými krouživými pohyby, takže pokožka je posunut. Řekněte srdci sladké slovo, přejděte mu štěstí.

Přání s vášní, s důvěrou: jak říkáte, bude to tak! - láska a pokoj.

Poraďte se svým srdcem a neustále mu pomáhejte.

1. Ráno navlhčete vatovou tinktu a nasaďte si na hruď celý den. Můžete se nosit na hrudi ve speciálním sáčku valerijského koření a česneku.

Můžete si připravit lék ráno po celý den: vezměte si kus chleba o velikosti prstu. Nakrájejte ho na 4 díly a na každou kapku 2-4 kapky valeriánské infuze. Každé čtyři hodiny si vezměte kousek do úst. Potřepte a držte několik minut v ústech a poté polkněte.

To musí být provedeno předtím, než úplně zmizí, bez ohledu na to, jaké problémy se srdcem. "

.

Doporučení Wangi

Bulharský léčitel Vanga pro prevenci srdečních onemocnění doporučuje, aby každý člověk užíval čtyřikrát ročně4dny čaje odmodré hlohové květiny.

Léčba v počátečních stádiích, pokud je to možné, snižuje na eliminaci bolesti, obnovení koronárního krevního toku koronárních tepen. V případě zástavy srdce (v důsledku ventrikulární fibrilace) by měla být okamžitě zahájena kardiopulmonální resuscitace. Dostupnost automatických externích defibrilátorů zvyšuje přežití v takových situacích.

Léčba infarktu myokardu v nemocnici: léky, tablety léky

Odstranění bolesti, dušnosti a úzkosti

Pokud se záchvat anginalní bolesti (bolesti v srdci) nesníží během několika minut po ukončení fyzické aktivity nebo se objevil v klidu, měl by pacient užívat nitroglycerin ve formě pilulky pod jazykem (mg) nebo ve formě aerosolu (v mg dávka).

Pokud záchvat zmizí po 5 minutách, můžete užívat nitroglycerin opakovaně. Pokud příznaky přetrvávají po dobu dalších 5 minut po opětovném užívání, zavolejte sanitku a znovu podávejte nitroglycerin.

Pokud bolest přetrvává v době příjezdu ambulance, lékař použije morfin. Předběžný 10 mg hydrochloridu morfinu se zředí v 10 ml roztoku chloridu sodného nebo destilované vody. První dávka 2-5 mg (tj. 2-5 ml roztoku) se podává intravenózně. Potom navíc podávejte 2-5 mg každých 5 až 15 minut, dokud se nepodaří odstranit bolest nebo vedlejší účinky.

Také s analgetickým účinkem je možné použít neuroleptanalgézie - kombinaci omamných látek analgetikum fentanyl (, 5 mg) a neuroleptický droperidol (-10 mg, v závislosti na hladině krevní tlak). V případě nutnosti se neuroleptanalgie opakuje v nižších dávkách.

Pokud má pacient arteriální hypoxemii (nasycení arteriální krve kyslíkem 0%), dušnost nebo jiné příznaky srdečního selhání se injekcí kyslíkem (maskou nebo nosním katétrem) rychlostí 2-5 l / min.

U pacientů se závažným rozrušením, úzkostí, strachem (které nezmizí po zavedení narkotického analgetika) lze předepsat trankvilizér (například diazepam intravenózně, -10 mg). Je také důležité uklidnit pacienta a jeho blízké.

Antiagregační léčba

Všichni pacienti s infarktem myokardu by měli užívat kyselinu acetylsalicylovou dříve žvýšenou v první dávce 150-300 mg. Pro tyto účely není enterická rozpustná forma vhodná, protože nástup jejího účinku je pomalý.

U těžké nevolnosti, zvracení, souběžných onemocnění žaludku je možná intravenózní injekce kyseliny acetylsalicylové v dávce 250-500 mg.

Kyselina acetylsalicylová je také indikována těmito pacienty po dobu života v dávce 75-150 mg / den. V přítomnosti kontraindikace na kyselinu acetylsalicylovou se klopidogrel užívá v první dávkové dávce 300 mg a následně 75 mg / den.

Antikoagulancia

Aplikujte nefrakcionovaný heparin po dobu 48 hodin. Na začátku intravenózně podávaného 60 U / kg (ne více než 4000 IU), a potom se nepřetržitě intravenózně s počáteční rychlostí 13 IU / kg / h (ale ne více než 100 IU / h). Další dávka je vybrána, vedená APTT (Aktivovaný parciální tromboplastinový čas nebo APTT) - to je doba, po níž vzniká krevní sraženina po přilnutí k plazmě chloridu vápenatého a dalších reagencií. APTTV je nejcitlivějším indikátorem koagulace krve, který je určen při vyšetření hemostázy (hemostáza). (Norma APTTV je v průměru 30-40 sekund. -cca. Ed.),což by mělo být -2 krát vyšší než normální a sledováno ve 3, 6, 12, 24 hodinách.

Je také možné použít heparin s nízkou molekulovou hmotností (Enoxaparin), který se podává pod kůži žaludku v dávce 1 mg / kg 2krát denně na 5-7 dní. 15 minut před první subkutánní (subkutánní) injekcí by mělo být podáno 30 mg tohoto léku intravenózně. Dávka prvních 2 injekcí není větší než 100 mg. Výhody nízkomolekulárního heparinu před nefrakcionací jsou: snadné podávání a není potřeba neustále sledovat koagulaci krve.

Fondaparinux se někdy používá v dávce 1 mg denně pod kůži žaludku. Tento lék je nejvhodnější k použití a na rozdíl od heparinu nezpůsobuje trombocytopenii.

Trombolytická terapie

Trombolytická terapie je indikována pro infarkt myokardu s elevací ST segmentu na EKG. Jeho účinnost je dobře zdokumentována, může obnovit koronární krevní tok, omezení velikosti infarktu a snížení úmrtnosti. Trombolýza se provádí co nejdříve a do 12 hodin od nástupu onemocnění. K tomu, použití streptokinázy v dávce milionu ME intravenózně na 100 ml% chloridu sodného po dobu 30-60 minut.

Také se používá altepláza 100-200 ml izotonického roztoku podle schématu: 15 mg intravenózně, Poté, 5 mg / kg po dobu 30 minut (maximálně 50 mg) a poté, mg / kg v průběhu 60 minut (ale ne více než 35 mg). Alteplasa Streptokináza má výhody oproti účinnější obnovení koronárního krevního toku v důsledku fibrinové sraženiny tropismu, stejně jako nedostatek antigenicity.

Beta-blokátory

Při absenci kontraindikací platí Metoprolol, Propranolol nebo Atenolol. Nicméně, účinnost intravenózním podání beta-adrenoblokato příkopu v raných fázích není prokázáno, a zvyšuje riziko kardiogenního šoku.

Nouzová první pomoc

Zde je sekvence akcí v akutního infarktu myokardu jako problém fáze léčby.

Úkol 1.Ukončení bolesti: Omnopon, promedol, morfin (v závislosti na stavu, intramuskulárně nebo intravenózně). Ke zvýšení účinků léčiv se přidávají neuroplastické léky (aminazin). Někdy pro odstranění bolesti se uchýlí k použití oxidu dusného.

Úkol 2.Zabraňovat nebo snižovat rozvoj trombózy koronárních tepen Heparin při 10 000 až 20.000 jednotek intramuskulárně dvakrát denně po dobu prvního 3-5 dní (pod kontrolou koagulability); Fibrinolyzin 15 000-25 000 jednotek v 300 ml fyziologického roztoku kapání po dobu dvou dnů.

Kombinace přímých antikoagulancií s fibrinolytickými léky může zastavit tvorbu trombů.

Po odstranění akutních příhod předepsané antikoagulancií nepřímé akce: neodikumarina (o, r) nebo pelentan (o, g) a pomalu působící Fenilin (3 g dvakrát nebo třikrát denně) po dobu, jejíž délka je dána obsahem krve protrombinu ( „protrombinový čas“ by měla spadat do 60-50 a dokonce až 40% z jeho normální hodnoty).

Úkol 3.Boj proti kardiovaskulární insuficienci. Když krevní tlak klesá předepsanou norepinefrinu (1-2 ml% roztoku roztoku nitrožilní kapka glukóza); Mesaton (1-2 ml 1% roztoku).

Použití roztoků chlorid sodný, glukóza, krevní produkty, krevní transfúze byly úspěšně použity v zhroutí, obvykle nepraktické.

Spolu se srdečními tonika nezbytné aplikovat srdeční glykosidy (Strofantin Korglikon intravenózně nebo glukóza).

Infuze se musí opakovat 2-3 krát denně, v závislosti na stavu pacienta.

Zdroj: O.G.G.G. N. Oficiální a tradiční medicína. Nejpodrobnější encyklopedie. - Moskva: Vydavatelství Eksmo, 2012.

.