Příznaky pneumonie u dospělých

Pneumonie u dospělých

Pneumonie je akutní zánět plic vyvolaný infekcí. Počáteční diagnóza je obvykle založena na rentgenovém vyšetření hrudníku.

Příčiny, příznaky, léčba, prevence a prognóza závisí na tom, zda je infekce bakteriální, virové, houbové nebo parazitární; nemocnice nebo hospitalizované v pečovatelském domově; se vyvíjí u pacienta s imunokompetencí nebo v pozadí oslabená imunita.

Kód pro pneumonii ICD-10 J18 bez specifikace patogenu

epidemiologie

Pneumonie je jednou z nejčastějších infekčních onemocnění. V Evropě je roční počet pacientů s touto diagnózou mezi 2 a 15 na 1000 obyvatel. V Rusku dosahuje výskyt komunitní pneumonie 10-15 na 1000 obyvatel a ve věkových skupinách (více než 60 let) - 25-44 případů na 1000 osob ročně. Přibližně 2-3 miliony lidí v USA trpí pneumonií každý rok, z toho zhruba 45 000 zemře. Jedná se o nejčastější infekci získanou v nemocnici, která má smrtící výsledek, a je nejběžnější ze společných příčin úmrtí v rozvojových zemích.

Navzdory významnému pokroku v diagnostice a léčbě se úmrtnost na tuto chorobu zvyšuje. Pneumonie získaná ve Společenství je nejčastější příčinou úmrtí u všech infekčních onemocnění. Ve všeobecné struktuře příčin úmrtí se tato nemoc řadí po páté po kardiovaskulárním, onkologickém, cerebrovaskulárních onemocnění a CHOPN a ve starší věkové skupině letálnost dosahuje 10-33% a u dětí pod 5 let - 25%. Ještě vyšší úmrtnost (až 50%) je charakterizována tzv. Nemocnicí (nemocniční nebo nosokomiální) a některou "atypickou" a aspirační pneumonií, která je způsobena vysoce virulentní flórou, která způsobuje uvedené formy onemocnění, stejně jako rychle se rozvíjející rezistence vůči tradičním antibakteriálním léčivům drogy.

Přítomnost velkého počtu pacientů se závažnými souběžnými nemocemi a určitými rizikovými faktory, včetně počet primárních a sekundárních imunodeficitů, má významný vliv na průběh a prognózu pneumonie.

Příčiny pneumonie

U dospělých nad 30 let jsou nejčastější patogeny pneumonie bakterie a ve všech věkových kategoriích skupiny, ve všech socioekonomických podmínkách a ve všech zeměpisných oblastech, Streptococcus pneumoniae. Avšak pneumonie může způsobit patogeny, od virů až po parazity.

Dýchací cesty a plic jsou neustále vystaveny patogenním organismům v životním prostředí; horních cest dýchacích a orofaryngy jsou zvláště kolonizovány tzv. normální flórou, která je bezpečná díky imunitní obraně organismem. Pokud patogeny překonávají četné ochranné bariéry, vyvine se infekce.

Viz také: Zánět plic

Ochranné faktory horních cest dýchacích zahrnují IgA sliny, proteolytické enzymy a lysozym a inhibitory růstu produkované normální flórou a fibronektinem, které pokrývají sliznici a inhibují adheze. Nešpecifická ochrana spodního dýchacího ústrojí zahrnuje kašel, klírens epitheliálního čípku a úhlovou strukturu dýchacího ústrojí, který zabraňuje infekci vzdušných prostorů. Specifická ochrana dolních cest dýchacích je zajištěna imunitními mechanismy specifickými pro patogeny, včetně opsonizace IgA a IgG, protizánětlivé účinky povrchově aktivní látky, fagocytóza alveolárními makrofágy a T-buňkami imunitní reakce. Tyto mechanismy chrání většinu lidí před infekcí. Ale v mnoha podmínkách (například v systémových nemocech, podvýživě, hospitalizaci nebo pobytu v pečovatelském domově, antibiotická terapie), normální flóra jeho virulence se zvyšuje (například při vystavení antibiotikům) nebo jsou porušeny ochranné mechanismy (například při kouření cigaret, nasogastrických nebo endotracheálních intubace). Organismy způsobující onemocnění, které v těchto případech dosahují vdechování alveolárních prostorů v důsledku kontaktu nebo hematogenní šíření nebo aspirace, mohou množit a způsobit zánět plic tkáně.

Specifické patogeny, které způsobují zánět plicní tkáně, nejsou vyloučeny u více než poloviny pacientů, a to dokonce i s komplexní diagnostickou studií. Vzhledem k tomu, že za podobných podmínek a rizikových faktorů existují jisté trendy v povaze patogenu a výsledku onemocnění, pneumonie je klasifikována jako mimo nemocnice (získaná mimo zdravotní zařízení), nemocnice (včetně pooperační a spojené s umělou ventilací plic), získané v ošetřovatelských domovech a u osob s poruchou imunitního systému; to vám umožní přiřadit empirická léčba.

Pod pojmem „intersticiální pneumonie“ se týká různých nevázaných stavů nejasné etiologie charakterizované zánětem a fibrózou plicního intersticia.

Pneumonie získaná v komunitě se vyvíjí u osob s omezeným kontaktem nebo bez kontaktů s lékařskými institucemi. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae a atypické mikroorganismy jsou běžně identifikovány (tj. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Symptomy - horečka, kašel, dušnost, tachypnea a tachykardie. Diagnóza je založena na klinických projevech a rentgenovém vyšetření hrudníku. Léčba se provádí empiricky vybranými antibiotiky. Prognóza je příznivá pro relativně mladé a / nebo zdravé pacienty, ale mnoho pneumonií, zvláště těch, které způsobuje S. pneumoniae a viru chřipky, jsou fatální u starších a oslabených pacientů.

Mnoho mikroorganismů způsobuje mimo nemocniční pneumonii, včetně bakterií, virů a hub. V etiologické struktuře převažují různé patogeny v závislosti na věku pacienta a dalších faktorech, ale relativní význam každého z nich jako příčiny mimo nemocnice zánět plic je zpochybnitelný, protože většina pacientů neprojevuje úplné vyšetření, ale dokonce i s průzkumem se zjišťují specifické činitele méně než 50% případů.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae a M. pneumoniae - nejčastější bakteriální patogeny. Chlamydie a mykoplazma jsou klinicky nerozlišitelné od jiných příčin. Časté virové patogeny jsou respirační syncytiální virus (RSV), adenovirus, virus chřipky, metapneumovirus a virus parainfluenzy u dětí a chřipky u starších pacientů. Bakteriální superinfekce může ztěžovat diferenciaci virové bakteriální infekce.

C. pneumoniae způsobuje 5-10% komunitní pneumonie a je druhou nejčastější příčinou plicních infekcí u zdravých lidí ve věku 5-35 let. C. pneumoniae je obvykle zodpovědná za výskyt infekcí dýchacích cest v rodinách, vzdělávacích institucích a vojenských výcvikových táborech. Způsobuje poměrně benigní formu, zřídka vyžaduje hospitalizaci. Pneumonie způsobená Chlamydia psittaci (ornitóza) se vyskytuje u pacientů s ptáky.

Reprodukce jiných organismů způsobuje infekci plic u imunokompetentních pacientů, ačkoli pojem komunitní pneumonie se běžně používá pro častější bakteriální a virovou etiologii.

Ku horečka, tularemie, antrax a mor jsou vzácné bakteriální infekce, které mohou být těžká pneumonie; poslední tři infekční nemoci by měly vyvolat podezření bioterorismus.

Adenovirus, virus Epstein-Barr a virus Coxsackie jsou rozšířené viry, které zřídka způsobují pneumonii. Kuřecí neštovice a gantavirus způsobují infekci plíce s neštovicemi u dospělých a plicní syndrom gantaviru; Nový koronavírus způsobuje těžký akutní respirační syndrom.

Nejčastějšími houbovými patogeny jsou Histoplasma (histoplasmóza) a Coccidioides immitis (kokcidioidomykóza). Méně časté Blastomyces dermatitidis (blastomykóza) a Paracoccidioides braziliensis (parakokcidioidomykóza).

Parazity, které způsobují poškození plic u pacientů ve vyspělých zemích, zahrnují Plasmodium sp. (Malárie) Tohocara canis nebo catis (larvální migrace do vnitřních orgánů), Dirofilaria immitis (dirofipyarioz) a Paragonimus westermani (paragonimiaz).

Symptomy pneumonie

Symptomy pneumonie zahrnují nevolnost, kašel, dušnost a bolest na hrudi.

Kašel je obvykle produktivní u starších dětí a dospělých a suchý u kojenců, malých dětí a starších osob. Dyspnoe je obvykle mírné a vyskytuje se s fyzickou aktivitou a je zřídka přítomno v klidu. Bolest v hrudi je pleurální a lokalizovaná vedle postižené oblasti. Zánět plicní tkáně se může projevit bolestí v horní části břicha, kdy infekce dolního laloku dráždí membránu. Symptomy se liší v extrémních věkových skupinách. Infekce u kojenců se může projevit jako vágní podrážděnost a nepokoj; u starších osob - jako porušení orientace a vědomí.

Mezi projevy patří horečka, tachypnea, tachykardie, sípání, průdušek, eufonie a tupost s perkusemi. Mohou také existovat příznaky pleurálního výpotku. Zánět nosních dírků, používání extra svalů a cyanózy jsou časté u kojenců.

Příznaky zápalu plic, jako dříve myslelo, se liší v závislosti na typu patogenu, ale běžné projevy jsou mnohé. Kromě toho, žádný z příznaků nebo příznaky nejsou dostatečně citlivé nebo specifické pro na jeho základě lze určit etiologii. Symptomy mohou dokonce podobat se non-infekční onemocnění plic, jako je plicní embolie, novotvarů, a dalších zánětlivých procesů v plicích.

Kde to bolelo?

bolest na hrudi, bolest v plicích od bolesti na hrudi při zápalu plic inhaluje bolest na hrudi při kašli

Co tě trápí?

Dýchací potíže Teplota těla Krysy v plicích Kašel

Diagnostika pneumonie

Tato diagnóza je podezření na základě příznaků onemocnění a potvrzuje ji rentgenová vyšetření na hrudníku. Nejzávažnějším stavem, který je mylně diagnostikován jako zánět plicní tkáně, je plicní embolie, což je více je pravděpodobná u pacientů s minimální produkcí sputa, bez souběžného ARVI nebo systémových příznaků a rizikových faktorů tromboembolizmu.

Při radiografii hrudníku je téměř vždy nalezena infiltrace určitého stupně závažnosti; zřídka infiltrace chybí v prvních 24-48 hodinách onemocnění. Obecně, žádné konkrétní výsledky studie neodlišují jeden typ infekce od druhého, i když infiltrace s více dávkami naznačují infekci S. pneumoniae nebo Legionella pneumophila a intersticiální pneumonie zahrnuje virovou etiologii nebo mykoplazmus.

Generalizovaný test krve a elektrolytů, močovina a kreatinin by měl být prováděn hospitalizovanou osobou, aby se zjistila míra hydratace a riziko. Dvě krevní kultury se provádějí k detekci pneumokokové bakteriémie a sepse, protože přibližně 12% všech pacientů hospitalizovaných s pneumonií má bakteriemii; S. pneumoniae představuje dvě třetiny těchto případů.

Studie dále pomáhají určit, zda jsou výsledky krevních kultur tak důležité, aby léčba odůvodnila náklady na tyto analýzy. Měla by být rovněž provedena pulzní oximetrie nebo analýza arteriálních krevních plynů.

Obvykle neexistují žádné důkazy pro provedení výzkumu, včetně analýzy sputa, identifikace patogenního mikroorganismu; mohou být uděleny výjimky pro kriticky nemocné pacienty, (např. tuberkulóza) a pacientů, jejichž stav se zhoršuje nebo nereagují na léčbu po dobu 72 hodin. Možnost Gramova barvení a bakteriologického vyšetření zůstává pochybná, protože vzorky jsou často kontaminovány a jejich celková diagnostická účinnost je nízká. U pacientů, kteří neprodukují sputum, mohou být vzorky získány neinvazivně jednoduchým kašlem nebo po inhalaci hypertonického fyziologického roztoku, nebo může pacient podstoupit bronchoskopii nebo endotracheální odsávání, které lze snadno provést endotracheální trubicí u pacientů s onemocněním IVL. U pacientů se zhoršujícím se stavem a bez odpovědi na širokospektrální antibiotika by studie měla zahrnovat barvení mykobakterií a hub a plodin.

Za určitých okolností jsou jmenovány další studie. Lidé s rizikem legionellózní pneumonie (například pacienti, kteří kouří, mají chronické onemocnění plic, věk je starší 40 let, dostávají chemoterapii nebo užívají imunosupresiva k transplantaci orgánů) by měli provést test moči pro antigen Legionella, která zůstává pozitivní po dlouhou dobu po zahájení léčby, ale umožňuje identifikaci pouze L pneumophila séroskupiny 1 (70% případů).

Čtyřnásobné zvýšení titrů protilátek až na 28: (nebo v jediném séru po zotavení>: 56) je také považováno za diagnostické. Tyto testy jsou specifické (95-100%), ale nejsou příliš citlivé (40-60%); Pozitivní test tedy naznačuje infekci, ale negativní test ji nevylučuje.

Děti a malé děti s možnou RSV infekcí by měly být okamžitě vyšetřeny na antigeny v tamponech z nosu nebo krku. Neexistují žádné jiné testy virové pneumonie; Virová kultura a sérologické vyšetření jsou zřídka k dispozici na klinice.

Test PCR (pro mykoplazma a chlamydie) dosud není k dispozici, ale má dobré vyhlídky kvůli vysoké citlivosti a specifičnosti, stejně jako rychlosti provedení.

Koronavírusový test související s SARS existuje, avšak jeho úloha v klinické praxi není známa a jeho použití je omezeno za známá ohniska. Ve vzácných případech je nutné zvážit možnost antraxu.

Co je třeba prověřit?

Lehké

Jak zkontrolovat?

Rentgenové vyšetření plic Výzkum respiračních (plicních) orgánů Počítačová tomografie hrudníku Studie průdušek a průdušnice

Jaké testy jsou potřeba?

Sputa analýza Celková analýza krve sérových protilátek na pneumokoky antistreptolysinu O v krevním séru protilátky proti Streptococcus A, B, C, D, F, G v krvi Stafylokokové infekce: stafylokoky protilátek v séru respirační mykoplazmózy: metody detekce antigenu Mycoplasma pneumoniae v přímce imunofluorescenční Mycoplasma infekce: detekce Mycoplasma Chlamydia: Chlamydia trachomatis detekce chřipky: protilátky proti viru protilátek chřipky typu A a B v krvi na cytomegalovirus třída krev IgM a IgG proti cytomegaloviru: detekce cytomegaloviru test na HIV / AIDS, HIV infekce: detekce imunodeficience lidské (PCR vich)

Komu se obrátit?

Pulmonolog

Léčba pneumonie

Posouzení rizik je prováděno s cílem identifikovat pacienty, kteří mohou být bezpečně léčeni ambulantně a ti, kteří vyžadují hospitalizaci kvůli vysokému riziku komplikací. Předpověď by měla posílit, nikoli nahrazovat, klinická data, jelikož je ovlivněna volba místa léčby řada neocenitelných faktorů - soulad, schopnost samoobsluhy a touha vyhnout se hospitalizace. Hospitalizace v OITR je vyžadována u pacientů, kteří potřebují umělou ventilaci a u pacientů s arteriální hypotenzí (systolický krevní tlak <90 mm Hg. st.). Jiné kritéria hospitalizace v PIT zahrnují respirační rychlost vyšší než 30 / min, PaO2 / on inhalační O2 (PO2) menší než 250, zánět plicní tkáně u více laloků, diastolický krevní tlak menší než 60 mm. st., zmatenost a močovinu krve více než 1 mg / dl. Přiměřená léčba zahrnuje co nejrychlejší zahájení antibiotické léčby, nejlépe nejpozději 8 hodin po nástupu onemocnění. Podpůrná léčba pneumonie zahrnuje tekutiny, antipyretické a analgetické léky a O2 pro pacienty s hypoxemií.

Vzhledem k tomu, že mikroorganismy jsou obtížně identifikovatelné, antibiotika jsou vybrána s přihlédnutím k pravděpodobným patogenům a závažnosti onemocnění. Schválená doporučení byla vypracována mnoha odbornými organizacemi. Doporučení by měla být přizpůsobena místním charakteristikám citlivosti patogenů, dostupných léků a individuálních charakteristik pacienta. Je důležité, aby žádná z pokynů neobsahovala doporučení pro léčbu virové pneumonie.

Při bronchiolitidě u dětí způsobené RSV se v monoterapii a v kombinaci používá ribavirin a specifický imunoglobulin, ale údaje o jejich účinnosti jsou nekonzistentní. Ribavirin se nepoužívá u dospělých s RSV infekcí. Amantadin nebo rimantadin perorálně v dávce 200 mg jednou denně, odebrané do 48 hodin od nástupu onemocnění, snižují trvání a závažnost symptomy u pacientů s podezřením na chřipku během epidemie, ale účinnost z hlediska prevence nežádoucích výsledků chřipkové pneumonie není známo. Zanamivir (10 mg jako inhalace 2x denně) a oseltamivir (orálně 2 x denně 75 mg, s extrémně těžkou 2 x 150 mg) byly stejně účinné při snižování trvání příznaků způsobených chřipkou A nebo B, pokud je podání zahájeno do 48 hodin od nástupu příznaků, ačkoli zanamivir může být kontraindikován u pacientů s bronchiální astma. Acyklovir 5-10 mg / kg intravenózně každých 8 hodin pro dospělé, nebo 250 až 500 mg / m2 tělesného povrchu intravenózně každých 8 hodin pro děti do chrání plicní infekce způsobené viru planých neštovic. V případě, že pacient není spuštěna antivirovou léčbu v prvních 48 hodin po nástupu onemocnění, měly by být použity a pacienti ptáků po 48 hodin po nástupu. Někteří pacienti s virovým zánětem plicní tkáně, zvláště u pacientů s chřipkou, vyvolávají další bakteriální infekce a vyžadují antibiotika zaměřená proti S. pneumoniae, N. influenzae a Staphylococcus aureus. Při empirické léčbě se zlepší stav 90% pacientů s bakteriální pneumonií, což se projevuje poklesem kašel a dušnost, normalizace teploty, snížení bolesti v hrudi a snížení počtu bílých krvinek. Nedostatek zlepšení by měl způsobit podezření na atypický mikroorganismus, rezistenci na antibiotikum s nedostatečným spektrem působení, koinfekce nebo superinfekce druhým patogenem, obstrukční endobronchiální léze, imunosuprese, vzdálená (v případě pneumokokové infekce) nebo nedostatečné dodržování léčby (v případě ambulantní pacienti). Pokud není potvrzena žádná z těchto příčin, selhání léčby je pravděpodobně způsobeno nedostatečnou imunitní ochranou.

Léčba pneumonie virového původu se neuskutečňuje, protože většina virové pneumonie se vyřeší bez ní.

Pacienti starší 35 let po 6 týdnech léčby by měli podstoupit druhou rentgenovou studii; Zachování infiltrátu způsobuje podezření na možnou maligní endobronchiální tvorbu nebo tuberkulóza.

Kromě léčby

Fyzioterapie pro pneumonii Co dělat s pneumonií? Antibiotika pro pneumonii Léčba? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Tymián Bylin Galavit

Prevence

Některé formy zánětu plicního tkáně získaného v komunitě lze předejít použitím pneumokokové konjugované vakcíny (u pacientů <2 roky), N. očkovací látkou proti influenzy B (HIB) (u pacientů <2 roky) a očkovací látkou proti chřipce (u pacientů> 65 let). Pneumokoková, HIB a chřipková vakcína se také doporučují u vysoce rizikových pacientů. Vysoce rizikovým pacientům, kteří nebyli očkováni proti chřipce, lze předepsat amantadin, rimantadin nebo oseltamivir během epidemií chřipky.

Předpověď počasí

Stav kandidátů na ambulantní léčbu se obvykle zlepšuje během 24-72 hodin. Stav hospitalizovaných pacientů se může zlepšit nebo zhoršit v závislosti na souběžné patologii. Aspirace je hlavním rizikovým faktorem pro smrt, stejně jako starší věk, množství a povahu souběžné patologie a určitých patogenů. Smrt může být způsobena samotnou pneumonií, progresí k septickému syndromu, který poškozuje jiné orgány, nebo zhoršením základních komorbidit.

Pneumokoková infekce stále způsobuje přibližně 66% všech smrtelných případů komunitní pneumonie se známým patogenem. Celková úmrtnost u hospitalizovaných pacientů je přibližně 12%. Nepříznivé prognostické faktory zahrnují věk mladší než 1 rok nebo starší než 60 let; zahrnující více než jednu akcii; obsah leukocytů v periferní krvi je menší než 5000 / ul; souběžné patologie (srdeční selhání, chronický alkoholismus, jaterní a renální nedostatečnost), imunosuprese (agammaglobulinemie, anatomická nebo funkční asplenizm), infekce sérotypy 3 a 8 a hematogenní šíření s pozitivními krevními kultur nebo mimoplicní komplikací (artritida, meningitida nebo endokarditida). Děti a děti jsou ve skupině zvláštního rizika pneumokokového otitis media, bakterémie a meningitidy.

Leethality v legionelové infekci je 10-20% u pacientů s komunitní pneumonií a je vyšší u imunosupresivních nebo hospitalizovaných pacientů. Pacienti, kteří reagují na léčbu, se obnovují velmi pomalu, radiologické změny obvykle trvají déle než 1 měsíc. Většina pacientů vyžaduje hospitalizaci, mnoho z nich potřebuje podporu respirační ventilace a 10-20% úmrtí, a to i přes adekvátní léčbu antibiotiky.

Mykoplazmatická pneumonie má příznivou prognózu; téměř všichni pacienti se zotavují. Chlamydia pneumoniae reaguje pomaleji na léčbu než mykoplazma a má tendenci k opakování po předčasném přerušení léčby. Lidé v mladém věku se obvykle zotavují, ale mortalita u starších lidí dosahuje 5-10%.

ilive.com.ua

Příznaky a příznaky pneumonie u dospělých

Je pneumonie nebezpečná pro dospělé?

Pneumonie je akutní infekční onemocnění, ke kterému dochází při zánětu plicní tkáně. Zánět plic zůstává jednou z hlavních příčin úmrtí na respirační onemocnění, a to navzdory obrovskému skoku ve vývoji léků. Příznaky pneumonie u dospělých, dětí a starších lidí, stejně jako předtím, činí lékaři starostí o osud pacientů.

V roce 2006 bylo v Rusku zjištěno 591493 případů pneumonie, které v dospělosti činily 4 ‰, 8 let. Tyto údaje z oficiálních zpráv však zcela neodrážejí skutečný obraz. Výpočty vědců ukazují, že skutečný výskyt pneumonie v Rusku dosahuje 15 ‰. Absolutní počet případů pneumonie je 1500000 lidí každý rok. Podle statistik v roce 2006 pneumonie a její komplikace prohlásily životy 38 970 dospělých Rusů.

V případě starších pacientů & g; 0 let existuje chronická souběžná patologie (chronická obstrukční plicní nemoc, rakovina; alkoholismus; onemocnění jater, ledvin, srdce a cév; diabetes), pak se závažnou pneumonií, úmrtnost se zvyšuje 30%. Nejvyšší mortalita z pneumonie v Rusku je zaznamenána u dospělých mužů v produktivním věku. Typický pro Rusy, rizikový faktor pro smrtelný výsledek pneumonie je později hledat lékařskou pomoc.

Známky, které zvyšují riziko úmrtí na pneumonii u dospělých:

• Mužské pohlaví.
• Závažná hypotermie před onemocněním.
• Dyspnoe s respirační frekvencí & g; 8 v 1 min.
• Porušení duševního stavu pacienta.
• Současná onemocnění - chronické srdeční selhání, snížená imunita, diabetes, ateroskleróza srdečních cév, onkologické procesy, chronické selhání ledvin.
• Nízký krevní tlak
• Nízká tělesná teplota

Pokud pacienti, kteří zemřeli na pneumonii, věděli o prvních známkách nebezpečné nemoci a obrátili se na lékaře včas, mohli by se zachránit jejich životy.

První příznaky a příznaky naznačující zánět plic:

• Náhlá příčina onemocnění;
• horečka (prudké zvýšení tělesné teploty a 8 ° C);
• zimnice (chvění svalů);
• bolest na hrudi při kašli a hlubokém dýchání;
• suchý nebo neproduktivní kašel s hrdlem rezavý;
• dušnost - pocit nedostatku vzduchu;
• obecná slabost a únava;
• těžké pocity v noci a při nejmenším zatížení.

Tyto příznaky u osoby, která se ochladila "chladem by měla upozorňovat své příbuzné, protože je velmi pravděpodobné, že diagnostikuje pneumonii. Pokud máte podezření na zánět plic, poraďte se s lékařem.

Objektivní příznaky onemocnění

Lékař, vyšetřující pacienta, odhaluje objektivní symptomy pneumonie:

• Dutinnost zvuku při klepání na postižené místa plic;
• tvrdé dýchání nad zanícenou částí plicní tkáně;
• poslouchat sípání nad místem zánětu.

Hlavním pravidlem, které potvrzuje pneumonii, je asymetrie objektivních nálezů, tj. Přítomnost symptomů pneumonie pouze v jednom plici. Po vyšetření lékař předepíše RTG hrudníku.

Rentgenové příznaky pneumonie

Hlavním radiografickým důkazem pneumonie je lokální ztlumení plic u pacienta, který má příznaky zánětu dolních cest dýchacích.

Rentgenové záření pro podezření na pneumonii jsou prováděny všemi pacienty: dětmi a dospělými. Toto povinné pravidlo je spojeno s rizikem komplikací pneumonie se zpožděním při jmenování antibiotik. Důsledky otálení mohou být fatální.

Léčba zánětu plic

Hlavní složkou léčby, která určuje prognózu, je správná volba antimikrobiálního činidla - antibiotika. Léčba mírných případů zánětu plic u dospělých může být provedena doma. Kromě antimikrobiálních léků potřebuje pacient odpočinek na lůžku po dobu horečky, bohatého teplého nápoje a přiměřené výživy. Pokud pacient vykašlává hlien, pak se kašel může zmírnit pomocí expektorantů a kompresí na hrudi.

Dieta pro pacienta s pneumonií je v časté frakční výživě, potraviny by měly být snadno asimilovány a měly plné složení.

V případě závažného onemocnění je pacient léčen v nemocnici (nemocnice).

Po recidivě z pneumonie je pacient pozorován u klinického terapeuta po dobu 1 roku.

Prevence onemocnění

K prevenci onemocnění pomůže očkování proti pneumokokům - hlavnímu pachateli nemoci. Pokud je vakcína kontraindikována u rizikového pacienta, můžete užívat léky, jako jsou "vakcínové tablety". Takové léky obsahují povrchové proteiny mikrobiálních patogenů, které zvyšují imunitu. Účinek takových imunomodulátorů se považuje za "roubování pouze bez injekce. Pro kompetentní volbu léčby a prevenci pneumonie je nutná lékařská konzultace.

ingalin.ru

Příčiny a příznaky SARS u dospělých

Co je atypická pneumonie, příznaky u dospělých, které se projevují během onemocnění - to vše je nezbytné vědět, aby se zahájila léčba onemocnění.Atypická pneumonie je velmi komplexní onemocnění, která je často zaměňována s běžnou formou pneumonie.Správně diagnostikovat tuto chorobu je možné pouze z prvních důvodů a určitých příznaků.

Pomocí imunologických, mikrobiologických a rentgenových studií lze tuto chorobu jasně a správně diagnostikovat.

Antivirová a antimikrobiální činidla jsou předepsána až po úplném vyšetření a v závislosti na závažnosti onemocnění.

Hlavním problémem, se kterým dnes specialisté čelí, je nedostatek léků proti několika patogenům atypické pneumonie.

Existuje celá řada velmi nebezpečných mikroorganismů, které jsou hlavní příčinou vývoje této nemoci. Jsou schopny množit a provádět životní činnost v lidských buňkách.

Hlavní rozdíl mezi takovými mikroorganismy a jinými bakteriemi spočívá v tom, že nepřijímají jiné stanoviště. U osob, kterým hrozí onemocnění tímto onemocněním, jsou lidé do čtyřiceti let, nejčastěji se u dětí vyskytuje taková nemoc.

Atypická pneumonie může být podmíněně rozdělena do dvou fází. První připomíná obyčejnou zimu a druhá se projevuje stejně jako pneumonie, takže je velmi snadné ji zmást.

Hlavní příčiny onemocnění

Jak již bylo uvedeno výše, existuje celkem několik patogenů SARS. Hlavními z nich jsou:

1. Mycoplasma. Tento virus je nejběžnější. V 10-20% případů se projevuje jako jednoduchý zánět plic. Tam, kde je obvykle velká populace lidí, může tento parazit infikovat až 50% přítomných.
2. Chlamydia. Tento parazit přispívá k rozvoji SARS. Mezi nimi často dochází k pneumonii a bronchitidě. Tento virus může zůstat v lidském těle po dlouhou dobu, aniž by se objevily příznaky.
3. Salmonella.
4. Legionáři. Tento patogen je velmi obtížné diagnostikovat a může infikovat 10% populace. Habitus tohoto parazitního organismu je přírodní a umělé nádrže. Kromě toho mohou žít v klimatizačních zařízeních a jiných zařízeních pro domácnost.
5. Koksiella. Tento parazit může způsobit horečku doprovázenou atypickou pneumonií a dalšími vážnými onemocněními.
6. Různé viry.

Toto onemocnění je přechodné, může být infikováno komunikací s člověkem, který je již nositelem této nemoci. Jinými slovy, atypická pneumonie je přenášena vzdušnými kapkami. Kromě toho se můžete nakažení pomocí objektů nemocné osoby.

Atypická pneumonie je dvou typů: mykoplazmatická a chlamydiová. První infikuje 2-3% dospělých. Větší riziko onemocnění u dětí a dospívajících se pohybuje v rozmezí od 10 do 20%.

Jak se děje SARS u dospělých?

Toto onemocnění dospělých je mnohem těžší než děti. Hlavní problémy vznikají při diagnóze onemocnění, neboť příznaky tohoto onemocnění často připomínají příznaky zánětlivých procesů dýchacích orgánů. Výsledkem je, že dospělí se začnou věnovat samoléčbě a specialisté jsou již léčeni v pozdním stádiu onemocnění, tj. V okamžiku, kdy se pneumonie rozšířila do druhé plíce.

Formy průběhu atypické pneumonie. První případ je docela kritický. Nemoc se projevuje velmi rychle, rychle a akutně. Teplota lidského těla může dosáhnout velmi vysokých hodnot. Často začíná nauzea, někdy se může objevit podráždění centrálního nervového systému. Po 3-4 dnech se může objevit pocení v krku a kašel se stává častým a podrážděným.

Rentgenová fotografie mohou pouze naznačovat, že se v lidském těle objevuje zánětlivý proces. V tomto okamžiku se plicní tkáň začne pokrývat jemným okem.

Ve druhém případě, i v počátečním stádiu onemocnění, se objevují akutní katarální příznaky. Slizniční krk se zanícuje, což způsobuje silnou bolest.

Ve třetím případě, tj. V akutní formě onemocnění, se u člověka objevuje kardiovaskulární nedostatečnost. Zpočátku osoba, která byla touto chorobou zasažena, zažívá dušnost a po určitém čase ztrácí svůj dýchací rytmus.

Symptomy SARS

Pokud má člověk atypickou pneumonii, mohou se příznaky projevující se v tomto případě lišit. Často jsou všechny příznaky tohoto onemocnění vyhlazeny. Klinický obraz se objevuje a vyznačuje se následujícími příznaky: bolesti hlavy, zřetelná slabost, pocení a bolest v krku. Nemoc je velmi nepředvídatelná. Někdy může projít bez příznaků a někteří pacienti mohou mít dostatečně závažné známky a formy komplikací, které ohrožují nejen zdraví, ale i život práva.

Inkubační doba trvá 3 až 10 dní a během této doby se symptomologie prakticky nezjistila. Teprve po této době existují skutečné známky nemoci. Při provádění laboratorní analýzy je zjištěna slabá leukocytóza.

Výrazně snižuje množství sputa. V počátečním stadiu onemocnění dochází k malému zánětlivému procesu. Ale v okamžiku progrese atypické pneumonie se rozvíjí sdílená varianta patologie.

Známky nemoci přímo závisí na konkrétním patogenu. Například mykoplazmy způsobují dostatečně vysokou teplotu, dochází k chladu, dušnosti, závratě a silnému otoku v krku.

Chlamydie se také projevuje silným kašlem, horečkou. Všechny běžné příznaky onemocnění v průběhu vývoje onemocnění jsou doplněny rychlými srdečními údymi, bolesti v plicích.

Aby se zabránilo atypické pneumonii, pečlivě dodržujte pravidla osobní hygieny. Toto onemocnění je přenášeno nejen vzdušnými kapkami, ale také kontaminovanými předměty pro domácnost.

.

Připravte si imunitu, abyste bojovali proti nemocem dýchacích cest. Nebezpečí vašeho zdraví!

respiratoria.ru

Plicní zánět při léčbě dospělých a symptomy Jak léčit pneumonii u dospělých

Příčinou této choroby jsou patogenní mikroorganismy, jejichž aktivity je katalyzován nesprávným způsobem života, špatnými zvyky a nepřihlíží vlastní zdraví. Zánět plic je závažným onemocněním dýchacího systému, vyvolaným vývojem plicních patogenů.

Symptomy vývoje pneumonie u dospělých

Zpravidla se choroba rychle pod tlakem antibiotik. Nicméně, že onemocnění samo o sobě nezanechává důsledky, je nutné co nejdříve ji diagnostikovat a zahájit terapii. Významnou roli v tomto procesu hraje sám pacient, který by se měl poradit s lékařem při prvních příznacích pneumonie. A proto je musí znát dobře.

Yandex. Přímý

Herpes- Vylučování svědění a hoření. Moderní droga. Odstranění následků opakováníherpesEliminuje výbuchy Infekce herpetických virů Blokuje záněty Stellanin.pro Existují kontraindikace. Poraďte se s lékařem. Skrýt reklamu Děkuji. Reklama je skrytá.

Crazy prodej Lacoste! Pánské pólo. Sleva -70%! Máte čas na objednávku, dokud nebude k dispozici vaše velikost! Doprava zdarma100% Bavlna Všechny barvyMen a Ženy modelsshoplacoste.ruAdres a telefon Skrýt reklamu Děkuji. Reklama je skrytá.

ACS pro kašel spneumonieATSTS zředí sputum a podporuje jeho vylučování z plic! Vlastnosti ACCS Formy uvolňování kašle při onemocněních: Acclong. Existují kontraindikace. Poraďte se s lékařem. Skrýt reklamu Děkuji. Reklama je skrytá.

První příznaky onemocnění u dospělých se významně liší od příznaků onemocnění u dětí. Takové známky se považují za mírné zvýšení teploty, mokré kašel, bolesti na hrudi, dušnost, slabost, výrazné pocení.

Onemocnění začíná akutně. Onemocnění je charakterizováno příznaky, jako je

1. Zvýšená teplota těla - 3, -39 stupňů, špatně reagující na antipyretiky. Stojí za zmínku, že při pomalém zánětu plic může existovat odlišný klinický obraz - nízká teplota -3, -3, na pozadí obecné slabosti.

2. Prodloužený suchý kašel, při dýchání s dýchavičností.

3. Bolest pod hrudní kostí, která se zesílí hlubokou inspirací, kašlem nebo sklonem.

4. Dýchavičnost, pocit nedostatku vzduchu

5. Intoxikace těla - nevolnost, zvracení, stolice. Pacient zpravidla odmítá jídlo, má závratě a slabost.

6. U závažných forem pneumonie může plicní infarkt vést k hemoptýze.

Je třeba poznamenat, že tyto příznaky neodpovídají pouze pneumonii, ale také tuberkulóze a dalším závažným onemocněním. Proto bych chtěl znovu zdůraznit, že zánět plic, jejichž symptomy a léčba jsou kontroverzní, může diagnostikovat pouze lékař.

Druhy zánětlivých jevů v plicích u dospělých a jejich příznaky

Zvažte klasifikaci pneumonie:

1. krupavý;

2. ohnisko;

3. intersticiální.

Ohniskový zánět plic je zánětlivý proces, který zachycuje určité oblasti plicní tkáně - alveoly. Krupózní pneumonie je charakterizována okamžitým postižením plic a sousedící pleury s vysokým obsahem fibrinu v exsudátu do zánětlivého procesu. Intersticiální pneumonie je léze intersticiální plicní tkáně.

Také zavedli další charakteristiky onemocnění, které umožňují optimalizovat etiotropii léčba pneumonie: imunodeficience, aspirace, komunita získaná, nozokomiální (nosomiální).

Diagnóza plicního zánětu u dospělých

Pokud by se podezření na zánět měl okamžitě kontaktovat odborníka. Diagnóza onemocnění zahrnuje:

1. Kontrola, při níž je postižená oblast plíce odhalena: zkrácení perkusního zvuku, zesílení hlasivý jitter, změny v dýchání (tvrdé dýchání, suché nebo vlhké raznochalernye chrastítka, krepitace).

2. Laboratorní diagnostika, odhalující zánětlivé změny v krevních testech.

3. Radiografie plic v přímce a (pokud je to nutné) v bočních projekcích, která odhaluje zaměření zánětu v plicní tkáni.

Pro správnou diagnózu je nutné shromáždit všechny laboratorní testy. Pokud se výše uvedené příznaky objevily v chladném období roku, kdy katarální choroby jsou v jejich výšce, pak si můžete být jisti, že to jsou první známky pneumonie. Často se onemocnění projevuje jako prudké zhoršení stavu v nejběžnějším nachlazení nebo ARVI. To je nejčastěji pozorováno 5-7 dní po nástupu nachlazení.

Pokud je rozhodnutí diagnózy ukazují lokalizaci zánětlivého procesu (frakce segment), etiologie (stafylokokové, streptokokové, pneumokokové), komplikace (respirační selhání, pleurisy, infekčně toxický šok, perikarditida). Z hlediska závažnosti je pneumonie rozdělena na mírné a těžké formy.

Komplikace pneumonie

Nejčastější komplikace této nemoci jsou:

1. Chronická bronchitida

2. Bronchiální astma

3. Pleurisy, infarkt plic

4. Tuberkulóza

5. Fibróza a atrofie plicní tkáně

6. Dysbacterióza, hepatitida.

Pneumonie u pacientů může klinicky postupovat různými způsoby. Vlastnosti onemocnění závisí na počátečním stavu organismu, charakteristiky imunitního systému, přítomnost nebo nepřítomnost souběžné patologie a etiologie onemocnění.

U dospělých pacientů s poruchami imunitního systému, kteří trpí alkoholismem nebo drogovou závislostí, se závažnými souběžnými nemocemi může dojít k prodloužení průběhu pneumonie v důsledku přidání "nové" patogenní mikroflóry k již existujícímu ohnisku pneumonie.

Jak může tradiční pneumonie vyléčit pneumonii u dospělých?

Léčba nemoci je stacionární. Rovněž jsou indikovány antibiotika, stejně jako mukolytika a další symptomatické látky.

Hlavním cílem léčby pneumonie je zničit infekci a zastavit zánětlivý proces. S tímto vynikajícím pracovních antibiotik, které jsou přiřazeny, ve formě tablet, nebo ve formě injekcí. Souběžně s antibiotiky předepisují symptomatické léky, které snižují teplotu, usnadňují kašel, odstraňují intoxikaci.

Při léčbě pneumonie u dospělých se také používá fyzioterapie, oteplování a masáže. Terapeutický účinek těchto postupů je založen na přílivu krve do postižené oblasti, její zvýšené výživě a oteplování. Zvláštní masážní techniky kromě výše uvedeného mají účinek expektorantu a přispívají k intenzivnějšímu výstupu hlenu z dýchacích cest.

Po ošetření, odborníci doporučují, aby se poradil s gastroenterologa, protože dlouhodobém používání antibiotik negativní vliv na střevní mikroflóru a trávení.

Nejčastěji se léčba této choroby vyžaduje hospitalizace a neustálý lékařský dohled. To platí zejména takových těžkých a pokročilejších forem jako laloku a fokální zápal plic, kteří jsou léčeni na jednotce intenzivní péče. Všichni bez výjimky jsou pacientům předepsána omezení fyzické aktivity a při těžkých onemocněních - přísné lůžko.

Pro léčení zánětu se používají moderní antivirové, antimikrobiální a protizánětlivé léky. Souběžně s hlavní léčbou se používají symptomatické léčebné prostředky, které snižují teplotu, uvolňují záchvaty kašla, zlepšují tón a zlepšují celkovou pohodu osoby.

Léčba antibiotiky pro pneumonii

Příjem antibiotik velmi rychle (během dvou až tří dnů) ovlivňuje stav pacienta - kašel zmizí, slabost projde a objeví se chuť k jídlu. V této fázi se u pacientů dělá běžná chyba. Pocit uvolnění, pocit, že jsou zcela zdraví a předčasně přestanou užívat léky a jejichž léčba zánětu plic není ještě dokončena, se opět vrací. Často onemocnění přichází v závažnější a agresivní podobě a již neberie zvolenou léčbu.

Pro léčbu předtím často užívala Ampicillin v kombinaci s kyselinou klavuanovou - Augmentinem, který chrání antibiotikum proti enzymatické degradaci beta-laktamázy. Praxe je důkazem rezistence vůči těmto antibiotikům. Prvním místem léčby pneumonie jsou makrolidy nových generací (sumamed, rolit). V závažném průběhu onemocnění je nutná hospitalizace a ke léčbě jsou předepisovány cefalosporiny, přednostně třetí generace, nebo ampiox se shintomycinem. Účinnost léčby se kontroluje po dvou dnech. Z klinických příznaků je velice důležitá regrese intoxasických projevů, zmizení infiltrace, výtoky sputa při kontrolních radiografických vyšetřeních, které jsou instalovány laboratorním způsobem.

Léčba onemocnění u dospělých, a zejména nemocniční pneumonie, hlavní patogeny onemocnění anaerobů a gramotropických mikroorganismů, a proto je věnována pozornost aminoglykosidům pro léčbu nemoci. Aminoglykosidy zahrnují: ciprofloxacin, ofloxacin (chinolony), přestože jsou k tomuto dni rezistentní. Vysoce účinné chinolony poslední generace - Sparfloxacin.

Navzdory skutečnosti, že moderní léky jsou velmi silné antibiotika, léčba je obtížná. Věc spočívá v tom, že mnoho mladých lidí jen zřídka chodí na doktora, snaží se nechat ujít práci a možnost "chodit" onemocněním na nohy a odstranit nepříjemné příznaky. To vede k tomu, že onemocnění je diagnostikováno ve velmi zanedbaném stádiu, který bohužel není vždy úspěšně vyléčen.

Terapie atypických forem zánětu v plicích

Atypická pneumonie je léčena především léčivy tetracyklinové skupiny. Aplikujte aktivní makrolidy nejnovějších generací - Spiramycin, Sumamed, Roelit, Rovamycin. Zásobní antibiotikum pro léčbu atypických zánětů je Linkomycin. U pacientů s oslabenou imunitou závisí výběr antibiotika od příčinného původu onemocnění.

• Při pneumocystisové pneumonii jsou předepsány sulfonamidy,
• u pacientů s neuropatií, aminoglykosidy a Augmentinem.
• Pro hubovou pneumonii používejte Nitrosalum, Amphotoricin.

Klinika a léčba zánětu závisí na

• závažnost průběhu onemocnění,
• léze plicní tkáně,
• virulence patogenu,
• související nemoci,
• nestabilita makroorganismu,
• věku pacienta.

Proč se pneumonie vyvine u dospělých?

Nejčastějším onemocněním je pneumonie. Vyskytuje se tak často, protože dýchací systém a plíce jsou velmi zranitelné vůči infekčním chorobám. Nejčastěji je nejčastěji diagnostikována infekce vzdušnými kapkami. Infekční proces pro nachlazení není lokalizován v horních cestách dýchacích cest, ale šíří se dolů a způsobuje komplikaci - pneumonii. Vyvoláním podmínek pro onemocnění je oslabená imunita, vysoká aktivita mikrobů, znečištěný vzduch. Často se stává, že zánětlivý proces končí zánětem sliznice - bronchitida a v jiných případech zánět plicní tkáně - pneumonie.

Onemocnění je nejčastěji způsobeno hemofilní tyčinkou nebo pneumokokem, ve vzácnějších případech - klebsiella nebo escherichia. Z atypických forem pneumonie u dospělých je legionelóza častým zánětem plic. Mykoplazmatické, chlamydiové, virové a jiné atypické formy jsou extrémně vzácné. U osob, které mají určité rizikové faktory (epizody zhoršeného vědomí, záchvaty, gastroesofageální onemocnění refluxní nemoci, alkoholismus, drogová závislost a další) existuje riziko vzniku aspiračního zánětu plic.

Rizikové faktory pro pneumonii u dospělých:

1. chronické onemocnění plic;

2. kouření, chronická bronchitida;

3. endokrinní patologie;

4. srdeční selhání;

5. chirurgické zákroky na orgánech hrudníku nebo břišní dutiny;

6. stavů imunodeficience;

7. dlouhodobá přítomnost v horizontální poloze (například odpočinek na posteli s různými nemocemi po chirurgických zákrocích);

8. špatné návyky (alkoholismus, drogová závislost).

Jak se u dospělých vyskytuje infekce se zánětem?

Infekce pneumonií může nastat několika způsoby:

1. Vzdušné kapky. To je nejčastější způsob, jak dostat infekci do těla. Když se mluví, třes rukou, za použití stejných nádobí nebo hygienické potřeby s nakaženou osobou, virus vstupuje do nosohltanu dospělých a začne tam rozvíjet.

2. Při průtoku krve (hematogenní metoda). Tento způsob zpravidla způsobuje sekundární zánět plic v důsledku zánětlivého procesu v těle - hepatitidě nebo sepse.

3. Endogenní mechanismus. S touto metodou vzniká zánět z činnosti patogenů, které vstupují do těla dříve. Endogenní mechanismus obvykle začíná působit během oslabení imunitního systému, když se jeho ochranné funkce sníží.

Příčinou tohoto onemocnění je respirační patogeny porážku plicní úseky spektra budiče závisí především na typu zápalu plic.

Časté patogeny komunitní pneumonie jsou: mykoplazma, streptokoky, chlamydia, legionella, stafylokoky. Příčinnými činidly nosokomiální pneumonie jsou anaeroby, stafylokoky, streptokoky, různé viry.

Při aspirační pneumonii jsou patogeny anaerobní, které se často vyskytují při aspiraci zvracících hmot a v masách virulentní mikroklo flory. Pokud je reflex kašle narušen, riziko onemocnění se zvyšuje.

AstroMeridian.ru

Dosavadní pneumonie získaná v komunitě zůstává rozšířenou a potenciálně život ohrožující nemocí.

Nemoc je častý nejen u dospělých, ale také u dětí. U 1000 zdravých osob se vyskytuje 3 až 15 případů pneumonie. Takovéto rozložení údajů je způsobeno odlišnou prevalencí nemoci v regionech Ruské federace. 90% úmrtí po 64 letech je způsobeno komunitní pneumonií.

Pokud pacient nalezne pneumonii v 50% případů, lékaři se rozhodnou hospitalizovat, protože riziko komplikací a úmrtí z této nemoci je příliš velké.

Takže, co je komunitní pneumonie?

Pneumonie získaná ve Společenství je definována jako akutní infekční proces v plicích, ke kterému dochází mimo zdravotnický ústav nebo do 48 hodin od v okamžiku hospitalizace nebo se vyvinuly u lidí, kteří nebyli v oddělení dlouhodobého lékařského pozorování po dobu 14 dnů a více. Onemocnění je doprovázeno příznaky infekce v dolních cestách dýchacích (horečka, kašel, dušnost, sputa, bolest na hrudi. Radiologicky je charakterizován "čerstvými" ložisky změn v plicích, pokud jsou vyloučeny jiné možné diagnózy.

Symptomy

Diagnostika pneumonie je obtížná, protože neexistuje žádný specifický příznak nebo kombinace příznaků specifických pro toto onemocnění. Komunita získaná pneumonie je kladena na soubor nespecifických symptomů a objektivní vyšetření.

Symptomy komunitní pneumonie:

• horečka;
• kašel s nebo bez hlenu;
• potíže s dýcháním;
• bolest v hrudi;
• bolesti hlavy;
• obecná slabost, malátnost;
• hemoptysis;
• těžké pocení v noci.

Méně časté:

• bolest ve svalech a kloubech;
• nevolnost, zvracení;
• průjem;
• ztráta vědomí.

U starších lidí se příznaky z bronchopulmonálního systému nejprve nevyjadřují objevují se časté příznaky: ospalost, poruchy spánku, zmatenost, exacerbace chronické nemoci.

U dětí v raném věku za přítomnosti pneumonie jsou následující známky:

• zvýšení teploty;
• cyanóza;
• dušnost;
• obecné známky intoxikace (letargie, slzotvornost, poruchy spánku, chuť k jídlu, odmítnutí prsu);
• kašel (nemusí být).

U starších dětí jsou příznaky podobné jako u dospělých: malátnost, slabost, horečka, zimnice, kašel, bolest na hrudi, bolest břicha, zvýšená respirační frekvence. Pokud je dítě starší než 6 měsíců, není tam žádná horečka, pak podle nejnovějších klinických doporučení může být vyloučena komunitní pneumonie.

Nedostatek horečky u dětí do 6 měsíců s pneumonií je možný, jestliže je příčinným účinkem C.trachomatis.

Léčba u dospělých a dětí

Hlavním způsobem léčby je antibakteriální léčba. V prvních fázích ambulantní a hospitalizační léčby se provádí empiricky, to znamená, že lékař předepisuje lék, založený pouze na jeho předpokladech o příčině onemocnění. To vezme v úvahu věk pacienta, souběžnou patologii, závažnost onemocnění, nezávislé užívání antibiotik pacientů.

Léčba komunitní pneumonie mírného stupně se provádí přípravky tablet.

Při léčbě plicní pneumonie s typickou hřiště v ambulantním pacientům do 60 let bez komorbidit terapie může začít s amoxicilinem a makrolidy (azithromycin, klarithromycin).Je-li historie alergie na penicilin nebo pozorován atypické pneumonie nebo účinku penicilinů není pozorován, je třeba dát přednost makrolidová antibiotika.

U pacientů nad 60 let s přítomností průvodních onemocnění, léčba zahajuje s chráněnými peniciliny (amoxicilin / klavulanát, amoxicilin / sulbactam). Alternativně se používají antibiotika z dýchací fluorochinolonové skupiny (levofloxacin, moxifloxacin, hemifloxacin).

Závažná komunitní pneumonie vyžaduje jmenování několik antibiotik. Kromě toho, alespoň jeden z nich musí být podáván parenterálně. Léčba začíná cefalosporinů třetí generace v kombinaci s makrolidy. Někdy předepsán amoxicilin / klavulanát. Alternativně respirační fluorochinolonů v kombinaci s cefalosporiny 3. generace.

Každému pacientovi se zápalem plic nutně bakteriologické vyšetření hlenu. Na základě jeho výsledků, zvednout antibiotikum, je citlivý na zjišťování patogenů.

S podezřením na zápal plic způsobený legionella, nezapomeňte přidat rifampicin parenterální.

Pokud pneumonie způsobené Pseudomonas aeruginosa, kombinační používá tsefipima nebo ceftazidim, ciprofloxacin nebo karbapenemy nebo aminoglykosidy.

Když pneumonie způsobená bakterií Mycoplasma pneumoniae, to je nejlepší přiřadit makrolidy, fluorochinolony nebo respirační nebo doxycyklin.

Pokud Chlamydia pneumoniae onemocnění je považován za fluorochinolony, makrolidy a doxycyklin.

Zásady antibiotické léčby u dětí jsou různé skupiny antibiotik. Mnohé z těchto léků jsou kontraindikovány.

Volba antibiotika také údajně provádí do té doby, dokud není určen organismus způsobující nemoc.

V mírné až středně těžké pneumonie u dětí od 3 měsíců do 5 let jsou jmenováni chráněné peniciliny (amoxicilin / klavulanát, amoxicillin / sulbaktam, ampicilin / sulbaktam) uvnitř. V závažné ve stejné věkové skupině - jsou stejné, ale parenterální 2-3 dny před přistoupením k formě tablet. Antibiotika jsou efektivnější s předponou „Soljutab“.

Pro podezření Haemophilus vybraný amoxicilin / klavulanát s vysokým obsahem amoxicilinu (1: 3 měsíců. 12 let a 1a: 12 let).

U dětí starších než 5 let, a to bez vlivu na amoxiclav terapie, mohou být přidány k léčbě makrolidy (josamycin, midecamycin, spiramycinu).

Použití fluorochinolonů u dětí je kontraindikováno po dobu až 18 let.Možnost jejich použití musí být schváleno radou lékařů pouze v situaci ohrožující život.

Jaké další antibiotika může být použit u dětí mladších než 3 měsíce? Je-li zápal plic způsobený enterobakterií, pak se přidá k chráněným peniciliny, aminoglykosidy. Kromě amoxicilinu u dětí v tomto věku může být použit ampicilinu a penicilinu G parenterálně. V těžkých případech může přítomnost rezistentní bakterie mohou být použity karbapenemy, doxycyklin, cefotaxim nebo ceftriaxon.

antibiotické terapie pravidla

• tím dříve začne antibiotické léčby, tím je lepší prognóza pro pacienta;
• Délka antibiotické léčby u dospělých i dětí by neměla být kratší než 5 dní;
• pneumonie s méně závažné a při dlouhodobé léčbě teploty normalizace může být ukončena předčasně v den 3-4;
• Průměrná doba trvání léčby antibiotiky - 7-10 dnů;
• Pokud pneumonie způsobená chlamydie a Mycoplasma, léčba je prodloužena až na 14 dní;
• Intramuskulární podání antibiotik je nepraktické, protože jejich dostupnost menší než v / v úvodu;
• vyhodnotit účinnost léčby může být provedeno pouze po 48-72 hodin;
• Kritéria účinnosti: snížení teploty, snížení toxicity;
• X-Ray obraz není kritériem, podle které určují délku léčby.

Mezi dětskou populací může být komunitní pneumonie způsobena nejen bakterií, ale virem. V takových případech je používání antibiotik nebude mít žádný efekt, ale jen zhoršují prognózu. Pokud pneumonie vyvinut po 1-2 dny po počáteční manifestaci virového onemocnění (zejména ptáků), poté léčba může začít antivirotik: oseltamivir, zanamivir, umifenovir, inosin pranobex, rimantadine.

V závažných případech se kromě boje proti patogenu provádí i infuzní terapie, která eliminuje intoxikaci, vysokou teplotu, oxygenoterapii, terapii vitaminem a mukolytiku.

Nejběžnějším mukolytickým prostředkem mezi dospělými a dětmi je ambroxol. To nejen zředí sputum a usnadňuje jeho vylučování, ale také podporuje lepší pronikání antibiotik do plicní tkáně. Nejlepší je použít ho pomocí nebulizátoru. Děti mohou také používat bromhexin od narození. Od 2 let je ACC povolen a od 1 roku věku Flumucil. Karbocystein je povolen pro děti od 1 měsíce.

Předpověď počasí

Výhled na komunitní pneumonii je většinou dobrý. Závažná pneumonie však může skončit smrtelným v 30 až 50% případů. Prognóza se zhoršuje, pokud:

• lidé nad 70 let;
• pacient má umělou ventilaci;
• existuje sepse;
• bilaterální pneumonie;
• existuje arytmie se zvýšením nebo poklesem pulzu;
• příčinná látka - Pseudomonas aeruginosa;
• počáteční léčba antibiotiky je neúčinná.

Pokud je na pozadí vysoká teplota nebo po chladu, měli byste vždy konzultovat s lékařem a provést rentgenové vyšetření plic.

ingalin.ru

Související články