Kognitivní pneumonie u ležérních pacientů

Symptomy a léčba městnavé pneumonie

Stagnantní pneumonie se nemůže zobrazit sama. Příčinou výskytu jsou onemocnění, dlouhodobý pobyt v posteli pacienta v pooperačním období, mrtvice, trauma. Rozvíjející se na tomto pozadí pneumonie vážně zhoršuje průběh základní nemoci a její léčbu. Často mohou tyto komplikace vést k nepříjemným následkům až do smrti pacienta.

Příčiny onemocnění

Stagnantní nebo hypostatická pneumonie je zánět plicní tkáně. Toto onemocnění je způsobeno kongescí kvůli nedostatku pohybu a omezené ventilace plic.Ve své manifestaci je onemocnění považováno za sekundární a vyskytuje se u pacientů, kteří již mají onemocnění vedoucí k omezení pohybu nebo oslabení těla.První známky patologie mohou být slabě vyjádřeny a mohou být diagnostikovány pouze odborníkem jako terapeut. Následující pacienti jsou předisponováni ke kongestivní pneumonii:

• pacienti, kteří mohou zaznamenat stagnaci v oběhovém systému;
• Ti, kteří jsou nuceni strávit dlouhou dobu v posteli;
• pacienti starší 60 let;
• s dlouhou pooperační dobou;
instagram viewer
• s zakřivením páteře nebo deformitou hrudní kosti;
• se závažnými onemocněními, například astmatem, diabetem, srdečním onemocněním.

Při kongestivní pneumonii v průduškách pacienta se na pozadí nedostatečného větrání akumuluje sputa. To vede k vytvoření podmínek pro množení různých patogenů. Nejčastěji je pneumonie jednostranná, když onemocnění postihuje jednu plíce, obvykle pravou stranu. Pokud onemocnění postihuje obě plíce, jedná se o obousměrnou pneumonii, která se stává ohrožujícím faktorem a proces léčby je obtížný.

Známky onemocnění

Symptomy onemocnění jsou velmi podobné pneumonii. Její známky jsou následující:

• když posloucháte plíce, naleznou se úlomky;
• existuje kašel;
• dochází k mírnému zvýšení tělesné teploty;
• pacient má dušnost.

Při hypostatické pneumonii lze pozorovat kašel s hlenem nebo s malým vypouštěním. Teplota není obvykle vysoká. Pacient si může stěžovat na všeobecnou slabost, letargii, pocení. Snížená chuť k jídlu.

Onemocnění se může vyvinout po 2-3 týdnech odpočinku v posteli a někdy v několika dnech nabývá rychlosti, držené v poloze na levé straně. Ve druhém případě je obtížné rozpoznat onemocnění, protože její symptomy se spojují s příznaky základního onemocnění. Časem léčba neošetřená ohrožuje vznik pleurisy nebo perikarditidy.

Diagnóza a léčba onemocnění

Diagnostika se provádí komplexním vyšetřením stavu pacienta. Špecialista dotazuje pacienta, provádí vyšetření a poslouchá plíce. Hlavním diagnostickým nástrojem je rentgen. Na rentgenových snímcích je možné detekovat tmavé oblasti v plicích. Testy moči, obecné a biochemické krevní testy, kultivace sputa.

Při nedostatečném informovanosti se studie mohou provádět na magnetickém rezonančním imageru, bronchoskopii. Na základě výsledků komplexní studie zvolí lékař opatření k léčbě.

Stagnující pneumonie u každého pacienta má svou vlastní symptomatologii a průběh, ale v každém případě je to poměrně dlouhý proces. Léčba trvá nejméně 4-5 měsíců a pokračuje i v případě, že se u pacienta zdá, že je zdravá. Určit dostatečnost terapie může být pouze lékař na základě testů.

Proces zotavení by měl probíhat pod dohledem specialisty, protože existuje riziko vzniku infekce v oslabených plicích. V tomto případě je pacientovi předepsáno antibiotikum.

Kognitivní pneumonie vyžaduje integrovaný přístup. Bronchodilatátory jsou předepsány pro kašel a pro lepší vylučování sputa. Jsou přijímány na doporučení lékaře av uvedených dávkách do 30 dnů. Pro zlepšení krevního oběhu v plicích je obvykle přípravek Trental předepsán. Posilte srdeční sval pomůže Digitalis. Současně je pacientovi předepsané diuretika. Pomáhají uvolnit tělo přebytečné tekutiny a snižují otoky.

Dýchací cvičení

Nepodceňujte dýchací gymnastiku, která podporuje ventilaci plic.

Skládá se z následujících. Pacient se dechne a zvedne ruce. Pak následuje prudký výdech, ruce současně klesají.

Dobré cvičení je nafukování balónků. Mělo by se provádět 2 minuty ráno a večer.

Pokud se pacient sám nedostane z postele, měl by být během dne po několik minut zvednut na sedící místo, pokud to lékař dovolí. Místnost, kde se pacient nachází, by měla být pravidelně větrána a zvlhčována.

Alternativní medicína

Dobrá pomoc při léčbě hypostatické pneumonie jsou všechny druhy sirupů, pilulek, elixírů, které jsou již připraveny k použití, lze zakoupit v lékárně.

Bujóny z bylin lze snadno vyrobit nezávisle na základě osvědčených lidových receptů.

Chcete-li stimulovat odstranění hlenu, můžete sirup připravit z kořene elecampanu. Dvě velké lžíce drcené suroviny se nalije do 250 g vroucí vody a vaří se 30 minut na malém ohni. Potom ochladíme filtr a přidáme med. Měl by být přidán med, aby výsledný sirup byl sladký a lehce hořký. Pacient by si měl před jídlem dát dvě velké lžíce.

Dvě polévkové lžíce směsi suchých bylinků tymiánu a tymiánu nalijeme dvě šálky vroucí vody. Nechám to vychladnout a vyčerpat. Jezte celý vývar po celý den po jídle.

Směs můžete připravit podle následujícího receptu: 1 kg lněného semínka a vlašského ořechu k mletí homogenní viskózní hmoty. Měli by být skladovány na chladném místě. Pro příjem ve 100 g máslové smetany smícháme lžíci směsi. Pomalu hořte a vařte. Do chladicí hmoty přidejte med v množství 1 lžíce. Po ochlazení se může rozložit na chléb a jíst bez omezení.

Měli byste pít čaj s citronem, malinami. Dobré pro vykašlávání pomáhá vařit dogrose.

Při kongestivní pneumonii je vhodné umístit pacienta na plechovku, masáž na zadní straně a použít elixíry expektorantu a diuretické vlastnosti.

Použití tradiční medicíny není hlavní léčbou kongestivní pneumonie, ale může posílit účinky léků a zmírnit nepohodlí.

Preventivní opatření

Můžete se chránit před nachlazením a pneumonií podle jednoduchých pravidel.

V chladných dnech byste měli oblékat počasí. Udržujte nohy suché a teplé. Chůze na čerstvém vzduchu se musí stát zvykem.

Je nezbytné vést zdravý životní styl, přestat kouřit a nepít alkohol. Měli byste neustále udržovat tělo tónované, cvičit.

Ve stravě se doporučuje přidat šťávy a ovoce bohaté na vitamíny. Produkty, jako jsou ryby, červené maso, fazole, obsahují v jejich složení zinek, což může snížit možnost vzniku pneumonie.

Doporučuje se vakcinovat proti chřipce, zejména v pevném věku. Tím se ušetříte od komplikací.

.

Včasná diagnóza a časná léčba pomůže zbavit se tohoto onemocnění během 3-4 týdnů.

V zanedbané podobě může pneumonie trvat několik měsíců a vést k nevratným následkům. Léčba onemocnění by měla být pod dohledem lékaře podle jeho doporučení. Jednoduchá profylaxe je schopna chránit před touto chorobou a udržovat zdraví.

respiratoria.ru

Charakteristiky vývoje a léčby městnavé pneumonie u starších osob

Stagnační pneumonie u starších osob je vážným problémem, který vyžaduje okamžitou reakci příbuzných. V takové situaci jsou respirační trakt a orgány zcela otevřené infekcím a vzhledem k tomu, že starší organismus je již slabý, následky mohou být velmi smutné.

Pneumonie je onemocnění, které postihuje plicní tkáň. Čím déle trvá situace, tím obtížnější bude s tím později řešit.

Jak se u starších lidí objevuje a rozvíjí pneumonie?

Jakákoli nemoc spojená s dýchacím systémem je pro starší lidi velmi nebezpečná. To je způsobeno skutečností, že s věkem jsou ochranné funkce těla výrazně sníženy a dokonce i nejčastější nachlazení může způsobit vážné poškození zdraví.

Pneumonie má své vlastní formy, které se nacházejí v každé věkové kategorii. Například u středního věku je charakteristická krupovitá pneumonie, která má poměrně živou symptomatologii, kvůli čemu lze snadno diagnostikovat. Pokud pacient napije průběh některých léků, obnoví se dostatečně rychle. Ale čím starší člověk se stává, tím je pro něj nebezpečnější, že se nakazí ohniskovou pneumonií. Pneumonie u starších lidí je obtížnější vnímat tělo.

Infekce s pneumonií ve všech se vyskytuje stejným způsobem, pouze na rozdíl od mladých, starší lidé mají mírně odlišný systém ochrany. Patogeny, které vstupují do těla, musí splňovat protilátky v jejich cestě. Stárnoucí organismus je však již nemůže vyrábět ve správném množství, kvůli němuž se onemocnění stává těžší.

Čím starší člověk, tím více přestupky, které se konají v jeho těle: systémy, orgány a tkáně vzhledem ke svému věku již nemůže plně vykonávat svou práci. Proto tato situace způsobuje oslabení z jedné strany nebo druhé, takže starší lidé se častěji nemocí než mladí lidé. Pneumonie u starších pacientů způsobuje narušení odtokové funkce, která způsobuje, že tělo hromadí hlien, což nakonec zahušťuje. Takové akumulace jsou produkovány postiženými průduchy.

U pacientů na lůžku je situace mnohem obtížnější, jelikož se v této pozici tvoří opěry a otoky. Pokud jsou takovéto formace lokalizovány v horní části hrudní kosti, pak je to signál porušení průtoku krve v plicní parenchym, který se stává dobrým základem pro zánětlivé procesy v plicích a vývojem pneumonie v těchto plicích pacientů.

Často se vyskytuje pneumonie, pokud člověk musí užívat léky. Tělo nemá čas odstranit celou chemii, což je důvod, proč se otravy vyvíjejí. Všechny tyto faktory určují individuální přístup k léčení nemoci u starších osob.

Proč se pneumonie vyskytuje u osoby v pokročilém věku?

Pro rozvoj takového onemocnění jsou nutné určité předpoklady. V budoucnu je to z nich bude založeno na lékaře, výběr léčby.

Mohou to být následující faktory:

1. Pneumonie u starších pacientů se může vyvinout během rehabilitačního období.

Například, pokud člověk dělá jakýkoli chirurgický zákrok a teď musí ležet hodně. V tomto případě existuje riziko rozvoje funkčních nebo dokonce anatomických změn. To je obzvláště časté u lidí, kteří utrpěli mrtvici, srdeční nebo plicní onemocnění, v důsledku čehož se na krátkou dobu zaplétali na lůžko.

1. Vzhledem k věku se také začínají měnit plíce.

Pokud posloucháte dýchání starších (více než 65 let), můžete věnovat pozornost tomu, že to není hluboké, ale povrchní.To je způsobeno tím, že membrána má nyní slabé kontrakce, její funkce nejsou plně implementovány. Rovněž s věkem dochází ke snižování elasticity plicní tkáně, což je důvodem, proč jsou špatně vyčištěny a vzniká hlien, což je vynikající prostředek pro množení patogenních bakterií. Stagnující forma pneumonie se vyvine kvůli aktivitě anaerob, pneumokoků a enterobakterií.

1. V lidském těle jsou velké a malé kruhy oběhu.

Čím starší osoba se stává, tím slabší je. Bronky již nejsou dostatečně větrané a všichni mikrobi žijící v nich začnou aktivně kolonizovat průduškový strom trachey a orofaryngu.

Všechny tyto momenty, bohužel, všichni nakonec přijdou. Tento čas však může být maximálně zpožděn, pokud v mládí zachovává zdravý životní styl a vzdává se všech špatných návyků. Samozřejmě, že podmínky ekologie nelze změnit, ale je možné vyloučit alespoň alkohol a cigarety.

Jaké jsou příznaky pneumonie u starších osob?

Existuje řada příznaků, které pomohou diagnostikovat pneumonii člověka. Zahrnují:

1. Nízkotlaký kašel. Tento příznak je hlavní příznak, ale vůbec se nepozoruje, proto by měl být klinický obraz vyhodnocen jako celek.
2. Pokud plíce zahájí zánětlivé procesy, projeví se ve formě dušnosti. Ve většině případů má pneumonie pouze tento příznak a jiné nejsou detekovány.
3. Toto onemocnění může být doprovázeno pocity těžkosti a bolesti v hrudi, zejména při pohybu membrány: hluboká inspirace, kýchání, kašel atd.
4. Při vyšetření lékař provádí poslouchání hrudníku, během kterého zaznamená porážku pleurálních tkání. Při poklepání na hrudník a zpět můžete slyšet tupý nebo křupavý zvuk, ale tento příznak se nemusí vždy projevovat a může být slabě vyjádřen. Mimochodem, proto je důležité se dostat ke kvalifikovanému odborníkovi, který "takový příznak" zachytil.

Celkový stav se také zhoršuje. Člověk se stává inhibován, jeho fyzické a emocionální reakce se snižují. Neustále chce spát, vědomí je pravidelně zakaleno. Obecná nálada je charakterizována jako apatická, zatímco pacient může odmítnout jíst. Všechny tyto okamžiky mohou naznačovat, že kromě dýchacích orgánů začne být ovlivňován centrální nervový systém.

Často je pneumonie doprovázena horečkou.

Kromě ztráty chuti k jídlu může mít pacient problémy se zadržením moči, jeho fyzická síla je výrazně oslabena.

Tyto příznaky jsou typické pro počáteční fázi onemocnění. Teplotní indexy těla mohou být udržovány jako normální, ale mohou klesat. Tuto podmínku je třeba věnovat zvláštní pozornost.

Samozřejmě takové příznaky mohou také hovořit o jiných nemocech. Ale jestliže hladina sacharózy v krvi nemůže být udržována léky, zatímco pacient je pozorován srdeční selhání a jeho stav se zhoršuje a leukocytóza chybí, pak jsou to přímé symptomy pneumonie.

Co může být léčba onemocnění?

Jakmile je pacient diagnostikován, je nutné okamžitě zahájit léčbu, která zahrnuje následující činnosti:

• pokud je pneumonie závažná, je pacient okamžitě hospitalizován;
• v terapii, musí být antibiotika, Mukolytické a vykašlávání léky, sputum maximální výstupní aktivovat ( „Bromhexin“, „Mukaltin“, „Ambroxol“);
• že nejsou porušeny funkce dýchacího ústrojí a že srdce funguje správně, pacientovi jsou předepsány speciální kardiální léky.

.

Je-li pacientovi pomáhán včas, pak se i přes dlouhodobou léčbu dokáže zotavit. Ve většině případů závisí život pacienta na rychlosti reakce ostatních.

respiratoria.ru

Kašel u pacientů na lůžku: příčiny, léčba

Lidé, kteří jsou v posteli, jsou velmi náchylní k různým nemocem. Stav těla pacienta je oslabený. Z tohoto důvodu je náchylnost k vzniku různých patologických procesů, které způsobují kašel, má několikrát víc než obyčejný člověk, který žije plný život.

Typy kašle u pacientů se spánkem

Prodloužení, bolestivý kašel lidé, lůžko na lůžko, zkušenost velmi bolestivá. Může se vyskytnout v důsledku nachlazení, infekcí, bronchitidy, alergií a dalších onemocnění. Nejčastěji je však příznakem takových nebezpečných patologií, jako je pneumonie a srdeční onemocnění.

Kognitivní pneumonie u pacientů s lůžkem

Klasickým znakem pneumonie je kašel, který je doprovázen:

• Krev.
• Hnisavé slizniční vykašlávání.
• Pevné dýchání a dušnost.
• Hoars.

Začíná náhle, charakterizovaný nástupem horečky. Kvůli němu je člověk zbaven odpočinku. Silné útoky mohou způsobit selhání srdečního rytmu, mdloby.

Kardiální kašel u pacientů se spánkem

Někdy jsou výrazné výdechy reflexu příznakem nástupu srdečního selhání v levém ventrilu. Často probudí člověka. Den se může objevit po jídle nebo při aktivních pohybech. Mohou být charakterizovány jako dusivé. Vzhled paroxysmálně může trvat několik minut až několik hodin. Ležící pozice v tomto případě slouží jako provokativní faktor. V podstatě se objevují najednou s dýchavičností. Často se vyskytuje při záchvatu srdeční astmatu nebo otoku plic v akutní formě.

Často se vyskytuje srdeční kašel v důsledku stagnace krve v plicním oběhu. Obvykle je suchý a velmi tvrdohlavý, velmi dráždí pacienta. Objevuje se při každém fyzickém namáhání, a to se děje v noci, v klidu. Zabraňuje zbytku pacienta a lidí, kteří jsou s ním. Kvůli nedostatku spánku, podrážděnosti a deprese dochází. S úspěšnou léčbou onemocnění srdce prochází sám. S dlouhou stagnací krve začíná být doprovázena mokrými rytmy, píšťaly. Pacient začíná vylučovat žlutou-hnědou barvu sputa.

Studený kašel u pacientů v posteli

Reflexní účinek způsobený různými infekcemi může být jak suchý, tak mokrý. Velmi časté je to s vysokou horečkou, bolestmi v krku. Skloněný člověk má spíše malé šance na onemocnění s onemocněními, které způsobují tento symptom. Pokud se však objeví i nejmenší podezření na výskyt nachlazení a infekcí, okamžitě zavolejte lékaře.

Alergický kašel u pacientů na lůžku

Kašel vyvolaný alergií může být suchý. Způsobuje těžké nepohodlí u lidí. Chcete-li se zbavit, je to docela jednoduché - stačí odstranit alergen, kvůli kterému vzniklo.

Pokud člověk začíná mít kašel, je velmi důležité pozorovat pacienta. Jasný popis povahy ostrých reflexních výdechů, stejně jako doba výskytu, provokující faktory, postavení těla pomůže lékaři správně určit příčinu jejich vzhledu.

Léčte lidi, kteří jsou na lůžku

Léčba kašle u pacientů s lůžkem by měla být prováděna pod povinným lékařským dohledem. Po provedení diagnózy a předepsání potřebných léků musíte zajistit, aby je pacient pravidelně užíval.

Důležitými body jsou:

• Jasné dodržování všech lékařských jmen.
• Aplikace jako doplňkové prostředky pro fytoterapii, plechovky, hořčičné omítky, komprese, hořčičné lázně, inhalace.
• Pitné kapaliny ve velkém množství.
• Vysoce kvalitní jídlo.
• Povinné mokré čištění a větrání místnosti.
• Poskytnutí ležérního pacienta s plivátkem.
• Vyloučení všech provokatérů, zhoršující se kašel.

Abyste zabránili vzniku plicního edému, doporučujeme:

• Pomocí trubice vydechujte vzduch v nádobě s vodou.
• Nafoukněte vzduchové balóny.

Aby se zabránilo stagnaci v malém kruhu krevního oběhu, je užitečné zvednout hlavu a ramena pacienta a nechat ho v této poloze. Pro úspěšné potírání onemocnění u pacientů se spánkem je velmi důležité okamžité volání lékaře a včasné zahájení léčby.

prokashel.ru

Jak lze zmírnit utrpení ležérního pacienta, který vyvinul stagnaci v plicích? Existují nějaké drogy?

Odpovědi:

Arnie Novah

Pro prevenci městnavé pneumonie u pacientů s lůžkem je vhodné nafouknout gumové koule, vyfouknout do slámy do vody, dokonce nafouknout mýdlové bubliny. Časté změny polohy kufru během odpočinku v posteli.

sitkeni

Mohu jen nabídnout pomoc specialistovi.

Julii Julii

pravidelně mění polohu těla z ležení v sedu, zmírníte stav, dočasně ...

Babka Yozhka

Dejte džbány za den, nasávají hromadící se hlen a usnadní dýchání. Pokud ležák může přinejmenším přemístit ruce, udělejte mu každý den dýchací cvičení s otevřeným oknem: jeho ruce jsou zvednuty - vdechované, snížené - výdech. A tak dále.

Orchid

Nevím, kolik máte vážně, pomůžete nebo ne, ale nafouknutí balónku vám může pomoci. Lékaři tak učiní pacienty na lůžku.

sergei zaharov

co myslíte tím, že "stagnace"
pokud se jedná o stagnaci, která z polohy lezení je nutné přesunout pacienta, otočit, masírovat, dělat dýchací gymnastiku, nechat ho pohybuje vše, co může, pomůžete, zvednout hlavu konce postele (neohýbejte hlavu na krk, ale ohýbat tělo v dolní části zad málo)
pokud se jedná o srdeční onemocnění, pneumonii a tak dále - měli byste se poradit o léčbě s lékařem, který vidí pacienta. (protože jestliže existují tyto nemoci, musí být léčeny)

Pneumonie u starších osob

Pneumonie u starších pacientů je akutní infekční onemocnění, převážně bakteriální etiologie, charakterizovaná ohniskovou lézí respiračních částí plic, přítomnost intraalveolární exsudace, která se objevuje při fyzickém nebo instrumentálním vyšetření, vyjádřená v různém stupni horečnou reakcí a intoxikace.

Pneumonie u starších osob je jednou z nejčastějších onemocnění: na Ukrajině je průměrná incidence 10-15%. Riziko vzniku pneumonie se zvyšuje s věkem. Prevalence komunitní pneumonie u starších a senilních lidí ve Spojených státech je 20-40%. Mortalita u pneumonů u pacientů nad 60 let je 10krát vyšší než u jiných věkových skupin a dosahuje 10-15% u pneumokokové pneumonie.

Jak se pneumonie projevuje u starších osob?

Klinické projevy pneumonie jsou tvořeny plicními a extrapulmonálními příznaky.

Plicní projevy

Kašel, neproduktivní nebo se separací sputa, je častým projevem pneumonie. U oslabených pacientů s útlakem reflexu kašle (mozková příhoda, Alzheimerova choroba) je však často nepřítomný.

Charakteristickým znakem pneumonie je dýchavičnost, která může být jedním z hlavních (a někdy i jediných) projevů u starších pacientů.

Zánětlivý proces v plicní tkáni, šířící se do pleury, způsobuje u pacientů pocit těžkosti a bolesti v hrudi. V těchto případech se slyší pleurální třecí hluk.

U pneumonie u starších pacientů nejsou takové klasické příznaky jako otupělost bzučivého zvuku, krepitace vždy jasně vyjádřeny a někdy - chybějící. To lze vysvětlit skutečností, že fenomén zhutnění plicní tkáně u pneumonů u starších pacientů není vždy dostačující k tomu, aby tyto vlastnosti vytvořil. Často dochází k dehydrataci u starších pacientů v důsledku různých příčin (poškození gastrointestinálního traktu, nádorový proces, diuretická řeč), omezuje exsudaci alveol, což obtížně vytváří pulmonální infiltrace.

U starších pacientů je obtížné jednoznačně interpretovat příznaky poškození plicních tkání, které se objevily při perkuse a auskultaci v důsledku přítomnosti! patologie pozadí - srdeční selhání, plicní nádor, chronická obstrukční plicní nemoc - CHOPN. Proto je obtížnost perkuse s pneumonií obtížně odlišitelná od atelektázy, bronchiální dýchání s přítomností sípání může být v důsledku přítomnosti pneumosklerotického místa mohou být v levé komoře slyšet mokré malé bublinky nedostatečnost. Chybná interpretace auskultačních údajů je nejčastější příčinou klinické nadměrné diagnózy pneumonie u starších osob.

Extrapulmonární příznaky

Horečka s pneumonií ve stáří a stáří je pozorována poměrně často (75-80%), i když ve srovnání s pacienty jiných věku, onemocnění se často vyskytuje při normální nebo dokonce nízké teplotě, což je prognosticky méně příznivé znamení. Časté projevy pneumonie u starších osob jsou poruchy centrálního nervového systému ve formě apatie, ospalosti, inhibice, ztráty chuti k jídlu, zmatenosti až do vývoje komorbidního stavu.

V některých případech jsou první projevy pneumonie náhlá narušení fyzické aktivity, ztráta zájmu o životní prostředí, odmítnutí jídla, inkontinence moči. Takové situace jsou někdy mylně interpretovány jako projev senilní demence.

Z klinických příznaků pneumonie se v popředí může stát dekompenzace onemocnění pozadí. U pacientů s CHOPN se tedy mohou klinické projevy pneumonie vyznačovat zvýšeným kašlem, vznik respiračního selhání, který lze mylně považovat za exacerbaci chronické bronchitida. Při vývoji pneumonie u pacienta s městnavým srdečním selháním může tento druh pokročit a stát se refrakterní (rezistentní) k léčbě.

Markery pneumonie mohou být dekompenzace diabetes mellitus s rozvojem ketoacidózy (u starších pacientů s diabetes mellitus); vznik příznaky selhání jater u pacientů s cirhózou; vývoj nebo progrese selhání ledvin u pacientů s chronickým onemocněním pyelonefritidy.

Leukocytóza nemusí být přítomna u třetiny pacientů s pneumonií, což je nepříznivé prognostické znamení, zejména v případě posunu neutrofilů. Tyto laboratorní změny nemají žádné specifické věkové vlastnosti.

Jak se pneumonie léčí u starších osob?

Klasifikace, který nejlépe odráží zvláštnosti společné zemědělské politiky a umožní prokázat příčinnou léčbu založenou na stanovení původce. Nicméně v praxi je objasnění etiologie pneumonie nerealistické kvůli nedostatku informací a značnému trvání tradičních mikrobiologických studií. Kromě toho starší lidé v 50% případů nemají v raném období onemocnění žádný produktivní kašel.

Současně by léčba pneumonie měla být okamžitě zahájena při stanovení klinické diagnózy.

V mnoha případech (20-45%), i když existují adekvátní vzorky sputu, není patogen identifikovatelný.

Proto se v praxi nejčastěji používá empirický přístup k výběru etiotropní terapie. Léčba pacientů starších 60 let může být prováděna ambulantně. Pro tento účel se doporučuje používat chráněné aminopeniciliny nebo cefalosporiny druhé generace. Vzhledem k vysokému riziku vzniku legionely nebo chlamydiové etiologie pneumonie je vhodné kombinovat výše uvedené léky těchto skupin s makrolidovými antibiotiky (erythromycinem, rovamycinem), prodloužením trvání léčby na 14-21 dní legionelóza).

Potřeba povinných hospitalizovaných pacientů s klinicky závažnou pneumonií, jejichž příznaky jsou: cyanóza a dyspnoe více než 30 za minutu, zmatené vědomí, vysoká hladina horečky, tachykardie neodpovídající stupni horečky, arteriální hypotenze (systolický krevní tlak pod 100 mm Hg. Art. a / nebo diastolický krevní tlak nižší než 60 mm Hg. st.). Při těžké komunitní pneumonii se doporučuje používat cefalosporiny třetí generace (claforan) v kombinaci s parenterálními makrolidy. Nedávno bylo navrženo používat postupnou antibakteriální terapii stabilizací nebo zlepšením zánětlivého procesu v plicích. Optimální variantou této techniky je konzistentní použití dvou dávkových forem (pro parenterální podání a pro orální podávání) stejného antibiotika, což zajišťuje kontinuitu léčbě. Přechod k perorálnímu podání léčiva je možný 2-3 dny po zahájení léčby. Pro tento typ terapie lze použít: ampicilin sodný a trihydrát ampicilinu, sulbaktam a ampicilin, amoxicilin / klavunát, ofloxacin, cefuroxim sodný a cefuroxim acetyl, erythromycin.

Antibiotika pro léčbu pneumonie u starších osob

Benzippeicidulin

Je vysoce aktivní proti nejčastějšímu patogenu komunitní pneumonie - S. pneumoniae. V posledních letech došlo k nárůstu rezistence pneumokoků na penicilin a v některých zemích jeho hladina dosahuje 40%, což omezuje užívání tohoto léku.

Aminopeniciliny (ampicilin, amoxicilin)

Je charakterizován širším spektrem aktivity než benzylpeniciliny, ale nestabilní vůči beta-laktamázám stafylokoků a gramnegativních bakterií. Amoxicilin má výhodu oproti ampicilinu, protože je lépe absorbován v gastrointestinálním traktu, méně dávkovaný a lépe snášen. Amoxicilin může být u pacientů ve vyšším věku bez souběžné patologie používán s mírnou pneumonií v ambulantní praxi.

Chránené aminopeniciliny - amoxicilin / kpavulanát

Na rozdíl od ampicilin a amoxicilin, léčivo aktivní proti bakteriálním kmenům, které produkují B-laktamázy klavulanát jsou inhibovány, jeho člen. Amoxicilin / klavulanát je vysoce účinný proti většině patogenů komunitní pneumonie u starších pacientů, včetně anaerob. V současné době se považuje za vedoucí léčivo při léčbě infekcí dýchacích cest získaných v komunitě.

Přítomnost parenterální formy umožňuje použití léku u hospitalizovaných pacientů se závažnou pneumonií.

Cefuroxim

Vztahuje se k cefalosporinům druhé generace. Spektrum účinku je blízké amoxicilinu / klavulanátu, s výjimkou anaerobních mikroorganismů. Kmeny pneumokoků odolné vůči penicilinu mohou být rezistentní vůči cefuroximu. Tento léčivý přípravek je považován za prostředek první linie při léčbě pneumonie získané v komunitě u geriatrických pacientů.

Cefotaxim a ceftriaxon

Se vztahují k parenterální cefalosporinům III generace. Mají vysokou účinnost proti většině gram-negativních bakterií a pneumokoky, včetně kmenů rezistentních na penicilin. Jsou léky volby při léčbě těžké pneumonie u starších osob. Ceftriaxon je optimální léčivo pro parenterální léčbu starších pacientů s pneumonií doma kvůli pohodlí podávání - jednou denně.

Makrolidy

U starších pacientů se hodnota makrolidů je omezena vzhledem k povaze spektra patogenů. Navíc, v posledních letech došlo ke zvýšení v odolnosti pneumokoků a Haemophilus influenzae na makrolidy. Makrolidy starší by měl být použit v kombinaci s výrobou cefalosporiny III s těžkým zápalem plic.

Další léčba pneumonie u starších osob

Účinek léčby závisí převážně na správném použití srdečních činidel ovlivňujících funkci dýchání (kafr, kardiamin), srdeční glykosidy, koronarolytika a v případě potřeby antiarytmika prostředky.

Jako antitusivní činidla s trvalým suchým kašlem se používají léky, které nemají negativní účinek na drenážní funkci bronchů (baltiks, intussin).

Vymezení expektorantu a mukolytických léků je důležitým článkem komplexní terapie. Obvykle se používá: bromhexin, ambroxol, mukaltin, 1-3% vodného roztoku jodidu draselného, ​​infuzní termopsisa, kořen alteynogo, listy matka podběl, jitrocel, hrudní kolekce.

Velká pozornost by měla být věnována organizaci léčby, péče a sledování pacientů s pneumonií. B horečnaté období vyžaduje odpočinek postele a individuální hladování nebo pobyt na jednotce intenzivní péče, kontrolu hemodynamických parametrů a stupeň selhání dýchání. Důležitá psychologická podpora, včasná aktivace pacienta, protože lidé starších a senilních jsou velmi citliví na hypodynamii.

Potraviny by měly být snadno stravitelné, bohaté na vitamíny (zejména vitamíny C). Mělo by být podáváno často (až 6krát denně). Bohatý nápoj (asi 2 litry) ve formě zeleného čaje, mléka, kompoty, vývaru.

Při odpočinku na lůžku je často pozorována zácpa, způsobená hlavně intestinální atonií. Když je nakloněna zácpa, ukazuje se, že do stravy jsou zahrnuty ovocné šťávy, jablka, řepa a jiná zelenina a ovoce, které stimulují intestinální peristaltiku.

Příjem lehkých laxativ rostlinného původu (přípravky z řešetláku, Senna), lehce alkalické minerální vody. Bez zvláštních údajů není nutné omezit příjem tekutin (méně než 1 litr denně), protože to může přispět ke zvýšení zácpy.

Pneumonie u starších pacientů trvá přibližně 4 týdny před normalizací hlavních klinických a laboratorních indikátorů. Obnova struktury plicní tkáně však může být zpožděna až 6 měsíců. Proto je mimořádně důležité provádět komplex ambulantních zdravotnických a rekreačních aktivit. Musí! zahrnují klinické a laboratorní a rentgenologické vyšetření po 1-3-5 měsících, použití vitamínů a antioxidantů, bronchodilatancia a expektoranty, sanace ústní dutiny a horních cest dýchacích, zastavení kouření, fyzikální terapie, cvičební terapie a pokud možno sanatoria léčbě.

ilive.com.ua

Související články