Hyperplastická sinusitida

Typy genyantritídy: virové, parietální, jednostranné

Sinusitida je zánětlivý proces v maxilárních dutinách.

Nemoc může mít jinou povahu, liší se v příznacích a liší se povahou svého průběhu.

Existuje několik typů sinusitidy:

• ostrý;
• pomalý;
• virové;
• alergický;
• odontogenní;
• purulentní sinusitida;
• hyperplastická sinusitida.

Získat představu o druzích sinusitidy je nejen otolaryngolog, ale i osoba, která trpí touto nemocí. To je nezbytné, protože další léčba závisí na druhu maxilární sinusitidy.

Typy sinusitidy jsou klasifikovány podle následujících znaků:

1. kvůli nástupu onemocnění;
2. lokalizace zánětlivého procesu;
3. povahou proudu;
4. na základě změn v sliznici.

Nyní podrobně pro každou položku.

Skupina sinusitidy způsobené původem

Zánět maxilárních dutin se může vyvinout z několika důvodů, a to s vědomím, které z nich lze předpovědět:

• další průběh onemocnění;
• její příznaky;
• způsob správné léčby;
• požadovaný přístup k problému.

Toto rozdělení (klasifikace sinusitidy) může být dobrým základem pro prevenci.

Vzhledem k tomu, že schopnost vyloučit patogenní faktor poskytuje šanci vyhnout se onemocnění a jejím komplikacím.

Takže typy genyantritídy způsobené výskytem následujících:

1. virální sinusitida;
2. bakteriální;
3. odontogenní;
4. houbový;
5. traumatické;
6. alergický.

Viry způsobující onemocnění jsou mikroorganismy, které mohou způsobit různé patologie. Pod zkratkou ARVI je například každý známý známou respiračně-virovou infekcí.

Virální genyantritida často jde paralelně s ARVI nebo se vyvíjí na pozadí této nemoci. Symptomy takové genyantritidy:

• krátkozrakost nosního dýchání;
• zánět je bilaterální;
• přetížení hlenu;
• edém sliznice, který je zřetelně viditelný na rentgenovém paprsku.

Tento zánět často trvá tři až čtyři týdny. Léčba je založena pouze na antivirových lécích. Komplikace virové sinusitidy se vyvíjejí zřídka, jsou však možné. Abyste se jim vyhnuli, doporučuje pacientovi:

1. používat co nejvíce tekutiny;
2. Zasypat v nosních kapkách, zúžení nádob;
3. často umyjte nosní průchody;
4. aplikujte inhalaci.

Další druh genyantritidy je bakteriální. Přírodní mikroflóra je pro člověka nezbytná, ale patogenní mikroorganismy mu dávají mnoho potíží, z nichž jeden je zánětem paranózních sinusů.

Ve skutečnosti je bakteriální sinusitida komplikací neošetřené rinitidy způsobené viry a projevuje se přibližně deset dní po nástupu onemocnění. Symptomy bakteriální sinusitidy jsou u pacientů velmi těžké:

• ztuhlý kašel;
• horečka;
• purulentní zelený výtok z nosu;
• obličejová bolest.

Všechny tyto projevy snižují kvalitu života pacienta. Diagnóza bakteriálního zánětu symptomů, výsledků rentgenového záření a počítačové tomografie. Chcete-li zjistit, jaký druh bakterií způsobil zánět, vysejte hlien.

Léčba bakteriální sinusitidy vyžaduje jmenování antibiotik, jejichž průběh stanoví lékař v závislosti na typu patogenu a stavu onemocnění.

Odontogenní sinusitida - poměrně častý fenomén. Tento zánět se vyvíjí v důsledku požití potravinových částic fistulemi vytvořenými po odstranění zubu.

Kořeny zadních horních zubů jsou příliš blízko maxilárních sinusů a někdy se v nich prostě nacházejí. Ale zatímco zub stojí, nemusíte se obávat. Fistula, která se objeví po odstranění, je přímou cestou pro proniknutí patogenů do maxilárního sinusu.

Pokud má lékař podezření na odontogenní sinusitidu, je pacient označován rentgenem čelisti a předepisuje se zubní ošetření, bez něhož nemůže být problém vyloučen.

Vývoj houbové sinusitidy může vyvolat antibiotika. Tento vedlejší účinek, jako je superinfekce, je uveden téměř ve všech doprovodných pokynech pro antibakteriální léky. Proto musíte užívat antibiotika s velkou opatrností. Často se vyskytuje houbová sinusitida u lidí trpících:

1. AIDS;
2. diabetes mellitus;
3. leukemie.

Léčba antibiotiky se nemůže zbavit genyantritídy houbové etiologie a eliminovat její příznaky. Proto, pokud onemocnění nereaguje na tyto léky, nejspíše se jedná o zánět houb. Jiné příznaky onemocnění:

• obličejové bolesti v oblasti maxilárních sinusů;
• Změna barvy nosní sekrece ze zelené na černou.

Houbová léze je léčena po dlouhou dobu, protože onemocnění má obvykle chronickou formu (parietální sinusitida). Kromě zvláštních antifungálních léků je v některých případech nutná chirurgická intervence (odvodnění a pumpování hlenu). Pro vývoj houbového zánětu je typicky agresivní účinek antibakteriálních látek a obecné snížení imunity.

Traumatická sinusitida je důsledkem poranění nosu (modřina, zlomenina). Důsledkem tohoto poškození je akumulace krevních sraženin v maxilárních dutinách, která sama o sobě není fyziologická. S tímto vývojem událostí může nejmenší infekce vyvolat nejtěžší zánět nazývaný sinusitida.

Další příčinou traumatické sinusitidy je neúspěšná operace, která vedla k přesunu jednotlivých částí kosti do maxilární dutiny. Sinusová tkáň se zanícuje a stává se úplně nechráněnou před jakoukoliv infekcí.

Vývoj traumatické sinusitidy doprovází příznaky typické pro jakékoli trauma (bolest, otok, podlitiny). V tomto případě by léčba měla být chirurgická, je zaměřena na odstranění následků traumatu.

Příčinami alergické sinusitidy jsou alergeny, které pronásledují člověka při každém kroku. Obvykle jsou to faktory přírodního nebo chemického původu. Může to být:

1. pyl kvetinových rostlin;
2. vlna domácích zvířat;
3. domácí nebo průmyslová chemie.

Dlouhotrvající otok nosní sliznice, který vyvolává alergeny, končí sinusitidou. Symptomy alergické sinusitidy jsou následující:

• bohatý vodnatý výtok z nosu;
• kompulzivní kýchání;
• svědění v nosu;
• Pocit těžkosti v nosu a lících.

Antibiotický alergický zánět není léčen. Především je nutné odstranit dráždivý přípravek (pokud je to možné), opláchnout nos a začít užívat antialergické léky.

Jiné typy genyantritídy

Maxilární dutiny jsou dvě a jsou umístěny symetricky po obou stranách nosu. Pokud zánět postihuje jeden sinus - jednostranná sinusitida (levostranná, pravostranná). Když jsou obě dutiny postiženy, hovoří o dvoustranném zánětlivém procesu.

Jednostranná sinusitida je diagnostikována s přidělením obsahu sliznice a koncentrací bolestivých pocitů na jedné straně. Pokud jsou příznaky sinusitidy doprovázeny otoky očních víček, pod očima můžete pozorovat vaky, jejichž umístění lze posuzovat na jednostranné nebo dvoustranné sinusitidě.

Na základě povahy průběhu onemocnění je sinusitida rozdělena na akutní a chronickou formu. Tyto dva typy zánětu se navzájem liší délkou, příznaky a následky pro pacienta.

Akutní sinusitida se vyvine v důsledku komplikací nachlazení nebo infekčních onemocnění. Obvykle onemocnění trvá nejdéle jeden měsíc a má následující příznaky:

1. obecná slabost;
2. vysoká teplota;
3. zimnice;
4. bolesti hlavy;
5. dušnost;
6. hromadný výtok hlenu a hnisu;
7. opuch tváří a očních víček;
8. nepřítomnost zápachu.

Bolest se může zvýšit při naklápění hlavy dopředu.

Tento účinek je způsoben zvýšeným tlakem zasaženého sinu na přední stěně. Navíc se mohou připojit slzám a fotofobii.

Léčba akutní sinusitidy spočívá v konzervativních opatřeních:

• užívání protizánětlivých léků;
• použití netradičních metod léčby;
• prací postupy;
• pohřbívání nosu.

Jakékoliv zahřívání v této fázi je kontraindikováno.

Chronický zánět maxilárních sinusů se nazývá "parietální chronická sinusitida" jiným způsobem. Následující příznaky jsou typické pro tuto formu onemocnění:

1. konstantní únava;
2. obecná slabost;
3. nazální kongesce;
4. ve večerních hodinách má pacient bolesti hlavy.

Chronická sinusitida může vyvolat závažné komplikace, mezi které patří:

• serózní nebo purulentní meningitida;
• edém meningů;
• opuch orofaryngu;
• vaskulární trombóza;
• mozkový absces.

Video v tomto článku vysvětluje, co je genyantritis a jaké druhy se vyskytují.

stopgripp.ru

Chronická sinusitida u dětí a dospělých

Chronická sinusitida, jejíž příznaky a léčba jsou popsány v tomto článku, patří do skupiny onemocnění paranózních dutin (sinusitida) a zejména je zánětem maxilárního sinusu.

Ve své prevalenci zaujímá tato patologická forma jedno z prvních míst mezi onemocněním ORL.

Příčiny hnisavé, hyperplastické a jiné chronické sinusitidy

Nejznámější je katarální, chronická purulentní maxilární sinusitida a také smíšená forma onemocnění. Navíc lze klasifikaci choroby identifikovat chronickou hyperplastickou maxilární sinusitidou, polypózou a atrofickými variantami nemoci.

Bezprostřední příčinou vzniku sinusů v patologickém procesu, který se později změní na chronickou formu, se nejčastěji stávají streptokoky, méně často viry, anaerobní mikroby a houby.

Příčiny chronické maxilární sinusitidy však lze vidět z druhé strany: nikoliv z polohy příčinného činidla infekčního procesu, ale z hlediska chronické tvorby vzniklého zánětu.

Nejprve je přechod na chronickou formu podporován negramotnou terapií akutní sinusitidy.Nerespektování terapeutického schématu je důležité:porušení dávkování a načasování užívání léků a jiných nesrovnalostí s předepsanými opatřeními.

Chronicita popsaného onemocnění je také způsobena konstantní přítomností ohnisek chronické infekce v nosohltanu: rinitida, tonzilitida atd.

Chronická sinusitida se může tvořit a na pozadí zakřivení septu nosu a s takovými formacemi, jako jsou polypy a cysty, což přirozeně narušuje normální pohyb vzduchu v dutinách, zatímco stimuluje stagnaci hlenu a lámání Odjezd.

Vývoj choroby ovlivňuje životní prostředí:čím větší je plyn a prach, tím vyšší je riziko onemocnění.

Jejich roli ve vývoji popsaného onemocnění hrají také špatné návyky, alergie a imunita.

Symptomy chronické sinusitidy u dětí a dospělých

SymptomyChronická sinusitida u dospělých a dětí je často vymazána nebo mírná. Tento fakt způsobuje obtíže při diagnostice a léčbě popsaného onemocnění.

Hlavním projevem onemocnění je chronický runny nos, který není přístupný tradiční terapii. Runny nos je doprovázen nazální kongescí (častěji jednostrannou) a dalšími charakteristickými příznaky.

Často pacienti mají stížnosti na bolesti lokalizované v hlavě a hloubce oběžné dráhy, procházející v náchylné poloze a zesílení blikáním. V oblasti infraorbitalu se může objevit tlustá bolest.

SymptomyChronická sinusitida zahrnuje ranní otoky očních víček a chronický zánět spojivek očí. To charakterizuje šíření procesu od maxilárního sinusu k orbitálním stěnám.

Významný projev popsané nemoci je také považován za symptom, jako je chronický suchý kašel. Navíc tento kašel nereaguje na terapii s použitím antitusických a expektorantních léků. Vzhled kašle pro danou nemoc může být vysvětlen dráždivým účinkem na faryngální oblast, který hnis proudí z postiženého sinusu.

Charakteristické pro diagnózu příznaků chronické sinusitidy patří také otupení čichové funkce nosu.

A průběh a prognóza této choroby závisí na kvalitě použité léčby, stejně jako na přítomnosti strukturálních změn v sinu.

Exacerbace a komplikace chronické sinusitidy

Exacerbace chronické formy sinusitidy se zpravidla vyskytuje po infekčním onemocnění, například šarlami, spalničkami, chřipkou atd.

Pokud je tělo oslabeno faktorem, který vyvolává exacerbaci, může dojít i k nejmenší hypotermii.

U pacientů s diagnózou chronické sinusitidy může být exacerbace doprovázena výskytem poměrně intenzivní bolesti v oblasti postiženého sinu. Po kliknutí na tuto oblast se bolest zesílí. Takový bolestivý pocit je často doprovázen prasknutím, když se naklání nebo náhle pohybuje hlavou, což může být například kýchání nebo kašel.

Často se nemocné začínají odtrhnout od jasného světla oka, kvůli němuž dochází k nějaké fotofobii.

Hlavní nebezpečí popsané nemoci pochází ze struktury a umístění maxilárního sinusu. Tenké stěny této anatomické formace se podílejí na tvorbě a také na kontaktu s membránami mozku. Vzhledem k této skutečnosti mají pacienti s touto nemocí vždy riziko rozšiřování infekce do lebeční dutiny s vývojem meningitidy.

Nicméně s diagnózou chronické sinusitidy jsou komplikace této povahy extrémně vzácné. Bole pravděpodobně přenáší infekci z postiženého maxilárního sinusu na oběžnou dráhu, vlákno, které naplňuje oběžnou dráhu, a také do očí.

Toto zduření procesu je doloženo otoky očních víček a určitým výdechem oka na pozadí silné bolesti.

Navíc chronická sinusitida u dospělých a dětí hraje roli zdroje infekce. Z tohoto důvodu se popsané onemocnění stává příčinou častých rekurencí anginy, faryngitidy a také může vést k rozvoji onemocnění zubů nebo maxilární osteomyelitidy.

S genyantritídy se může vytvářet neuritida nervového nervu, která bude signalizována silnými záchvaty bolesti v oblasti obličeje. Chronická rýma, která se objevila v důsledku zánětu maxillárního sinusu, může způsobit atrofii sliznice a ztrátu zápachu. Onemocnění může být komplikováno vznikem abscesu.

Pacienti s chronickou sinusitidou jsou zpravidla léčeni dlouhodobě a neúspěšně pro chronickou bronchitidu a další možné příčiny chronického kašle.

Léčba chronické sinusitidy doma s léky

Chronická sinusitida u dětí a dospělých vyžaduje povinnou léčbu, zatímco je velmi důležité, aby jmenování terapie provedl zkušený odborník.

Léčba této choroby by měla být složitá. Lékaři zpravidla předepisují lokální nebo běžné glukokortikoidy, antibiotika a fyziologický roztok pro oplachování.

Ze všech těchto skupin léčiv se antibiotika považují za nejdůležitější, ačkoli úloha bakterií ve vývoji tohoto onemocnění zůstává kontroverzní.

Léčba v nemocnici je primárně indikována u pacientů s vyvinutými orbitálními a intrakraniálními komplikacemi. Kromě toho pacienti s imunodeficiencí a děti potřebují nemocniční léčbu.

Při rozhodování o tom, jak zacházet s chronickou sinusitidou, je třeba řídit léky, které ovlivňují různé vazby patologického procesu. Jedním z těchto prostředků jsou dekongestanty. Způsobují zúžení nádob slizniční membrány a tím přispívají k eliminaci edému, snížení lokálního zánětu a normalizace výtoku ze sinusů.

Nejoblíbenějšími léky v této skupině jsou drogy, které zahrnují oxymetazolinu (například Nasivin nebo Nasol), fenylefrin (zejména Vibrocil), nafazolin (všechny známé jako naftyzin), xylometazolin (tyto jsou známé mnoha přípravkům společnosti Otrivin a Galazolin).

Při užívání léků této skupiny u pacientů s diagnostikovanou chronickou sinusitidou je nutno věnovat pozornost. Nemůžete tolerovat léčbu těmito léky po dobu delší než 5-7 dní, jinak existuje riziko závislostí a lékové rýmy.

Poté, co lékař určil příznaky chronické maxilární sinusitidy a léčby u dospělých a děti byly vybrány vhodné. A je docela možné, že pro dosažení nejlepšího výsledku bude pacient muset předepsat kortikosteroidy.

Takové prostředky pro přímé zavádění do nosu (spreje, kapky) jsou zvláště účinné při kombinaci sinusitidy s polypy, lékovou variantou rinitidy a alergické rýmy.

Spolu s antibiotiky jsou tyto léky klíčovou součástí léčby této nemoci.

Nejznámější z této skupiny léčiv jsou léky na bázi flutikasonu (např. Fliksonase), beklometason (Aldecin) a mometason (Nazonex).

V otázce, jak léčit chronickou sinusitidu, není poslední úloha lékaře přidělena výplachu nosu. Používá se k tomu solné roztoky, hydratace sliznice, snížení edému a viskozity sliznice.

Roztoky mohou obsahovat roztok chloridu sodného nebo mořské vody. Nejčastěji v lékárnách jsou Aqua Maris, Dolphin a Marimer.

Farmaceutický průmysl také vyrábí kombinované přípravky, které kromě mořské vody obsahují také vazokonstrikční látky. Příkladem takových léků je Snoop, což je kombinace mořské vody s xylometazolinem.

Jak zacházet s chronickou sinusitidou antibiotiky?

Antibiotika pro chronickou sinusitidu lze použít pouze tehdy, jsou-li v klinickém obrazu onemocnění známky bakteriální infekce. Pokud se tato onemocnění vyvinula z nějakého jiného důvodu, použití antibakteriálních léčiv nebude mít žádný výsledek.

Zpravidla se jako antibakteriální terapie u pacientů se sinusitidou používají takové léky, jako je doxycyklin a amoxicilin. Také se používá trimethoprim nebo sulfamethoxazol. Pokud taková léčba chronické sinusitidy nemá účinek, měly by být léky nahrazeny jinými.

Při léčbě antimikrobiálních léčiv je nesmírně důležité dodržovat předepsaný průběh léčby. Ve většině případů to je 10-14 dní, ale může být zapotřebí delší doba terapie. Vše závisí na tom, jak brzy se zlepší stav pacienta.

Pokud přestanete užívat léky po několika dnech, projevy nemoci se vrátí a dost rychle.

Jak vyléčit chronickou sinusitidu doma pomocí lidových metod?

Pomáhá s diagnózou chronické sinusitidy a léčby doma pomocí lidových metod.

Je třeba si uvědomit, že dobrá pomoc v boji proti nemoci odpočinku. A zředit sekrety a zlepšit průchodnost nosních pasáží, musíte vypít spousty tekutin. Je lepší vyhnout se nápojům s kofeinem a alkoholem, tk. vedou k dehydrataci a alkohol také zhoršuje otok sliznic.

Spánek s touto nemocí se doporučuje v pozici s mírně zvýšenou hlavou. Díky tomu je možné snížit přetížení v nosních dutinách.

U pacientů s diagnózou sinusitidy by chronická domácí léčba měla zahrnovat zvlhčení sinusů. Chcete-li to provést, můžete vdechnout páru z nádrže na teplou vodu, zatímco držíte ručník nad hlavou a snažíte se neříkat páru do tváře. Dále můžete vdechnout teplý vlhký vzduch pomocí teplé sprchy. Takové postupy usnadňují bolest a pomáhají v hlenu.

Bolest lze také snížit pomocí teplého komprese:například položte teplý ručník na oblast lícního nosu.

Řešení otázky, jak léčit chronickou sinusitidu doma, nezapomeňte na mytí.

Obvykle se pro toto onemocnění používají speciální prostředky k opláchnutí nosních cest:zejména stříkačky s pružnou trubicí nebo stříkačkou. Používá se k praní, obvykle slané vodě. Můžete také opláchnout nosem propolisem.

Chirurgická léčba chronické sinusitidy

Pokud i po přiměřené, náležitě předepsané léčbě se choroba nadále rozvíjí, pak by měla být léčba chronické sinusitidy u dospělých a dětí provedena chirurgicky.

V současné době probíhá endoskopická operace. Lékaři, kteří užívají endoskop, nejprve prozkoumají paranazální dutiny a potom odstraní polypy a tkáně, které způsobují nosní kongesci se speciálním nástrojem.

NasmorkuNet.ru

Chronická sinusitida

Chronická sinusitida je chronický zánět maxilárního sinusu, chronické maxilární sinusitidy (sinusitis maxillam chronica, chronická choroba zhora).

Metodou masového neinvazivního vyšetření velkého kontingentu lidí by mohla být diafanoskopie maxilárních sinusů nebo fluorografie paranazálních dutin.

Kód pro ICD-10 J32 Chronická sinusitida J32.0 Chronická maxillární sinusitida

Epidemiologie

Epidemiologie onemocnění není spojena s životem v určité oblasti světa. V různých oblastech Ukrajiny av řadě dalších zemí je mikrobiální flóra v chronické paranasální sinusitidě často v kompozici. Pravidelně se opakující epidemie chřipkových a respiračních virových infekcí způsobují pokles všech faktorů ochrany nosní dutiny a paranazálních sinusů. V posledních letech začal být vysledován vztah mezi výskytem sinusitidy a nepříznivými environmentálními faktory: prachem, kouřem, plynem, toxickými emisemi do ovzduší.

Příčiny chronické sinusitidy

Příčinnými faktory onemocnění jsou často zástupci koksové mikroflóry, zejména streptokoky. V posledních letech se ukázalo, že tři patogenní patogeny, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae a Moraxella catharrhalis, byly identifikovány jako patogeny. Často začaly zasávat houby, anaeroby, viry. Zaznamenávají také formování různých typů agresivních sdružení, která zvyšují virulenci patogenů.

Patogeneze

Dolní stěna sinusu je tvořena alveolárním procesem: významným počtem lidí v lumenu sinusu jsou kořeny 4 nebo 5 zubů, které v některých z nich nejsou ani pokryté sliznicí. Z tohoto hlediska se zánětlivý proces z ústní dutiny často rozšiřuje do lumenu maxillárního sinusu. Při vývoji granulomu zubu může být dlouho skrytý a může být náhodně zjištěn.

Horní stěna sinusu, která je spodní stěnou oběžné dráhy, je velmi tenká, je zde velké množství dehydratace, jíž cévy a nervy sliznice komunikují s podobnými formacemi oční zásuvky. S rostoucím tlakem v lumenu sinusu se patologický výboj může rozšířit na oběžnou dráhu.

Je dokázáno, že onemocnění se často objevuje u lidí s mezomorfním typem kostrové struktury obličeje, hlavní roli patří jednomu nebo druhému stupeň obstrukce přirozeného otevření maxilárního sinu, který způsobuje porušení odtoku a provzdušňování jeho sliznice shell. Důležité je porušení nazálního dýchání, spojené s deformacemi septence nosu, synechií, adenoidů atd. Vývoj choroby je podporován zvýšením agresivity patogenních mikroorganismů, tvorbou jejich sdružení (bakteriálně-bakteriální, bakteriálně-virové, virové-virové), snížení rychlosti transportu mukocilií v lumenu sinus a v nosní dutině. Kromě toho je neúplné vytvrzení pro akutní rinitidu považováno za předisponující faktor, jestliže zánětlivé jevy sliznice nosní dutiny se rozprostírají na strukturách ostiomeatálního komplexu, zvláště pokud existuje patologie struktury jeho složek struktury. To narušuje pohyb letecké a letecké dopravy, přispívá k tvorbě sinusitidy. Sinusitida je často doprovázena postižením blízkých paranasálních dutin (latticular a frontal) v zánětlivém procesu. V současné době se předpokládá, že ve vývoji sinusitidy, včetně maxilární, role alergických faktorů, stav obecných a lokálních imunita, poruchy mikrocirkulace slizniční membrány, vazomotorické a sekreční složky, významné porušení vaskulárních a tkáňových propustnost.

Patologická anatomie. Klíčovým klinickým zájmem je zařazení M.Lazeanu, které bylo zmíněno výše, na chronickou sinusitidu, která, i když ne se v zásadě liší od klasifikace BS Preobrazhensky, dovoluje vám podívat se na problém z pohledu konceptů a interpretací přijatých pro v zahraničí. Autor rozlišuje následující patomorfologické formy:

1. chronická katarální maxillární sinusitida ve vakuu (uzavřená forma), při které funkce drenážního sínusu chybí nebo je snížena na úroveň, která neposkytuje normální větrání; v této formě je sliznice sliznice difúzně hyperemická, zesílená, v sinu je serózní transudát; charakterizované častými exacerbace;
2. chronická purulentní maxilární sinusitida; charakterizované přítomností "starého" hustého hnisu s kazovitými masami v dutině, mimořádně urážlivé; sliznice je produktivně zesílena, žilnatý, šedý, někdy masitý-červený, s vředy, rozsáhlé oblasti nekrobiózy, na úrovni kterého plochy exponované kosti s prvky osteitidy a osteomyelitida;
3. chronická polynomiální maxilární sinusitida, při které se v sliznici mohou vyskytovat různé typy natomorfologických změn; nejtypičtější z nich - proliferace epitelu, která nejčastěji zachovává vícevrstvou válcovitou strukturu ciliárního epitelu a schopnost vylučovat mukózní žlázy; tento druh šíření vícevrstvý cylindrický epitel byl nazýván "pilovým zubem" a vzhledem k hojné sekreci čípků a sliznic je to základ tvorby polypózní hmoty;
4. chronická cystická maxilární sinusitida, jejíž výskyt je způsoben zadržením sekrece sliznic; vznikající mikrocysty může být tenkostěnná, ležící v povrchové vrstvě sliznice a silně zděděná, ležet v hlubokých vrstvách sliznice sinusy;
5. chronický hyperplastický maxillární sinus je charakterizován zhrubnutím a hyalinizací cévních plexů spojených s fibrózou sliznice;
6. chronická kazovitá maxillární sinusitida je charakterizována naplněním špinavých břemen celých maxilárních sinusů, které působí tlakem na okolí tkáně, zničí je a rozšiřují se do nosní dutiny a vytvářejí rozsáhlé zprávy o nich nejenom s maxilárním sinusem, ale také s mřížkovým labyrintem a čelním Sinus;
7. chronická cholestatická maxilární sinusitida nastane, když pronikne do sinusové dutiny epidermis, která tvoří jedinečnou skořápku bílé barvy s perleť (matrix), sestávající z nejmenších epiteliálních vah, uvnitř kterých je pastovitá tukovitá hmota, což je velmi nepříjemné vůně.

Takový je pathoanatomický obraz chronické hnisavé maxilární sinusitidy. Jejich různé formy se mohou vyskytovat v různých kombinacích, ale vždy pokrok ve výše uvedené sekvenci.

Symptomy chronické sinusitidy

Docela často je jediným stížností pacientů bez exacerbace obtížné nasální dýchání, vyjádřené v různém stupni až do jeho nepřítomnosti. Výtok z nosu s akutní sinusitidou bohatý, jejich povaha sliznatá, mukopurulentní, často purulentní, zejména v období exacerbace. Patognomické znaménko je nejvyšší počet exkrecí ráno,

Když zánět vedlejších nosních dutin často stížnosti na pocit „tlaku“ nebo „gravitační“ a oblasti psího jamky a kořene nosu na straně zánětů, bolestí může vyzařovat do obočí či časové oblasti. V chronickém procesu, zvláště v období exacerbací, je povaha bolesti difúzní, klinický obraz je podobný neuralgii trigeminu.

Chronický zánětlivý proces v maxilárním sinu je často doprovázen porušením smyslu v podobě hyposmie, někdy anosmie. Zřídka se zdá, že kvůli uzavření nosního kanálu vypadá trhání.

Sinusitida je často bilaterální. Exacerbace je charakterizována hypertermií s febrilními čísly, malátností a obecnou slabostí, při zachování všech známých příznaků onemocnění.

Klinické formy chronické sinusitidy jsou klasifikovány některými autory z následujících důvodů:

1. na etiologii a patogenezi - rinopatie a odontogenní sinusitida;
2. na pathomorfologických příznakech - katarální, purulentní, polypózní, hyperplastická, osteomyelitida, infekční alergie apod .;
3. na mikrobiologickém základě - banální mikrobiota, chřipka, specifická, mykotická, virové atd .;
4. na základě dominantního příznaku - sekreční, obstrukční, cefalické, anosmické atd .;
5. na základě klinické závažnosti - latentní, často exacerbované a perzistentní formy;
6. na základě prevalence - monosynusitidy, hemisinusitidy, polygamisinusitidy, pansinusitidy;
7. na základě komplikací - jednoduché nekomplikované a komplikované formy;
8. na základě věku - sinusitidy dětí a senilního věku.

Je však třeba poznamenat, že tato klasifikace je čistě didaktická, ukazující pouze různé aspekty jednoho patogenetického procesu, ve vývoji které jsou všechny nebo většina těchto vlastností přítomny a vzhled některých vlastností může být konzistentní nebo se může projevit Současně.

Symptomy chronické sinusitidy jsou rozděleny na místní subjektivní, místní a obecné cíle.

Subjektivní lokální příznaky chronické sinusitidy se odrážejí v stížnostech pacientů jednostranně purulentního výtoku z nosu (s monosynusitida), na trvalé bolesti hlavy, které jsou pravidelně zesilovány lokalizací bolestivého zaměření v oblasti čela sinusy. Bolestná krize se shoduje s obdobími exacerbace chronického procesu, bolest vyzařuje do časné a orbitální oblasti. Při odontogenní chronické sinusitidě je bolest kombinována s odontalgií na úrovni bolestivého zubu. Pacienti se také stěžují na pocit plnosti a prasknutí v oblasti postiženého sinusu a okolních tkání, nepříjemný, někdy kašovitý zápach z nosu (subjektivní kakosmie), který způsobuje, že se pacient cítil nevolně a ztratil chuť k jídlu. Jedním z hlavních subjektivních symptomů je stížnost na obtíže při nazálním dýchání, nazální kongesci a obstruktivní poruchu čichu.

Cílové lokální příznaky chronické sinusitidy. Při vyšetření pacienta je třeba věnovat pozornost difúzní hyperemii a otokům vnějších skořápek oka a sliznice slzných cest, fenomény chronické dermatitidy v oblasti přední části nosu a horního rtu, způsobené přetrvávajícím purulentním výbojem z odpovídajících polovina nosu (impetigo, ekzém, excoriace, trhliny atd.), které někdy vyvolávají výskyt sykózy a furuncles vestibulu nosu. Při exacerbacích chronické sinusitidy se na palpaci odpovídajících bodů objevuje bolestivost: v oblasti výstupu dolní nervové hlavy, v oblasti psí fossy a vnitřního rohu oka. Test s chmýřím nebo rhinomanometrií V.Voyachek naznačuje jednostrannou neúplnou nebo úplnou obstrukci nosního dýchání. Při zkoumání použitého kapesníku jsou nalezeny žluté skvrny s hustými kazetovými inkluzemi a krevními žilkami. V mokrých podmínkách vytvářejí tyto skvrny extrémně nepříjemný hnilivý zápach, který se však liší od špinavého zápachu jezera a sladké sladké vůně rhinoscleromu. V tomto případě je také určena objektivní kakosmie. Obvykle se s banální chronickou sinusitidou zachovává pocit pachu, o čemž svědčí subjektivní kakosmie, ale při zapojení do procesu buňky mříženého labyrintu a tvorba čichové štěrbiny obklopující polypy, jednostranná, méně často bilaterální hypo- nebo anosmia. K dispozici jsou také objektivní příznaky funkce dysfunkce slezovydelitelnoy důsledku otoku sliznice v trhacích místech a poruchy SLM čerpací funkci.

S přední rhinoskopií v nosních průchodech odpovídajících stran, hustou mukopurulentní nebo krémovou výtok, často s příměsí kazovitých hmot, špinavě žlutá, vysychání v obtížně oddělené od sliznice kůry. Často se ve středních a společných nosních cestách vyskytují polypy různých velikostí; střední a dolní nosní konce jsou zvětšeny, hypertrofovány a hyperemické. Často existuje obrázek falešného dvojitého středního nosního konce, který je způsoben otokem sliznice shell infundibulum, prolaby z horní střední nosní pasáže do společné nosní průchodky (podložka Kaufmann). Průměrná nosní skořápka má často bulózní vzhled, je hyperemická a zahuštěná.

Při anémii sliznice v oblasti středního nosního kloubu je známkou hromadného výtoku purulentního výboje z maxilární sinus, který se při naklápění hlavy pohybuje dopředu dolů do dolní nosní konce a akumuluje se na dně dutiny nosu. Jejich odstranění vede k nové akumulaci hnisu, což naznačuje přítomnost objemného zásobníku sekrecí v maxillárním sinu. Když je zadní rinoskopii pozorovat v přítomnosti hnisavé hmot Joan, se rozděluje středního zvukovodu k zadnímu konci středního skořepy k nosohltanu. Často, zadní konec této skořápky u chronické sinusitidy získává vzhled polypu a zvyšuje se na velikost choana polyp.

Vyšetření zubů příslušné poloviny alveolárního procesu může odhalit jejich onemocnění (hluboký kaz, parodontitida, apikální granulom, píštěl v oblasti žvýkaček atd.).

Časté příznaky chronické sinusitidy. Bolesti hlavy, které se zhoršují během exacerbací a kdy je hlava nakloněna, kašel, kýchání, foukání a potřesení hlavy. Kranio-cervico-obličejové neuralgické krize vznikající v období exacerbací, nejčastěji v chladu čas roku; celková fyzická a intelektuální únava; známky chronického krbu infekce.

Klinický průběh je charakterizován dobami remisí a exacerbací. V teplé sezóně může nastat období zjevného oživení, ale s nástupem chladného počasí se choroba obnoví novým síla: existují obecné a ozařující bolení hlavy, mukopurulentní, pak purulentní a hnilobný výtok z nosu, horší nasální dýchání, celková slabost zvyšuje, zvyšuje se tělesná teplota, známky běžné infekční nemoci.

Kde to bolelo?

Bolesti hlavy při naklonění

Formuláře

Rozlišujte katarální, hnisavé, parietoplastické, polypózní, vláknité, cystické (smíšené formy), složitou a alergickou sinusitidu.

Diagnostika chronické sinusitidy

Ve stadiu hodnocení anamnestických údajů je důležité shromáždit informace o předchozích onemocněních dýchacích cest, včetně jiné perinasální sinusitidy, ARVI. Je nutné pacienta podrobně požádat o přítomnost bolesti a oblasti horní čelisti, vyšetření zubaře, možné manipulace a intervence na zubech a strukturách alveolárního procesu. Je nutné pochybovat o předcházejících exacerbacích onemocnění, jejich četnosti, zvláštnostech léčby chirurgických zákroků na strukturách nosních a paranazálních dutin, průběhu pooperačního období,

Fyzikální vyšetření

Palpace v projekci přední stěny čelistního sinusu u pacienta s chronickou sinusitidou způsobuje mírný nárůst lokální bolesti, která někdy chybí. Perkuse přední stěny sinusu není dostatečně informativní, protože je obklopena velkým množstvím měkkých tkání

Analýzy

Při absenci komplikací této nemoci jsou obecné vyšetření krve a moči špatně informující.

Instrumentální výzkum

Přední rhinoskopie odhaluje propláchnutí a edém sliznice nosní dutiny, přičemž tento průchod středního nosního průchodu je často uzavřen. V těchto případech se produkuje mukózní anémie. Patognomický rinoskopický symptom pro sinusitidu je "pruh hnisu" ve středním nosním průchodu, tj. od středu středního nosního konce,

Přítomnost polypů v nosní dutině naznačuje příčinu porušení funkce drenáže přírodních vývodů jedné nebo více sinusů. Polypózní proces je zřídka izolovaný a téměř vždy oboustranný.

Během orofaryngoskopie se věnuje pozornost vlastnostem sliznice dásní, stavu zubů ze zanícených maxilárních dutin, zubů a tuleňů. Za přítomnosti utěsněného zubu se provádí perkuse jeho povrchu, v případě patologických změn v něm bude bolestný. V takovém případě je konzultace s zubním lékařem povinná.

Neinvazivní metodou diagnostiky je Diaphanoscopy podle Goeringovy žárovky. V tmavé místnosti je injektována do úst pacienta, který ji pevně upíná jejími rty. Transparentnost zánětlivého maxilárního sinusu je vždy omezena. Metoda je povinná pro těhotné ženy a děti. Je třeba si uvědomit, že snížení intenzity luminiscence maxillárního sinusu neznamená vždy výskyt zánětlivého procesu v něm.

Hlavní metodou instrumentální diagnostiky je rentgenografie. Je-li to nutné, proveďte rentgenový vyšetření o kontrastním vyšetření sinusu během jeho diagnostické punkce a zavede do jeho lumen 1-mi kontrastní preparát. Nejlépe je implementovat přímo do rentgenové místnosti. Doporučuje se provést proceduru v poloze pacienta ležícího na zadní straně pro střelbu v podlaze axiálního projevu a pak v laterálním směru na straně zapáleného sinusu. Někdy na rentgenových zářeních s kontrastním činidlem je vidět v oblasti alveolární oblý stín přívěsek naznačující přítomnost cysty nebo symptom "denticle což naznačuje přítomnost polypů v lumenu sinusy.

Pomocí CT je možné získat přesnější údaje o povaze zničení ve stěnách maxillary sinusů, zapojení do zánětlivých procesů jiných paranasálních dutin a blízkých struktur tváře skeletu. MRI poskytuje více informací, pokud jsou v lumenu lumenu tkáně měkkých tkání.

Při absenci jasných důkazů o přítomnosti zánětlivého procesu v maxillárním sinu, ale o přítomnosti nepřímých symptomů, je možné provést diagnostickou punkci pomocí jehly Kulikovského. Jehla je zasunuta do oblouku dolní nosní průchodky, potom mediálně prochází zakřivenou část a propírá stěnu sinusu.

Další metodou invazivní diagnostiky byla endoskopie, která nám umožňuje objasnit povahu a vlastnosti zánětlivého procesu přímým vizuálním vyšetřením. Studie se provádí po mikro-hemoroidu s trokarem nebo řezákem zavedením optického endoskopu s určitým úhlem pohledu.

Co je třeba prověřit?

Gajmorovův sinus

Jak zkontrolovat?

RTG nosní dutiny a paranasální dutiny Studie předních a zadních paranazálních dutin Endoskopie maxilárního sinusu Punkce maxilárního sinusu

Diferenciální diagnostika

Nejprve by měla být nemoc rozlišena od neuralgie trojklaného nervového systému, v níž se v přírodě bojí bolest, vypadají náhle, jejich vzhled může vyvolat stresující situaci nebo přechod z teplé místnosti na ulici, kde je nižší teplotu. Bolest je paroxysmální, vyjádřená palpací skalpu, často doprovázená paresthesií a synestézou poloviny obličeje. Stisknutí výstupních bodů větví trigeminálního nervu způsobuje ostrou bolest na rozdíl od pacientů se sinusitidou.

Když klinické příznaky převažují s lokálními bolestmi hlavy a výtok z nosu chybí, rozhodujícím prvkem diferenciální diagnózy je sliznice anémie skořápka středního nosního průchodu, po níž se v nosní dutině objevuje exsudát nebo "pruh hnisu což naznačuje blok přirozeného výpustu čelisti sinusy.

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

Přítomnost patologie zubů nebo ústní dutiny vyžaduje konzultaci s zubním lékařem. Pokud je to nutné, sanace: ošetření zubatých zubů, extrakce jejich kořenů atd. Někdy může být nutné konzultovat odborníka na maxilofaciální chirurgii. U klinických příznaků neuralgie trigeminálního nervu pro důkladnou diferenciální diagnózu je zobrazena konzultace s neurológem.

Komu se obrátit?

ENT - doktor Otolaryngolog

Léčba chronické sinusitidy

Cíle chronické sinusitidy: obnovení drenáže a provzdušňování zasaženého sinusu, odstranění patologického oddělení od lumenu, stimulace reparativních procesů.

Indikace pro hospitalizaci

Přítomnost příznaků exacerbací chronické sinusitidy: silná lokální bolest, výtok z nosu na pozadí hypertermie, potvrzeno Rentgenové příznaky onemocnění, stejně jako nepřítomnost účinků konzervativní léčby po dobu 2-3 dnů, výskyt klinických příznaků komplikace.

Léčba chronické sinusitidy bez léků

Fyzioterapeutická léčba: elektroforéza s antibiotiky na přední stěně sinusu, fonoforéza hydrokortizonu, včetně kombinace s oxytetracyklinem, expozice ultrazvukové nebo ultrahigh frekvence do oblasti sinusu, záření z terapeutického helium-neonového laseru, intrasternální fonoforéza nebo ozáření hélium-neonem laser.

S "čerstvými" formami chronické sinusitidy, které se vyznačují zapletenou sinusovou sliznicí v patologickém procesu a omezené oblasti období vytvrzení lze dosáhnout neoperativními metodami (jako u akutní maxilární sinusitidy), včetně punkování, odtoku, vložení proteolytických enzymů do sinu s následným promytím sinu, odstraněním lýtkového hnisu a podáváním antibiotik ve směsi s hydrokortison. Nechirurgická léčba poskytuje rychlý účinek při současném sanaci kauzálních ložisek infekce odontogenní nebo lymfadenoidní lokalizací, medikamentózní účinek na endonasální struktury, stejně jako odstranění polypózních lézí z nosní dutiny, aby se zlepšila drenážní funkce zbytku paranasální dutiny. Antialergická opatření s použitím antihistaminik mají velký význam při neoperacní léčbě.

S.Z. Piskunov a kol. (1989) navrhl původní metodu pro léčbu chronické sinusitidy s použitím léků na bázi polymerů. Jako léčiva se autoři odkazují na antibiotika, kortikosteroidy a enzymy a jako polymerní nosič deriváty celulózy (methylcelulóza, sodná sůl CMC, hydroxypropylmethylcelulóza a polyvinyl alkohol).

Opakované preventivní kurzy prováděné v chladné sezóně, kdy se exacerbace chronické sinusitidy objevují zvlášť často, zpravidla nevedou k úplnému zotavení dokonce s řadou preventivních opatření a radikální eliminací rizikových faktorů pro tuto chorobu (sanace ohnisek infekce, posílení imunity, eliminace špatných zvyků a ostatní).

I přes neustálé zlepšování metod neoperační léčby zánětlivých onemocnění onemocnění paranózních dutin, nedávno jejich počet neklesá a podle některých údajů dokonce i zvyšuje. To podle mnoha autorů je způsobeno jak tendencí změnit patomorfismus mikroflóry obecně, tak změny v nejlepším směru imunitní obrany těla. Jak uvedl VS Agapov a spoluautoři. (2000) se u téměř 50% zdravých dárců vyskytuje imunodeficience v různých indikátorech a stupeň vývoje se zvyšuje s vývojem zánětlivého procesu v těle. To je částečně způsobeno nárůstem mikroorganismů rezistentních vůči antibiotikům v důsledku rozsáhlé a někdy iracionální aplikace biologické antibakteriální léky, stejně jako obecné změny v těle směrem k oslabení systémové a lokální homeostázy použití chemoterapeutických látek, účinky nepříznivých environmentálních podmínek pro domácnost a průmysl, další faktory riziko. To vše vede k poklesu aktivity imunologické a nešpecifické reaktivity, porušení neurotrofických funkcí jak na úrovni makrosystémů, tak v oblasti buněčných membrán. Proto při komplexní léčbě pacientů s onemocněním paranasálních dutin a orgánů ORL obecně, kromě obecně přijatých symptomatických a antibakteriálních látek je nutné zahrnout imunomodulační a imunokorporační terapii.

V současné době, přes spíše plný arzenál léků, mají vliv na reaktivitu organismu jako celku a na místní reparativní a regenerační procesy zranění, nelze s jistotou mluvit o existenci vědecky otestovaného systému složitého, efektivně "pracujícího" směru. Ve většině případů má účel těchto léčivých přípravků empirický charakter a je založen hlavně na principu "pokusu a omylu". Preferovány jsou chemické a biologické léčivé přípravky, ale systémové zlepšení imunita a nespecifická rezistence jsou uchváceny pouze tehdy, když tradiční léčba nedává požadovanou výsledek. Při použití chemoterapeutických léků a antibiotik, jak správně uvádí V.Sagapov et al. (2000), jsou vždy obsaženy v metabolismu v makroorganismu, což často vede k vzniku alergických a toxických reakcí a v důsledku toho - vývoje významných porušení přirozených mechanismů specifické a nespecifické ochrany organismem.

Tato ustanovení povzbuzují vědce, aby našli nové, někdy netradiční prostředky k léčbě zánětu onemocnění bakteriálního původu různých orgánů a systémů, včetně orgánů ENT a maxilofaciálních systému. Morfogenetika, inervace, adaptace-trophic, krev, atd. Jednota posledních dvou orgánových systémů nám dovoluje mluvit o společné funkci a možnosti jejich uplatnění na ně identické principy terapie a stejné prostředky pro výskyt chronického purulentně-zánětlivého onemocnění nemoci.

Jak ve stomatologii, tak v otorinolaryngologických metodách fytoterapie s aplikací infuzí, vývinu, výtažků fytogeneze jsou vyvinuta. Nicméně kromě fytoterapie existují i ​​další možnosti využití tzv. Netradičních léků k léčbě patologického stavu, o kterém se diskutuje v této části. Takže nový perspektivní směr v léčbě chronických purulentních procesů ve stomatologii je vypracován pod vedením prof. VS Agapova, což by pravděpodobně mělo být pro odborníky ORL zajímavé. Mluvíme o použití ozonu v komplexní léčbě chronických pomalých hnisavých infekčních a zánětlivých onemocnění maxilofaciální oblasti. Terapeutický účinek ozonu je dán vysokými oxidačními a redukčními vlastnostmi při místní aplikaci perniciálně působí na bakterie (zvláště účinně na anaeroby), viry a houby. Studie ukázaly, že systémový účinek ozonu je zaměřen na optimalizaci metabolických procesů s ohledem na komplexy protein-lipid buněčné membrány, zvýšení koncentrace kyslíku v plazmě, syntéza biologicky aktivních látek, zvýšená aktivita imunokompetentních pacientů buněk, neutrofilů, zlepšení reologických vlastností a funkce přenosu kyslíku v krvi, stejně jako stimulačního účinku na všechny kyslík závislé procesů.

Léčivý ozón je směs ozonu a kyslíku získaná z ultračistého lékařského kyslíku. Metody a oblasti použití zdravotního ozonu, stejně jako jeho dávkování, závisí hlavně na jeho vlastnostech, koncentraci a expozici, které jsou stanoveny v konkrétní fázi léčby. Při vyšších koncentracích a prodlouženém působení má lékařský ozon výrazný baktericidní účinek, a to při nižších koncentracích koncentrace - stimuluje reparativní a regenerační procesy v poškozených tkáních, přispívá k obnově jejich funkce a struktura. Na tomto základě je lékařský ozón často zahrnut do komplexní léčby pacientů s pomalým zánětlivých procesů, včetně hnisavých onemocnění a nedostatečné účinnosti antibakteriální léčba.

Pod stagnující hnisavého zánětu zahrnovat patologický proces s ustáleného postupu při průtoku gipoergicheskom, a obtížný tradiční non-chirurgické léčby. S využitím zkušeností s použitím lékařského ozonu v maxilofaciální a plastické chirurgii v otorinolaryngologii je možné dosáhnout významného úspěchy při komplexní léčbě mnoha onemocnění způsobených onkologickým onemocněním, u kterých může být účinnost léčby v mnoha ohledech určena vlastnostmi lékařský ozón. Mezi tato onemocnění patří ozon, chronická purulentní sinusitida a otitis v pre- a pooperační období, abscesy, flegmony, osteomyelitida, ranné onkologické procesy v České republice ENT orgány a další.

Lokální aplikace zdravotního ozonu spočívá v zavedení ozonizovaných isotonických látek na periferii zánětlivých infiltrátů roztoku chloridu sodného, ​​oplachování hnisavé rány a dutiny (např., vedlejších nosních dutin, peritonzilární absces dutina členitý nebo dutina otogenního nebo rhinogenního cerebrálního abscesu po operaci apod.) s ozonizovaným destilovaným vody. Obecná ozonoterapie zahrnuje intravenózní infuze ozonizovaného izotonického roztoku chloridu sodného a malou autohemozonovou terapii střídající se každý druhý den.

Léčba chronické sinusitidy

Před výsledky mikrobiologického vyšetření izolátu lze použít antibiotika spektrum účinku - amoxicilin, včetně kombinace s klavulanovou kyselinou, cefotaximem, cefazolinem, roxithromycin a další. Na základě výsledků inokulace by měly být předepsány antibiotiká zaměřené léčby. Pokud výtok z sinusu chybí nebo se nedá získat, pokračujte v léčbě stejným lékem. Jako jeden z přípravků protizánětlivé terapie může být podáván fenspirid. Antihistaminová léčba mebhydrolinem, chlorpyraminem, zbastinem atd. Se provádí. Přiřadit vazokonstrikční nosní kapky (decongestants) na začátku léčby - mírné (roztok efedrin, dimethinden fenylefrinem, se v noci místo přijímání kapky nebo může být použit sprej gel), a nemá žádný vliv na 6-7 dny léčby provedených imidazolových léků (nafazolin, ksilometozolin oxymetazolin a ostatní).

Anemisation přední střední zvukovodu sliznice provádí pomocí vazokonstriktory (epinefrin řešení oksimetaeolin, nafazolin, xylometazolin, atd).

Přenos léků se provádí po anémii sliznice pro vložení do sinusů směsi léků včetně širokospektrých antibiotik a suspenzí hydrokortison. Pokles tlaku, v důsledku čehož se směs umístí do dutiny lumen tvoří izolaci nosní dutiny a nosohltanu měkké patra při pronášení samohlásky u pacienta (například "y") a negativního tlaku v nosní dutině s elektrosaspirátorem.

S pomocí katétru YAMIK vzniká v nosní dutině podtlak, který umožňuje aspiraci na patologické obsahy paranazálních dutin jedné poloviny nosu a jejich lumen naplněné drogem nebo kontrastní látkou látky.

Chirurgická léčba chronické sinusitidy

Děrná léčba sinusitidy u nás je "zlatým standardem" a používá se jak pro diagnostické, tak léčebné účely - pro evakuaci patologického obsahu z jeho lumenu. Při získávání mycí kapaliny během sínusové punkce mohou být barvy bílé, tmavě hnědé nebo černé Podezření na hubovou porážku, po které je nutné zrušit antibiotika a provést antifungální léčbu. Pokud se předpokládá, že patogen je anaerobní (nepříjemný zápach vypouštění, negativní výsledek bakteriologického výzkum obsahu) je nutné provádět okysličení lumenu sinusu po umytí jeho dutiny zvlhčeným kyslíkem 15-20 min.

V případě nutnosti dlouhého odtoku dutiny a zavádění léků do lumenu 2-3x den v ní přes dolní nosní průchod nastavte speciální syntetickou drenáž z termoplastu hmotnost. který může být ponechán po dobu až 12 dnů bez narušení trofismu tkání.

Mikrogaymorotomiyu provádí pomocí speciálních trokary (Kozlov - Carl Zeiss, Německo; Krasnozhenz - MFS, Rusko) ve středu přední stěny nad kořeny sinus 4. zubu. Po zavedení nálevka lumen sinu provádí své kontrolní rigidní endoskopy s optikou 0 ° a 30 °, a je provedeno následné terapeutické manipulace, plnění úkolů. Povinným prvkem zásahu je odstranění formací, které brání normálnímu fungování přirozeného výstupu a obnovení plného odvodnění a provzdušňování sinusy. Aplikace stehů na ranu měkkých tkání nevyvolává. V pooperačním období se provádí obvyklá antibiotická terapie.

Ekstranazalnoe otvor podle Caldwell-Luc provádí měkkých tkání řezem v přechodu od záhyby 2. až 5. zuby skrz přední stěnu dutiny. Vytvořte otvor, který je dostatečný pro kontrolu a manipulaci v jeho průchodu. Z dutin odstraněnými abnormální tvorby a vypouštění, v oblasti vnitřní stěny a dolní nos během anastomózy aplikované do nosní dutiny. Při odstranění významného množství změněné sliznice na dně sinusu je klapka ve tvaru U umístěna z nezměněného místa. Měkké tkaniny jsou šité těsně.

Další vedení

Po dobu 4-5 dnů se používají měkké působící vazokonstriktory. Po operaci vyžaduje jemnou péči o rány - 7-8 dní nepoužitelný kartáček na zuby, oplachování se provádí po jídle ústní předsíní adstringentní přípravky

Přibližné údaje o zdravotním postižením při zhoršení chronického zánětu vedlejších nosních dutin se bez známek komplikací v případě konzervativní léčbě sinus punkcí je 8-10 dnů. Použití extranazální intervence prodlužuje dobu o 2-4 dny.

Informace pro pacienta

• Dejte si pozor na koncept.
• Provádět očkování sérem proti chřipce v podzimně-zimním období.
• U prvních příznaků akutní respirační virové infekce nebo chřipky se poraďte se specialistou.
• Na doporučení ošetřujícího lékaře provádět chirurgické sanace nosní dutiny pro obnovu nosního dýchání a normální architektoniku jeho struktur.

Kromě léčby

Fyzioterapie s genyantritídy Kapek z sinusitidy Antibiotika pro sinusitidu Chirurgie pro chronickou sinusitidu Than to treat? Tavanik Galazolin

Prevence

Prevence je zachování volného nosního dýchání a normální anatomie struktur nosní dutiny, zejména ostiomeatálního komplexu. Prevence nemoci - dodržování správného hygienického režimu. Aby se zabránilo rozvoji chronické sinusitidy, je nutné chirurgické sanace struktur nosní dutiny obnovit nazální dýchání.

Předpověď počasí

Prognóza je příznivá, pokud budete dodržovat výše uvedené tipy a pravidla.

ilive.com.ua

Související články