Záškrt - co to je? Fotky, příznaky a léčba

Záškrt je akutní infekční onemocnění způsobené bakteriemi záškrtu, které jsou přenášeny hlavně vzdušnými kapkami, charakterizované zánětem, nejčastěji sliznice úst a nosohltanu, stejně jako jevy obecné intoxikace, porážka kardiovaskulárních, nervových a vylučovacích systémů.

Příčinným činidlem záškrtu je toxigenní kmen difterického mikrobu. Vypadá to jako hůl se zesílením na koncích. Mikroby jsou uspořádány ve tvaru písmene V. Uvolňují nebezpečné jedy - exotoxin a neuraminidázu. Kromě toho rozkládají cystin a kvasnou glukózu, schopnou obnovit dusičnany na dusitany.

V souvislosti se schopností mikroorganismů fermentovat škrob byla nemoc rozdělena do tří klinických forem: první - mírná, s přičemž tento škrob není fermentován, druhý - střední, střední, třetí - těžký, schopný fermentovat škrob. Ale ve skutečnosti takový vztah vůbec neexistuje. Toxiny jsou schopny produkovat pouze největší jedince mikroorganismu.

Přípravek proti záškrtu

Proč se vývoj záškrtu vyvíjí a co to je? Inkubační doba pro záškrt se pohybuje od 3 do 7 dnů. Projevy difterie jsou různé a závisí na lokalizaci procesu a jeho závažnosti.

Zdroj infekce je člověk. Přenos patogenu se provádí hlavně vzdušnými kapkami, avšak infekce je možná a kontaktní domácnost (prostřednictvím infikovaných předmětů). Záškrt se vyznačuje podzimní a zimní sezónností. V moderních podmínkách, kdy jsou dospělí většinou nemocní, dochází po celý rok k záškrtu.

Příčinným činidlem záškrtu je záškrtový bacil, jehož nosičem je nemocná osoba nebo osoba nesoucí infekci během inkubační doby záškrtu bacil a také po určitou dobu po zotavení.

Symptomy záškrtu

Inkubační doba pro záškrt je od 2 do 10 dnů. Když bakterid difterického pronikne do těla v místě jeho zavedení, vyvine se zánětlivé zaměření, ve kterém se patogen rozmnožuje a uvolňuje toxin.

S lymfem a toxem krve se šíří po celém těle, což způsobuje poškození sliznice (nebo kůže) v místě patogenu a vnitřních orgánů a systémů. Vzhledem k tomu, že patogen nejčastěji proniká do hltanu, v něm se nejčastěji vyskytují místní změny. Kromě toho se může objevit zánětlivé zaměření v nosu, hrtanu, ucha, na pohlavních orgánech, očích, na povrchu rány kůže.

Symptomy záškrtu závisí na umístění patogenu. Mezi obecnými příznaky charakteristickými pro všechny formy nemoci lze rozlišit následující:

• silné šedé nálety pokrývající hrdlo a mandle;
• bolest v krku a chraplavost hlasu;
• zvětšení lymfatických uzlin krku a edém kolem nich (tzv. býčí krk);
• dýchavičnost nebo časté dýchání;
• výtok z nosu;
• horečka a zimnice;
• obecné slabosti.

Symptomy záškrtu v závislosti na klinické formě:

• Nejčastěji (v 90% všech případůorofaryngeální záškrtu. Doba inkubace je od 2 do 10 dnů (od okamžiku kontaktu osoby s bakteriálním nosičem). Když Lefflerova hůlka proniká do sliznice úst, poškozuje ji a způsobuje nekrózu tkání. Tento proces se projevuje silným edémem, vznikem exsudátu, který je následně nahrazen fibrinovými filmy. Obtížná plaketa pokrývá mandle, může jít za nimi a šířit se do sousedních tkání.
• Pokud záškrtový krup může být ovlivněn hrtanem, průduchy, průdušnicí. Existuje silný kašel, který vede k tomu, že hlas se stává chraplavým, člověk bloudí, je obtížné dýchat, srdeční rytmus, cyanóza je přerušena. Existuje slabý puls, krevní tlak prudce klesá, porucha v mysli může narušit konvulzivní stav. Nebezpečná forma je to, co může vést k udušení a smrti.
• Roztoření nosu. V případě záškrtu nosu bude charakteristická velmi nevýznamná intoxikace těla, nadměrný výtok, serózně purulentní výtok, potíže s dýcháním nosem. V této formě záškrtu se sliznice nosu: edematózní, hyperemická, s vředy, s erozí nebo fibrinózním překrýváním (snadno se odstraní, vypadají jako skvrny). Také na kůži kolem nosu, podráždění a kůry vosku. V podstatě se diftérie nosu projevuje v kombinaci s: záškrtem orofaryngu, někdy oko a (nebo) hrtanem.
• S převládajícím záškrtemnejprve se teplota těla zvýší na třicet osm stupňů a výše. Pacienti se pohybují méně, cítí se unaveni, někdy dochází k záchvatům nevolnosti a zvracení. Plaketa na mandlích již za pár dní se šíří po celé ústní dutině - na jazyk, hrdlo, oblohu. Lymfatické uzliny jsou významně zvětšeny, jsou bolestivé, když jsou palpované.
• Toxická formaKomplikace neléčených předchozích formulářů. Teplota těla se zvýší na 40 ° C, objeví se symptomy syndromu intoxikace: zimnice, slabost, bolesti kloubů, udušení v krku. U pacientů je zvracení, agitovanost, euforie a delirium. Kůže bledá a sliznice hrdla bobtná a zčervená. Možné úplné uzavření lumenu hrtanu. Fibrinózní plaketa pokrývá většinu sliznice orofaryngu, zatímco filmy jsou hrubé a husté. U pacientů se objeví cyanóza rtů, palpitace se zvyšuje, krevní tlak klesá a z úst se objevuje nepříjemný zápach.

Léčba záškrtu v počáteční fázi zajišťuje úplné zotavení bez jakýchkoli komplikací, i když trvání léčby závisí na závažnosti infekce. Při absenci včasné léčby jsou možné závažné komplikace včetně srdce, které mohou vést k kómatu, paralýze nebo dokonce ke smrti.

Diagnostika

Diagnostika záškrtu je obtížná, protože příznaky jsou podobné mnoha dalším onemocněním - angíně, stomatitidě atd. Pro správné stanovení diagnózy a předepsání správné léčby je zapotřebí laboratorní výzkum:

• Bakteriologické (výtěr z orofaryngu). Pomocí této metody je patogen izolován a jeho toxické vlastnosti jsou stanoveny;
• Sérologické. IgG a M jsou určeny, což indikuje intenzitu imunity, což indikuje závažnost zánětlivého procesu;
• Metoda PCR se používá k vytvoření DNA patogenu.

Je také nutné provést diagnostiku komplikací způsobených záškrtem.

Záškrt: fotografie

Jak lidé s záškrtem vypadají, fotografie je znázorněna níže.

Záškrt orofaryngu, lokalizovaná forma. Mastný povlak na levém mandlí.

Komplikace

Příčiny komplikací jsou vystavení toxinům záškrtu bacilu na těle a pozdějšímu zavedení séra:

• myokarditida;
• infekčně toxický šok;
• Syndrom DIC;
• porážka nadledvin;
• selhání více orgánů;
• respirační nedostatečnost;
• poly- nebo mononeuritis;
• toxická nefroze;
• kardiovaskulární selhání;
• otitis media;
• pneumonie;
• paratonsilární absces a další.

Doba výskytu výše popsaných komplikací závisí na typu záškrtu a stupni jeho závažnosti. Například toxická myokarditida se může vyskytnout ve 2-3 týdnech onemocnění a neuritida a polyradikuloneuropatie - na pozadí nemoci nebo 1-3 měsíce po úplném zotavení.

Léčba záškrtu

Bez ohledu na závažnost záškrtu se léčba u dětí a dospělých provádí v nemocnici (v nemocnici). Hospitalizace je povinná pro všechny pacienty, stejně jako pro pacienty s podezřeními na záškrty a bakteriální nosiče.

Při potvrzení přítomnosti záškrtu se okamžitě podává antitoxické antidifterické sérum, které pomáhá neutralizovat exotoxin v krvi. Dávka antidifterického séra je určena závažností onemocnění. Pokud máte podezření na lokalizovanou formu, můžete odložit zavedení séra, dokud není diagnostika vyjasněna. Pokud lékař podezírá toxickou formu záškrtu, je třeba okamžitě zahájit sérové ​​ošetření. Sérum se podává intramuskulárně nebo intravenózně (s těžkými formami).

V kombinaci se sérem předepisují antibakteriální léky. Z celého spektra je erythromycin (stejně jako penicilin, ampiox, ampicilin, tetracyklin) nejoblíbenější, což ničí patogen. Již v této fázi se člověk nejen začíná zotavovat, ale jeho tělo již není vystaveno záškrtu bacilu, který je v době diagnózy nejdůležitější.

Dalším důležitým aspektem při léčbě záškrtu je oslabení intoxikace těla. K tomu použijte zavádění polyionických roztoků, glukokortikoidů, draselné směsi. Pokud tato opatření nevedou k výsledku, je indikováno čištění krve (plazmaferéza).

Prevence

Nešpecifická prevence spočívá v dodržování následujících pravidel:

1. Včas identifikovat a izolovat pacienty a nosiče bakterií.
2. Proveďte současnou a konečnou dezinfekci.
3. Jeden čas prozkoumat všechny osoby, které byly v kontaktu s pacientem.
4. Sledujte pacienty s angínou po dobu tří dnů.
5. Provádějte každoroční lékařskou prohlídku školních dětí.
6. Pozorujte rekonvalescentní záškrtu do 3 měsíců po vypuštění z infekčního oddělení.

Očkování proti záškrtu

Nejúčinnější prevencí záškrtu je aktivní očkování. Jedná se o zavedení malého počtu bakterií, které stimulují tělo k tvorbě protilátek. Přestože tyto protilátky v budoucnosti neinterferují s infekcí záškrtu, mohou neutralizovat příčiny komplikací - bakteriální toxin, a tím oslabit vývoj onemocnění (antitoxická imunita).

Můžete očkovat proti záškrtu v každém inokulu. Očkování proti záškrtu je součástí Národního kalendáře preventivních očkování. Očkování pro děti probíhá ve třech fázích (3, , a 6 měsíců). Po 18 měsících se revakcinace provádí ve věku 6-7 a 14 let. Poté by děti a dospělí měli být očkováni proti záškrtu každých 10 let.

Po přenášené nemoci se tvoří nestabilní imunitní formy a po 10 až 11 letech se může pacient znovu zhoršit. Druhá choroba má mírnou povahu a je snazší tolerovat.

Předpověď počasí

V případě lokalizovaných forem záškrtu plic a mírného průběhu, stejně jako včasné podávání antitoxického séra je prognóza života příznivá. Pro zhoršení prognózy může docházet k závažnému průběhu toxické formy, ke vzniku komplikací, k pozdějšímu zahájení léčby.

V současné době vzhledem k rozvoji zařízení pro péči o pacienty a masové imunizaci populace není úmrtnost na záškrtu vyšší než 5%.

Jak si vybrat probiotika pro střevo: seznam léků.

Efektivní a levná sirup na kašel pro děti i dospělé.

Moderní nesteroidní protizánětlivé léky.

Přehled tabáku ze zvýšeného tlaku nové generace.

Antivirotika jsou nenákladná a účinná.