Prestans

šířka = Prestans je léčivo obsahující ve svém složení kombinaci dvou účinných látek (perindopril + amlodipin), které se používají k léčbě esenciální hypertenze a dalších kardiovaskulárních onemocnění poruch.

Účinné látky léčiva mají dva účinky na lidské tělo - antianginální a antihypertenzní. Terapeutický účinek přípravku Prestanas nastane méně než měsíc po zahájení léčby.

Kombinovaný účinek těchto dvou účinných složek při pravidelném používání může snížit úmrtnost na kardiovaskulární choroby, frekvence atak angíny a riziko srdečního infarktu.

Klinická a farmakologická skupina

Kombinované antihypertenzní léčivo (ACE inhibitor + blokátor pomalých kalciových kanálů).

Podmínky dovolené z lékáren

Je vydáván na lékařský předpis.

Ceník

Kolik stojí Lékárna Prestans v lékárnách? Průměrná cena je na úrovni650 rublů.

Forma vydání a složení

Tento léčivý přípravek je dostupný ve formě tablet:

5 + 5 mg, které jsou bílé, podlouhlé;
5 + 10 mg, které jsou bílé, čtvercové;
10 + 10 mg, které jsou bílé, kulaté;
10 + 5 mg, které jsou bílé, trojúhelníkové.

instagram viewer

1 tableta obsahuje základní látky, perindopril amorlipin a celulózy, magnesium-stearát, monohydrát laktosy.

Farmakologický účinek

Použití přípravku Prestans s arteriální hypertenzí může výrazně snížit krevní tlak o 24 hodin. Tato léčiva se skládá ze dvou aktivních složek, které působí ve dvou směrech - antihypertenzní a antianginální. Perindopril složení Prestancia inhibuje kininazu II - je enzym, který konvertuje angiotensin I na angiotensin II. Zničí bradykinin, který má vazodilatační účinek na heptapeptid, neaktivní látku. Terapeutické účinky perindoprilu vzhledem k tomu, že jeho aktivní metabolit - perindoprilátu, schopné inhibovat ACE.

Přípravek Prestanz se používá k léčbě arteriální hypertenze jakéhokoli stupně složitosti. Jeho použití pomáhá snížit systolický a diastolický krevní tlak. Prestans redukuje OPSS, což významně zlepšuje průtok krve periferní a snižuje krevní tlak bez ovlivnění srdeční frekvence. Také se zvyšuje renální průtok krve, avšak míra glomerulární filtrace se nemění.

perindopril látka skládá Prestancia schopen rozšířit cévy a obnovit pružnost hlavních tepen a arterioly stěnové konstrukce. Snižuje hypertrofii levé komory. Maximální antihypertenzní účinek léčiva se projevuje 4-6 hodin po aplikaci a trvá 24 hodin. Terapeutický účinek aplikace přípravku Prestanas nastává méně než měsíc.

Tato droga nezpůsobuje závislost a ukončení jejího příjmu není doprovázeno abstinenčním syndromem. Snížení úmrtnosti a významné snížení počtu komplikací po podání perindoprilu potvrzují vážné studie.

Amlodipin v přípravku Prestans je zapojen do blokování kalciových kanálů derivátů dihydropyridinu. Zabraňuje vstupu vápenatých iontů do myokardiálních a vaskulárních buněk na úrovni dihydropyridinových receptorů. Amlodipin má prodloužený a dávkově závislý antihypertenzní účinek. Relaxace hladkého svalstva cév, dosáhl používání této látky pomáhá rozšířit věnčité tepny a arterioly, stejně jako periferních arteriol. To snižuje agregaci krevních destiček, což vede ke zvýšení rychlosti glomerulární filtrace, urychlit vylučování sodíku a diurézy.

Prodloužený účinek užívání amlodipinu vede k hladkému poklesu krevního tlaku. Při hypertenzi se významně snižuje stupeň hypertrofických změn levého ventrikulárního myokardu. Dobré výsledky se získají za použití Prestancia a analogy k léčbě anginy pectoris, je denní dávka amlodipinu v něm může zvýšit celkovou dobu fyzikální zátěž, stejně jako zpozdit nástup onkologických záchvatů, významně snížit jejich frekvenci a snížit dávku použitého nitroglycerinu.

Prestancia, že kombinace amlodipinu a perindoprilu významně snižuje angíny, riziko srdečního infarktu a úmrtí na kardiovaskulární onemocnění.

Indikace pro použití

Prestans je předepsán pro takové nemoci jako:

Arteriální hypertenze.
Stabilní námahová angina pectoris u pacientů, kteří potřebují léčbu amlodipinem, stejně jako perindopril.

šířka =

Kontraindikace

Podle pokynů není Prestans přiřazen v následujících případech:

Obstrukce levé komorové výstupní cesty (stenóza aorty nebo jiné);
Nestabilní angina pectoris (vyloučení Prinzmetální anginy pectoris);
Srdeční selhání po akutním infarktu myokardu (první 28 dnů);
Těhotenství a celé období laktace;
Angioneurotický edém (angioedém), vyvolaný předchozím použitím inhibitorů ACE v anamnéze;
Dědičný nebo idiopatický angioedém;
Výrazná hypotenze (DM menší než 90 mm Hg);
Šok, včetně kardiogenní;
Dědičná intolerance laktózy, nedostatek laktázy, malabsorpce glukózy a galaktózy;
Renální nedostatečnost (CC méně než 60 ml / min);
Věk do 18 let (bezpečnost a účinnost nebyly studovány);

Podle pokynů se přípravek Prestans předepisuje na přecitlivělost na amlodipin (jiné deriváty dihydropiperidinu), na perindopril (další inhibitory ACE), na pomocnou látku látek.

Použití v těhotenství a kojení

Je zakázáno užívat přípravek Prestans během těhotenství a během kojení kvůli nedostatku klinických zkušeností s užíváním amlodipinu a perindoprilu.

Dávkování a způsob podání

V návodu k použití bylo uvedeno, že přípravek Prestans je předepsán ústy, 1 kartu. 1 den / den, nejlépe ráno před jídlem.

Dávka přípravku Prestanse se zvolí po předchozí titraci dávky jednotlivých složek léčiva: perindopril a amlodipin u pacientů s arteriální hypertenzí a / nebo IHD.

Při terapeutické nutnosti může být dávka léku změněna nebo jednotlivé dávky jednotlivých složek mohou být individuálně zvoleny:

5 mg perindoprilu + 5 mg amlodipinu nebo
5 mg perindoprilu + 10 mg amlodipinu nebo
10 mg perindoprilu + 5 mg amlodipinu nebo
10 mg perindoprilu + 10 mg amlodipinu.

Pacienti s jaterní nedostatečností:

U pacientů s mírnou nebo středně těžkou jaterní nedostatečností by měla být výběr dávky prováděn s opatrností. Doporučuje se začít užívat lék z nízkých dávek. Hledání optimální počáteční a udržovací dávky pro pacienty s poškozením jater by mělo být provedeno jednotlivě pomocí drog amlodipin a perindopril v monoterapii. Farmakokinetika amlodipinu u pacientů s těžkou jaterní nedostatečností nebyla studována. U těchto pacientů by měl být amlodipin podáván v nejnižší dávce a postupně se zvyšuje.

Starší pacienti a pacienti s renální insuficiencí:

Vylučování perindoprilátu u starších pacientů a pacientů s renální insuficiencí je zpomaleno. Proto je u takových pacientů nutné pravidelně sledovat koncentraci kreatininu a draslíku v krevní plazmě. Přípravky mohou být podávány pacientům s CC ≥ 60 ml / min. Těhotenství je kontraindikováno u pacientů s CC <60 ml / min. U těchto pacientů se doporučuje individuální výběr dávek perindoprilu a amlodipinu. Amlodipin, používaný v ekvivalentních dávkách, je stejně dobře tolerován u pacientů, jak starších, tak i mladších pacientů. Nemusíte měnit režim dávkování u starších pacientů, nicméně zvýšení dávky by měl být s opatrností, v důsledku změn souvisejících s věkem a zvýšením T1 / 2. Změna koncentrace amlodipinu v krevní plazmě neodpovídá stupni renální insuficience. Amlodipin není vyloučen z těla dialýzou.

Přípravek Prestanza by neměly být podávány dětem a dospívajícím mladším 18 let kvůli nedostatku údajů o účinnosti a bezpečnosti Použití perindoprilu a amlodipinu v těchto skupinách pacientů, jak v monoterapii, tak v kombinaci terapie.

Nežádoucí účinky

Použití přípravku Prestans může vést k vývoji negativních reakcí různých orgánů a systémů pacienta:

Smyslovými orgány jsou zrakové postižení, včetně dvojité vidění (diplopie), tinnitus.
Reprodukční systém je erektilní dysfunkce, gynekomastie (zvětšení mléčných žláz) u mužů.
Nervový systém - závratě, ospalost (často se projevuje na začátku užívání tablet přípravku Prestans), bolesti hlavy, porušení (parestézie), nespavost, třes (třesání rukou), deprese, pravidelné mdloby, zmatenost vědomí.
Trávicí systém - nevolnost, zvracení, bolesti břicha, průjem (průjem), se stává méně často suchost ústní sliznice, zánět žaludku (gastritida) a slinivky břišní (pankreatitida).
Systém dýchání - kašel (suchý, může být paroxystický), dyspnoe, méně často - bronchospazmus (zúžení bronchiální lumen), zánět nosní sliznice (rinitida), velmi vzácně eozinofilní pneumonie.
Kardiovaskulární systém - pocit srdečního tepu v hrudi, "příliv" krve do obličeje, výrazné snížení hladiny krevního tlaku, že alespoň - angina pectoris, infarkt myokardu (v důsledku prudkého snížení krevního tlaku a snížení dodávky krve do myokardu), mozková mrtvice mozku.
Jaterní a žlučové cesty - toxická hepatitida, žloutenka, zvýšená aktivita jaterních enzymů (ALT, AST) v krvi, což indikuje poškození jaterních buněk, tyto jevy se velmi vyvíjejí zřídka.
Kůže a podkožní tkáně - kožní svědění, vyrážka, vzácně rozvoj angioneurotický edém měkkých tkání přednostně lokalizované v obličeji a vulvy, purpura.
Močový systém - narušení močení, převládání noční diurézy během dne (nokturie), časté močení, méně často - rozvoj selhání ledvin, akutní prodleva močení.
Muskuloskeletální systém - křeče příčně pruhované tkáně kosterního svalstva otok holeně, alespoň - bolest kloubů (artralgie), svalová (myalgie), bolesti zad.
Ukazatele laboratorních studií - zvýšení koncentrace bilirubin, močoviny, kreatininu, což svědčí o narušení funkční aktivity ledvin a jater.

Mohou také existovat obecné slabosti, nemoci pacienta, edém periferních tkání, bolest v hrudi. Pokud se vyskytnou příznaky nežádoucích účinků, lékař se individuálně rozhodne, zda léčbu zruší nebo sníží jeho dávkování.

Předávkování

Nejsou žádné údaje o předávkování přípravkem Prestan.

Předávkování amlodipinemzpůsobuje: silné snížení krevního tlaku s možným rozvojem tachykardie a periferní vazodilatace.

Léčba: je třeba oplachovat žaludek, užívat aktivní uhlí, udržovat srdce a respirační systém, kontrola objemu cirkulující krve a diurézy, symptomatická léčba, intravenózní podání glukonátu vápenatého a dopaminu.

Symptomy předávkování perindoprilem: výrazné snížení krevního tlaku, elektrolytové poruchy, šok, renální selhání, tachykardie, závratě, úzkost.

Léčba: výplach žaludku a příjem aktivního uhlí, korekce hypovolemie, intravenózní podávání katecholaminů, hemodialýza.

Zvláštní instrukce

Amlodipin:

Funkční poruchy ledvin: je nutné sledovat stav;
Hypertenzní krize: bezpečnostní profil nebyl zkoumán;
Jaterní nedostatečnost: při funkčních jaterních potížích by měl být amlodipin užíván s nejnižšími dávkami, při dodržení opatření na začátku léčby as rostoucími dávkami. Při těžké jaterní nedostatečnosti by měla být dávka postupně zvyšována, pečlivě sledovat klinický stav;
Srdcové selhání: terapie vyžaduje opatrnost při použití u pacientů s chronickým onemocněním Srdcové selhání funkční třídy III a IV podle klasifikace NYHA může způsobit edém plic. Vzhledem k možnému zvýšení rizika vzniku nežádoucích účinků z kardiovaskulárního systému systém a úmrtnost, je amlodipin podáván s opatrností pacientům s chronickým srdečním selháním nedostatečnost;
Starší pacienti: Z důvodu zvýšeného poločasu a sníženého klírensu amlodipinu je nutné pečlivé sledování této skupiny pacientů.

Perindopril:

Etnické rozdíly: angioedém se vyskytuje častěji u pacientů s rasou Negroid;
Kašel: může se vyvinout suchý kašel (nezapomeňte na možnou iatrogenní povahu symptomů);
Anafylaktoidní reakce během aferézy lipoproteinů s nízkou hustotou: ve vzácných případech s použitím dextran sulfátu mohou se objevit anafylaktoidní reakce, které ohrožují život (před každým je indikováno dočasné ukončení léčby) postupy);
Neutropenie, trombocytopenie, agranulocytóza, anémie: kvůli pravděpodobnosti vývoje těchto poruch je třeba věnovat zvláštní pozornost pacientům se systémovou v kombinaci s imunosupresivy, alopurinolem nebo procainamidem, zejména u funkčních poruch ledviny;
Hypersenzitivita / angioedém: v některých případech výskyt angioedému, edému obličeje, rtů, končetin, jazyka, sliznic, hrtanu a / nebo hlasivky (v případě potřeby jsou vyžadovány okamžité stažení léčby), Quinckeho edému (zejména v případě anamnézy), angioedém střev (příznaky: bolest břicha v izolaci nebo v kombinaci s nauzeou a zvracením; je diagnostikován ultrazvukem, počítačovou tomografií břišní oblasti nebo v době operace intervence);
Anafylaktoidní reakce během desenzitizace (například pomocí jedu Hymenoptera hmyzu): Vývoj těchto reakcí ukazuje dočasné ukončení konverze angiotenzinu enzym;
Závažné infekce, které v některých případech vykazují odolnost proti intenzivní antibiotické léčbě: u takových pacientů se doporučuje pravidelně sledovat počet leukocytů v krvi;
Celkové anestezie / chirurgické zákroky: může dojít k rozsáhlým chirurgickým zákrokům a / nebo k celkové anestezii s použitím obecných anestetik s antihypertenzními účinky k výraznému snížení arteriálního tlaku (doporučuje se varovat anesteziologa / chirurga o tom, že užívá drogu a terapii zrušit 24 hodin před operačním zákrokem intervence;
Mitrální a aortální stenóza, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie: Zvláštní péče vyžaduje podání léku na obstrukce výstupního traktu levé komory (hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, aortální stenóza) a mitrální stenóza;
Jaterní nedostatečnost: v některých případech se objeví cholestatická žloutenka (je nutné zrušit léčbu);
Funkční poruchy ledvin: pokud je clearance kreatininu nižší než 60 ml / min, doporučují se jednotlivé dávky perindoprilu a amlodipinu;
Pacienti s diabetem: při použití perorálních hypoglykemických přípravků nebo inzulinu během prvního měsíce léčby by měla být koncentrace glukózy v krvi pečlivě sledována;
Hyperkalémie: během léčby je možné vyvinout hyperkalemii (může dojít k významnému zvýšení obsahu draslíku v krvi užívání diuretik šetřících draslík, přípravků draslíku, náhražek obsahujících draslík pro jedlou sůl, zejména se sníženou funkcí ledviny);
Arteriální hypotenze: existuje možnost prudkého poklesu krevního tlaku (zřídka při absenci souběžných onemocnění, riziko vývoje se zvyšuje se sníženým objemem cirkulační krev (spojená s diuretickou léčbou, přísná dieta bez soli, hemodialýza, průjem a zvracení) a závažnou hypertenzí s vysokou aktivita reninu. Při rozvoji arteriální hypotenze by měl být pacient přemístěn do horizontální polohy se zvednutými nohami, v případě potřeby by měl být doplněn objem cirkulující krve. Po zlepšení (doplnění objemu cirkulující krve a krevního tlaku) lze léčbu pokračovat.

Z důvodu pravděpodobnosti nadměrného snížení krevního tlaku, výskytu ospalosti, závratě a jiných nežádoucích účinků se doporučuje péče o řízení vozidel a dalších komplexních mechanismů, zvláště na počátku léčby a se zvyšováním dávky.

šířka =

Lékové interakce

Interakce s amlodipinem:

Amlodipin aktivuje hypotenzní účinek jiných tablet na tlak.
Současné použití induktorů izoenzymu CYP3A4 (rifampicin, Hypericum přípravků) snižuje koncentrace amlodipinu v krvi.
Použití grapefruitové šťávy nebo grapefruitu zvyšuje biologickou dostupnost amlodipinu u mnoha pacientů, což může vést k silnému poklesu krevního tlaku.
Během studií tablety přípravku Pertans neovlivnily farmakokinetiku digoxinu, atorvastatinu, warfarinu a cyklosporinu.
Tricyklická antidepresiva, antipsychotika, amifostin, baklofen, antihypertenziva, vasodilatátory zvýšit antihypertenzní účinek perindoprilu a amlodipinu.

Interakce s perindoprilem:

Sympatomimetika zhoršuje hypotenzní účinek ACE inhibitorů.
Současné podávání inhibitorů ACE s nesteroidními protizánětlivými léky vede k oslabení antihypertenzní účinek a může také vést ke zhoršení funkce ledvin, zvýšení koncentrace draslíku v krvi krve.
Při kombinaci s draselnými a lithiovými přípravky, draslík šetřícími diuretiky, mohou někteří lidé vyvinout hyperkalémii a zvýšit obsah lithia v krvi.
U pacientů užívajících diuretika na počátku léčby inhibitory ACE je pravděpodobný silný pokles krevního tlaku.
Hypoglykemická činidla interagující s ACE inhibitory zvyšují hypoglykemický účinek inzulínu a sulfonylmočovin metabolitů u jedinců s diabetem.
Kombinované použití inhibitorů ACE a přípravků pro celkovou anestezii vede k aktivaci antihypertenzního účinku.

Recenze

Zvedli jsme několik recenzí lidí, kteří užívali přípravek Prestanas:

Victor. Lékař mu předepsal přípravek Prestans 10 10, což je negativní odpověď od mne. Tento agent prakticky nezmenšoval tlak. Navíc se objevily těžké bolesti hlavy, závratě a edém. Rozhodl se odmítnout.
Tatiana. I hypertenzní pacient se zkušeností. Mnoho drog jsem se snažil sám. Při poslední návštěvě lékaře předepsal tento lék dávkou 5/5. Za cenu, samozřejmě, trochu dražší, ale lékař doporučil koupit 10/10 a rozdělit na polovinu. Balení je dostatečné po dobu 2 měsíců. Ráno pije polovinu pilulky a cítím se jako lidská bytost po dobu 24 hodin. A rytmus srdce se normalizoval. Úžasná droga!
Nastya. Prestans snížil krevní tlak dobře, ale lékař zakázal jeho další přijetí v souvislosti s onemocněním ledvin. Teď jsem na hemodialýze. Jiné léky nepomáhají účinně snižovat tlak, takže se zdravotní stav zhoršuje, ztrácí chuť k jídlu.

Analogy

Pro aktivní součásti je analogií Prestans Dalnevova příprava.

Na mechanismu nárazu a patřící do stejné farmakologické skupiny Prestancia analogy jsou následující nástroje: Koripren, Ekvakard, rovník a Triapin Enanorm.

Před použitím analogů se poraďte se svým lékařem.