Lisinopril

šířka = Lizinopril je inhibitor enzymu konvertujícího angiotensin. Má vlastnosti ke snížení arteriálního tlaku, koriguje funkce myokardu, rozšiřuje cévy a odečítá od organismu sodné soli.

Při dlouhodobém přístupu k pacientům dochází ke snížení hypertrofie stěn cév a myokardu a k úpravě oběhového systému.

Léčba zlepšuje kvalitu a délku života pacientů s chronickým srdečním onemocněním a také zabraňuje progresi ventrikulární dysfunkce po infarktu myokardu.

Klinická a farmakologická skupina

ACE inhibitor.

Podmínky dovolené z lékáren

Je vydáván na lékařský předpis.

Ceník

Kolik stojí lisinopril? Průměrná cena lékáren je na úrovni30 rublů.

Forma vydání a složení

Lizinopril se uvolňuje ve formě tablet; 5; 10 a 20 miligramů. V blistru je 15 tablet. 2 obaly jsou v balení spolu s návodem k použití.

Hlavní účinnou látkou léčiva je lisinopril, její obsah v jedné tabletě je 5, 10 nebo 20 mg. Také složení přípravku zahrnuje pomocné složky, které zahrnují:

Stearát hořečnatý.
Barvivo.
Methylenchlorid.
Kukuřičný škrob.
Talc.
Povidone.
Monohydrát laktózy.

instagram viewer

Tableta je žlutá s rizikem pouze na jedné straně.

Farmakologický účinek

Tento lék patří do kardiovaskulární skupiny, je to bílý prášek je velmi obtížné rozpustit v methanolu, nerozpouští se v ethanolu, ale může se použít k přípravě vodného roztoku řešení.

Lizinopril působí "pozorně" - rozšiřuje tepny, podporuje činnost myokardu u pacientů s diagnostikovaným a progresivním chronickým srdečním onemocněním nedostatečnost, stabilizuje tlak v arteriálních kapilářích a normalizuje tok krve do myokardu po přenesené nebo existující ischemické chorobě srdce.

Začíná pracovat s dotyčnou léčivou látkou do jedné hodiny po požití, maximální koncentrace hlavní účinné látky (a to je lisinopril) v krvi je stanoveno v průměru po 5 hodinách (současně se objeví maximální účinnost) a lék je 24 hodin.

Indikace pro použití

Co pomáhá? Lizinopril je indikován, pokud:

Arteriální hypertenze (trvalé zvýšení krevního tlaku) v kombinaci s jinými antihypertenzivy a ve formě monoterapie;
Chronické srdeční selhání (při současném podávání preparátů digitalisu a diuretik);
Akutní infarkt myokardu (v období po infarktu se stabilním stavem).

šířka =

Kontraindikace

Absolutní:

Věk do 18 let;
Těhotenství;
Kojení;
Dědičný idiopatický edém nebo angioedém Quincke;
Angioedém v historii, vč. jako výsledek použití ACE inhibitorů;
Intolerance laktosy, malabsorpce glukózo-galaktózy, nedostatek laktázy;
Přecitlivělost na složky léku nebo jiných inhibitorů ACE.

Relativní (je zapotřebí zvláštní péče):

Starší věk;
Diabetes mellitus;
Hyperkalemie;
Hyponatrémie;
Hypovolemické stavy (včetně průjem a zvracení);
Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
Stenóza ústí aorty;
Arteriální hypotenze;
Těžké chronické srdeční selhání;
Ischemická choroba srdeční;
Cerebrovaskulární nemoci (včetně cerebrální cirkulační nedostatečnosti);
Potlačení hematopoézy kostní dřeně;
Primární hyperaldosteronismus;
Systémová onemocnění pojivové tkáně (včetně sklerodermie a systémového lupus erythematosus);
Oboustranná stenóza renálních tepen nebo stenóza jedné ledvinové tepny, těžké selhání ledvin (clearance kreatininu nižší než 30 ml / min), stav po transplantaci ledvin;
Hemodialýza, která zahrnuje použití vysoce průtokových dialyzačních membrán (AN69).

Dávkování a způsob podání

V pokynech pro použití je uvedeno: Lizinopril užívaný uvnitř, 1 den / den, ráno, bez ohledu na příjem potravy, nejlépe ve stejnou dobu.

Hypertenze:

Počáteční dávka je 10 mg / den, udržovací dávka je 20 mg / den. Maximální denní dávka je 40 mg. Úplný rozvoj tohoto účinku může trvat 2-4 týdny, což je třeba vzít v úvahu při zvyšování dávky. Pokud použití léku při maximální dávce nevytváří dostatečný terapeutický účinek, je možné předepsat další antihypertenzní léčivo.
Pacienti, kteří dostali před diuretika, musí být zrušeni 2-3 dny před zahájením léčby. Pokud nelze diuretika zrušit, počáteční dávka lisinoprilu by neměla přesáhnout 5 mg / den.
Renaskapilární hypertenze nebo jiné stavy se zvýšenou aktivitou renín-angiotenzin-aldosteronu systém: počáteční dávka je , -5 mg / den pod kontrolou krevního tlaku, funkce ledvin, koncentrace draslíku v séru krve. Udržovací dávka se stanoví v závislosti na množství krevního tlaku.

Při chronickém selhání ledvin (CRF)dávka je stanovena v závislosti na clearance kreatininu:

Při clearance kreatininu 30-70 ml / min - 5-10 mg / den, s klírensem kreatininu - 10-30 ml / min - , -5 mg / den, méně než 10 ml / min, vč. pacientů na hemodialýze - , mg / den. Udržovací dávka se stanoví v závislosti na krevním tlaku (pod kontrolou funkce ledvin, koncentrace draslíku a sodíku v krvi).
Chronické srdeční selhání (CHF) (souběžně s diuretiky a / nebo srdečními glykosidy): počáteční dávka , mg / den (lze použít tablety jiného výrobce s dávkami , mg) s postupným zvýšením , mg během 3-5 dnů na 5 až 10 mg / den. Maximální denní dávka je 20 mg. Pokud je to možné, dávka diuretika by měla být snížena před zahájením léčby lisinoprilem.

Včasná léčba akutního infarktu myokardu (jako součást kombinované léčby v prvních 24 hodinách se stabilními indikátory hemodynamika): v prvních 24 hodinách - 5 mg, pak - 5 mg po 1 dni, 10 mg - po dvou dnech a poté - 10 mg 1x denně den. Průběh léčby - nejméně 6 týdnů.

Na počátku léčby nebo během prvních 3 dnů po akutním infarktu myokardu u pacientů s nízkým systolickým tlakem (120 mm Hg. nebo nižší) je předepsána menší dávka , mg. V případě poklesu krevního tlaku (systolický krevní tlak je nižší nebo rovný 100 mm Hg) je denní dávka 5 mg v případě potřeby dočasně snížena na , mg. V případě dlouhotrvajícího poklesu krevního tlaku (systolický AD je nižší než 90 mm Hg. více než 1 hodinu) je léčba léčivem zastavena.

Diabetická nefropatie: počáteční dávka je 10 mg / den, která je v případě potřeby zvýšena na 20 mg / den, aby se dosáhlo hodnoty diastolického krevního tlaku pod 75 mm Hg. v "sedící" pozici pro pacienty s diabetem typu 2 a pod 90 mm Hg. v "sedím" pozici u pacientů s diabetes mellitus 1. typu

Nežádoucí účinky

Po použití lisinoprilu může dojít k nežádoucím reakcím těla na léčivo. Patří mezi ně: pokles krevního tlaku u pacientů, arytmie, silná bolest na hrudi. Ve vzácných případech dochází k hypotenzi, tachykardii.

Podle recenzí může lisinopril způsobit závratě, bolesti hlavy, vyvolat zvýšenou únavu, ospalost. V některých případech dochází k záškubu svalů končetin, stejně jako rtů, dyspepsie, labilita nálady, zmatenost.

Při použití lisinoprilu může dojít ke změně chuti, bolesti v břiše, průjem, sucho v ústech, zvýšená aktivita "jaterních" transamináz, porucha vývoje plodu ledvin, horečka, myalgie, artralgie, otok rty a jazyk.

Podle pokynů může lisinopril způsobit trombocytopenii, neutropenii, agranulocytózu, kožní vyrážky, svědění.

Předávkování

Symptomy: u pacientů se může vyskytnout tachykardie, nadměrná periferní vazodilatace a výrazný pokles krevního tlaku.

Léčba předávkování (eliminaci symptomů):

pokud vezmeme v úvahu pomalou absorpci amlodipinu, pacient potřebuje výplach žaludku a příjem absorpčního aktivního uhlí,
vést symptomatickou léčbu (například s výrazným snížením krevního tlaku intravenózně vstoupit do dopaminu nebo vápníku), kontrolní diurézu a krevní tlak, stejně jako kontroly vodní elektrolytová rovnováha,
v tomto případě bude hemodialýza neúčinná, protože účinná látka není odstraněna hemodialýzou.

Zvláštní instrukce

Než začnete užívat lék, přečtěte si zvláštní pokyny:

Zvláštní péče je nutná při jmenování pacientů s bilaterální stenózou renálních artérií nebo stenózou arterie jedné ledviny (možná zvýšení koncentrace močovina a kreatinin v krvi), pacientů s IHD nebo cerebrovaskulárním onemocněním, s dekompenzovaným CHF (případně snížením krevního tlaku, infarktem myokardu, mrtvice). U pacientů s CHF může pokles krevního tlaku vést ke zhoršení funkce ledvin.
Léčba lisinoprilem s akutním infarktem myokardu se provádí na pozadí standardní terapie (trombolytika, kyselina acetylsalicylová, beta-blokátory). Kompatibilní s intravenózním podáním nitroglycerinu nebo transdermální náplast obsahující nitroglycerin.
Značný pokles krevního tlaku na pozadí léčby se nejčastěji vyskytuje se snížením BCC způsobeným diuretickou terapií, omezením konzumace stolní soli, dialýzou, průjmem nebo zvracením.
Pacienti s diabetem vyžadují pečlivé sledování glykémie, zejména během prvního měsíce léčby lisinoprilem. Před zahájením léčby je nutné kompenzovat ztrátu tekutin a solí.
Při užívání léků, které snižují krevní tlak u pacientů s rozsáhlým chirurgickým zákrokem nebo v průběhu Anestézie Lysinopril může blokovat tvorbu angiotenzinu II, sekundární kompenzační sekreci renin. Před chirurgickým zákrokem (včetně zubního chirurgického zákroku) by lékař / anesteziolog měl být informován o použití inhibitoru ACE.
U pacientů, kteří užívají lisinopril během desenzitizace na hymenopteru, je velmi vzácné, může dojít k život ohrožující anafylaktoidní reakci. Je nutné dočasně zastavit léčbu lisinoprilem před zahájením běhu desenzitizace.
Rizikové faktory pro vznik hyperkalemie zahrnují chronické selhání ledvin, diabetes mellitus a současně užívání diuretik šetřících draslík (spironolakton, triamteren nebo amilorid), náhražky draslíku nebo soli, obsahující draslík. Pravidelné sledování obsahu draslíku v krevní plazmě se doporučuje.
Při rozvoji angioedému je nutná odpovídající nouzová terapie (podávání adrenalinu, glukokortikoidní léky (GCS), antihistaminika).
Možný výskyt anafylaktoidních reakcí se současnou hemodialýzou za použití vysoce průtokových membrán (včetně AN 69). Zvažte použití jiného typu membrány pro dialýzu nebo jiného antihypertenzního léku.
Při užívání lisinoprilu je možné vyvinout suchý kašel.
Bezpečnost a účinnost lisinoprilu u dětí není stanovena.
U starších pacientů vede stejná dávka k vyšší koncentraci léčiva v krvi, proto je při stanovení dávky nutná zvláštní opatrnost.
Během aferézy lipoproteinů s nízkou hustotou používajících dextran sulfát může souběžná léčba s lisinoprilem vést k život ohrožující anafylaktické reakce (např. snížení krevního tlaku, dýchavičnost, zvracení, kožní alergie reakce). Při použití lisinoprilu je možné vyvinout angioedém na tváři, končetinách, rtech, jazyku a nosohltanu. Edém se může vyvinout v jakémkoli stádiu léčby, který by měl být v takových případech okamžitě zastaven a sledovat stav pacienta.

Při řízení vozidel a při práci vyžadující zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlosti psychomotorických reakcí je třeba dbát.

šířka =

Lékové interakce

Při užívání léku je nutné vzít v úvahu interakci s jinými léky:

Lizinopril posiluje působení ethanolu.
Nesteroidní protizánětlivé léky, estrogeny a kyselina acetylsalicylová snižují antihypertenzní účinek léčiva.
Použití lisinoprilu v kombinaci s inzulínem může vyvolat hypoglykemii.
V kombinaci s přípravky obsahujícími lithium je vylučování z těla narušeno. Při této kombinaci je nutné průběžné sledování koncentrace lithia v krvi.
Posílení antihypertenzního účinku beta-adrenoblockerů léku, pomalých blokátorů kalciových kanálů, diuretik a dalších antihypertenziv.
Komplexní příjem draslík-šetřících diuretik a přípravků draslíku může vyvolat rozvoj hyperkalemie. Tato kombinace se používá s velkou opatrností.
Komplexní aplikace s alopurinolem, prokainamidem, cytostatiky může vést k leukopenii.

Recenze

Zaznamenali jsme některé recenze lidí, kteří užívali lék LISINOPRIL:

Catherine. Při jmenování lékaře za vysoký krevní tlak jsem užíval Lysinopril na nějakou dobu. Příjem je vhodný jednou denně po dobu 10 mg. Lék dobře normalizoval tlak, stabilizoval a udržoval ho během dne. Nemám žádné vedlejší účinky, cena je cenově dostupná. Plně věřím droze.
Olga. Po třech letech užívání lisinoprilu začali vylučovat všechny pilulky, často se začaly dělat krize. Tlak se neudržuje nepřetržitě. Objevila se artralgie, neuralgie, bolest na hrudi z neuralgie, anémie, zvýšená sója, konjunktivitida, otoky, obličejová hyperemie. Naše ruská droga byla opitá, ale pravděpodobně bych měla vypít diroton. Možná méně nežádoucích účinků a bylo by... jít kardiologovi, aby se změnil na jiný.
Alexander. Aby normalizoval můj tlak, mi kardiolog předepsal 5 mg lisinoprilu. Jsem poměrně mladý, 36 let, užívám velkou dávku, říká doktor, není naléhavá potřeba. Opil jsem 1 "fagot" denně - ráno. Hlavní podmínkou bylo užívání tablet ve stejnou dobu! Pilulky jsou kumulativní, tlak není ostře redukován, ale časem je výsledek zřejmý. Po měsíci použití se tlak zvýšil v průměru o 130-140 / 90 po předchozích 150-160 / 100. Jejich cena je k dispozici průměrnému ruštině, proto doporučuji !!!

Analogy

Lisinopril analogy se vztahuje na všechny léky, které mají podobné složení, indikace pro použití drogy a kontraindikace a možné vedlejší účinky.

Mezi tyto léky patří:

Rovník - maďarský znamená, jehož hodnota v Rusku - od 400 do 450 rublů, na Ukrajině - od 105 do 137 hřiven,
Dapril - výroba na Kypru, náklady fondů - v Rusku - od 220 do 300 rublů, a na Ukrajině - 62 až 75 hřiven,
Diroton - analogové Lisinopril, náklady na léky v Rusku od 160 do 410 rublů, Ukrajina - 39 až 103 hřiven,
Lizitar - náklady na takovou drogu v Rusku od 50 do 146 rublů a na Ukrajině - od 11 do 25 hřiven.

Před použitím analogů se poraďte se svým lékařem.

Podmínky skladování a skladovatelnost

Doba použitelnosti tablet Lizinopril je 3 roky od data výroby. Lék by měl být skladován na suchém místě, který není pro děti přístupný při teplotě vzduchu vyšší než + 25 ° C.