Bronchitida abstraktní

Obstrukční bronchitida u dospělých

Obstrukční bronchitida u dospělých - difúzní bronchiální poškození způsobená dlouhodobým podrážděním a zánětem, při kterých dochází ke zúžení průdušek, spojené s obtížemi při vyhození nahromaděného hlenu, hlen. Když bronchospasmus, které neodmyslitelně patří k této choroby, je obtížné dýchání, dušnost, sípání, non-zapojením dalších orgánů a soustav. Progresivní zánětlivý proces vede k poškození ventilace plic.

Příčiny bronchiální obstrukce

Faktory ovlivňující vývoj obstrukční bronchitidy:

Lékařské faktory:

• Infekční a zánětlivé onemocnění dýchacího ústrojí a porušení nosního dýchání, ložiska infekce v horních dýchacích cestách - bronchitida, pneumonie
• Rekurentní virové infekce a nazofaryngeální onemocnění
• Nádory průdušnice a průdušek
• Hyperaktivita dýchacího traktu
• Genetická predispozice
• Sklon k alergickým reakcím
• Zranění a popáleniny
• Otrava

Socioekonomické faktory:

• Kouření, kouř z druhé ruky (viz video z cigaret)
• Zneužívání alkoholu
• Nepříznivé životní podmínky
• Starší věk

Environmentální faktory:

• Dlouhodobé účinky fyzických podnětů ve vnějším prostředí na bronchiální sliznici jsou alergeny, jako je například pyl některých rostlin, domácí prach, zvířecí srst atd.
• Přítomnost chemických dráždivých ve vzduchu ve výrobě nebo v domácnosti - anorganické a organické prachu, výparům kyselin, ozon, chlór, amoniak, křemík, kadmium, oxid siřičitý a jiné. (viz odst. vliv chemických látek na zdraví na zdraví).

Typy obstrukční bronchitidy

Akutní obstrukční bronchitida- Akutní forma bronchiální obstrukce u dospělých není typická, protože nejčastěji se akutní obstrukční bronchitida vyskytuje u dětí mladších 4 let. Avšak u dospělých je pozorována primární obstrukční bronchitida - vzhledem k přidání několika rizikových faktorů popsaných výše se objevuje zánětlivý proces. Na pozadí akutní respirační virové infekce, chřipky, pneumonie, s nedostatečnou léčbou a dalšími provokujícími faktory, může začít nástup obstrukce. Při akutní obstrukční bronchitidě jsou hlavní příznaky u pacientů následující:

• První pozorovaná katarální choroba horních cest dýchacích
• Těžký suchý kašel s těžko obnovitelným sputem
• Kašel je v noci obzvláště horší
• Dýchací potíže s vydechovaným dechem
• Teplota je subfebrilní, ne vyšší než 3, což rozlišuje akutní obstrukční bronchitidu od jednoduché akutní bronchitidy, která je obvykle vysoká.

Akutní bronchiální obstrukce je léčitelná, ale pokud se dostane do chronické formy, může se stát progresivním, nezvratným onemocněním.

Chronická obstrukční bronchitidaje progresivní obstrukce průdušek v reakci na různé podněty. Porušení průchodnosti průdušek je podmíněně rozděleno na: reverzibilní a nevratné. Symptomy, se kterými pacienti obvykle konzultují s lékařem:

• Silný kašel, při ranním výtoku řídkého hlenu hlenu
• Dýchavičnost se nejprve objevuje jen při fyzické námaze
• Dýchavičnost, dýchavičnost
• Sputum se může v období přidávání dalších infekcí a virů hnisat a je považováno za relaps obstrukční bronchitidy.

V průběhu času s nevratným chronickým procesem probíhá onemocnění a intervaly mezi relapsy se zkracují. V chronickém kurzu,

Jak léčit obstrukční bronchitidu

Léčba obstrukční bronchitidy by měla být s aktivní účastí pacienta v procesu léčby. Pokud je to možné, je nutné eliminovat negativní faktory, které vyvolávají průběh onemocnění - jedná se především o odmítnutí kouření, touha vést maximálně zdravý životní styl, je-li hlavní příčinou vzniku bronchiální obstrukce průmyslová rizika - je žádoucí změna práce.

Bronchodilatační terapie.Skládá se ze tří skupin léčiv:

• Anticholinergní léky. Nejúčinnějším a nejznámějším z nich je Ipratropium bromid v měřených aerosolích je Atrovent. Účinek inhalačních léků je pomalý přibližně hodinu a trvá 4-8 hodin. Denní dávka 2-4 inhalace 3-4krát.
• Beta je 2-agonista. Tyto léky se doporučují používat 3-4krát denně. Pokud pacient nemá jasné projevy symptomů onemocnění, mohou být použity pouze jako profylaxe bezprostředně před fyzickou námahou. Nejznámější léky: Berotek, salbutamol.
• Methylxanthiny. Rozsáhlé používání prodlouženého teofylinu se používá 1 až 2 krát denně. Nejslavnější z těchto léků je Teopek. Roztok eufylinu se podává pouze v nemocnicích podle indikace. Opatrnost je nutná při léčbě methylxanthinů u pacientů se srdečním selháním.

Mukoregulační léky.Chcete-li zlepšit vylučování sputa, v případech porušení sekrece použijte Acetylcysteine, Ambroxol nebo Lazolvan (viz. seznam všech expektorantů pro kašel).

Antibakteriální terapie.V případech bakteriální infekce, v přítomnosti purulentního sputa a známky obecné intoxikace, jsou antibiotika předepsána pro bronchitidu s širokým spektrem účinku po dobu 7-14 dnů. Při inhalacích se antibiotika nepoužívají. Pokud má pacient chronickou obstrukční bronchitidu, profylakticky antibiotická léčba, aby nedošlo k exacerbacím, ne.

Kortikosteroidy. Jejich použití je omezené a systémové kortikosteroidy jsou předepsány pouze s těžkým respiračním selháním. Možná je použití inhalovaných hormonů, protože vedlejší účinky v této aplikaci jsou výrazně sníženy.

Terapeutické dýchací cvičení.Trénink dýchacích svalů je indikován u všech pacientů s chronickou obstrukční bronchitidou. Tato gymnastika cvičí ve Strelnikově a dýchá Buteyko a použití Frolovova dýchacího aparátu.

Indikace pro hospitalizaci

• Exacerbace chronické obstrukční bronchitidy, která nekončí s ambulantní léčbou (přetrvávající kašel s purulentním sputum, dýchavičnost, příznaky zhoršení respiračního selhání)
• Poruchy dýchání, které se prudce vyvinuly.
• Připojení pneumonie.
• Známky srdečního selhání s vývojem plicního srdce.
• Potřeba bronchoskopie.

Výhody nebulizátorů pro podávání léků pro CHOPN

Léčivé přípravky pro léčbu obstrukční bronchitidy by se měly používat ve formě inhalací. Nejčastěji v domácnosti za tímto účelem používejte nebulizátory. Jejich výhody jsou následující.

• Léčivo je rozprašováno ve formě jemných částic v kompozici aerosolu, čímž se zvyšuje hloubka pronikání látky do dýchacího traktu.
• Snadné použití u dětí a starších osob (nesouhlasí s inhalací při vdechování, což je obtížné učit malé dítě nebo starší osoby).
• Rozprašovač umožňuje injekci vysokých dávek léku a může být použit k zastavení útoku udušení.

zdravotvet.ru

Bronchitida u dětí: akutní, obstrukční bronchitida, symptomy, léčba

Bronchitida u dětí se nejčastěji vyskytuje ve formě komplikací na pozadí akutní respirační virové infekce, chřipky nebo těžké nachlazení, hypotermie. Prokurující faktory bronchitidy jsou sezónní ostrými teplotními změnami, zejména období deště s vysokou vlhkostí, takže toto onemocnění se obvykle vyskytuje na podzim nebo na jaře.

Ve formě jsou všechny bronchitidy u dětí rozděleny na: akutní, prodloužené a opakované.

Z důvodů výskytu závisí na patogenu zánětu a je rozdělen na:

• Vírusová chřipka, adenoviry, parainfluenza
• Bakteriální - může být akutní a obstrukční (příčinným činitelem je streptokok, stafylokok, moraxel, hemofilní tyč, stejně jako mykoplazma a chlamydie)
• Alergický, obstrukční, astmatický - vzniká z dráždivých chemických nebo fyzikálních faktorů, jako jsou domácí chemikálie, domácí prach (přečtěte si příznaky alergie na prach), zvířecí srst, pyl rostliny a další.

Bronchitida u dětí do jednoho roku - příznaky a léčba

Děti, které jsou kojené a nemají kontakt s nemocnými dětmi a dospělými, by neměly mít žádné respirační onemocnění. Pokud se však dítě narodilo předčasně, má vrozené vady respiračních orgánů a dalších onemocnění, stejně jako v rodině existují předškolní děti navštěvující mateřské školy a často nemocné - výskyt bronchitidy u dítěte až do roku je možný následujícími důvody:

• užší než dospělý, průdušky, suchá a zranitelná sliznice dýchacích cest
• existujících vrozených malformací
• po virové nebo bakteriální infekci
• přítomnost individuální citlivosti na chemické a fyzické podněty - alergie na cokoli.

Mezi nejzákladnější příznaky vývoje bronchitidy patří závažný suchý kašel, paroxysmální, doprovázené potížím s dýcháním, dušnost. Postupně se kašel mokrý, ale hlen, sputa během bronchitidy u dítěte až do roku významného brání dýchání, normální plicní funkce je narušena, protože dýchací cesty v dětství úzký. Bronchitida u dětí do jednoho roku a dokonce až 3-4 roky je nejčastěji následující:

• Akutní bronchitida
• Obstrukční bronchitida
• Bronchiolitida

Při akutní a obstrukční bronchitidě se budeme podrobněji zabývat níže. A teď považujte to za nejběžnější u dětí mladších jednoho rokubronchiolitida.

Bronchitida u dětí mladších jednoho roku - bronchiolitida

To ovlivňuje bronchitidy a malé průdušky a průdušinky, často vyvíjí na pozadí SARS, chřipkových virů z dalšího šíření pneumokoků (a tak dále. streptokoky). V případě inhalace ledového vzduchu nebo ostrých koncentrací různých plynů se může bronchiolitida vyvinout jako nezávislé onemocnění. Nebezpečí tohoto je vyjádřena bronchitidy bronchiální syndrom vývojové někdy i akutní respirační selhání:

• Charakterizované suchý kašel se záchvaty dušnosti, nebo smíšené formy dýchacích syndromy nafouknutí křídla nose, s pomocnými svaly, mezižeberní prostory zatažení hrudníku, bledost kůže, cyanóza.
• Dítě má sucho v ústech, při plačení žádné slzy.
• Dítě jí méně a pije než obvykle a jeho močení je vzácnější.
• Zvýšená tělesná teplota, ale na rozdíl od pneumonie, je méně výrazná (viz. zda je nutné snížit teplotu).
• Dýchavičnost na 60-80 dechů za minutu, zatímco dýchání je hrubé, povrchní.
• Na obou stranách je slyšet difúzní mokré zvonění jemně bublající a křiklavé.
• Symptomy intoxikace u bronchiolitidy u dětí nejsou vyjádřeny.
• V průhlednosti X-ray je určena ostrý plicní tkáně zpestřením vzor, ​​horizontální stojící hrany, žádné infiltrativní změny v plicích.
• Pokud zpočátku byl jednoduchý bronchitidy, bronchiolitidy přílohu poté, co se objeví ostrý chvíli zhoršení celkového stavu dítěte, kašel se stává bolestivějším a intenzivnějším, s nedostatečným množstvím hlen.
• Děti jsou obvykle velmi nepokojné, náladové, vzrušené.
• Krevní test může být mírně změněn, mírná leukocytóza a zvýšení ESR jsou možné.
• Obvykle je bronchiolitida u dětí do jednoho roku prodloužena do 1 až 6 měsíců.
• Příčiny akutní bronchiolitidy u dětí je podobné důvody, vývoj obstrukční bronchitidy u dětí starších než jeden rok -2-4 let. Lokální imunitní systém dýchacích cest u dětí mladších 2 let slabé, antivirové ochrany není dost, takže mohou snadno proniknout hluboko do průdušinek a malé průdušky.

Léčba bronchiolitidy u dětí

Doma nemůžeme vyléčit bronchiolitidu. V případě kojenecké bronchiolitida hospitalizace je obvykle že dítě pod dohledem lékařů. V nemocnicích pediatři budou pulmonologové stanovit přesnou diagnózu a předepisovat vhodnou léčbu. Co mám dělat maminka předtím, než dorazí sanitka?

Můžete zmírnit pouze příznaky nachlazení - vytvořit optimální pohodlí a vzduch v místnosti, zapněte zvlhčovače, čističky vzduchu.

Pokud nedojde k žádné vysoké teplotě u dítěte, můžete uvolnit dýchání s oteplovacími krémy a mastmi, rozložit jim nohy, telata. Pouze s touto potřebou dávat pozor, v případě, že dítě tam předtím nebyl žádných alergickými projevy, pak je to velmi dobré, když dítě je alergický, třeba oteplování mast odstraněny.

Chcete-li kašle měkčí, můžete provést vdechnutí páry - nad varnou nádobu se slabým solným roztokem, držte dítě v náručí. Nebo ho posaďte u stolu a zakryjte ručníkem přes šálku horkého lékařského řešení.

Pokusit se získat dítě pít více, aby se zabránilo dehydrataci, pokud dítě odmítá prs nebo směs, dát dítěti čistou vodu.

V nemocnici, aby zmírnila známky selhání dýchání, je dítě podáváno inhalací s bronchodilatancií a dýcháním kyslíku. Také na základě rozhodnutí lékaře je vybráno antibiotikum - Sumamed, Macroben, Augmentin, Amoxiclav. Je možné používat různé léky interferonem. Nutně předepsat antihistaminika pro úlevu od otoků a zánětu v místě, kde se možné alergické reakce na léky. Pokud se vyskytnou příznaky dehydratace, provede se nezbytná rehydratace.

Akutní bronchitida u dětí - symptomy

Bronchitida u dětí je nejčastější formou onemocnění dýchacích cest. Akutní bronchitida je akutní zánět bronchiální sliznice bez příznaků zánětu plicní tkáně. Jednoduchý zánět průdušek u dětí do 20% self-bakteriální onemocnění, 80% - nebo programové viry (Virus Coxsackie, adenovirus, chřipka, parainfluenza) nebo jako bakteriální komplikace po těchto virových infekcí.

Klinické příznaky bronchitidy u dětí jsou následující:

Zpočátku dítě má celkovou slabost, nevolnost, bolest hlavy, nechutenství, pak je suchý kašel nebo kašel sputum, jehož intenzita se rychle zvyšuje, zatímco poslouchá zjišťování suché difuze nebo různě vlhké sípání. Někdy může dojít k vykašlanému kašlu u dítěte, jehož léčba je poněkud odlišná.

V prvních 2 dnech teplota stoupá na 38 ° C, ale v mírné formě může být teplota 37-3.

Po 6-7 dnech, suchý kašel promění mokré, vykašlávání a zmírňuje dítě je dobré znamení, že tělo vyrovnává s infekcí a virů.

Průměrná doba trvání akutního zánětu průdušek u dětí je 7-21 dnů, ale na povaze onemocnění, závažnost zánětlivého proces závisí na věku dítěte, síle jeho imunitního systému, přítomnosti souběžných chronických a systémových nemoci. V případě nedostatečné nebo předčasné léčby může akutní bronchitida způsobit přídatnost - bronchiolitidu, pneumonii.

Někdy chřipky na nějakou dobu, zlepšuje stav dítěte, a pak prudký pokles, zvýšení teploty, zvýšení kašle - je to z důvodu oslabení imunitního systému bojovat proti viru a bakteriální infekce, v tomto případě ukazuje antibiotikum.

Když mykoplazmových nebo adenovirus akutní zánět průdušek u dětí, příznaky intoxikace jako jsou - horečka, bolest hlavy, zimnice, ztráta chuti k jídlu, může být asi týden. Obvykle akutní bronchitida je obousměrná, ale s mykoplazmat bronchitidou často on sousedil, někdy v kombinaci s spojivek.

Akutní bronchitida u dětí - léčba

Nejčastěji trvání akutní bronchitidy u dětí, jejichž léčba je správná a prováděna včas, by neměla být vyšší než 14 dnů, ale u kojenců může kašel přetrvávat až po dobu jednoho měsíce, a u starších dětí s mykoplazmat atipichnom- bronchitida. Pokud je náhlá bronchitida u dítěte zpožděna, je nutné vyloučit řadu onemocnění:

• aspirace jídla
• pneumonie
• cystická fibróza
• cizí tělo v průduškách
• infekce tuberkulózy

Pediatr předepisuje balíček plného ošetření. Kromě provádění všech doporučení lékaře byste měli dítě poskytnout zvláštní výživu a kvalitní péči. Je žádoucí vytvořit optimální vnitřní vlhkost a čistotu, neboť to je vhodné použít krém a čistič vzduchu, často ventilaci místnosti a provádět denní mokré čištění v místnosti, ve které dítě. A také:

• Bohatý nápoj

Zajistěte dostatečný příjem tekutin v teplé formě. Chcete-li zmírnit kašel, teplé mléko s máslem nebo Borjomi minerální voda pomáhá, může být nahrazen medem.

• Vysoká teplota

Při horečce by teplota nad 38 ° C měla užívat antipyretika - paracetamol v sirupu.

• Antibiotika

Antibiotika pro bronchitidu u dětí, pokud to doporučuje lékař, by měla být podána přísně do hodiny. Pokud užíváte antibakteriální léky 3x denně, neznamená to, že musíte pít ze snídaně, oběda a večeře, a to Znamená to, že jejich příjem by měl být 24/3 = 8, každých 8 hodin, je-li jednou za den, pak jej nechat jen v jednom a tom samém čase, například v 9 hodin ráno. 11 pravidel - jak správně užívat antibiotika.

• Léky proti kašli

Když suchý kašel dítěte lékařem lze podat proti kašli léky, a když se stane vlhkou přesun do expektorans. U suchého kašle lze prostředky kombinovat (Sinekod). V případě, že kašel je vlhká, to ukazuje expektorans - Mukaltin Bromhexin, Gedeliks sirup alteynogo, Thermopsis infuzi bylin nebo suchého extraktu, Bronhikum, Evkabal, spal ošetřovatelských poplatků.

• Vdechnutí

Vdechování při bronchitidě u dětí, jejichž příznaky jsou velmi výrazné, jsou dobře podporovány vdechováním konvenčními soda na pečení, volaná přes horké hrnce, inhalace hydrogenuhličitanu sodného pomocí rozprašovače, inhalátor.

• Pro miminka

Pro malé děti a kojence, kteří nevědí, jak se vyčistit, lékaři doporučují, aby se dítě častěji otáčelo z jedné strany do druhé. Tak sputum pohybuje dolů dráždí stěny průdušek, vede k reflex kašle.

• Rozptýlení

U starších dětí, plenek, hořčic, horkých lázní na nohy stále pomáhají, a pokud má dítě silnou imunitu, takové postupy pomohou vyhnout se užívání antibiotik. Po 1 roce můžete stoupat nohy dítěte a také je otírat pomocí zahřívacích prostředků - terpentýnové masti, Barsukor, Pulmax baby atd., Ale pouze v případě, kdy není vysoká teplota, po tření byste měli ohřát nohy a zabalit dítě. Nicméně, v případě alergické bronchitidy u dítěte, bez hořčice, ne oteplování mast by neměl být používán jako součást mastí a hořčice může zhoršit stav dítěte.

• Komprimuje

U bronchitidy u dětí je léčba podporována kompresemi vyrobenými z teplého oleje. Teplý slunečnicový olej na 40 ° C a navlhčete je několikrát složenou gázou. Tento kompresní přípravek by měl být uložen pouze na pravé a zadní straně dítěte, z výše uvedeného umístěn plastový sáček a vrstva vatové bavlny, obvaz dítěte několikrát. Oblečte teplé oblečení, proveďte tento postup na noc, pokud dítě nemá teplotu.

• Lidové prostředky

Stará lidová cesta - ředkvičová šťáva s medem, zelná šťáva, šťáva z řepky - každá z těchto šťáv by měla být podávána 1 čajovou lžičkou 4krát denně. Můžete dát a brusinkovou šťávu, míchání s medem v poměru 3/1, lžíce 3krát denně.

• Masáž

První týden je dobře podpořen masáží na hrudi, starší děti by při provádění dýchacích cvičení byly dobré.

Fyzioterapie s bronchitidou

U dětí jsou tyto postupy předepsány a prováděny pouze na základě uvážení lékaře, to jsou fyzioterapeutické metody přispívají k rychlejšímu zotavení, protože mají protizánětlivý účinek, ale nemohou být prováděny častěji 2 jednou za rok:

• Ultrafialové ozařování hrudníku
• Bláto, parafínové aplikace na hrudi a mezi lopatkami
• Induktometrie na stejných oblastech
• Elektroforéza s vápníkem
• SOLLUX na prsou
• Aeronizace dýchacího ústrojí vodíkem pomocí roztoků heřmánku, antibiotik.

Prevence akutní bronchitidy u dětí:

Nedovolte prodloužení výtoku nosu u dítěte, včasnou léčbu jakéhokoli nachlazení a infekce choroby budou nejlepší preventivní proti proniknutí infekce do dolních cest dýchacích. způsoby.

Chůze na čerstvém vzduchu v parku, hraní u chaty, fyzické cvičení v přírodě, temperování, denní příjem přírodních vitamínů v ovoci a zelenině, a nikoli v tabletách - cesta ke zdraví vašich dítě.

Obstrukční bronchitida u dětí - příznaky

U malých dětí může obvykle do 3-4 let akutní bronchitidy doprovázet obstrukční syndrom - jedná se o akutní obstrukční bronchitidu. U dětí se příznaky této bronchitidy začínají častěji po virových infekcích nebo alergických projevech na stimulaci.

Hlavní symptomy obstrukční bronchitidy:

• Drsný, slyšitelný dlouhý dech s pískem
• Kašel s útoky, před zvracením, oslabující
• Během vdechnutí jsou mezikostální prostory vtaženy a hrudník je oteklý dýcháním

Při obstrukční alergické bronchitidě děti nemají teplotu, začínají kvůli alergické reakci na nejsilnější dráždivé pro dítě a rodiče mohou často nezapomeňte, že si nedávno zakoupili něco pro dítě - polštář nebo přikrývku vyrobenou z velbloudové nebo ovčí vlny, doma vdechla barvou z opravy nebo šla na návštěvu, kde je kat.

Při obstrukční bronchitidě u dětí mohou příznaky začít 3. až 4. den chřipky nebo ARVI a mohou být také způsobeny jinými bakterie, která se projevuje výskytem výdechové dyspnoe - zvýšení rychlosti dýchání na 60 za minutu, zaznamenávají se také potíže při vdechování.

Dítě začíná pískat, hlučné dýchání, zejména dlouhotrvající výdech sípání, který slyší osoby poblíž dítěte. Hrudník je jakoby opuchnutý, to znamená, že žebra jsou uspořádána vodorovně. Kašel je suchý, nárazový, záchvaty, náhle vznikající, nevede k úlevě a zesílí se v noci.

Pokud se toto onemocnění nevyvíjí po ARI, pak se teplota v časných dnech nezvýší.
Bolest hlavy, slabost a nevolnost jsou velmi vzácné.

Při poslechu jsou v plicích suché dýchání.

Rentgenový paprsek odhalil zvýšenou průhlednost, zvýšený plicní vzorec při absenci infiltračních změn v plicích.

Analýza krve jako virové infekce - lymfocytóza, leukopenie. zrychlená ESR, v případě alergické bronchitidy u dítěte, pak eozinofilie.

Téměř vždy je obstrukční bronchitida spojena s virem nebo mykoplazmovou infekcí, relapsy obstrukční bronchitidy u dětí se nejčastěji spontánně zastaví o 4 roky.
Pokud jsou postiženy bronchioles a malé průduchy, je to akutní bronchiolitida.

Obstrukční bronchitida u dětí se liší od astmatických záchvatů, protože obstrukce se vyvíjí pomalu a při astmatu se dítě náhle začne udušovat. Přestože první příhody bronchiálního astmatu u dětí začínají i během ARVI. Pokud se obstrukce objeví několikrát ročně, je to signál, že dítě je v budoucnosti vystaveno riziku vývoje bronchiálního astmatu.

Obstrukční bronchitida u dítěte může být způsobena pasivním kouřením, může se rozlišovat silným kašlem s pískem ráno, zatímco stav dítěte je docela uspokojivý. Obstrukce s alergiemi nastává při kontaktu s alergenem a v poslední době se stává velmi častým projev u dětí náchylných na alergie, taková bronchitida je opakovaná a ohrožena vývojem bronchiální astma.

Alergická a obstrukční bronchitida u dětí - léčba

Hospitalizace

U obstruktivní bronchitidy u dětí do jednoho roku nebo 2 let by měla být léčba prováděna v nemocnici pod dohledem pediatra, v ostatních případech podle uvážení lékaře a rodičů. Léčba se nejlépe provádí v nemocnici, pokud:

• Kromě obstrukce u dítěte jsou symptomy intoxikace sníženou chutí, horečkou, nevolností, všeobecnou slabostí.
• Známky selhání dýchání. Jedná se o dýchavičnost, kdy se frekvence dýchání zvyšuje o 10% věkové normy, počítání se provádí lépe v noci, a ne během hry nebo plače. U dětí do 6 měsíců by neměla rychlost dýchání překročit 60 za minutu, 6-12 měsíců - 50 dechů, 1-5 let, 40 dechů. Acrokyanóza je příznakem respiračního selhání, které se projevuje kyanotickým nasolabickým trojúhelníkem, nehty, tj. Tělo má nedostatek kyslíku.
• Není neobvyklé, že obstrukční bronchitida u dětí maskuje pneumonii, takže pokud doktor podezřívá pneumonii z hospitalizace, nelze ji popřít.

Bronchodilátory

Bronchiolitika prodlužují průduchy, takže jsou navrženy tak, aby odlehčily překážky. K dnešnímu dni jsou ve farmaceutickém průmyslu prezentovány v různých formách:

• Ve formě sirupů (Salmeterol, Clenbuterol, Ascoril), které jsou vhodné pro malé děti, jejich nevýhodou je vývoj třesů a palpitací.
• Ve formě roztoků pro inhalaci (viz. Berodual pro inhalaci) - je to nejpohodlnější způsob pro malé děti, chov léčebných roztok s fyzikálním roztokem, inhalace 2-3krát denně, po zlepšení je možné použít pouze v noci. Množství a dávkování, stejně jako průběh léčby, určuje pouze pediatr.
• Inhalátory-aerosoly mohou být používány pouze u starších dětí (Berodual, Salbutamol).
• Takové tabletované formy bronchodilatancií, jako je teofylin (Teopec, Euphyllin), nejsou indikovány pro terapii dětí s obstrukční bronchitida, mají výraznější vedlejší účinky, jsou toxičtější než lokální inhalační formy.

Spasmolytika

Může být použita ke snížení bronchiálních křečí. To je papaverin nebo Drotaverin, No-shpa. Jejich příjem lze provést pomocí inhalátoru, perorálně ve formě tablet nebo intravenózně v nemocnici.

Prostředky pro kašel

Ke sputu lépe odchází, používají se různé mukregulační léky, pomáhají zředit sputum a urychlit jeho vylučování:

• Jedná se o přípravky s léčivou látkou ambroksol (Lazolvan, Ambrobene). Tyto léky nelze užívat déle než 10 dní, je nejvhodnější používat je ve formě inhalací, stejně jako přípravky karbocisteinu (Fluiditek, Bronhobos, Mukosol).
• Poté, co se kašel zhoršil, záchvaty se staly méně intenzivnějšími, zkapalněný sput, ale špatně odlétá, ambroxol by měl být změněn na expektoranty pro kašel pro děti, které by neměly být podávány déle než 5-10 dní, zahrnují Gedelix, Bronchicum, Prospan, Bronhosan, Herbion (srov. Herbion ze suchého a vlhkého kašle), Tussin, Bronchipret, kojení,.
• Léky obsahující děti obsahující kodein by neměly být užívány, jestliže má dítě záchvatný kašel, jmenování lékaře lze použít Sinekod, Stopusin Fito, Libexin (s opatrností v dětství), Bronhicum, Broncholitin.
• Erespal - podporuje jak odstranění obstrukce, tak redukci tvorby sputa, a také to má protizánětlivá aktivita, je aplikována od prvních dnů onemocnění, snižuje riziko komplikací, kontraindikováno u dětí mladších 2 let.

Odvodňovací masáž

Pro usnadnění odchodu sputa mohou rodiče samy dělat svou dětskou masáž v oblasti límce, hrudníku, zpět. Zvláště silná masáž by měla být provedena pro svaly zad po podélné straně páteře. Užitečné pro obstrukční bronchitidu u dětské posturální masáže - to je výkvět rány dítěte ráno, by měl zavěsit dítě z postele vzhůru nohama (polštář polštář pod jeho břicho) a poklepání palmy skládané v lodi 10-15 minut. U starších dětí s masáží požádejte dítě, aby se zhluboka nadechl a po výdechu klepněte. Užitečné a další cvičení, jako je nafukování balónků, vyfukování svíček.

Antihistaminika

Antihistaminika je předepsána dětem za přítomnosti alergických reakcí. Takové léky z alergie, jako je Aerius sirup se mohou podávat, aby děti od 1 roku do šesti měsíců mohou používat Claritin a Zyrtec, s 2 roky sirupů a kapek Tsetrin, Zodak, Parlazin (viz. seznam léků na alergie). Takové antihistaminiky 1. generace jako Suprastin a Tavegil se používají méně často pouze pro sušení s bohatým tekutým sputem.

Alergie nebo virus

Pokud je obstrukce způsobena alergií nebo virem - antibiotika nelze použít a dokonce ani nebezpečné (viz. antibiotika proti nachlazení a orgasmu). Vymezení antibiotik je možné pouze s prokázaným infekčním původem bronchitidy u dětí.

Když jsou indikovány antibiotika

Léčba bronchiální obstrukce antibiotiky není indikována, pouze pokud má dítě horečku po dobu 4 dnů, nebo tam byl druhý teplotní skok na 39 ° C po 4-5 dnech po nástupu onemocnění, doprovázené těžkou intoxikací, těžkým kašláním, pokud s odpovídajícím ošetřením se dítě náhle stává apatická, pomalá, odmítá jíst, má slabost, nevolnost, bolesti hlavy a dokonce zvracení. V takových případech je použití antibiotik oprávněné. Jsou předepsány pouze pediatry na základě klinického obrazu, přítomnosti purulentního sputa (indikujícího bakteriální bronchitidu), zánětlivé změny v analýze krve, stejně jako další příznaky bakteriální bronchitidy nebo pneumonie (sípání, rtg znaky).

Antivirotika

Většina lékařů doporučuje, aby v případě ARVI a chřipky užívaly antivirotika, pro děti, svíčky Genferon, Viferon a také ve formě kapek Gripferon, Interferon, užívají sirup Orvire (remantadin) a po třech letech věku tabletované formy jako Kagocel a Arbidol, Cytovir 3. Je však třeba připomenout, že pokud v rodinné anamnéze (blízké příbuzné) existují nějaké autoimunitní onemocnění (Sjogrenův syndrom, revmatoidní artritida, systémová červená erythematodes, Gravesova nemoc, vitiligo, roztroušená skleróza, perniciózní anémie, insulin dependentní diabetes mellitus, myasthenia gravis, uveitida, Addisonova choroba, primární biliární cirhóza, autoimunitní hepatitida, sklerodermie) se imunostimulanty (Kagocel, Citovir, Amiksin) nemůže, může způsobit debutovat autoimunitního onemocnění u dětí, to není možné, nyní a později (viz. více antivirotik pro orvi).

Hormonální terapie

Hormonální léky, jako je přípravek Pulcicort, jsou indikovány pouze při těžkých nebo středních úniku obstrukční bronchitida (obvykle s pomocí nebulizátoru), rychle zastaví obstrukci a zánět, jejich určit pouze lékaře.

Co neudělat

Při obstrukční bronchitidě u dětí - ošetření otíráním a šířením těla dítěte různými topnými oleji (masť Dr. Mohm, masti s léčivými přípravky rostlin, éterických olejů), je použití hořčených náplastí nepřijatelné, protože způsobují ještě větší alergickou reakci a bronchospazmus, zvláště u batolat až do 3 roky. Také kategoricky není možné provádět inhalace s bronchitidou s různými léčivými bylinkami a esenciálními oleji. Použití takových lidových léků je možné pouze pro zahřátí - tepelné komprese s brambory, sůl, pohanka.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy v akutním období jsou kontraindikovány, když je obstrukce již zastavena, je možné provádět UHF, elektroforézu nebo laser.

Hypoalergenní strava a bohatý nápoj

Jakékoliv přírodní nápoje - minerální voda s mlékem, čajem, vývarem žaludku, je třeba co nejčastěji vypít dítěte. Dieta by měla být hypoalergenní, ale zároveň maximálně vitaminizovaná, s vysokým obsahem bílkovin a tuku. Vylučte ze stravy dítěte něco, co může způsobit alergickou reakci:

• citrus, červené a oranžové ovoce
• zakoupené koření, cukrovinky, mléčný sýr, jogurt, nealkoholické nápoje, klobásy - cokoliv, co obsahuje barviva, vonné látky, konzervační látky a ochucovadla
• medu a jiných včelařských výrobků
• ryby, pěstované na rybích farmách, kuřata brojlerů, protože jsou plněné hormony a antibiotiky, což způsobuje alergie.

Při péči o dítě byste měli denně provzdušňovat a navlhčovat místnost, kde je dítě. V bytě by nemělo být horko, je lepší mít chladný, čerstvý a čistý vzduch. Po znovuzískání dítěte by měl být podán lékařský záznam s alergikem.

zdravotvet.ru

Léčba obstrukční bronchitidy u dospělých: seznam nejlepších léků

Bronchitida je zánětlivý proces lokalizovaný v dýchacím traktu. Zánět může ovlivnit nejen horní, ale i dolní respirační trakt.Obstrukční bronchitida je nástup reflexních křečí, které zabraňují vystupování hlenu.Obstrukce může být pravidelná, zejména v chronické formě. Zvláštností takové bronchitidy je, že je schopna postupovat latentně.

Příčiny a předispozice

Nejčastěji obstrukční bronchitida nevykazuje obvyklé příznaky bronchitidy. Dokonce i kašel, což je předpokladem onemocnění, vypadá neškodně: kašel během dne s exacerbací ráno. Venku je to podobné obvyklému čištění dýchacích cest samotným tělem. Několikrát podkashlyat nebo ráno vyčistit hrdlo po snu, to je poměrně zdravá rychlost. Je obtížné odhadnout, že se jedná o obstrukční bronchitidu. Proto rychle proniká do chronické formy a teprve potom se projeví s exacerbací.

Dalším rysem je, že nemusí vždy vyžadovat speciální léčbu.Například pacient pracuje v prašném prostředí. Jeho kašel není důsledkem nemoci, ale důsledky škodlivé práce. Stačí změnit zaměstnání nebo změnit podmínky na přijatelnější, jako je bronchitida zmizí. K tomu dochází, když jedinou příčinou onemocnění jsou vnější faktory.

Mnoho odborníků tvrdí, že hlavní příčinou bronchiální obstrukce je virové. A oni nazývají hlavním viníkem přenesenou zima, chřipku, ARI. Nedávná pozorování provedená v Rusku však ukázala nesoulad tohoto prohlášení.Ve skutečnosti je bronchitida nejčastější u těch, kteří kouří hodně nebo pracují ve škodlivé práci.To je vysvětleno citlivostí průdušek na cizorodé látky a částice. Zde jsou imunní a ochranné bariéry bezmocné: prach, dehet vstupují do těla a usazují se na sliznicích okamžitě v průduškách, když přijíždějí s inhalací.

Vytváření logické posloupnosti příčin, můžete získat takový seznam (od nejčastějších po nejnižší

enee):

• Kouření.Ať už fajčíte nebo máte blízko k vám, není zapotřebí k zahájení onemocnění;
• Dopad vnějších faktorů: prach, mouka, toxiny, těžké kovy;
• Virus nebo bakterie.Postižení průdušek je sekundární nemoc;
• Alergie.Nepřítelský agent způsobuje onemocnění.

Předispozice k onemocnění dýchacích cest je nezbytná. Sklon k laryngitidě, sinusitida, nachlazení často vyvolává různé bronchitidy. Tato skupina lidí je častěji než ostatní pneumoniky.

První znaky

Symptomy závisejí na typu samotné bronchitidy a na provokatéři onemocnění.Pokud je to latentní forma nebo kronika, pak bude během jednoho dne kašel nevýznamný.Kašel, někdy suchý kašel, někdy s hlenem. Ne vždy okamžitě potíráte a přinášíte nepříjemnosti. Může se zhoršovat ráno nebo blíž k ránu. Kašel se zde stává rušivým, hluchým, hysterickým, až po "škrábnutí" v krku. Kromě toho existuje několik "rozpoznatelných" příznaků, příznaků obstrukční bronchitidy:

1. teplotní skok;
2. vzhled purulentní přísady do hlenu;
3. silná dušnost mimo zátěž;
4. suchý kašel;
5. pocení a slabost;
6. bolesti hlavy;
7. ztráta chuti k jídlu a spánek.

Příznaky obstrukční bronchitidy se mohou projevit najednou, ale mohou ukázat pouze jednu nebo dvě. Symptomatologie se může změnit: dnes je kašel bez hlenu, zítra je mokrý. To znamená, že vzhled všech označení je nepovinný.

Diagnostika

Pacientovi je po vyšetření přiřazen rentgen, posloucháním průdušek a plic

Krevní test je téměř zbytečný při diagnostice průdušku.Výjimka: alergická povaha. V ostatních případech bude na klinice krev prokázat určitý počet bílých krvinek, což pouze povědí o přítomnosti zánětu ohnisek. Proto je pacientovi po vyšetření přiřazen rentgen, posloucháním průdušek a plic.

Co dělat, když hrdlo bolesti z levé strany při polykání je uvedeno v tomto článku.

Bolest v uchu a krku na jedné straně, co s tím dělat, je uvedena v tomto článku.

Co dělat, když hrdlo bolesti a bolestivě spolkne, můžete se dozvědět z tohoto článku zde: http://prolor.ru/n/lechenie-n/bolit-gorlo-bolno-glotat.html

V případě potřeby se rentgen provádí v několika projekcích. Studie je nutná k posouzení stavu průdušek a plic, k identifikaci zánětových ložisek. V případě potřeby lze předepsat spirometrii a EKG.

Jak zacházet doma a v nemocnici

Lékařsky

Chcete-li

Konečným cílem léčby je odstranění křeče, stažení sputa a úplné odstranění obstrukce.Pro tento účel se používají algoritmy léčebných schémat, kde jsou kombinovány moderní prostředky - antispazmodika a bronchodilatátory. Obstrukční bronchitida neprochází rychle, budete potřebovat trpělivost k úplnému uzdravení.

Pro zvětšení lumenů v průdušce jsou předepsány cholinergní blokátory: Beradual nebo Bromid (tolerancí). Pro ukončení procesu se přidávají hormony, často přednizální. Je důležité, aby léčba zvýšila ředění, takže systém nutně zahrnuje přípravky expektorant: bromhexin, ambroxol.

Pokud je infekce spojena, přidávají se antibiotika širokého spektra, doktor může také předepisovat antibiotika pro rozprašovač s bronchitidou.Při alergické obstrukci jsou antihistaminiky. Ujistěte se, že dodržujete obecná doporučení:

1. odpočinková lůžka;
2. vlhký vzduch v místnosti;
3. bohaté pití;
4. dodržování mírné stravy.

Nezapomeňte jíst kyselé mléko, spoustu zeleniny a nízkotučného masa a ryb. Snažte se přetížení žaludku, trochu jíst, ale plné. Ale to všechno bude zbytečné, pokud člověk neodstraní hlavní příčinu: změňte škodlivé práce, přestanete kouřit.

Lidové prostředky

Melissa a infúze máty - jedna z účinných lidových léků pro léčbu obstrukční bronchitidy

Léčba bronchitidy s bylinami by se měla provádět pečlivě a správně. Pro rychlé zotavení musí pacient pít spousty tekutin. Proto bude ideální, pokud bude člověk co nejvíce pít: bylinné čaje, odvar z heřmánku a šalvěje.Nezapomeňte zahrnout do výživy brusinky, vývar z divoké růže. Tyto bobule stabilizují imunitní systém, zabíjejí infekci a mají mírný diuretický účinek.

Co dělat, když hrdlo bolí bez horečky a nachlazení, lze pochopit z obsahu článku.

Jak vypadá hrdlo v anginii u dětí, lze vidět z tohoto článku.
Jak vypadá červený krk jako bílá s dotykem bez teploty, je zde uveden: http://prolor.ru/g/simptomy-g/belyj-nalet-v-gorle-u-vzroslogo.html

Pokud záchvaty kašle vážně roztrhnou hrdlo, zvláště pokud na tomto pozadí je bolest v průduškách, připravte si tinkturu na bázi medu a propolisu: 1/2 mléka a špetku propolisu. Pijte 12 kapek před nástupem kašle.

Vynikající, pokud kombinujete celou léčbu s častými inhalacemi. Inhalace mohou být doma nebo pomocí nebulizátoru. Složení inhalace je velmi odlišné:

1. odvar matky a nevlastní matky s heřmánkem;
2. infuze mátového a citrónového balzámu;
3. pár vařených brambor;
4. inhalace páry mentolu.

Vdechování dobře napomáhá k tenkému hlenu, vykašlávání a snižuje aktivitu kašovitých záchvatů. Navíc vysoká teplota páry pronikající do těla zabíjí bakterie.

Komplikace

Při komplikacích obstrukční bronchitidy se může objevit plicní nedostatečnost

Když dojde k obstrukci, potřebné množství vzduchu přestává proudit do plic. Dýchání se stává těžké, membrána není zcela otevřená. Dále vdechujeme více než vydechujeme. Část zůstává v plicích a vyvolává plicní emfyzém.V těžkých a chronických formách se může objevit plicní nedostatečnost a to je důvod smrti.Neléčená bronchitida téměř vždy končí pneumonií, která je mnohem obtížněji léčitelná.

Video

Co nelze učinit při léčbě obstrukční bronchitidy - zjistěte z tohoto videa:

Obstrukční bronchitida může být nebezpečná pro její komplikace. S tendencí k tajemství, on a tak vytváří riziko pro naše zdraví. Ale s obvyklým průběhem je důležité, aby nebyl odložen výlet specialistovi plic. Nezapomeňte, že obstrukce může vést k chronické formě, kdy je hojení nemožné.

ProLor.ru

Co je obstrukční bronchitida?

Nejčastější komplikace, která se vyvine z důvodu nachlazení, je obstrukční bronchitida. Proces dýchání je výkonný systém. Plíce, které jsou základním článkem v tomto řetězci, představují složitou strukturu s mnoha různými funkcemi a vlastnostmi. Strukturální změny, které se v nich vyskytují pod vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů, způsobují okamžité selhání systému. Pokud je dýchací systém vystaven trvalému negativnímu účinku, vede to k poklesu stupně ochrany průdušek. Jejich sliznice, znečištěné, ztěžuje vyčištění inhalačního vzduchu a způsobuje tak vznik bronchitidy.

Existuje několik příznaků vzniku obstrukční bronchitidy. Zpravidla začíná onemocnění s prodlouženým kašlem. Kašel v tomto případě je ochrana těla před vlivy vnějšího prostředí. Je třeba poznamenat, že vývoj onemocnění nastává pomalu, takže často kašel zůstává jedním znakem onemocnění. Výsledek kašlání je sekrece sputa, která je nejprve suchá a později začne vykašlat hlenem žlutavě zeleného odstínu. Později se k němu přidává dýchání doprovázené hlukem a pískáním, jejichž příčinou je obtížná exhalace způsobená zúžením bronchioles. Obstrukční bronchitida je zpravidla charakterizována těžkým a prodlouženým výdechem.

Lékaři rozlišují několik druhů bronchitidy: obstrukční a ne-obstrukční, akutní nebo chronické.

Obstrukční bronchitida je charakterizována skutečností, že zánět je spojen s obstrukcí (komplikací), při níž se dýchací systém zduří a hromadí se hlen. V důsledku toho je cévní ventilace obtížná.

Pokud obstrukční bronchitida postihuje děti, jsou léčeni inhalačními postupy a postupy, které čistí průdušky. Tím stabilizuje krevní oběh a zmírňuje křeče. Znamením zlepšení je snížení nebo úplné vymizení píšťalky a závažnosti dýchání.

Akutní obstrukční bronchitida trvá v průměru několik dní až několik týdnů. Zánětlivý proces je v tomto případě způsoben infekcí nebo vnějšími faktory. U dětí se toto onemocnění může objevit kvůli porodním poraněním.

Pokud je akutní obstrukční bronchitida léčena včas a správně, pacient se zotaví bez jakýchkoli následků. Nesprávný přístup k léčbě může vést k rozvoji chronické obstrukční bronchitidy plic. Toto onemocnění je mnohem obtížnější k léčbě, zejména proto, že je spojeno s výskytem řady souběžných onemocnění.

Akutní forma onemocnění je charakterizována zvýšením teploty a obecnou slabostí. Známky chronické formy jsou tvrdé dýchání a dušnost.

Hlavními příčinami obstrukční bronchitidy u dětí jsou virové infekce a závažná hypotermie. Dospělí také získají chronickou formu onemocnění v důsledku prodlouženého kouření.

Jednou z forem obstrukční bronchitidy je recidivující obstrukční bronchitida. Tato forma onemocnění nastává, když bylo v průběhu roku více než třikrát diagnostikováno "obstrukční bronchitida". Spravedlně s nesprávným a předčasným ošetřením se toto onemocnění často stává chronickým onemocněním.

Obstrukční bronchitida je léčena komplexním způsobem: nejprve je nutné odstranit příčinu nemoci (tj stali se nesmyslnými), zničili infekci, pak vyčistili plíce a provedli několik preventivních opatření postupy. Nicméně by mělo být prováděno pouze v lékařských podmínkách za pomoci odborníka. Nezapomeňte, že samoléčba je velmi nebezpečná pro vaše zdraví!

fb.ru

Chronická obstrukční bronchitida - léčba

S takovou chorobou, jako je chronická obstrukční bronchitida, se rozumí dlouhodobá a symptomatická léčba. Vzhledem k tomu, že chronická obstrukce plic je přirozená u kuřáků s dlouholetými zkušenostmi, stejně jako lidí, kteří se zabývají škodlivými produkce se zvýšeným obsahem prachu v inspirovaném vzduchu, hlavním úkolem léčby je zastavit negativní dopad na plic.

Chronická obstrukční bronchitida: léčba moderními prostředky

Léčba chronické obstrukční bronchitidy je ve většině případů velmi náročným úkolem. Především je to vysvětleno hlavním pravidelným vývojem onemocnění - stálým průběhem průdušek a poruch dýchání v důsledku zánětlivý proces a hyperaktivita průdušek a rozvoj trvalých nezvratných poruch průchodnosti průdušek způsobených tvorbou obstruktivního emfyzému plic. Navíc nízká účinnost léčby chronické obstrukční bronchitidy je způsobena pozdějším zpožděním kdy již existují příznaky selhání dýchání a nezvratné změny plic.

Nicméně moderní adekvátní komplexní léčba chronické obstrukční bronchitidy umožňuje v mnoha případech dosáhnout snížení rychlosti progrese onemocnění na růst bronchiální obstrukce a respiračního selhání ke snížení frekvence a trvání exacerbací, zvýšení účinnosti a tolerance fyzické zatížení.

Léčba chronické obstrukční bronchitidy zahrnuje:

• nefarmakologická léčba chronické obstrukční bronchitidy;
• použití bronchodilatancií;
• jmenování léčby mokregulací;
• korekce respiračního selhání;
• antiinfekční terapie (s exacerbací onemocnění);
• protizánětlivá terapie.

Většina pacientů s CHOPN by měla být léčena ambulantně, podle individuálního programu vyvinutého ošetřujícím lékařem.

Indikace pro hospitalizaci jsou:

1. Exacerbace CHOPN, která není kontrolována ambulantně, navzdory průběhu (zachování horečky, kašel, purulentní sputa, příznaky intoxikace, zvětšení respiračního selhání a atd.).
2. Akutní respirační selhání.
3. Zvýšená arteriální hypoxémie a hyperkapnie u pacientů s chronickým respiračním selháním.
4. Vývoj pneumonie u COPD.
5. Vzhled nebo progrese příznaků srdečního selhání u pacientů s chronickou plicní chorobou srdeční.
6. Potřeba poměrně složitých diagnostických manipulací (například bronchoskopie).
7. Potřeba chirurgických zákroků s použitím anestezie.

Hlavní roli při zotavení patří nepochybně samotnému pacientovi. V prvé řadě je třeba upustit od škodlivého zvyku cigaret. Dráždivý účinek, který nikotin působí na plicní tkáň, znemožní všechny pokusy o "odemknutí" průdušek, zlepšení přívodu krve v dýchacím systému a jejich tkáních, odstranění kouzel pro kašel a přivedení dechu do normálního stavu podmínky.

Moderní medicína navrhuje kombinovat dvě možnosti léčby - základní a symptomatické. Základem léčby chronické obstrukční bronchitidy jsou takové léky, které odstraňují podráždění a stagnaci v plicích, usnadnit průchod sputa, rozšířit průduch průdušek a zlepšit je krevní oběh. Patří sem preparáty série xantinů, kortikosteroidy.

Ve stádiu symptomatické léčby se používají mukolytika jako hlavní prostředek pro boj s kašlem a antibiotiky, aby se vyloučilo připojení sekundární infekce a vznik komplikací.

Pravidelná fyzioterapie a terapeutické cvičení pro oblast hrudníku jsou ukázány, což značně usnadňuje odtok viskózního sputa a ventilaci plic.

Chronická obstrukční bronchitida - léčba nefarmakologickými metodami

Komplex nelékavých léčebných opatření u pacientů s CHOPN zahrnuje bezpodmínečné ukončení kouření a pokud možno eliminaci další vnější příčiny onemocnění (včetně expozice domácích a průmyslových znečišťujících látek, opakované respirační virové infekce a atd.). Velmi důležitá je sanace ohnisek infekce, především v ústní dutině a obnovení nazálního dýchání atd. Ve většině případů, několik měsíců po ukončení kouření snižuje klinické projevy chronické obstrukční bronchitidy (kašel, sputa a dyspnoe) a dochází k zpomalení rychlosti poklesu FEV1 a dalších ukazatelů funkce externích dýchání.

Dieta pacientů s chronickou bronchitidou by měla být vyvážená a měla by obsahovat dostatečné množství bílkovin, vitamínů a minerálů. Zvláštní důraz je kladen na dodatečný příjem antioxidantů, například tokoferolu (vitaminu E) a kyseliny askorbové (vitamín C).

Výživa u pacientů s chronickou obstrukční bronchitidou by měla také zahrnovat zvýšené množství polynenasycených mastných kyselin (eikosapentaenová a docosahexaenoic) obsažené v mořských produktech a mají zvláštní protizánětlivý účinek v důsledku snížení metabolismu kyselina arachidonová.

Při selhání dýchání a porušení stavu kyselinové báze, hypokalorické stravě a omezení příjmu jednoduchých sacharidy, které vzrůstají v důsledku jejich zrychleného metabolismu, tvorby oxidu uhličitého a v důsledku toho snižují citlivost respirační centrum. Podle některých údajů bylo použití hypokalorické stravy u těžkých pacientů s CHOPN s příznaky respiračního selhání a chronická hyperkapnie z hlediska účinnosti je srovnatelná s výsledky dlouhodobého nízkého průtoku kyslíková terapie.

Léčba chronické obstrukční bronchitidy

Bronchodilátory

Tón hladkého svalstva průdušek je regulován několika neurohumorálními mechanismy. Zejména se dilatace průdušek rozvíjí se stimulací:

1. beta2-adrenoceptory s epinefrinem a
2. VIP receptory NASH (neadrenergního, necholinergního nervového systému) vazoaktivního intestinálního polypeptidu (VIP).

Naopak, zúžení průduchu průdušek vzniká se stimulací:

1. M-cholinergních receptorů s acetylcholinem,
2. receptory vůči P-látce (systém NANH)
3. alfa-adrenergních receptorů.

Kromě toho obsahuje řada biologicky aktivních látek včetně mediátorů zánětu (histamin, bradykinin, leukotrieny, prostaglandiny, aktivační faktor krevní destičky - FAT, serotonin, adenosin atd.) také mají výrazný účinek na tón hladkých svalů průdušek, což přispívá hlavně ke snížení lumenu průduchy.

Takže bronchodilatační efekt může být dosažen několika způsoby, v nichž je v současné době dosaženo nejčastěji užívanou blokádu M-cholinergních receptorů a stimulaci beta2-adrenergních receptorů průduchy. V souladu s tím se M-holinolytika a beta2-agonisté (sympatomimetika) používají při léčbě chronické obstrukční bronchitidy. Třetí skupina bronchodilatačních léků, která se používá u pacientů s CHOPN, zahrnují deriváty methylxanthinu, mechanismus jejich účinku na hladké svaly průdušek je složitější

Podle moderních idejí je systematické užívání bronchodilatancií základem základní terapie u pacientů s chronickou obstrukční bronchitidou a CHOPN. Taková léčba chronické obstrukční bronchitidy je čím účinnější, tím více. je vyjádřena reverzibilní složka bronchiální obstrukce. Je pravda, že použití bronchodilatancií u pacientů s CHOPN ze zřejmých důvodů má významně nižší pozitivní účinek než u pacientů s bronchiálním astmatem astma, neboť nejdůležitější patogenetický mechanismus CHOPN je progresivní nevratná obstrukce dýchacích cest způsobená tvorbou emfyzému v nich. Současně je třeba mít na paměti, že některé moderní bronchodilatační přípravky mají poměrně široký rozsah působení. Pomáhají snižovat edém bronchiální sliznice, normalizaci mukociliárního transportu, snižují tvorbu bronchiálních sekrecí a zánětlivých mediátorů.

Je třeba zdůraznit, že často u pacientů s CHOPN popsanými výše jsou funkční testy s bronchodilatanci negativní, protože zvýšení FEV1 po jedné aplikaci přípravku M-holinolitikov a dokonce i beta2-sympatomimetik je méně než 15% hodnoty. Nicméně to není míněno, pak je nutné odmítnout léčbu chronické obstrukční bronchitidy bronchodilatancií, protože pozitivní účinek jejich systematického použití obvykle přichází nejdříve po 2-3 měsících od začátku léčbě.

Vdechování bronchodilatancií

Je výhodnější používat inhalační formy bronchodilatancií, protože tento způsob podávání léků přispívá k rychlejšímu pronikání léčiv do sliznice dýchacích cest a dlouhodobé uchovávání dostatečně vysoké lokální koncentrace přípravky. Druhý účinek je poskytován zejména opakovaným vstupem léčivých látek absorbovaných přes sliznici do plic membrána průdušek v krvi a spadá na bronchiální žíly a lymfatické cévy v pravém srdci a odtamtud znovu plic

Důležitou výhodou inhalační cesty bronchodilatačního podání je selektivní účinek na průdušky a významné omezení rizika vzniku vedlejších účinků systému.

Inhalační podávání bronchodilatátorů je zajištěno použitím práškových inhalátorů, rozpěrky, rozprašovačů apod. Při použití inhalátoru s odměřeným dávkováním potřebuje pacient jisté dovednosti, aby zajistil úplnější příjem drogy do dýchacích cest. Chcete-li to udělat, po hladkém klidném výdechu náústek inhalátor těsně zabalené rty a začněte pomalu a hluboce vdechovat, jednou stlačte plechovku a nadále se zhluboka nadechněte. Poté zadržují dech na 10 sekund. Pokud jsou předepsány dvě dávky (inhalace) inhalátoru, měli byste počkat nejméně 30-60 sekund, poté postup opakujte.

U pacientů senilního věku, u nichž je obtížné plně zvládnout návyky při použití dávkovacího inhalátoru, je vhodné používat v nichž je lékem ve formě aerosolu lisováním nádoby nastříkán přímo do speciální plastové baňky před vdechováním. V tomto případě se pacient zhluboka nadechne, zadržuje dech, vydechne do náustku distanční vložky a znovu se zhluboka nadechne a už nepotlačí plechovku.

Nejefektivnější je použití kompresorů a ultrazvukových nebulizátorů (od lat.: Mlhoviny - mlha), ve kterých Rozprašování kapalných léčivých látek ve formě jemných aerosolů, ve kterých je léčivo obsaženo ve formě částic v rozmezí od 1 do 5 m. To umožňuje významně snížit ztrátu aerosolu léčiva, který se nedostává do dýchacího ústrojí, a také poskytuje významnou hloubku pronikání aerosolu do plic, včetně středních a dokonce i malých průdušek, zatímco u běžných inhalátorů je tato penetrace omezena na proximální bronchy a průdušnice.

Výhody inhalace léků pomocí nebulizátorů jsou:

• hloubka pronikání léčivého jemného aerosolu do dýchacího traktu, včetně středních a dokonce i malých průdušek;
• jednoduchost a pohodlí při vdechování;
• nedostatečná koordinace inspirace s inhalací;
• možnost zavádění vysokých dávek léků, která umožňuje použití nebulizátorů k úlevě od nejtěžších klinických příznaků (výrazná dušnost, útlak po udušení apod.);
• možnost zapracování nebulizátorů do okruhu ventilátoru a systémů kyslíkové terapie.

V tomto ohledu je zavedení léků pomocí nebulizátorů používáno především u pacientů s těžkým obstruktivním syndromem, progresivními respiračními nedostatek, u starších a senilních lidí a tzv. Prostřednictvím nebulizátorů je možné injektovat do dýchacího traktu nejen bronchodilatátory, ale také mukolytické látky.

Anticholinergní léčiva (M-cholinolytika)

V současné době jsou M-cholinolytika považovány za léky první volby u pacientů s CHOPN, od vedoucích patogenetický mechanismus reverzibilní složky bronchiální obstrukce při této chorobě je cholinergní bronchokonstrukce. Ukázalo se, že u pacientů s COPD holinolitiki v důsledku bronchodilatačního účinku není nižší než beta2-adrenomimetika a překračuje teofylin.

Účinek těchto bronchodilatancií je spojen s kompetitivní inhibicí acetylcholinu na receptory postsynaptických membrán hladkých svalů průdušek, sliznic a žírných buněk. Jak víte, nadměrná stimulace cholinergních receptorů vede nejen ke zvýšení tónu hladkých svalů a zvýšené sekreci bronchiálního hlenu, ale také k degranulace žírných buněk vedoucí k uvolnění velkého počtu zánětlivých mediátorů, což nakonec zvyšuje zánětlivý proces a hyperaktivitu průduchy. Cholinolytika tak inhibují reflexní odezvu hladkých svalů a sliznic, způsobených aktivací vagusového nervu. Proto se jejich účinek projevuje jak při užívání drogy před nástupem působení dráždivých faktorů, tak u již vyvinutého procesu.

Mělo by se také vzít na vědomí, že pozitivní účinek cholinolytik se primárně projevuje na úrovni průdušnice a hlavních průdušek, protože zde dochází k maximální hustotě cholinergních receptory.

Zapamatujte si:

1. Cholinolytika slouží jako lék první volby při léčbě chronické obstrukční bronchitidy, protože parasympatický tón v této nemoci je jedinou reverzibilní složkou bronchiální obstrukce.
2. Pozitivní účinek M-cholinolytik je:
   1. při snižování tónu hladkých svalů průdušek,
   2. snížení sekrece bronchiálního hlenu a
   3. snížení degranulace žírných buněk a omezení uvolňování zánětlivých mediátorů.
3. Pozitivní účinek anticholinergik se primárně projevuje na úrovni průdušnice a velkých průdušek

U pacientů s CHOPN se obvykle používají inhalační formy anticholinergik - tzv. Kvartérní amoniové sloučeniny, které pronikají špatně přes slizniční membránu respiračního traktu a prakticky nezpůsobují systémové vedlejší účinky účinky. Nejběžnějšími z nich jsou ipratropium bromid (atrovent), oxytropium bromid, ipratropium jodid, tiotropium bromid, který se používá především v měřených aerosolů.

Bronchodilatační účinek začíná 5-10 minut po inhalaci a dosahuje maxima asi za 1-2 hodiny. Doba působení jodidu ipratropia je 5-6 h, ipratropium bromid (atrovent) 6-8 h, oxytropium bromid 8-10 h a tiotropium bromid 10-12 h.

Nežádoucí účinky

Mezi nežádoucími vedlejšími účinky M-holinoblokatorov patří sucho v ústech, bolest v krku, kašel. Systémové vedlejší účinky blokády M-cholinergních receptorů, včetně kardiotoxických účinků na kardiovaskulární systém, prakticky chybí.

Ipratropiumbromid (atrovent) je dostupný ve formě dávkovaného aerosolu. Přiřaďte 2 inhalace (40 mcg) 3-4krát denně. Vdechování atroventu dokonce i krátkými kúrami výrazně zlepšuje průchodnost průdušek. Zvláště účinná při COPD je dlouhodobé užívání atroventu, které spolehlivě snižuje počet exacerbací chronická bronchitida, významně zlepšuje saturaci kyslíku (SaO2) v arteriální krvi, normalizuje spánek pacientů s CHOPN.

U CHOPN s mírnou závažností je v kurzu jmenován inhalací atroventu nebo jiného M-holinolitikon, obvykle během období exacerbace nemoci, trvání kurzu by nemělo být menší než 3 týdny. U COPD mírné až závažné závažnosti jsou anticholinergiká používány nepřetržitě. Je důležité, že při dlouhodobé léčbě pacient nemá toleranci k užívání léku a tachyfylaxe.

Kontraindikace

M-holinoblokatory jsou kontraindikovány při glaukomu. Je třeba dbát na to, aby byly předepsány pacientům s adenomem prostaty

Selektivní beta2-adrenomimetika

Beta-2 adrenomimetika jsou právem považovány za nejúčinnější bronchodilatátory, které jsou nyní široce používány při léčbě chronické obstrukční bronchitidy. Jedná se o selektivní sympatomimetika, která selektivně vykazuje stimulační účinek na beta2-adrenoreceptory bronchus a téměř neúčinkují na beta-1-adrenergních receptorech a alfa-receptory, pouze v malém množství průduchy.

Alfa-adrenergní receptory se určují hlavně v hladkých svalech cév, v myokardu, CNS, slezině, trombocytech, játrech a tukové tkáni. V plicích je jejich relativně malý počet umístěn hlavně v distálních částech respiračního traktu. Stimulace alfa-adrenergních receptorů kromě výrazných reakcí z kardiovaskulárního systému, centrálního nervového systému a trombocytů, vede ke zvýšení tónu hladkých svalů průdušek, zvýšené sekreci hlenu v průduškách a uvolňování histaminového tuku buněk.

Beta-1 adrenergní receptory jsou široce zastoupeny v myokardu srdce a srdce srdce, ve vodivém systém srdce, v játrech, svalovině a tukové tkáni, v cévách a téměř v nich chybí průduchy. Stimulace těchto receptorů vede k výrazné reakci kardiovaskulárního systému ve formě pozitivní inotropních, chronotropních a dromotropních účinků při absenci jakékoliv lokální odpovědi z dýchacích cest způsoby.

Nakonec se beta2-adrenergní receptory nacházejí v hladkých svalech cév, dělohy, tukové tkáně, stejně jako v průdušce a průduškách. Je třeba zdůraznit, že hustota beta2-adrenergních receptorů v bronchiálním stromu významně přesahuje hustotu všech distálních adrenoreceptorů. Stimulace beta2-adrenergních receptorů s katecholaminem je doprovázena:

• relaxace hladkých svalů průdušek;
• snížení uvolňování histaminu žírnými buňkami;
• aktivace mukociliární transportu;
• stimulace tvorby epiteliálních buněk bronchiálních relaxačních faktorů.

V závislosti na schopnosti stimulovat alfa beta-1 a / a beta-2-adrenergní receptory se všechny sympatomimetiky dělí na:

• univerzální sympatomimetika, ovlivňující jak alfa, tak beta-adrenoreceptory: adrenalin, efedrin;
• neselektivní sympatomimetika stimulovat jak Beta1 a beta2-adrenoceptory: isoprenalin (novodrin, izadrin) orciprenalin (alupept, astmopent) geksaprenalin (ipradol);
• selektivní sympatomimetikum, selektivně působící na beta2-adrenergních receptorů: salbutamol (Ventolin), fenoterol (berotek), terbutalin (brikanil) a některé prodloužený tvar.

V současné době jsou pro léčbu chronické obstrukční bronchitidy prakticky univerzální a neselektivní sympatomimetika nejsou používány kvůli velkému počtu nežádoucích účinků a komplikací způsobených jejich výrazným alfa- a / nebo beta1 činnosti

V současnosti široce používané selektivní beta2-adrenomimetika téměř nevyvolávají závažné komplikace z kardiovaskulárního systému a CNS (třes, bolesti hlavy, tachykardie, poruchy rytmu, arteriální hypertenze apod.), Které jsou charakteristické pro neselektivní a ještě více univerzální Přesto je třeba mít na paměti, že selektivita různých beta2-adrenomimetik je relativní a zcela nevylučuje beta1 aktivitu.

Všechny selektivní beta2-adrenomimetika se dělí na krátké a dlouhodobě působící drogy.

Krátkodobě působící léky zahrnují salbutamol (ventolin, fenoterol (berotek), terbutalin (bricanil) atd. Přípravky této skupiny jsou podávány inhalací a jsou považovány za prostředek výběru hlavně pro úlevu od akutních záchvatů vznik bronchiální obstrukce (například u pacientů s bronchiálním astmatem) a léčba chronické obstrukční bronchitida. Jejich účinnost začíná 5-10 minut po vdechování (v některých případech předtím), maximální účinek se projevuje v rozmezí 20-40 minut, doba trvání účinku je 4-6 hodin.

Nejběžnější lék této skupiny je salbutamol (ventolin), který je považován za jednu z nejbezpečnějších beta-adrenomimetik. Léky se častěji používají při inhalaci, například za použití spinningu, v dávce 200 mm maximálně 4krát denně. Navzdory své selektivitě, dokonce i při inhalační aplikaci salbutamolu, někteří pacienti (přibližně 30%) mají nežádoucí systémovou reakce ve formě třesů, palpitace, bolesti hlavy a podobně. Je to proto, že většina léku je uložena v horní části dýchacího traktu, pohlcené pacientem a vstřebané do krve v gastrointestinálním traktu, což způsobuje popsané systémové reakce. Druhá z nich se naopak vztahují k přítomnosti minimální reaktivity v přípravku.

Fenoterol (berotek) má poněkud větší aktivitu ve srovnání se salbutamolem a delší poločas rozpadu. Jeho selektivita je však asi desetkrát nižší než salbutamol, což vysvětluje špatnou snášenlivost tohoto léčiva. Fenoterol se podává ve formě inhalací odměřené dávky 200-400 μg (1-2 dechy) 2-3krát denně.

Nežádoucí účinky jsou pozorovány při dlouhodobém užívání beta2-adrenomimetik. Patří mezi ně tachykardie, extrasystolie, zvýšené epizody anginy pectoris u pacientů s IHD, zvýšení systémového arteriálního tlaku a další způsobené neúplnou selektivitou léků. Dlouhodobé užívání těchto léčiv vede k poklesu citlivosti beta2-adrenergních receptorů ak rozvoji jejich funkční blokády, což může vést k exacerbaci onemocnění ak prudkému poklesu účinnosti dříve provedené léčby chronické obstrukční bronchitidy. Proto se pacientům s CHOPN doporučuje, pokud je to možné, pouze sporadické (nepravidelné) užívání léků této skupiny.

Dlouhodobě působící beta2-adrenomimetika zahrnují formoterol, salmeterol (síru), soli (salbutamol se zpožděným uvolňováním) a další. Prodloužený účinek těchto léků (až 12 hodin po inhalaci nebo perorálním podání) je způsoben jejich akumulací v plicích.

Na rozdíl od krátkodobě působících beta2-agonistů se zdá, že uvedené dlouhodobě působící léky jsou pomalé, takže se používají převážně pro dlouhodobou trvalou (nebo kursovou) bronchodilatační terapii s cílem zabránit progresi bronchiální obstrukce a exacerbace choroby Po Podle některých výzkumníků mají beta2-adrenomimetika prodlouženého účinku také protizánětlivý účinek, protože snižují propustnost zabránit aktivaci neutrofilů, lymfocytů, makrofágů inhibujících uvolňování histaminu, leukotrienů a prostaglandinů ze žírných buněk a eozinofily. Byla doporučena kombinace beta2-adrenomimetik s dlouhodobým účinkem s inhalačními glukokortikoidy nebo jinými protizánětlivými léky.

Formoterol má významné trvání bronchodilatačního účinku (až 8-10 hodin), včetně inhalačního podávání. Léčivo se podává inhalací v dávce 12-24 ug dvakrát denně nebo v tabletované formě při 20, 40 a 80 ug.

Volmax (salbutamol SR) je prodloužený přípravek salbutamolu určený k podávání per os. Lék je předepsán 1 tabletu (8 mg) třikrát denně. Doba trvání účinku po jedné dávce 9 hodin.

Salmeterol (síra) také odkazuje na relativně nové prodloužené beta2-sympatomimetika s trváním 12 hodin. Síla bronchodilatačního účinku převyšuje účinky salbutamolu a fenoterolu. Charakteristické vlastnosti léčiva jsou velmi vysoké selektivity, což je více než 60krát přesahuje obsah salbutamolu, což představuje minimální riziko vzniku sekundárního systému účinky.

Salmeterol je předepsán v dávce 50 μg 2krát denně. U závažného bronchiálního obstruktivního syndromu lze dávku zvýšit dvakrát. Existuje důkaz, že prodloužená léčba salmeterolem vede k významnému snížení výskytu exacerbací COPD.

Tactika použití selektivních beta2-adrenomimetik u pacientů s CHOPN

Vzhledem k účelnosti použití selektivních beta2-adrenomimetik k léčbě chronické obstrukční bronchitidy je třeba zdůraznit několik důležitých okolností. Navzdory skutečnosti, že bronchodilatanci této skupiny jsou nyní široce předepisováni při léčbě pacientů s CHOPN a jsou považováni za přípravky základní terapie, pacienti musí zemřít, že v reálné klinické praxi se jejich užívání setkává s významnými, někdy nepřekonatelnými potížemi spojenými především s přítomností většiny z nich vyjádřených vedlejších produktů jevy. Vedle kardiovaskulárních poruch (tachykardie, arytmie, tendence ke zvýšení systémového arteriálního tlaku, třes, bolesti hlavy atd.), Tyto léky s prodlouženým aplikace může zhoršit arteriální hypoxemii, protože podporuje perfúzi špatně větraných částí plic a dále zhoršuje ventilační a perfuzní vztah. Dlouhodobé užívání beta2-adrenomimetik je také doprovázeno hypokapnií způsobenou redistribuce draslíku uvnitř a vně buňky, což je doprovázeno zvýšením slabosti respiračních svalů a zhoršení ventilace.

Hlavní nevýhodou dlouhodobého užívání beta2-addressymmetriky u pacientů s bronchiálním obstrukčním syndromem je pravidelná tvorba tachyfylaxe - snížení síly a doba bronchodilatačního účinku, která může vést k ricochet bronchokonstrikci a významnému poklesu funkčních parametrů charakterizujících průchodnost dýchacích cest. Navíc beta2-adrenomimetika zvyšují hyperaktivitu bronchiálních zkumavek na histamin a metacholin (acetylcholin), což způsobuje exacerbaci parasympatických bronchokonstrikčních vlivů.

Z toho, co bylo řečeno, vyplývá několik praktických závěrů.

1. Vzhledem k vysoké účinnosti beta2-adrenomimetik při léčbě akutních epizod bronchiální obstrukce, je prokázáno jejich použití u pacientů s CHOPN, zejména v době exacerbací nemoci.
2. Doporučuje se užívat moderní dlouhodobě vysoce selektivní sympatomimetika, například salmeterol (síru), ačkoli to nevylučuje možnost sporadického (nepravidelného) podávání krátkodobě působících beta2-adrenomimetik (typ salbutamol).
3. Dlouhodobé pravidelné užívání beta2-agonistů jako monoterapie u pacientů s CHOPN, zejména starší a senilní, nelze doporučit jako trvalou základní terapii.
4. Pokud pacienti s CHOPN nadále potřebují snížit reverzibilní složku bronchiální obstrukce a monoterapie s tradičními M-anticholinergikami není je vhodné přejít na použití moderních kombinovaných bronchodilatancií, včetně M-cholinergních inhibitorů v kombinaci s beta2-adrenomimetika.

Kombinované bronchodilatátory

V posledních letech se v klinické praxi stále více využívají kombinované bronchodilatancia, včetně dlouhodobé léčby pacientů s CHOPN. Bronchodilatační účinek těchto léčiv je zajištěn stimulací beta2-adrenergní látky receptory periferních průdušek a inhibice cholinergních receptorů velkých a středních průduchy.

Berodual je nejběžnější kombinovaný aerosolový přípravek obsahující anticholinergní ipratropium bromid (atrovent) a beta2-adrenostimulátor fenoterol (berotek). Každá dávka berodual obsahuje 50 μg fenoterolu a 20 μg atroventu. Tato kombinace vám umožní dosáhnout bronchodilatačního účinku s minimální dávkou fenoterolu. Droga je užívána jak pro úlevu od akutních úzkostí, tak pro léčbu chronické obstrukční bronchitidy. Obvyklá dávka je 1-2 dávky aerosolu 3krát denně. Začátek léku - po 30 sekundách, maximální účinek - po 2 hodinách trvání akce nepřesáhne 6 hodin.

Combinent je druhý kombinovaný aerosolový přípravek obsahující 20 μg. cholinolytiky ipratropiumbromidu (atrovent) a 100 ug salbutamolu. Kombinovat je používáno pro 1-2 dávky léku třikrát denně.

V uplynulých letech se začala hromadit pozitivní zkušenost s kombinovaným použitím anticholinergik s beta2-agonisty s prodlouženým účinkem (např. Atrovent se salmeterolem).

Tato kombinace bronchodilatátorů obou popsaných skupin je velmi častá, protože kombinované přípravky mají účinnější a perzistentnější bronchodilatační účinek než obě složky izolace.

Kombinované přípravky obsahující M-cholinergní inhibitory v kombinaci s beta2-adrenomimetika, jsou charakterizovány minimálním rizikem vedlejších účinků v důsledku poměrně malého dávka sympatomimetik. Tyto výhody kombinovaných léků nám umožňují doporučit dlouhodobou základní bronchodilatační léčbu pacientů s CHOPN s nedostatečnou účinností monoterapie s atrovent.

Deriváty methylxantinů

Pokud není příjem holiolytických nebo kombinovaných bronchodilatancií účinný, na léčbu chronická obstrukční bronchitida může být doplněna o léky typu methylxanthin (teofylin a ostatní). Tyto léky byly již řadu let úspěšně používány jako účinné léky pro léčbu pacientů s bronchiálním obstrukčním syndromem. Deriváty teofylinu mají velmi široké spektrum účinku, což daleko přesahuje bronchodilatační efekt samotný.

Teofylin inhibuje fosfodiesterázu, což vede k akumulaci cAMP v buňkách hladkého svalstva v průduškách. To usnadňuje transport iontů vápníku z myofibrilů do sarkoplazmatického retikulu, což je doprovázeno uvolněním hladkých svalů. Teofylin také blokuje purinové receptory průdušek, čímž eliminuje bronchokonstrikční účinek adenosinu.

Navíc teofylin inhibuje degranulaci žírných buněk a izolaci zánětlivých mediátorů z nich. Také zlepšuje renální a cerebrální průtok krve, zvyšuje diurézu, zvyšuje sílu a frekvenci řeže srdce, snižuje tlak v malém kruhu krevního oběhu, zlepšuje funkci respiračních svalů a clona.

Krátkodobě působící léky z teofylinové skupiny mají výrazný bronchodilatační účinek, jsou používány k zástavě akutních epizod bronchiální obstrukce, například u pacientů s bronchiálním astmatem, stejně jako u dlouhodobé léčby pacientů s chronickou bronchiální obstrukcí syndrom.

Euphyllin (sloučenina theofyllip a ethylendiamin) se uvolní v ampulích s 10 ml roztoku. Euphyllin se podává intravenózně v 10-20 ml izotonického roztoku chloridu sodného po dobu 5 minut. Při rychlém podávání je možné klesat krevní tlak, závratě, nevolnost, tinnitus, palpitace, zarudnutí obličeje a pocit tepla. Intravenózně se podává euphyllin přibližně 4 hodiny. Při intravenózním zavedení kapání může být dosaženo delšího trvání účinku (6-8 hodin).

Teofyliny prodlouženého účinku v posledních letech jsou široce používány pro léčbu chronické obstrukční bronchitidy a bronchiálního astmatu. Mají významné výhody oproti teofylinům krátkého dosahu:

• snižuje frekvenci léčby;
• přesnost dávkování léků se zvyšuje;
• poskytuje stabilnější terapeutický účinek;
• prevence astmatických záchvatů v reakci na fyzický stres;
• drogy mohou být úspěšně použity k prevenci nočních a ranních útoků udušení.

Prodloužené teofylly mají bronchodilatační a protizánětlivý účinek. Z velké části potlačují jak časnou, tak pozdní fázi astmatické reakce, ke které dochází po inhalaci alergenu, a také mají protizánětlivý účinek. Dlouhodobá léčba chronické obstrukční bronchitidy s prodlouženými teofylliny účinně řídí příznaky bronchiální obstrukce a zlepšuje funkci plic. Protože se lék uvolňuje postupně, má delší trvání účinku, což je důležité pro léčbu noční příznaky onemocnění, které přetrvávají navzdory léčbě chronické obstrukční bronchitidy s protizánětlivými léky přípravky.

Prodloužené přípravky z teofylinu jsou rozděleny do dvou skupin:

1. Přípravy 1. generace jsou aktivní po dobu 12 hodin; jsou předepsány dvakrát denně. Tito zahrnují: theodore, theotard, theopek, durofillin, ventax, theogard, teobid, slobid, euphyllin SR a další.
2. Přípravy druhé generace trvají přibližně 24 hodin; oni jsou předepsaní jednou denně, mezi ně patří: theodur-24, uniphil, dilatran, euphylong, phylocontin a další.

Bohužel teofyliny působí ve velmi úzkém rozmezí terapeutických koncentrací 15 μg / ml. Se zvyšujícími se dávkami se vyskytuje velké množství nežádoucích účinků, zejména u starších pacientů:

• gastrointestinální poruchy (nauzea, zvracení, anorexie, průjem atd.);
• kardiovaskulární poruchy (tachykardie, poruchy rytmu až fibrilace komor);
• poruchy centrální nervové soustavy (třes rukou, nespavost, agitovanost, křeče atd.);
• metabolické poruchy (hyperglykémie, hypokalémie, metabolická acidóza, atd.).

Stanovení Proto při použití metylxantiny (krátký a dlouhodobý akční) Doporučená úroveň teofylinu v krvi na začátku léčby chronické obstrukční bronchitidy, každých 6-12 měsíců a po změně dávky a přípravky.

Nejracionálnější sekvence použití bronchodilatačních u pacientů s CHOPN je následující:

Sekvence a objem bronchodilatační léčby chronické obstrukční bronchitidy

• S mírně vyjádřenými a nekonzistentními příznaky syndromu bronchiální obstrukce:
  • inhalace M-holinolitiki (atrovent), zejména ve fázi exacerbace nemoci;
  • v případě potřeby inhalační selektivní beta2-adrenomimetika (sporadicky - během exacerbací).
• S konzistentnějšími příznaky (mírná a středně závažná závažnost):
  • inhalace M-holinolitiki (atrovent) neustále;
  • s nedostatečnou účinností - kombinované bronchodilatátory (fermentované, kombinované) neustále;
  • s nedostatečnou účinností - přidáním methylxanthinu.
• Při nízké účinnosti léčby a progresi bronchiální obstrukce:
  • zvažovat nahrazení berodual nebo kombinaci s použitím vysoce selektivního beta2-adrenomimetika s prodlouženým účinkem (salmeterol) a kombinace s M-cholinolytiky;
  • Modifikujte způsoby podávání léků (spencery, mlhoviny),
  • pokračovat v užívání methylxantinů, teofylinu parenterálně.

Mukolytické a mukregulační látky

Zlepšení bronchiální drenáže je nejdůležitějším úkolem léčby chronické obstrukční bronchitidy. Za tímto účelem by měly být vzaty v úvahu všechny možné účinky na tělo, včetně léčby bez léků.

1. Bohatý teplý nápoj pomáhá snižovat viskozitu sputa a zvyšuje vrstvu solí bronchiálního hlenu, což usnadňuje fungování ciliovaného epitelu.
2. Vibrační masáž hrudníku 2x denně.
3. Poziční drenáž průdušek.
4. Expektoranty s mechanismem emeticko-reflexního působení (bylina termopísky, terpinhydrát, kořenové ipekakuany atd.), stimulují průdušek a zvyšují množství průdušek tajemství.
5. Bronchodilátory, které zlepšují odvodnění průdušek.
6. Acetylcystein (flumucin), viskozita sputa v důsledku ruptury disulfidových vazeb mukopolysacharidů sputa. Má antioxidační vlastnosti. Zvyšuje syntézu glutationu, který se účastní detoxikačních procesů.
7. Ambroxol (lazolvan) stimuluje tvorbu tracheobronchiální sekrece se sníženou viskozitou způsobenou depolymerace kyselých mukopolysacharidů bronchiálního hlenu a tvorba neutrálních mukopolysacharidů pohárky. Zvyšuje syntézu a sekreci povrchově aktivního činidla a blokuje jeho rozpad pod vlivem nepříznivých faktorů. Posiluje pronikání antibiotik do bronchiální sekrece a bronchiální sliznice, zvyšuje účinnost antibiotické terapie a zkracuje její trvání.
8. Carbocystein normalizuje kvantitativní poměr kyselých a neutrálních sialomucinů k bronchiálním sekreci, což snižuje viskozitu sputa. Podporuje regeneraci sliznice, což snižuje počet pohádek, zejména v končetinových průduchů.
9. Bromhexin je mukolytikum a mukregulant. Stimuluje produkci povrchově aktivní látky.

Protizánětlivé léčení chronické obstrukční bronchitidy

Vzhledem k tomu, že vznik a progrese chronické bronchitidy je založen na lokální zánětlivé odpovědi průdušek, úspěch léčby pacienti, včetně pacientů s CHOPN, jsou primárně určeni možností inhibice zánětlivého procesu v dýchacích cestách způsoby.

Bohužel tradiční nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nejsou u pacientů účinné COPD a nemůže zastavit progresi klinických projevů onemocnění a stálého poklesu FEV1. Doporučuje se, že je to kvůli velmi omezenému jednostrannému účinku NSAID na metabolismus kyselina arachidonová, která je zdrojem nejdůležitějších zánětlivých mediátorů - prostaglandinů a leukotrieny. Jak je známo, všechny NSAID inhibují cyklooxygenázu a snižují syntézu prostaglandinů a thromboxanů. Současně aktivace cyklooxygenázové dráhy metabolismu kyseliny arachidonové zvyšuje syntézu leukotrienů, což je pravděpodobně nejdůležitější příčina neúčinnosti NSAID u COPD.

Dalším mechanismem je protizánětlivý účinek glukokortikoidů, který stimuluje syntézu proteinu, který inhibuje aktivitu fosfolipázy A2. To vede k omezení produkce zdroje prostaglandinů a leukotrienů, kyseliny arachidonové, což vysvětluje vysoká protizánětlivá aktivita glukokortikoidů v různých zánětlivých procesech v těle, včetně CHOPN.

V současné době se glukokortikoidy doporučují pro léčbu chronické obstrukční bronchitidy, u které se ukázalo, že použití jiných způsobů léčby je neúčinné. Nicméně pouze 20-30% pacientů s CHOPN zvládne zlepšit bronchiální průchodnost těmito léky. Čím častěji musíme opustit systematické užívání glukokortikoidů kvůli jejich četným vedlejším účinkům.

Aby se vyřešila otázka vhodnosti prodlouženého nepřetržitého užívání kortikosteroidů u pacientů s CHOPN, doporučuje se provést zkušební terapii: 20-30 mg / den. v dávce mg / kg (podle prednisolonu) po dobu 3 týdnů (perorální podávání kortikosteroidů). Kritériem pozitivního účinku kortikosteroidů na bronchiální průchodnost je zvýšení odezvy na bronchodilatancia v bronchodilatačním testu při 10% správných hodnot OPB1 nebo zvýšení FEV1 alespoň v pa 200 ml. Tyto indikátory mohou být základem pro dlouhodobé užívání těchto léčiv. Současně je třeba zdůraznit, že v současné době neexistuje obecně přijatelný pohled na taktiku používání systémových a inhalačních kortikosteroidů u CHOCHP.

V posledních letech se jedná o léčbu chronické obstrukční bronchitidy a některých zánětlivých onemocnění horních a dolních cest dýchacích s úspěchem nový protizánětlivý lék fenspiride (erespal), účinně působící na sliznici dýchacích cest způsoby. Lék má schopnost potlačit uvolňování histaminu ze žírných buněk, snížit infiltraci leukocytů, snížit exsudaci a uvolnění thromboxanu, stejně jako propustnost krevních cév. Podobně jako glukokortikoidy inhibuje fepspirid aktivitu fosfolipázy A2 blokováním transportu vápenatých iontů nezbytných pro aktivaci tohoto enzymu.

Proto fepspirid snižuje tvorbu mnoha mediátorů zánětu (prostaglandiny, leukotrieny, thromboxany, cytokiny atd.), Které mají výrazný protizánětlivý účinek.

Přípravek Fenspiride se doporučuje používat jak pro exacerbaci, tak pro dlouhodobou léčbu chronická obstrukční bronchitida, jsou bezpečné a velmi dobře snášeny prostředky. Když se onemocnění zhorší, lék je předepsán v dávce 80 mg dvakrát denně po dobu 2-3 týdnů. Se stabilním průběhem COPD (stupeň relativní remise) je lék předepsán ve stejné dávce po dobu 3-6 měsíců. Existují zprávy o dobré snášenlivosti a vysoké účinnosti fenspiridu pro kontinuální léčbu nejméně 1 rok.

Korekce selhání dýchání

Korekce respiračního selhání je dosažena použitím kyslíkové terapie a cvičení respiračního svalstva.

Indikace dlouhodobé (až 15-18 hodin denně) nízkého toku (2-5 litrů za minutu) kyslíkové terapie v nemocnici i doma jsou:

• snížení arteriální krve PaO2 <55 mm Hg. str.
• snížení SaO2 <88% v klidu nebo <85% se standardním vzorkem s 6minutovou chůzí;
• pokles PaO2 na 56-60 mm Hg. Art. v přítomnosti dalších stavů (edém způsobený selháním pravé komory, známky plicního srdce, přítomnost P-pulmonalu na EKG nebo erytrocytóza s hematokritu nad 56%)

Pro účely výcviku respiračních svalů u pacientů s CHOPN jsou předepsány různé schémata individuálně zvolené respirační gymnastiky.

Intubace a ventilace je indikována u pacientů s těžkým progresivním respiračním selháním, zvýšená arteriální hypoxemie, respirační acidóza nebo známky hypoxického poškození mozku mozku.

Antibakteriální léčba chronické obstrukční bronchitidy

V období stabilního průběhu COPD není antibiotická léčba indikována. Antibiotika jsou předepsána pouze během exacerbace chronické bronchitidy za přítomnosti klinických a laboratorních příznaků hnisavé endobronchitidy, spojené s nárůstem tělesné teploty, leukocytózou, symptomy intoxikace, zvýšením množství sputa a výskytem purulentního výskytu prvky. V ostatních případech nebyla ani doba exacerbace onemocnění a exacerbace bronchiálního obstruktivního syndromu u pacientů s chronickou bronchitidou prokázána antibiotika.

Již bylo zmíněno výše, že nejčastější exacerbace chronické bronchitidy je způsobena Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis nebo sdružení Pseudomonas aeruginosa s morocelu (y kuřáci). U starších, oslabených pacientů s těžkým průběhem COPD mohou převážet stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa a Klebsiella v bronchiálním obsahu. Naopak, u mladších pacientů původcem zánětlivého procesu v průduškách, jsou často intracelulární (atypická) patogeny: Chlamydia, Mycoplasma a Legionella.

Léčba chronické obstrukční bronchitidy obvykle začíná empirickým podáváním antibiotik, přičemž se bere v úvahu spektrum nejčastějších patogenů exacerbace bronchitidy. Výběr antibiotika založený na citlivosti flóry in vitro se provádí pouze tehdy, je-li empirická antibiotická terapie neúčinná.

K první linie léků s exacerbace chronické bronchitidy jsou aminopeniciliny (ampicilin, amoxicilin), aktivní proti Haemophilus influenzae, Moraxella pneumokoků, a. Je vhodné kombinovat tyto antibiotika s inhibitory β-laktamáz (např. Kyselinou klavulonovou nebo sulbaktam), který poskytuje vysokou aktivitu těchto léčiv k kmenům hemofilní tyčinky produkující laktamázu a moraxelly. Připomeňme, že aminopeniciliny nejsou účinné proti intracelulárním patogenům (chlamydiím, mykoplazmům a rickettsii).

Cephalosporiny generace II-III patří k širokospektrálním antibiotikům. Jsou aktivní nejen proti gram-pozitivním, ale také gramnegativním bakteriím, včetně hemofilních kmenů, které produkují ß-laktamázu. Ve většině případů se léčivo podává parenterálně, i když s mírnou až středně těžkou exacerbací může být použito perorální cefalosporiny druhé generace (například cefuroxim).

Makrolidy. Vysoká účinnost u respiračních infekcí u pacientů s chronickou bronchitidou má nové makrolidy, zejména azithromycin, které lze užívat pouze jednou denně. Přiřaďte třídenní průběh azithromycinu v dávce 500 mg denně. Nové makrolidy působí na pneumokoky, hemofilní tyčinky, moraxely a intracelulární patogeny.

Fluorchinolony jsou vysoce účinné proti gramnegativním a gram-pozitivním mikroorganismům, zejména "respiračním" fluorochinolony (levofloxacin, cykloxacin atd.) - léky se zvýšenou aktivitou proti pneumokokům, chlamydiím, mycoplasma.

Taktika léčby chronické obstrukční bronchitidy

Podle doporučení Národního federálního programu "Chronické obstrukční plicní onemocnění" 2 režimy léčby chronické obstrukční bronchitidy: léčba exacerbace (udržovací léčba) a léčba exacerbace CHOPN.

Ve stádiu remisie (bez exacerbace CHOPN) je bronchodilatační terapie zvláště důležitá, což zdůrazňuje potřebu individuální volby bronchodilatancií. V tomto případě, v první fázi COPD (mírná závažnost), systematické užívání bronchodilatancií není a jsou doporučeny pouze vysokorychlostní M-anticholinergiká nebo beta2-agonisté potřebám. Doporučuje se systematické užívání bronchodilatancií počínaje druhým stupněm onemocnění, přičemž upřednostňuje dlouhodobě působící léky. Roční očkování proti chřipce se doporučuje ve všech stádiích onemocnění, jejichž účinnost je dostatečně vysoká (80-90%). Postoj k expektorancím mimo exacerbace - omezený.

V současné době neexistují žádné léky, které by mohly ovlivnit, ale hlavní významnou vlastností CHOPN: postupná ztráta plicních funkcí. Léky v COPD (zejména bronchodilatátory) pouze zmírňují příznaky a / nebo snižují výskyt komplikací. V těžkých případech hrají zvláštní úlohu rehabilitační opatření a prodloužená kyslíková terapie s nízkou intenzitou, zatímco prodloužená užívání systémových glukokortikosteroidů by mělo být pokud možno vyloučeno jejich nahrazením inhalovanými glukokortikoidy nebo fenspiride

Při exacerbaci COPD, bez ohledu na jeho příčinu, se zvyšuje význam různých patogenetických mechanismů při tvorbě symptomatického komplexu onemocnění význam infekčních faktorů, který často určuje potřebu antibakteriálních látek, zvyšuje respirační nedostatečnost, možná dekompenzace plicní srdce. Hlavními principy léčby pro exacerbaci COPD jsou intenzifikace bronchodilatační terapie a jmenování antibakteriálních léčiv podle indikací. Intenzita bronchodilatační terapie se dosáhne jak zvýšením dávky, tak modifikací způsobů podávání užívání rozpěrných prostředků, nebulizátorů a těžké obstrukce - intravenózní podání přípravky. Rozšířené údaje pro jmenování kortikosteroidů se stávají vhodnějšími pro jejich systémové jmenování (ústní nebo intravenózní) v krátkých kúrach. U závažných a středně závažných exacerbací je často nutné použít metody k úpravě vysoké viskozity krve - hemodiluci. Léčba dekomprimovaného plicního srdce se provádí.

Chronická obstrukční bronchitida - léčba lidovými metodami

Pomáhá zmírnit chronickou obstrukční bronchitidu pomocí některých lidových léků. Tymián, nejúčinnější bylina pro boj s bronchopulmonálními chorobami. Může být použita ve formě čaje, odvaru nebo infuze. Příprava léčivých bylin může být doma, rostla na lůžkách vaší zahrady nebo, aby se ušetřil čas, koupit hotový výrobek v lékárně. Jak vařit tyčinky - označené na obalu chemiků.

Čaj z tymiánu

Pokud takový pokyn neexistuje, můžete použít nejjednodušší recept - vyrábět čaj z tymiánu. Chcete-li to provést, vezměte 1 lžíci sekané bylinkové tymiany, vložte do porcelánové čajové konvice a nalijte vroucí vodu. Pijte 100 ml tohoto čaje třikrát denně po jídle.

Odvar z borovice pupeny

Dokonale odstraňuje stagnaci v průduškách, snižuje počet písků v plicích do pátého dne použití. Připravte takový odvar není obtížné. Borovicové ledviny nemusí být sami sbírány, jsou dostupné v jakékoli lékárně.

Je lepší upřednostnit výrobce, který dbá na vyznačení receptury na obalu a také všechny pozitivní a negativní akce, které mohou nastat u lidí, kteří berou odvar z borovice ledviny. Věnujte pozornost tomu, aby borovice nebyly užívány osobám s krevním onemocněním.

Magický kořen lékořice

Léčivé lektvary mohou být prezentovány ve formě elixíru nebo kojení. Oba jsou zakoupeny v hotové formě v lékárně. Elixir se užívá kapkami, 20-40 za hodinu před jídlem 3-4krát denně.

Odběr prsů se připravuje ve formě infuze a užívá se poloviční sklenice 2-3x denně. Užívejte infuzi před jídlem, aby léčivé účinky bylin mohly vstoupit v platnost a mít čas "dostat se" k problémovým orgánům s průtokem krve.

Umožní porazit léčbu chronickou obstrukční bronchitidou s léčivy a moderní a tradiční medicínou v oddělení s vytrvalostí a přesvědčením o úplném zotavení. Kromě toho byste neměli odepisovat zdravý životní styl, střídání práce a odpočinku, stejně jako příjem vitaminových komplexů a vysoce kalorických potravin.

ilive.com.ua

Jak léčit obstrukční bronchitidu u dětí?

Bronchitis, toto onemocnění v akutní formě, obstrukční bronchitida u dětí je nejčastějším onemocněním dítěte v prvních letech života. Nemoci dýchacího ústrojí - běžné a vyžadující závažný léčebný jev, je důležité pamatovat a preventivní opatření. U dospělých jsou tyto nemoci méně časté, ale předškolní děti a děti jsou velmi náchylné k různým formám bronchitidy. Důvodem je mechanismus vývoje dítěte, takže průběh onemocnění, jeho diagnóza a způsoby léčby mají vlastní charakteristické vlastnosti této věkové kategorie.

Bronchitida je zánět bronchiální sliznice, který může ovlivnit membrány orgánů horních cest dýchacích. Zánětlivé procesy začínají v nosu a krku po vniknutí viru a později se rozšíří do respiračního traktu. Zvláštnost bronchitidy spočívá v tom, že onemocnění se rozvíjí za přítomnosti určitých faktorů a nevztahuje se na jiné orgány dýchacího systému.

Příčiny bronchitidy a jejich typů

Příčiny obstrukční bronchitidy u dětí mohou být různé. Nejčastěji je to:

• viry a bakterie;
• významná hypotermie těla;
• ekologie;
• komunikaci s nemocným dítětem.

Prvním místem mezi provokery bronchitidy jsou viry, které oslabují imunitní systém těla a přispívají k pronikání škodlivých mikrobů do dýchacích cest. Dalším faktorem je obsah plynu a prašnost vzduchu, kterou dítě dýchá. Vzhledem k tomu, že bronchitida je přenášena vzdušnými kapičkami, je také riziko, že se při léčbě nemocného jedná o riziko.

Většina případů bronchitidy se vyskytuje během podzimní-zimní sezóny, kdy teplota vzduchu klesá, viry se stávají aktivnějšími a imunitní systém těla oslabuje. Chlapci a dívky se nemocí stejnou cestou. Děti mají své vlastní vývojové rysy, které do jisté míry přispívají k rozvoji bronchitidy.

Obstrukční bronchitida u kojenců a batolat prvních 3 let života je způsobena anatomickými vlastnostmi průdušek a jejich složek. V tomto věku se aktivně vytvářejí vnitřní orgány dětí, což se stává příznivým faktorem jejich porážky škodlivými mikroorganismy. Bronchiální struktury v tomto věku jsou poměrně dlouhé, ale lumeny jsou malé. Mukociliární přístroj, který je zodpovědný za produkci sputa, dosud není dostatečně rozvinutý a nefunguje v plné síle. Je zodpovědný za ochranu průdušek před vnikáním virů a bakterií. Nedostatečné rozvinutí hladkých svalů průdušek podporuje vzhled křečí i při mírném podráždění.

Svaly hrudníku u kojenců jsou slabé, což zabraňuje úplnému a řádnému větrání plic.Mezi faktory, které zvýhodňují nárůst případů onemocnění, patří nezpůsobilá imunita a přítomnost alergií.

V mezinárodní klasifikaci jsou u dětí indikovány tři typy bronchitidy:

• akutní bronchitida;
• obstrukční bronchitida;
• akutní bronchiolitidu.

Bronchitida - výhradně virové onemocnění, mohou být infikovány pouze vzdušnými kapkami. Bronchitida u kojenců je velmi vzácná a vyvine se v případech, kdy se dítě narodilo předčasně nebo má vrozené malformace dýchacího systému a dokonce i v kontaktu s nemocnými dětmi starších věku. Pokud játra přejde do akutní bronchiolitidy, jsou možné těžké komplikace ve formě akutního respiračního selhání.

Obstrukční bronchitida u dětí

Bronchitida u dítěte se postupně rozvíjí. Nejprve se vyskytuje častý studený a suchý kašel, který se zesiluje ve večerních i nočních hodinách. Dítě si může stěžovat na bolest na hrudi, slabost, stane se rozmarná, neklidná, nervózní. Teplota těla často stoupá nad 38 ° C, dochází k problémům s dýcháním: sípání v plicích, dušnost.

Akutní forma bronchitidy trvá nejdéle jeden týden, lze ji vyléčit během 5-6 dnů. Pokud je sputa průhledná, znamená to akutní stadium bronchitidy, ale hnis je známkou chronické formy onemocnění. Pokud léčba není zahájena včas nebo se nespustí, bronchitida ohrožuje těžkým průběhem a závažnými následky.

Jedním z nich je přechod normální bronchitidy k obstrukční formě. Obstrukční bronchitida u dětí je jedním z typů bronchiálního poškození způsobeného zánětem, což se projevuje narušením jejich průchodnosti.

Příčiny onemocnění jsou různé:

• vrozené poruchy dýchacího systému;
• hypoxie;
• trauma hrudníku;
• předčasnost.

Symptomy obstrukční bronchitidy

Hlavními příznaky obstrukční bronchitidy jsou závažné záchvaty kašle, cyanóza prstů drobků a rtů. Kvůli jasným projevům je snadné zjistit formu onemocnění. To pomáhá zahájit správnou léčbu. Akutní obstrukční bronchitida u dětí se vyvíjí velmi rychle a ovlivňuje zdravé části dýchacího systému. V takových případech se stav dítěte prudce zhoršuje každou sekundu. Charakteristické znaky obstrukční bronchitidy zahrnují kašel v noci, zvláště pokud dítě bylo aktivní během dne a komunikovalo s vrstevníky.

Pokud jde o děti, bude jeho chování bude neklidný: dítě pláče bez důvodu, nemůže spát, hodil ve spánku. Pokud posloucháte dech, můžete slyšet sípání a bublání a pískat v hrudi. Dalším jistým znakem obstrukční bronchitidy je dýchavičnost, která je doprovázena účinkem pomocných svalů v průběhu dýchání. To lze vidět, pokud budeme věnovat pozornost žeber a břicha dítěte: mezery mezi žebry jsou vypracovány dovnitř, žaludek napjatá a hrudník vypadá stále naplněn vzduchem. Zdá se, že dítě dýchalo ve vzduchu a nemůže vydechovat.

Suchý kašel, který se nakonec změní na mokrý kašel s vylučováním sputa, je hlavním příznakem bronchitidy. Jeho progrese je indikována nástupem respiračního selhání, projevujícím se častým a přerušovaným dýcháním, palpitacemi.

Vývoj obstrukční bronchitidy u malých dětí přímo závisí na provokeru onemocnění a na reaktivitě děložního bronchiálního systému. To se projevuje ve formě obstrukcí průdušek křečí hladkého svalstva, edémem sliznice a hlenu tlusté izolace ve velkém množství.

A každý z těchto procesů je ovlivněn jejich mikroorganismy. Některé viry ovlivňují nervové uzliny v okolí průdušek, což vede ke ztrátě jejich tónu a vzniku křeče. Jiné způsobují příliš mnoho sekrece hlenu. A útok třetího vede k edému sliznice, ve kterém se jeho lumen zužuje. Obvykle je pozorována kombinace těchto charakteristik, několik druhů bakterií vstupuje do těla najednou, což vede ke zvýšení obstrukce.

Nejvíce náchylné k onemocnění obstrukční bronchitidy jsou děti, které trpí alergií nebo mají nadváhu. Tyto faktory zvyšují náchylnost k spasmu a reaktivnímu edému průdušek bez ohledu na působení mikrobů.

Jak léčit obstrukční bronchitidu?

Způsob léčby v případě obstrukční bronchitidy je poměrně těžký a dlouhý, skládá se z různých postupů. Jakmile se objeví na dostupnosti tohoto typu bronchitidou diagnóza nebo podezření, že je nutné přijmout naléhavá opatření pro tlumení této nákazy, a to zejména v případě, že dítě pár měsíců.

První věc, kterou je třeba udělat, je snížit projevy bronchiální obstrukce a obnovit průchodnost orgánů.

Nejdříve se musíte pokusit uklidnit drobky. Vzrušení a úzkost zvyšují problémy s dýcháním a zhoršují průchodnost průdušek. K tomu se uklidňující léčiva používají přirozeně v dávce odpovídající věku dítěte.

Měly by být prováděny inhalace se speciálními přípravky, neboť to je nejúčinnější a nejúčinnější způsob blokování obstrukce.

Pro kojence můžete použít takové přístroje jako nebulizér nebo ultrazvukový inhalátor. Směsi, které jsou určeny k inhalaci, by měly obsahovat glukokortikoidy a salbutamol. Způsob inhalace je užitečný v tom, že všechny léky jsou podávány inhalací přímo do průdušek a výsledek je viditelný po několika minutách od prvního postupu.

.

Povinné jsou inhalace zvlhčeného kyslíku, které se provádějí souběžně s jinými léčebnými opatřeními. Pokud inhalace nedosahují správného účinku, provádí se zavádění bronchodilatátorů pomocí kapátků. Tento postup je povinný av případě nástupu intoxikace organismu spolu s dehydratací.

Obecná doporučení pro léčbu obstrukční bronchitidy

Povinné opatření - odvolání specialistovi. Samodržení v případě malých dětí je zcela nepřijatelné. Pokud lékař zjistí nebezpečí přerušení bronchitidy do těžší formy nebo jestliže dítě trpí horečkou, musí být hospitalizován, protože u drobných dětí nefunguje dýchací systém úplně. Jako další opatření můžete využít bohatý teplý nápoj, antipyretické léky a přísný odpočinek na lůžku.

Pokud nedojde během týdne k žádnému zlepšení, bude vyžadováno další vyšetření dítěte. Příjem antibiotik je pro dítě velmi nežádoucí, ale ve vážných případech se jim nedá vyhnout. Jmenování svého dítěte samotného nebo na radu přátel nemůže být provedeno ošetřujícím lékařem, který určí dávku léků.

Stojí za zmínku, že děti mladší jednoho roku mají zakázáno podávat léky obsahující kodein. Lze použít lidové metody léčby bronchitidy, ale musí být koordinovány se specialistou a působit jako pomocná terapie.

.

Abyste zabránili výskytu bronchitidy, je třeba v zimě sledovat oděvy dítěte: netrpělivě ostřívejte, aby nedošlo k nadměrnému pocení a přehřátí. Ale také hypotermie těla by neměla být tolerována, protože je důležitým faktorem přispívajícím k rozvoji bronchitidy. Chůze by měla probíhat na místech chráněných před nadměrným znečištěním prachem a plynem, tj. Mimo vozovku, továrny a výrobní podniky. Prostory, ve kterých žije a hraje dítě, by měly být v nich pravidelně větrány a čištěny. To také ukazuje použití imunomodulačních léků, které pomáhají zvýšit obranyschopnost těla.

respiratoria.ru

Související články