Herpetická encefalitida: příznaky a léčba

Herpetická encefalitida je běžnou formou neuroinfekce způsobené herpetickými viry.

herpetickou encefalitidu se vyskytuje ve všech věkových skupinách, 8% až 10% z celkového počtu virové encefalitidy. Onemocnění způsobuje herpes virus typu 1 a typ 2.Novorozenci jsou častěji diagnostikováni s herpetickou encefalitidou, která je způsobena virem herpes simplex typu 2.Zdroj herpes simplex pro dítě je žena s aktivním stářím onemocnění, kdy dochází k erupci na pohlavních orgánech. K infekci dochází při průchodu mateřským kanálem. V jiných případech, často způsobují encefalitida jsou herpetické viry typu 1, které přetrvávají latentně v těle a může být aktivován, nebo primární infekce se vyskytuje kapičkami( kontakt).Zpravidla je onemocnění závažné a vyskytuje se častěji než u jiné virové encefalitidy, nemá sezónní účinek.

Nedávné studie ukázaly, že stavy imunodeficience nezvyšují riziko encefalitidy.

Virus proniká do šedé hmoty mozku a způsobuje nekrózu nervových buněk. Nejčastěji jsou postiženy temporální laloky a zřídka laloky. Cysty se tvoří na místě nekrózy.

Symptomy

Herpetická encefalitida, stejně jako každá jiná, probíhá se silnou bolestí hlavy.

Onemocnění začíná akutně s horečkou na febrilní postavy( 39C-40C).Existuje silná bolest hlavy, zvracení, nevolnost, výrazná všeobecná slabost. Dramaticky snížená nebo zcela chybějící chuť k jídlu. U některých lidí může být zvýšení tělesné teploty zanedbatelné.Horečnaté období trvá v průměru několik dní až několik týdnů, někdy může být dvouvlnné povahy. Po první vlně horečky se objevuje lehké období, kdy se pacient dobře cítí, bolest hlavy a horečka zmizí.Druhá vlna horečky se shoduje s výskytem neurologických příznaků, které mohou růst akutně nebo postupně.U jedné vlny encefalitidy se příznaky z nervového systému mohou objevit již ve 2 až 3 dnech po nástupu onemocnění.

Tropismus herpetických virů na temporální a čelní laloky určuje neurologické příznaky. U lidí, zhoršená čich je až k žádnému( anosmií), může dojít k čichové halucinace, které se objevují neexistující čich v blízkém okolí.Porušení porozumění a / nebo reprodukce řeči( senzorická afázie a afinita senzorimotorů).Senzorická afázie se projevuje nedostatkem porozumění řeči, ale reprodukce zvuků není narušena. Ten člověk nechápal, co se mu řekl:, pronáší jednotlivé zvuky, slabiky nebo slova, která Nenoste sémantické zatížení( „slovní hash“).Senzomotorická afázie se projevuje nejen nedostatek porozumění řeči druhých, ale také porušení zvuků a výslovnosti slov( až do úplné ztrátě schopnosti mluvit).

Dalším příznakem herpetické encefalitidy jsou epileptické záchvaty.Útoky mohou být jednoduché( vědomí není ztraceno) a komplexní( vědomí je ztraceno).Komplexní záchvaty představují ztrátu vědomí a rozvoj generalizovaných záchvatů.I v raných stádiích onemocnění existuje vysoké riziko přechodu stupně utlačovaného vědomí do fáze vývoje kómatu.

Během částečných záchvatů člověk přestane přicházet do kontaktu s ostatními, reaguje na vnější podněty, vůně nebo zažívá vizuální halucinace. Může se objevit pocit procházení, necitlivost částí těla.

U některých pacientů se objevuje hemiparéza - slabost končetin na jedné straně, hemianopsie - ztráta vizuálních polí na jedné straně.

bez léčby smrti se vyskytuje v 50-70% případů v důsledku vzniku komplikací tohoto mozkového edému a zácpy v foramen velké láhve, deprese dýchacího centra, což vede k zástavě dechu, poškození mozkového kmene.

Léčba

Pacient s herpetickou encefalitidou je hospitalizován v jednotce intenzivní péče.

Osoba s herpetickou encefalitidou podléhá povinnému vstupu do jednotky intenzivní péče nebo do jednotky intenzivní péče. To je nezbytné, aby kdykoliv v době onemocnění byla možnost zastavit respirační a kardiovaskulární komplikace.

tyto skupiny léků používaných v akutní fázi:

1. jmenován etiotropic zacházení s virem herpes. Výborem léku je acyklovir nebo valavir.
2. Používají se lidské imunoglobuliny a interferony( laferobion).
3. patogenní terapie zaměřené na udržení rovnováhy tekutin a elektrolytů, respirační funkce kardiovaskulárního systému, snížení intrakraniálního tlaku. Pro tyto účely se roztok albuminu, krystaloidy, transfúze krevní plazmy, glukózy a elektrolytů, steroidy( prednisolon).
4. Při vývoji respiračního selhání je osoba převedena na mechanickou ventilaci.
5. , kardiovaskulární léky( Cavinton), antioxidanty( mexiletin) Ve snaze zlepšit metabolismus údržby nervových buněk v mozkové tkáni jmenovaní nootropika( Pantogamum piracetam), vitamínů( pyridoxin, riboflavin).
6. Antibiotická léčba je nutná, aby se zabránilo vrstvy bakteriální infekci( cefalosporiny, makrolidy).

Během období remise může osoba potřebovat podporu léku ke snížení reziduálních účinků.

Výsledek onemocnění zpravidla závisí na včasné předepisování antivirové léčby. Včasný přístup k lékaři a diagnóza herpetické encefalitidy významně snižují riziko úmrtí.