Cervikální dysplázie je patologický proces normální buněčné degenerace cervixového epitelu do atypických buněk.Nejčastěji se vyskytuje dysplazie v přechodové oblasti Válcové epitelu cervikálního kanálu ve vrstevnaté dlaždicového epitelu děložního čípku.
Dysplazie je prekancerózní proces. Pokud je neléčená, dysplazie III Stupeň nutně znamenat karcinomů šupinatých buněk, ale s včasné léčby může dokončit reliéf tohoto onemocnění.
Cervikální dysplázie: co to je?
Dnes je dysplazie děložního čípku poměrně častým onemocněním. Podle odborníků každoročně počet žen, u nichž je diagnostikována taková nepříjemná diagnóza, stále roste. Často dysplázie postihuje ženy v plodném věku. Většina pacientů, kteří vyhledávají pomoc odborníků, je ve věku 25-35 let.
Proč se vyskytuje cervikální dysplázie a co to je? Cervix je součástí dělohy, která je ve vagině. Jedná se o těsný svalový kroužek, uprostřed kterého se nachází cervikální kanál, který spojuje dutinu dělohy a vagínu. Obvykle je krk pokryt válcovým epitelem - tato vrstva hlenu chrání tkáně před škodlivými účinky vnějšího prostředí. Dysplazie je stav, při kterém dochází k narušení růstu a vývoje buněk. Při dysplazií děložního čípku začne degenerovat mukózní epitel, ztrácející ochranné funkce. Tento proces zachycuje hlubší tkáně.
Dysplastická degenerace může pokračovat k onkologickému - pak se rozvíjí spinocelulární karcinom děložního čípku.
Příčiny dysplázie
Dosud bylo zjištěno mnoho příčin, které přispívají k vzniku cervikální dysplazie. Podmíněně mohou býtrozdělena do dvou skupin:
- Infekce lidského papilomaviru (HPV) onkogenního typu. Tato příčina cervikální dysplázie u 90-95% všech případů onemocnění je prioritou.
- V 5-10% případů vývoje dysplázie jsou záněty ženských pohlavních orgánů s dlouhou dobou přírody, pozadí způsobené těhotenstvím, menopauzou a / nebo prodlouženým příjmem hormonální antikoncepce.
Je známo, že HPV detekuje více než 95% případů cervikální dysplazie. Avšak infekce HPV nutně nevede k rozvoji onemocnění, to vyžaduje jistotupředisponující faktory:
- vzor sexuálního chování;
- raný věk prvního sexuálního styku (až 16 let);
- velké množství narozených dětí;
- dlouhodobé (více než 5 let) používání hormonální antikoncepce;
- individuální genetická predispozice k gynekologickým maligním procesům;
- pohlavně přenosné infekce;
- HIV infekce;
- počet sexuálních partnerů (více než 3);
- kouření (aktivní a pasivní);
- dlouhodobé užívání intrauterinních kontraceptiv;
- nedostatek vitamínů A, C a beta-karotenu ve stravě;
- historie cytologických skvrn s abnormalitami;
- nízká sociální úroveň.
Detekce HPV u žen s cervikální dysplazií má velký prognostický význam a hraje roli při řešení potřeby léčby a volby jejích metod.
Cervikální dysplazie 1, 2, 3 stupně
V závislosti na tom, kolik je poškozena sliznice, jsou rozlišeny tři stupně cervikální dysplazie. Čím hlubší a silnější jsou změny, tím těžší je forma onemocnění.
- 1 stupeň cervikální dysplazie. Ovlivňuje jednotlivé buňky epitelu sliznice, umístěné zpravidla v nejvyšších vrstvách, nemá žádné charakteristické rysy a je obtížné diagnostikovat. Stanovení nemoci v počátečním stádiu vývoje může být provedeno screeningem.
- 2 stupně cervikální dysplazie. Existují zřejmé změny ve stavu epitelu, které postihují až 2/3 tloušťky epitelu.
- 3 stupně dysplazie děložního čípku.To je charakterizováno porážkou více než dvě třetiny epiteliální vrstvy. Morfologické změny jsou velmi výrazné. V této fázi se objevuje patologická mitóza, stejně jako přítomnost obrovských hyperchromních jader buněk
V jakékoliv fázi existuje dostatek optimistických předpovědí, čím rychleji je léčba, tím méně rakoviny je v rakovině.
Symptomy
Ve všech stadiích dysplazie cervixu jsou příznaky téměř nepřítomné nebo jsou vzácné a nespecifické. Pouze v některých případech, obvykle u těžkých forem onemocnění, dochází k tažení slabě vyjádřených bolestí v dolní části břicha, může se zvýšit sekrece vaginální sekrece, někdy získává neobvyklý nepříjemný zápach.
Také vaginální výtok může získat zrezivělé barvy kvůli nečistotě krve, takový příznak cervikální dysplázie se někdy objeví po pohlavním styku. V převážné většině případů je při preventivním vyšetření zjištěna patologie předtím, než se objeví nějaké stížnosti.
Fotografie
Jak dysplazie děložního čípku na fotografii:
Diagnostika
Vzhledem k tomu, že dysplázie nemá charakteristické klinické příznaky, je stanovena diagnóza na základě fyzikálního vyšetření ve spojení s laboratorními analýzami a instrumentálními metodami:
- Gynekologické vyšetření pomocí vaginálních zrcadel. Cílem je zjistit změny sliznice viditelné pro oko.
- Kolposkopie, která je dalším stupněm diagnózy onemocnění. To je prováděno ženami, které v důsledku cytologického vyšetření skvrn vykazovaly abnormality.
- Při kolposkopii se provádí pozorovací biopsie. Část tkáně se vyřízne z podezřelé oblasti děložního čípku pro následné histologické vyšetření.
- Histologií biopsie je histologické vyšetření materiálu odebraného z biopsie. Toto je nejdůležitější diagnostická metoda dysplázie.
- Cytologie Pap smears je studiem oškrabávání sliznice cervixu mikroskopem. Podporuje detekci buněčné atypie a HPV markerových buněk.
Biopsie je hlavní metodou diagnostiky tohoto onemocnění, protože umožňuje studovat nejen strukturu buněk, ale také architektoniku epiteliálních vrstev.
Léčba cervikální dysplazie 1, 2, 3 stupně
Taktika lékaře při výběru metody léčby cervikální dysplázie závisí na věku pacienta, velikosti patologického zaměření, přítomnosti souběžných onemocnění, stupni dysplázie.
Pacienti s mírnou dysplazií (stupeň 1) jsou léčeni konzervativně. U mírné (stupně 2) a těžké dysplazie (stupeň 3) a také při nepřítomnosti účinku při léčbě mírné dysplázie lze použít:
- Laserová polarizace- Metoda je založena na působení laseru s nízkým napětím na poškozených ložiscích děložního čípku, které patologické tkáně jsou zničeny zahříváním a vytvářejí zónu nekrózy na spojení se zdravou tkání.
- Diatermokoagulace- podstata techniky spočívá v zničení (zničení) patologického zaměření elektrickým proudem s vysokou frekvencí, který je přiváděn k elektrodě (smyčce), která se dotýká krku. V důsledku toho dochází k nekróze (smrti) atypických epiteliálních buněk a na hořícím místě se vytváří výkaly.
- Kryoterapie -zničení zaměření dysplazie kapalným dusíkem s velmi nízkou teplotou. V důsledku toho jsou atypické buňky zničeny a odmítnuty.
- Konzervace krčku děložního čípku- chirurgický zákrok, během kterého se odstraní kuželovitá část děložního čípku (zpravidla se provádí diatermokoagulační smyčkou po anestezii).
- Amputace děložního čípku.
Kontraindikacek chirurgické léčbě:
- těhotenství;
- adenokarcinom;
- infekce děložního čípku a pochvy;
- zánětlivých onemocnění pánvových orgánů.
U 1 a 2 stupňů dysplázie, malých rozměrů změněné zóny je často zvolen mladý věk pacienta s ohledem na vysokou pravděpodobnost nezávislé regrese cervikální dysplazie.
Jak léčit dysplazií děložního čípku třetího stupně by mělo být určeno pouze specialistou a teprve po komplexním vyšetření. Ženy, u kterých je diagnostikována cervikální dysplázie léčby 3. stupně, zanechávají recenzí povzbuzující: pooperační období trvá bez silné bolesti a v následné nepřítomnosti děložního čípku nebo jeho místa nenarušuje normální život vůbec.
Předpověď počasí
Včasné odhalení cervikální dysplazie, vhodná diagnóza a léčba, další pravidelné lékařské sledování dokáže vyléčit téměř všechny stadia onemocnění.
Po aplikaci chirurgických postupů je výskyt cervikální dysplázie 86-95%. Opakující se průběh cervikální dysplazie je pozorován u 5-10% pacientů, kteří podstoupili operaci, v důsledku přepravy lidského papilomaviru nebo neúplné excize patologického místa.
Při absenci léčby se 30-50% cervikální dysplázie degeneruje do invazivní rakoviny.
Jak si vybrat probiotika pro střevo: seznam léků.
Efektivní a levná sirup na kašel pro děti i dospělé.
Moderní nesteroidní protizánětlivé léky.
Přehled tabáku ze zvýšeného tlaku nové generace.
Antivirotika jsou nenákladná a účinná.
