Pneumonie u dospělých

Pneumonie u dospělých

Pneumonie je akutní zánět plic vyvolaný infekcí. Počáteční diagnóza je obvykle založena na rentgenovém vyšetření hrudníku.

Příčiny, příznaky, léčba, prevence a prognóza závisí na tom, zda je infekce bakteriální, virové, plísňové nebo parazitární; nemocnice nebo hospitalizované v pečovatelském domově; se vyvíjí u imunokompetentního pacienta nebo na pozadí oslabené imunity.

Kód pro pneumonii ICD-10 J18 bez specifikace patogenu

Epidemiologie

Pneumonie je jednou z nejčastějších infekčních onemocnění. V Evropě je roční počet pacientů s touto diagnózou mezi 2 a 15 na 1000 obyvatel. V Rusku, výskyt komunitní pneumonií 10-15 na 1000 obyvatel, zatímco ve starších věkových skupinách (nad 60 let) - 25-44 případů na 1000 osob ročně. Přibližně 2-3 miliony lidí v USA trpí pneumonií každý rok, z toho zhruba 45 000 zemře. To je nejčastější nozokomiální infekce se smrtí, a nejčastější z nejčastějších příčin úmrtí v rozvojových zemích.

Navzdory významnému pokroku v diagnostice a léčbě se úmrtnost na tuto chorobu zvyšuje. Pneumonie získaná ve Společenství je nejčastější příčinou úmrtí u všech infekčních onemocnění. V celkové struktuře příčin úmrtí, nemoc páté po kardiovaskulárních chorob, rakoviny, cerebrovaskulárních choroby a CHOPN a úmrtnost dosahuje 10-33% ve starší věkové skupině, a u dětí do 5 let - 25%. Ještě vyšší úmrtnost (50%) se liší v tzv nozokomiální (nemocnice nebo nozokomiální) a některé „atypický“ a aspirační pneumonie, díky vysoce virulentní flóra, příčinou těchto forem onemocnění, jakož i rychle se rozvíjející odolnost proti běžným antibakteriální léky.

Přítomnost velkého počtu pacientů se závažnými souběžnými nemocemi a určitými rizikovými faktory, včetně primární a sekundární imunodeficience, má významný vliv na průběh a prognózu pneumonie.

Příčiny pneumonie

U dospělých nad 30 let jsou nejčastějšími původci pneumonie jsou bakterie, a to ve všech věkových skupinách, Ve všech socioekonomických podmínkách a ve všech geografických oblastech dominuje Streptococcus pneumoniae. Avšak pneumonie může způsobit patogeny, od virů až po parazity.

Dýchací cesty a plic jsou neustále vystaveny patogenním organismům v životním prostředí; horní respirační trakt a hltanu kolonizoval zejména takzvané normální flóru, což je bezpečný vzhledem k imunitní ochranu organismu. Pokud patogeny překonávají četné ochranné bariéry, vyvine se infekce.

Viz také: Zánět plic

Ochranné faktory zahrnují hornícestydýchací IgA slin, proteolytické enzymy, lysozym a inhibitory Růst produkovaný normální flóry a fibronektinu, která pokrývá sliznici a inhibuje adhezi. Nespecifická ochrana dolních cest dýchacích, včetně kašle, mukociliární clearance a úhlové struktury dýchacích cest, které zabraňuje infekci se vzduchovými mezerami. Specifická ochrana dolních cest dýchacích je zajištěna patogenními imunitními mechanismy, včetně opsonizace IgA a IgG, anti-zánětlivé účinky povrchově aktivní látky, fagocytózy podle alveolárních makrofágů a imunitní odpovědi T-buněk. Tyto mechanismy chrání většinu lidí před infekcí. Ale pro mnoho podmínek (např systémové onemocnění, podvýživa, hospitalizace nebo pobyt v pečovatelském domě, antibiotikum) změní normální flóru, zvyšuje svou virulenci (např., když je vystaven na antibiotika), nebo rozbité bezpečnostní mechanismy (např., kouření cigaret, nazogastrickou sondou nebo endotracheální). Patogenní organismy, které v takových případech dosáhnout alveolární prostory inhalace, v důsledku kontaktu nebo hematogenní šíření nebo aspirace, mohou množit a způsobit zánět plicní tkáně.

Specifické patogeny, které způsobují zánět plicní tkáně, není přiděleno více než polovina pacientů, dokonce s plným diagnostické studie. Ale jak odhalil určité trendy v povaze patogenu a výsledek onemocnění, pneumonii za podobných podmínek a rizikových faktorů klasifikovány jako získané v komunitě (získaná mimo nemocnici), nemocnice (včetně pooperační a související umělé ventilace plic), získané v pečovatelských zařízeních a u osob s oslabenou imunitou; to nám umožňuje předepsat empirickou léčbu.

Pod pojmem „intersticiální pneumonie“ se týká různých nevázaných stavů nejasné etiologie charakterizované zánětem a fibrózou plicního intersticia.

pneumonie získaná v komunitě se vyvíjí u lidí s omezeným kontaktem nebo bez kontaktu se zdravotnickými institucemi. Obvykle identifikovány Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae a atypické mikroorganismy (tzn. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Příznaky - horečka, kašel, dušnost, tachypnoe a tachykardie. Diagnóza je založena na klinických projevech a hrudní rentgen. Léčba se provádí empiricky zvolené antibiotikum. Předpověď je příznivá pro relativně mladé a / nebo zdravých pacientů, ale mnoho z plic, a to zejména v důsledku S. pneumoniae a viru chřipky, jsou fatální u starších a oslabených pacientů.

Mnoho organismů způsobují komunitní pneumonií, včetně bakterií, virů a plísní. V etiologické struktuře různých patogenů přednost, v závislosti na věku a dalších faktorech pacienta, ale relativní důležitost každého zánětu jako příčina komunity získané světlo je diskutabilní, protože většina pacientů nepodstoupil úplnou zkoušku, ale i s jsou činidla průzkumu specifické detekovány v méně než 50% případů.

S. pneumoniae, H. influenzae, S. pneumoniae a M. pneumoniae - nejběžnější bakteriální patogeny. Chlamydia a Mycoplasma je klinicky k nerozeznání od jiných příčin. Časté virové patogeny jsou respirační syncytiální virus (RSV), adenovirus, virus chřipky, metapneumovirus a virus parainfluenzy u dětí a chřipky u starších pacientů. Bakteriální superinfekce může komplikovat diferenciaci virové z bakteriální infekce.

C. pneumoniae způsobuje 5-10% komunitní pneumonie je druhou nejčastější příčinou plicních infekcí u zdravých lidí ve věku 5-35 let. C. pneumoniae obvykle zodpovědné za propuknutí infekce dýchacích cest v rodinách, školách a vojenských výcvikových táborech. To způsobuje relativně benigní formy, zřídka vyžadující hospitalizaci. Pneumonie způsobená bakterií Chlamydia psittaci (psitakóza), se vyskytuje u pacientů s ptáky.

Reprodukční jiné organismy způsobit infekci plic u imunokompetentních pacientů, i když termín pneumonie obvykle používá pro častější bakteriálních a virových etiologie.

Q horečka, tularemie, mor, antrax a - vzácná bakteriální infekce, která může být vyjádřena jako zánět plic; Poslední tři infekční nemoci by měly zvýšit podezření na bioterorismus.

Adenovirus, virus Epstein-Barrové, a coxsackie - rozšířené viry, které jen zřídka způsobují zápal plic. Viru varicella zoster a gantavirus způsobit plicní infekci plané neštovice u dospělých a gantavirusnom plicního syndromu; nový koronavirus způsobuje syndromu akutního respiračního selhání.

Mezi nejčastější houbové patogeny - Histoplasma (histoplazmóza) a Coccidioides immitis (kokcidioidomykóza). Méně časté Blastomyces dermatitidis (blastomykóza) a Paracoccidioides braziliensis (parakokcidioidomykóza).

Paraziti vyvolat poškození plic u pacientů ve vyspělých zemích, zahrnují Plasmodium sp. (Malárie) Tohocara canis nebo catis (larvální migrace do vnitřních orgánů), Dirofilaria immitis (dirofipyarioz) a Paragonimus westermani (paragonimiaz).

příznaky pneumonie

Příznaky zápalu plic patří malátnost, kašel, dušnost a bolest na hrudi.

Kašel je obvykle produktivnější u starších dětí a dospělých a suchých u kojenců, malých dětí a starších osob. Dušnost je obvykle mírné a dochází při fyzické námaze a jen málokdy vyskytuje v klidu. Bolest na hrudi je pohrudniční a lokalizované v blízkosti postižené oblasti. Zánět plicní tkáně se může objevit bolest v horní části břicha, když spodní lalok infekce dráždí membránu. Příznaky se liší v krajních věkových skupinách; infekce dětí virem se může projevit nejasnou podrážděnost a neklid; u starších osob - jako porušení orientace a vědomí.

Projevy patří horečka, tachypnoe, tachykardie, dušnost, bronchiální dýchání, egofoniyu a tuposti na bicí. Rovněž mohou být přítomny příznaky pleurálního výpotku. Otok nosní dírky, použití dalších svalů a cyanóza jsou běžné u dětí.

Známky pneumonie, jak se dříve předpokládalo, se liší v závislosti na typu patogenu, ale existuje spousta běžných projevů. Kromě toho žádný z příznaků nebo symptomů není dostatečně citlivý nebo specifický, aby mohl určit etiologii na jejím základě. Příznaky mohou dokonce připomínat neinfekční onemocnění plic, jako je plicní embolie, novotvary a jiné zánětlivé procesy v plicích.

Tam, kde to bolí?

Bolesti na hrudi Bolest na hrudi po pneumonii Bolesti na hrudi s inspirací Bolest na hrudi při kašli

Co tě trápí?

Dýchací potíže Teplota těla Krysy v plicích Kašel

Diagnostika pneumonie

Tato diagnóza je podezření na základě příznaků onemocnění a potvrzuje ji rentgenová vyšetření na hrudníku. Nejzávažnějším stavem, který je mylně diagnostikován jako zánět plicní tkáně, je plicní embolie, která je pravděpodobnější u pacientů s minimální produkcí sputa, bez souběžného ARVI nebo systémových symptomů a rizikových faktorů tromboembolie.

Při radiografii hrudníku je téměř vždy nalezena infiltrace určitého stupně závažnosti; zřídka infiltrace chybí v prvních 24-48 hodinách onemocnění. Obecně, žádné konkrétní výsledky studie neodlišují jeden typ infekce od druhého, i když infiltrace s více dávkami naznačují infekci S. pneumoniae nebo Legionella pneumophila a intersticiální pneumonie zahrnuje virovou etiologii nebo mykoplazmus.

Generalizovaný test krve a elektrolytů, močovina a kreatinin by měl být prováděn hospitalizovanou osobou, aby se zjistila míra hydratace a riziko. Dvě krevní kultury se provádějí k detekci pneumokokové bakteriémie a sepse, protože přibližně 12% všech pacientů hospitalizovaných s pneumonií má bakteriemii; S. pneumoniae představuje dvě třetiny těchto případů.

Studie dále pomáhají určit, zda jsou výsledky krevních kultur tak důležité, aby léčba odůvodnila náklady na tyto analýzy. Měla by být rovněž provedena pulzní oximetrie nebo analýza arteriálních krevních plynů.

Obvykle neexistují žádné důkazy pro provedení výzkumu, včetně analýzy sputa, identifikace patogenního mikroorganismu; Výjimky mohou být u kriticky nemocných pacientů, kteří (např. tuberkulóza), u pacientů, jejichž stav se zhoršuje nebo nereagují na léčbu do 72 hodin. Možnost Gramova barvení a bakteriologického vyšetření zůstává pochybná, protože vzorky jsou často kontaminovány a jejich celková diagnostická účinnost je nízká. U pacientů, kteří neprodukují sputum, mohou být vzorky získány neinvazivně jednoduchým kašláním nebo po inhalaci hypertonického fyziologického roztoku nebo může pacient podstoupit bronchoskopii nebo endotracheální odsávání, které lze snadno provést endotracheální trubicí u pacientů s mechanickou ventilací. U pacientů se zhoršujícím se stavem a bez odpovědi na širokospektrální antibiotika by studie měla zahrnovat barvení mykobakterií a hub a plodin.

Za určitých okolností jsou jmenovány další studie. Lidé s rizikem zánětu plicní tkáně legionelózou (například pacienti, kteří kouří, mají chronické plicní onemocnění, věk nad 40 let roky, dostávají chemoterapii nebo užívají imunosupresiva pro transplantaci orgánů) by měl provést močový test antigenů legionely, který zůstává pozitivní po dlouhou dobu po zahájení léčby, ale umožňuje identifikovat pouze L pneumophila séroskupinu 1 (70% případů).

Čtyřnásobné zvýšení titrů protilátek až na 1: 128 (nebo v jediném séru po zotavení> 1: 256) je také považováno za diagnostické. Tyto testy jsou specifické (95-100%), ale nejsou příliš citlivé (40-60%); Pozitivní test tedy naznačuje infekci, ale negativní test ji nevylučuje.

Děti a malé děti s možnou RSV infekcí by měly být okamžitě vyšetřeny na antigeny v tamponech z nosu nebo krku. Neexistují žádné jiné testy virové pneumonie; Virová kultura a sérologické vyšetření jsou zřídka k dispozici na klinice.

Test PCR (pro mykoplazma a chlamydie) dosud není k dispozici, ale má dobré vyhlídky kvůli vysoké citlivosti a specifičnosti, stejně jako rychlosti provedení.

Koronavírusový test související s SARS existuje, avšak jeho úloha v klinické praxi není známa a jeho použití je omezeno za známá ohniska. Ve vzácných případech je nutné zvážit možnost antraxu.

Co je třeba prověřit?

Lehké

Jak zkontrolovat?

Rentgenové vyšetření plic Výzkum respiračních (plicních) orgánů Počítačová tomografie hrudníku Studie průdušek a průdušnice

Jaké testy jsou potřeba?

Sputum Kompletní krevní Protilátky proti pneumokokem séra antistreptolysinu kyslíku v krevním séru protilátky proti Streptococcus A, B, C, D, F, G krevního stafylokokové Infekce: protilátek v séru Staphylococcus respirační mykoplazmózy: identifikace Mycoplasma pneumoniae antigenu ve způsobu přímé imunofluorescence Mycoplasma Infekce: detekce Mycoplasma Chlamydia: Chlamydia trachomatis detekce chřipky: protilátky proti viru chřipky typu A a B v krvi protilátek proti CMV IgM a IgG v krev Cytomegalovirus: detekce cytomegaloviru test na infekce HIV / AIDS, HIV: detekce infekce virem lidské imunodeficience (HIV PCR)

Komu se obrátit?

Pulmonolog

Léčba pneumonie

Posouzení rizik je prováděno s cílem identifikovat pacienty, kteří mohou být bezpečně léčeni ambulantně a ti, kteří vyžadují hospitalizaci kvůli vysokému riziku komplikací. Prognóza by měla posílit, nikoli nahrazovat, klinická data, protože výběr místa léčby je ovlivněn sadou neocenitelné faktory - soulad, schopnost samoobsluhy a touha vyhnout se hospitalizaci. Hospitalizace v OITR je vyžadována u pacientů, kteří potřebují umělou ventilaci a u pacientů s arteriální hypotenzí (systolický krevní tlak <90 mm Hg. v.). Jiné kritéria hospitalizace v PIT zahrnují respirační rychlost vyšší než 30 / min, RaO2 / na inhalaci O2 (PO2) menší než 250, zánět plicní tkáně s více buňkami, diastolický krevní tlak menší než 60 mm Hg. st, zmatek a močovinová krev více než 1, mg / dl. Přiměřená léčba zahrnuje co nejrychlejší zahájení antibiotické léčby, nejlépe nejpozději 8 hodin po nástupu onemocnění. Podpůrná léčba pneumonie zahrnuje tekutiny, antipyretické a analgetické léky a O2 pro pacienty s hypoxemií.

Vzhledem k tomu, že mikroorganismy jsou obtížně identifikovatelné, antibiotika jsou vybrána s přihlédnutím k pravděpodobným patogenům a závažnosti onemocnění. Schválená doporučení byla vypracována mnoha odbornými organizacemi. Doporučení by měla být přizpůsobena místním charakteristikám citlivosti patogenů, dostupných léků a individuálních charakteristik pacienta. Je důležité, aby žádná z pokynů neobsahovala doporučení pro léčbu virové pneumonie.

Při bronchiolitidě u dětí způsobené RSV se v monoterapii a v kombinaci používá ribavirin a specifický imunoglobulin, ale údaje o jejich účinnosti jsou nekonzistentní. Ribavirin se nepoužívá u dospělých s RSV infekcí. Amantadin nebo rimantadin perorálně v dávce 200 mg jednou denně, odebrané do 48 hodin po nástupu onemocnění, snižují trvání a závažnost příznaků u pacientů s podezřením na chřipku během epidemie, ale účinnost z hlediska prevence nežádoucích výsledků chřipkové pneumonie není známa. Zanamivir (10 mg jako inhalace 2x denně) a oseltamivir (orálně 2 x denně 75 mg, s extrémně těžkou 2 x 150 mg) byly stejně účinné ve snížení doby trvání symptomy způsobené chřipky A nebo B, v případě, že příjem je zahájena během 48 hodin po nástupu příznaků, i když zanamivir může být kontraindikován u pacientů s bronchiálním astmatem. Acyklovir 5-10 mg / kg intravenózně každých 8 hodin pro dospělé, nebo 250 až 500 mg / m2 tělesného povrchu intravenózně každých 8 hodin pro děti do chrání plicní infekce způsobené viru planých neštovic. V případě, že pacient není spuštěna antivirovou léčbu v prvních 48 hodin po nástupu onemocnění, měly by být použity a pacienti ptáků po 48 hodin po nástupu. Někteří pacienti s virovým zánětem plicní tkáně, zvláště u pacientů s chřipkou, vyvolávají další bakteriální infekce a vyžadují antibiotika zaměřená proti S. pneumoniae, N. influenzae a Staphylococcus aureus. Při empirické léčbě se zlepší stav 90% pacientů s bakteriální pneumonií, což se projevuje poklesem kašle a dušnost, normalizaci teploty, snížení bolesti v hrudi a snížení počtu bílých krvinek. Nedostatek zlepšení by měl způsobit podezření na atypický mikroorganismus, rezistenci na antibiotikum s nedostatečným spektrem účinku, koinfekce nebo superinfekce druhým patogenem, obstrukční endobronchiální léze, imunosuprese, vzdálené ložiska infekce s opakovanou infekcí (v případě pneumokokové infekce) nebo nedostatečným dodržováním léčby (u ambulantních pacientů). Pokud není potvrzena žádná z těchto příčin, selhání léčby je pravděpodobně způsobeno nedostatečnou imunitní ochranou.

Léčba pneumonie virového původu se neuskutečňuje, protože většina virové pneumonie se vyřeší bez ní.

Pacienti starší 35 let po 6 týdnech léčby by měli podstoupit druhou rentgenovou studii; zachování infiltrace způsobuje podezření na možnou maligní endobronchiální tvorbu nebo tuberkulózu.

Kromě léčby

Fyzioterapie pro pneumonii Co dělat s pneumonií? Antibiotika pro pneumonii Léčba? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Tymián Bylin Galavit

prevence

Některé formy zánětu plicního tkáně získaného v komunitě lze předejít použitím pneumokokové konjugované vakcíny (u pacientů <2 roky), N. očkovací látkou proti influenzy B (HIB) (u pacientů <2 roky) a očkovací látkou proti chřipce (u pacientů> 65 let). Pneumokoková, HIB a chřipková vakcína se také doporučují u vysoce rizikových pacientů. Vysoce rizikovým pacientům, kteří nebyli očkováni proti chřipce, lze předepsat amantadin, rimantadin nebo oseltamivir během epidemií chřipky.

Předpověď počasí

Stav kandidátů na ambulantní léčbu se obvykle zlepšuje během 24-72 hodin. Stav hospitalizovaných pacientů se může zlepšit nebo zhoršit v závislosti na souběžné patologii. Aspirace je hlavním rizikovým faktorem pro smrt, stejně jako starší věk, množství a povahu souběžné patologie a určitých patogenů. Smrt může být způsobena samotnou pneumonií, progresí k septickému syndromu, který poškozuje jiné orgány, nebo zhoršením základních komorbidit.

Pneumokoková infekce stále způsobuje přibližně 66% všech smrtelných případů komunitní pneumonie se známým patogenem. Celková úmrtnost u hospitalizovaných pacientů je přibližně 12%. Nepříznivé prognostické faktory zahrnují věk mladší než 1 rok nebo starší než 60 let; zahrnující více než jednu akcii; obsah leukocytů v periferní krvi je nižší než 5000 / μl; současná patologie (srdeční selhání, chronický alkoholismus, jaterní a renální nedostatečnost), imunosuprese (agammaglobulinémie, anatomická nebo funkční asplenismus), infekce se sérotypy 3 a 8 a hematogenní rozšíření s pozitivními kulturami krve nebo s extrapulmonárními komplikacemi (artritida, meningitida nebo endokarditida). Děti a děti jsou ve skupině zvláštního rizika pneumokokového otitis media, bakterémie a meningitidy.

Leethality v legionelové infekci je 10-20% u pacientů s komunitní pneumonií a je vyšší u imunosupresivních nebo hospitalizovaných pacientů. Pacienti, kteří reagují na léčbu, se obnovují velmi pomalu, radiologické změny obvykle trvají déle než 1 měsíc. Většina pacientů vyžaduje hospitalizaci, mnoho z nich potřebuje podporu respirační ventilace a 10-20% úmrtí, a to i přes adekvátní léčbu antibiotiky.

Mykoplazmatická pneumonie má příznivou prognózu; téměř všichni pacienti se zotavují. Chlamydia pneumoniae reaguje pomaleji na léčbu než mykoplazma a má tendenci k opakování po předčasném přerušení léčby. Lidé v mladém věku se obvykle zotavují, ale mortalita u starších lidí dosahuje 5-10%.

ilive.com.ua

Symptomy pneumonie u dospělých

Pneumonie nebo pneumonie je poměrně časté onemocnění, které může mít za následek smrtelné následky. Proto je velmi důležité znát příznaky pneumonie u dospělých, aby okamžitě reagovali a zahájili léčbu.

Symptomy různých druhů pneumonie u dospělých

Toto onemocnění je nebezpečné, protože je obtížné určit a čas potřebný k určení diagnózy a příčiny onemocnění může být nenávratně ztracen.

V závislosti na povaze průběhu a vzhledu se rozlišují následující typy pneumonie:

• virus;
• krupavý;
• radikál;
• houbový;
• skryté.

Symptomy krupavé pneumonie

Patří sem:

• zimnice;
• prudký nárůst teploty na 40 stupňů;
• pocení;
• slabost a letargie;
• zvracení;
• dušnost;
• otok;
• bolest v hrudi;
• zmatenost vědomí;
• bolesti hlavy.

Croupová pneumonie je jednou z forem pneumokokové pneumonie a může ovlivnit lalok plic.

Symptomy virové pneumonie

Známky virového poškození plic jsou:

• horečka;
• slabost a malátnost;
• nevolnost a zvracení;
• bolesti a bolesti kloubů a svalů;
• coryza;
• suchý kašel se přemění na mokré;
• hnis v sputu.

Symptomy radikální pneumonie

Tento zánět se projevuje následujícími příznaky:

• zvýšená teplota;
• kašel;
• zvýšení leukocytů v krvi.

Zjistěte, že tento typ onemocnění je poměrně obtížný. To je způsobeno umístěním ohniska choroby na kořen plic. Nejčastěji dělají rentgenový paprsek, ale někdy doktoři mohou zmást to tuberkulózou nebo bronchiálním onemocněním.

Symptomy houbové pneumonie

Příznaky se mohou navzájem mírně lišit, v závislosti na tom, jaký druh onemocnění je vyvolán. I když jsou obecně podobné:

• existuje kašel;
• teplota stoupá;
• bolesti svalů jsou cítit.

Nejčastěji se nemoc může spouštět kandidózou, streptotrichózou, blastomykózou. Infekce nastává vdechováním spór houbové bakterie, která se nachází na hnilobných deskách, forem a ve vlhkých oblastech.

Symptomy chlamýdiové pneumonie

Existuje samostatný typ SARS, který je vyvolán chlamydiem. Symptomy pneumonie způsobené chlamydiemi jsou následující:

• známky nachlazení;
• nadměrný růst při bronchitidě;
• slabost;
• zvýšená teplota;
• intoxikace těla;
• chraplavý hlas;
• zvýšené záchvaty kašle;
• chrastění v plicích.

Známky latentní a chronické formy onemocnění

Nejnebezpečnější z těchto onemocnění je latentní forma pneumonie, která je obtížně určitelná kvůli nedostatku teploty u pacienta, kašli a bolesti v hrudi. Zkušení lékaři však stále znávají určité příznaky latentní pneumonie:

• náhlé sípání;
• kapky potu na čele po mírném zatížení;
• dušnost;
• výskyt bolestivé, skvrnité červené tváře;
• potíže s hlubokou inspirací;
• rychlý puls;
• obecná slabost;
• stálou žízeň;
• nedostatek pohybu jedné poloviny hrudníku během dýchání;
• bolest v bočních zatáčky těla.

Pokud během léčby akutní pneumonie není léčena, onemocnění může jít do chronické formy. Někdy to může být způsobeno komplikací pro zničení plic po akutní formě. Symptomy chronické pneumonie jsou:

• tvrdé dýchání;
• búšení srdce;
• příznaky intoxikace;
• změna složení krve;
• dušnost;
• deformace hrudníku;
• vlhký kašel s purulentními sekrety bez zápachu;
• zánět nosohltanu a úst;
• těžké dýchání během komplikací;
• polyhypovitaminóza;
• hypoproteinemie.

Exacerbace tohoto onemocnění může nastat během jednoho nebo několika týdnů a poté nastane období remise. Velmi důležité je správné léčení a preventivní opatření, jejichž cílem je zlepšení imunity a zvýšení odolnosti těla.

WomanAdvice.ru

První známky pneumonie u dětí a dospělých

Pneumonie je onemocnění, které má infekční původ a je charakterizováno zánětem plicní tkáně v případě vyvolání fyzických nebo chemických faktorů, jako jsou:

• Komplikace po virových onemocněních (chřipka, ARVI), atypické bakterie (chlamydia, mykoplazma, legionella)
• Účinky různých organických látek na dýchací soustavu - jedovaté plyny a plyny (viz. chlór v domácnostech je nebezpečný pro zdraví)
• Rádioaktivní záření, ke kterému je připojena infekce
• Alergické procesy v plicích - alergický kašel, CHOPN, bronchiální astma
• Tepelné faktory - hypotermie nebo popáleniny dýchacího traktu
• Vdechování tekutin, potravin nebo cizích těles může způsobit aspirační pneumonii.

Příčinou vzniku pneumonie je vznik příznivých podmínek pro množení různých patogenních bakterií v dolních cestách dýchacích cest. Původním původcem pneumonie je houba aspergillus, která byla viníkem náhlých a záhadných úmrtí výzkumníků egyptských pyramid. Majitelé domácích ptáků nebo milovníci městských holubů mohou dostat chlamydiovou pneumonii.

Pro dnešní den je veškerá pneumonie rozdělena na:

• mimo nemocnice, které vznikají pod vlivem různých infekčních a neinfekčních látek mimo stěny nemocnic
• nemocnice, která způsobují mikrobi získanou v nemocnici, často velmi odolná vůči tradiční léčbě antibiotiky.

Frekvence detekce různých infekčních agens v komunitní pneumonii je uvedena v tabulce.

Původce	Průměrná detekce%
Streptokok je nejčastějším patogenem. Pneumonie způsobená tímto patogenem je vedoucím prvkem frekvence úmrtí na pneumonii.	3, %
Mycoplasma - postihuje většinu dětí, mladých lidí.	1, %
Chlamydie - chlamydiová pneumonie je typická pro lidi mladého a středního věku.	1, %
Legionella - vzácný patogen, postihuje oslabující lidi a je vůdcem po frekvenci streptokoků úmrtí (kontaminace místností s umělou ventilací - nákupní centra, letiště)	, %
Hemophilus rod - způsobuje pneumonii u pacientů s chronickými bronchiálními a plicními onemocněními, stejně jako u kuřáků.	, %
Enterobakterie jsou vzácné patogeny, které postihují především pacienty s renální / jaterní, srdeční nedostatečností, diabetes mellitus.	, %
Staphylococcus je častým patogenem pneumonie u starší populace a komplikace u pacientů po chřipce.	, %
Další patogeny	, %
Kauza není nainstalována	3, %

Při potvrzení diagnózy, v závislosti na typu patogenu, věku pacienta, přítomnosti souběžných onemocnění, se provádí vhodná léčba, v těžkých případech by léčba měla být prováděna v nemocničním prostředí, s mírnými formami zánětu, hospitalizace pacienta není nutná.

Charakteristické jsou první známky pneumonie, rozsáhlý zánětlivý proces, akutní vývoj a riziko závažných komplikací v případě předčasného léčení - jsou hlavními důvody pro naléhavý pohyb obyvatelstva v oblasti lékařské péče. V současné době je poměrně vysoká úroveň vývoje medicíny, zlepšené diagnostické metody, stejně jako obrovský seznam antibakteriální léky širokého spektra účinku výrazně snížily míru úmrtí ze zánětu plic (viz. antibiotika pro bronchitidu).

Typické první známky pneumonie u dospělých

Hlavním příznakem vývoje pneumonie je kašel, obvykle je první suchý, nevrlý a trvalý. protivokashlevye, expektoranty se suchým kašlem), ale ve vzácných případech může kašel na počátku onemocnění být vzácný a není silný. Poté, jak se vyvíjí zánět, kašel se stává pneumatickým pneumonií s výtokem mukopurulentního sputa (žlutozelená barva).

Jakákoli katarální virová choroba by neměla trvat déle než 7 dní a prudké zhoršení po 4-7 dnů po nástupu akutní respirační virové infekce nebo chřipky naznačuje nástup zánětlivého procesu v dolním dýchacím traktu.

Teplota těla může být velmi vysoká až do 39-40 ° C a může zůstat nízká 3, -3, ° C (s atypickou pneumonií). Proto i při nízkých tělesných teplotách, kašli, slabosti a jiných známkách malátnosti byste se měli rozhodně poradit s lékařem. Opatrnost by měla být opakovaná teplotní skok po lehké mezery v průběhu virové infekce.

Pokud má pacient velmi vysokou teplotu, jedním z příznaků zánětu v plicích je neúčinnost antipyretických léků.

Bolest s hlubokým dechem a kašel. Plíma sama o sobě neublíží, protože je zbavena receptorů bolesti, ale zapojení do pleurálního procesu dává výrazný syndrom bolesti.

Kromě příznaků nachlazení má pacient dyspnoe a bledou pokožku.
Obecná slabost, zvýšené pocení, zimnice, snížená chuť k jídlu jsou také charakteristické pro intoxikaci a nástup zánětlivého procesu v plicích.

Pokud se tyto příznaky objeví buď uprostřed zimy nebo několik dní po zlepšení, mohou to být první známky pneumonie. Pacient by se měl okamžitě poradit s lékařem, aby podstoupil úplné vyšetření:

• Projít krevní testy - obecné a biochemické
• Provést roentgenografii hrudníku, v případě potřeby a počítačové tomografie
• Sputum pro kultivaci a citlivost patogenu na antibiotika
• Sputum pro kultivaci a mikroskopické stanovení mycobacterium tuberculosis

Hlavní příznaky pneumonie u dětí

Symptomy pneumonie u dětí mají několik vlastností. Pozorovaní rodiče mohou mít podezření na vývoj pneumonie s následujícími nepohodlími u dítěte:

• Teplota

Teplota těla nad 38 ° C, která trvá déle než tři dny, aniž by došlo k potlačení antipyretiky, nemusí být vysoká až do 3, ° C, zejména u malých dětí. Zároveň se projevují všechny známky intoxikace - slabost, zvýšené pocení, nedostatek chuti k jídlu. Malé děti (stejně jako starší lidé) nemohou způsobit výkyvy při vysokých teplotách s pneumonií. To je způsobeno nedokonalou termoregulací a nezralostí imunitního systému.

• Dýchání

Dýchá se častěji: u dětí do 2 měsíců věku, 60 dechů za minutu, až do 1 roku, 50 dechů, po roce, 40 dechů za minutu. Dítě se často spontánně pokouší ležet na jedné straně. Rodiče mohou u dítěte zaznamenat další známky pneumonie, pokud svlékáte dítě, pak když dýcháte z nemocného plíce můžete si všimnout zatahování kůže mezi žebry a zpoždění v průběhu dýchání jedné strany hrudníku. Může se jednat o nepravidelný dýchací rytmus, s pravidelným zastavením dýchání, změnou hloubky a frekvence dýchání. U kojenců je dýchavičnost charakterizována skutečností, že dítě začíná kývnout hlavou včas s dechem, dítě si může natáhnout rty a nafouknout jeho tváře, může se objevit pěnivý výtok z nosu a úst.

• Atypická pneumonie

Zánět plic vyvolaný mykoplazmem a chlamýdií se liší tím, že první onemocnění prochází jako nachlazení, suchý kašel, závratě, bolest v krku, ale přítomnost dušnosti a stabilně vysoká teplota by měla upozornit rodiče na vývoj pneumonie.

• Charakter kašle

Kvůli potu v krku se může objevit nejprve kašel, pak se kašel stává suchým a bolestivým, což je zesíleno plačem, kojením dítěte. Později kašel mokrý.

• Chování dítěte

Děti s pneumonií jsou náladové, kňučské, pomalé, jsou rušeny spánkem, někdy mohou úplně odmítnout jíst a také se objevit průjem a zvracení u kojenců - regurgitace a odmítnutí prsu.

• Krevní test

Při celkové analýze krve jsou zjištěny změny, které indikují akutní zánětlivý proces - zvýšené ESR, leukocytózu, neutrofilii. Posun leukoformule doleva s rostoucím bodavým a segmentovaným leukocytem. U virové pneumonie spolu s vysokým ESR dochází k nárůstu leukocytů vlivem lymfocytů.

S včasným přístupem k lékaři, odpovídající terapií a správnou péčí o nemocné dítě nebo dospělou osobu, pneumonie nevede k závažným komplikacím. Proto při nejmenším podezření na pneumonii by měl být pacientovi co nejdříve poskytnuta lékařská péče.

zdravotvet.ru

Symptomy pneumonie u dospělých

Pneumonie (pneumonie) je velmi závažné onemocnění, ignorovat jeho známky v každém případě nemožné, protože důsledky mohou být nepředvídatelné. Lékaři stále nemohou přesně odpovědět na otázku, proč infekce u některých lidí zastavuje v horních cestách dýchacích cest, zatímco u jiných se pohybuje hlouběji a napadá plíce. Jeden expert však může s plnou důvěrou tvrdit - pneumonie se rozvíjí pouze tehdy, když je imunita již nějakou jinou chorobou oslabena.

Příznaky pneumonie u dospělých se objevují trochu jinak než u dětí. Obecně závisí na závažnosti onemocnění a typu infekčního agens, který je způsobil.

Příčiny a symptomy pneumonie

U dospělých je nejčastějším onemocněním pneumokoky. Když pronikli do průdušek a alveol, vytvářejí tam zánětlivý proces. Když tekutá složka vstoupí do alveolů ze stěn cév, obtížnost dýchacích cest se objeví u nemocného člověka. Na tomto pozadí se tělo rozvíjí hladem kyslíku, protože postižená část plic se stává dysfunkcí. Pro posílení přílivu k tkáním krve se srdce začíná aktivně stahovat. Všechny tyto procesy vedou k výskytu prvních příznaků pneumonie u dospělých: prudký nárůst teploty, bolest na hrudi, kašel s oddělením červenavého sputa.

V případě, kdy zánětlivý proces je způsoben jinými infekčními činidly: mykoplazma, legionella, chlamydia - symptomatologie bude podobná, ale tento zánět postupuje o něco snazší. Příznaky pneumonie u dospělé osoby v případě, že jsou stimulovány mykoplazmy, se objeví v chladném, bolest v krku, závratě (volitelně), horečka, dušnost, vedoucí k bolesti na hrudi. Pokud se výskyt onemocnění vyskytne v důsledku účinků chlamýdií, první příznaky onemocnění budou podobné těm, které se vyskytují při nachlazení: suchý kašel, bolest v krku, výtok z nosu, zvýšení teploty. Pokud je patogenem Legionella, příznaky, které nejsou uvedeny výše, budou doplněny ztrátou chuti k jídlu, průjem.

Společné příznaky pneumonie

Bez ohledu na typ patogenu jsou první známky onemocnění nejčastěji stejné. Jedná se o obsedantní suchý kašel, v průběhu času hydratační, zvýšení teploty (může se pohybovat mezi 37-40 stupňů). Při závažné pneumonii se kůže stává výrazným namodralým nádechem, dýchání se zrychluje.

Takové příznaky jsou zcela nespecifické, takže i lékaři někdy mylní míchají ARVI. A teprve když teplota dosáhne vysokých hodnot, objeví se dyspnoe, zaznamená se leukocytóza, pneumonie je diagnostikována. Chcete-li potvrdit podezření, proveďte radiografii.

Jak léčit pneumonii u dospělých

Budu hospitalizován. Je mu přidělen odpočinek, častý příjem teplých tekutin, vysokokalorické pokrmy. Hlavní metoda léčby - antibakteriální terapie (lék je vybrán pro každého pacienta individuálně, v závislosti na mnoha vlastnostech). V případě potřeby může být doplněno použitím imunostimulantů, expektorantů, antihistaminik atd. V případě opožděné léčby mohou komplikace pneumonie u dospělých způsobit smrt.

fb.ru

Související články