Enalapril

Enalapril je antihypertenzivní léčivo ze skupiny inhibitorů ACE.

Má hypotenzní, kardioprotektivní, vazodilatační a natriuretické účinky na tělo. Léčivo snižuje celkovou periferní rezistenci krevních cév, systolický a diastolický krevní tlak. Dlouhodobé užívání Enalaprilu významně snižuje hypertrofii levé komory myokardu a zabraňuje vzniku chronického srdečního selhání.

Lék vykazuje mírný diuretický účinek. Použití léku přispívá ke zlepšení renálního a koronárního průtoku krve. Hypotenzivní účinek léčiva se projevuje 1 hodinu po podání a trvá 24 hodin.

Klinická a farmakologická skupina

ACE inhibitor.

Podmínky prodeje z lékáren

Můžete si koupitna předpis.

Cena:

Kolik stojí enalapril v lékárnách? Průměrná cena je na úrovni15 rublů.

Složení a forma uvolnění

Enalapril z tlaku se uvolňuje v jedné dávce - ve formě malých bílých tablet obsahuje hlavní účinnou látkuenalaprilve třech základních dávkách - 5, 10 a 20 mg. Kromě účinné látky obsahují tablety pomocné složky (laktózu, stearin, stearát hořečnatý, krospovidon atd.). Generálové Enalaprilu mohou mít dávku , mg (například léky jako Enap nebo Ednit).

Tablety s 10 kusy jsou baleny v blistrech a baleny v kartonových obalech. Každé balení obsahuje 2 nebo 3 blistry.

Farmakologický účinek

Enalapril má antihypertenzní účinek (postupně snižuje krevní tlak).

Mezi další léčebné vlastnosti léčiva patří:

• rozšiřuje krevní cévy,
• snižuje odolnost nádob na okraji,
• zmírňuje stres myokardu,
• snižuje tlak v oblasti malého kruhu krevního oběhu,
• zvyšuje schopnost odolávat fyzické aktivitě,
• snižuje deformace v levé komoře,
• zlepšuje obraz glomerulární hemodynamiky v ledvinách (prevence diabetické nefropatie).

Lék podporuje expanzi tepen ve větší míře než žíly, bez reflexního skoku v měření tepové frekvence. Maximální výsledek vzniká po uplynutí 6-8 hodin od okamžiku přijetí a trvá jeden den. Po několika týdnech léčby se vytvoří stabilní terapeutický účinek. Výsledky léčby lze přečíst v přehledech zveřejněných na konci textu.

Asi 60% množství odebrané dávky se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Metabolismus léku se vyskytuje v játrech. Z těla se vylučuje v hlavním těle ledvinami a střevem.

Indikace pro použití

Tablety enalaprilu jsou předepsány pro kontrolu a stabilizaci krevního tlaku za následujících podmínek:

• symptomatická arteriální hypertenze;
• onemocnění ledvin doprovázeno zvýšeným krevním tlakem;
• sekundární hyperaldosteronismus;
• ischemická choroba srdeční;
• bronchospastické stavy;
• dysfunkce levé komory;
• při komplexní léčbě srdečního selhání, anginy pectoris a v období po infarktu.

Jaký tlak určujete?

Enalapril je předepsán pro hypertenzní arteriální hypertenzi se zvýšeným arteriálním tlakem. Také se lék užívá pro komplexní kombinovanou léčbu chronického srdečního selhání.

Kontraindikace

Hypersenzitivita na inhibitory ACE, stenóza renálních artérií, azotemie, hyperaldosteronismus, hyperkalemie, renální dysfunkce, Quinckeho edém (dědičná povaha), stenóza aortálního ústí, věk dětí. Enalapril není určen těhotným ženám.

Zamýšlené použití pro těhotenství a laktaci

Pokyny uvádějí, že použití Enalaprilu během těhotenství je kontraindikováno. Pokud k tomu dojde, okamžitě přestanete užívat lék, s výjimkou případů, kdy není možné nahradit léčbu alternativní možností. Při užívání léků ve druhém a třetím trimestru byly zaznamenány fetotoxické účinky a neonatální toxicita.

Pokud se příjem Enalaprilu nepodařilo zrušit, vyžaduje se ultrazvuk plodu. Podle matek, kteří drogu užívají během březosti, jsou novorozenci sledováni na krevní tlak. Během laktace proniká účinná látka do mléka, takže kojení je třeba zastavit. To hrozí, že bude mít negativní vliv na ledviny a srdce.

Dávkování a způsob podání

Jak je uvedeno v pokynech pro použití během požití, počáteční dávka Enalaprilu je , -5 mg jednou denně. Průměrná dávka je 10-20 mg / den ve 2 rozdělených dávkách.

Při / v úvodu - pro , 5 mg každých 6 hodin. Zjištění nadměrné hypotenze u pacientů s nedostatkem sodíku a dehydratací v důsledku předchozí léčby diuretika, pacienti užívající diuretika a také v případě renální insuficience se podává počáteční dávka 625 mg. Při nedostatečné klinické odpovědi může být tato dávka opakována po 1 hodině a pokračovat v léčbě v dávce , 5 mg každých 6 hodin.

Maximální denní příjem pro perorální podání je 80 mg.

Nežádoucí reakce

Na pozadí užívání tablet Enalaprilu je možné vyvinout negativní reakce různých orgánů a systémů:

1. Reprodukční systém - pokud jsou předepsány ve vysokých terapeutických dávkách, mohou muži vyvinout impotenci.
2. Dýchací systém je pravidelný suchý kašel, který může mít paroxysmální charakter.
3. Krevní a červená kostní dřeň - snížení počtu neutrofilů (neutropenie) v krvi.
4. Kůže a podkožní tkáně - velmi zřídka, zejména při použití vysokých dávek léku, je možné vyvinout alopecii (ztráta vlasů).
5. Nervový systém - bolest hlavy, periodické závratě, únava, zřídka se objeví poruchy spánku, nerovnováha, tinnitus.
6. Kardiovaskulární systém - synkopa, snížení hladiny systémového arteriálního tlaku při přechodu z horizontální polohy těla ve vertikální (ortostatická hypotenze), výskyt palpitací, méně často se mohou objevit "horké záblesky", bolest v srdci.
7. Trávicí systém - nevolnost, zřídka zvracení, sucho v ústech, průjem, bolest břicha, zvýšená koncentrace bilirubin, stejně jako aktivita enzymů jaterních transamináz v krvi, zánět jater (hepatitida) nebo pankreasu (pankreatitida).
8. Močový systém - v moči je zřídka přítomen bílkovin (proteinurie) a poškozená funkce ledvin.
9. Alergické reakce - vyrážka na kůži, svědění, kopřivka (změny, které vzhled připomínají spálenou kopřivu), angioedém Quinckeho edém (výrazný edém periferních měkkých tkání, zejména v obličeji a vnějších pohlavních orgánech).

Vzhled příznaků vývoje negativních reakcí je základem pro zastavení příjmu tablet Enalaprilu a konzultace s lékařem.

Předávkování Příznaky

V případě předávkování lékem jsou možné následující příznaky: silné snížení krevního tlaku až do vývoje infarktu myokard, kolaps, tromboembolické komplikace nebo cerebrální oběh, stupor, křeče.

Pokud se tyto jevy objeví, pacient by měl být umístěn v horizontální poloze. V případě snadného předávkování se žaludek vypláchne a vyloučí se fyziologický roztok. V závažnějších případech se používají postupy k stabilizaci krevního tlaku (intravenózní injekce náhražek plazmy nebo fyziologického roztoku, hemodialýza, angiotenzin II).

Zvláštní instrukce

Než začnete užívat lék, přečtěte si zvláštní pokyny:

1. Před zahájením studie funkce příštítných tělísek by měl být enalapril přerušený.
2. Při dlouhodobé léčbě enalaprilem je nutné pravidelně sledovat obraz periferní krve. Náhlé přerušení podávání enalaprilu nezpůsobuje prudký nárůst krevního tlaku.
3. Během chirurgických zákroků během léčby enalaprilem je možné vyvinout arteriální hypotenzi, která by měla být korigována zavedením dostatečného množství tekutiny.

S extrémní opatrností platí u pacientů s autoimunitními chorobami, diabetes mellitus, poruchou funkce jater, těžkou formou stenóza aorty, subaortická svalová stenóza neznámého původu, hypertrofická kardiomyopatie, ztráta tekutin a solí. V případě předchozí léčby saluretovými léky, zejména u pacientů s chronickým srdečním selháním, se riziko vzniku ortostatická hypotenze, takže před zahájením léčby enalaprilem je nutné kompenzovat ztrátu tekutin a solí.

Kompatibilita s jinými léky

Při užívání léku je nutné vzít v úvahu interakci s jinými léky:

1. Se současným užíváním inzulinu, hypoglykemických přípravků sulfonylmočovin, se může vyvinout hypoglykémie.
2. Se současným užíváním ACE inhibitorů a interleukinu-3 existuje riziko vzniku arteriální hypotenze.
3. Při souběžné aplikaci s klozapinem se vyskytují zprávy o vývoji synkopy.
4. Při současném užívání s klomipraminem se uvádí účinek clomipraminu a výskyt toxických účinků.
5. Při souběžné aplikaci s ko-trimoxazolem jsou popsány případy hyperkalémie.
6. Když je lithium aplikováno současně s uhličitanem, zvyšuje se koncentrace lithia v séru, což je doprovázeno příznaky intoxikace lithiem.
7. Při souběžném užívání s orlistátem se snižuje antihypertenzní účinek enalaprilu, který může vést k významnému zvýšení krevního tlaku, ke vzniku hypertenzní krize.
8. Předpokládá se, že současným užíváním prokainamidu může být zvýšené riziko vzniku leukopenie.
9. Při současném užívání enalaprilu se sníží účinek léčiv obsahujících teofylin.
10. Existují zprávy o vývoji akutního renálního selhání u pacientů po transplantaci ledviny se současnou aplikací cyklosporinu.
11. Při současné aplikaci cimetidinu se enalapril T1 / 2 zvyšuje a jeho koncentrace v krevní plazmě se zvyšuje.
12. Předpokládá se, že je možné snížit účinnost antihypertenziv při současném užívání erytropoetinů.
13. Při současném užívání s etanolem se zvyšuje riziko vývoje arteriální hypotenze.
14. Při současném užívání s imunosupresivy zvyšuje cytostatika riziko vzniku leukopenie.
15. Při současném užívání diuretik šetřících draslík (včetně spironolaktonu, triamterenu, amiloridu), přípravků draslíku, náhrad solí a doplňků stravy na potraviny obsahující draslík je možný rozvoj hyperkalemie (zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin). ACE inhibitory snižují obsah aldosteron, což vede ke zpoždění draslíku v těle na pozadí omezování vylučování draslíku nebo jeho dalšího příjmu do těla.
16. Se současným užíváním opioidních analgetik a anestezie se zvyšuje antihypertenzní účinek enalaprilu.
17. Se současným užíváním diuretik "smyčky", thiazidových diuretik, se zvyšuje antihypertenzní účinek. Existuje riziko hypokalemie. Zvýšené riziko poškození funkce ledvin.
18. Při současném užívání s azathioprinem je možný výskyt anémie, což je způsobeno inhibicí aktivity erytropoetinu pod vlivem ACE inhibitorů a azathioprinu.
19. Je popsán případ vývoje anafylaktické reakce a infarktu myokardu s alopurinolem u pacienta užívajícího enalapril.
20. Kyselina acetylsalicylová ve vysokých dávkách může snížit antihypertenzní účinek enalaprilu.
21. Konečně není zjištěno, zda kyselina acetylsalicylová snižuje terapeutickou účinnost ACE inhibitorů u pacientů s ischemickou chorobou srdce a srdečním selháním. Povaha této interakce závisí na průběhu onemocnění.
22. Kyselina acetylsalicylová, inhibicí COX a syntézou prostaglandinů, může způsobit vazokonstrikci, která vede k poklesu srdeční výkon a zhoršení pacientů se srdečním selháním užívajícím ACE inhibitory.
23. Při současném užívání beta-blokátorů, methyldopy, nitrátů, blokátorů vápníkových kanálů, hydralazinu, prazosinu je možné zvýšit antihypertenzní účinek.
24. Při použití současně s NSAID (včetně indomethacinu) se antihypertenzní účinek enalaprilu snižuje, zřejmě díky inhibici pod vlivem syntézy prostaglandinů v NSAID (o nichž se předpokládá, že hrají roli ve vývoji hypotenzního účinku ACE inhibitorů). Zvýšené riziko dysfunkce ledvin; zřídka pozorovaná hyperkalémie.

Hodnocení pacienta

Nabízíme Vám ke čtení recenze lidí, kteří užívali Enalapril:

1. Tatyana. Příjem enalaprilu na 10 mg. Celý den je tlak až 140, večer může růst, ale nevýznamně. Je to jen kašel, který úplně mučil, vypadá to jako černý kašel. Zrušil tablety, po uplynutí 5 dnů přestal kašel, ale tlak se skočil na 190. Dříve lékař jmenoval Noliprel - je to obecně noční můra, kašel takový, že stráž. Útoky 4 krát za hodinu, těžké potní v krku. Teď, po týdnu zrušení enalaprilu, znovu ho piji, čekám na začátek kašle ...
2. Elvira. Můj otec má vysoký krevní tlak po mnoho let, pravidelně užíval tablety přípravku Enalapril. A nedávno jsem se musel seznámit s touto drogu. Ovšem dědičný faktor se cítí, začal jsem mít problémy s krevním tlakem, tak jsem si koupil tonometr a doktor doporučil lék, který jsem už věděl - Enalapril z tlaku. Nyní užívám pilulky dvakrát denně, musím si trochu lehnout a stav se rychle vrátí k normálu. Droga je dobrá a nenákladná a nemá žádné vedlejší účinky.
3. Tatiana. Nemohu říci nic špatného o této droze. Já mi poradila matka. Pravidelně jej bere. Často jsem nervózní, obávám se. Výsledkem je zvýšený krevní tlak, bolesti hlavy, špatný zdravotní stav, nevolnost. A enalapril je vždy po ruce. Sexuální pilulky a tlak se rychle normalizuje, stav se zlepšuje. Nezapomínám na závislost. Proto si myslím, a ostatní to udělají.

Analogy

Strukturní analogy účinné látky:

• Bagopril;
• Berlipril 10;
• Berlipril 20;
• Berlipril 5;
• Vazolapril;
• Vero-enalapril;
• Involor;
• Korandil;
• Myopril;
• Renipril;
• Renitek;
• Ednit;
• Enazil 10;
• Enalacor;
• Enalapril HEXAL;
• Enalapril-Aggio;
• Enalapril-AKOS;
• Enalapril-Acry;
• Enalapril-UBF;
• Enalapril-FPO;
• Enalapril maleát;
• Enam;
• Enap;
• Enarenal;
• Enafarm;
• Envas;
• Envipril.

Před nákupem analogu se poraďte se svým lékařem.

Doba skladovatelnosti a skladovací podmínky

Doba použitelnosti tablety přípravku Enalapril je 3 roky. Léčivo by mělo být skladováno na tmavém, suchém místě, které není pro děti přístupné při teplotě vzduchu +15 až +25 ° C.

Efektivní a levná sirup na kašel pro děti i dospělé.

Moderní nesteroidní protizánětlivé léky.

Přehled tabáku ze zvýšeného tlaku nové generace.

Antivirotika jsou nenákladná a účinná.