Propanorm

Propanorm je antiarytmické léčivo používané v kardiální praxi k léčbě poruch vedoucího systému srdce.

Jeho antiarytmický účinek je založen na blokádě kalciových kanálů a beta-adrenoreceptorů, stejně jako na membránově stabilizačním působení na myokardiocyty.

Začíná pracovat asi hodinu po požití, maximální účinek se dosáhne během několika hodin a trvá až do dvanácti hodin, v přímém závislostí na specifických vlastnostech organismu. Po konzumaci se absorbuje více než 95% léčiva. Vylučuje se ledvinami a částečně také žlučí. Při selhání jater se vylučování léčiva zhoršuje.

Klinická a farmakologická skupina

Antiarytmická léčiva. Třída I C.

Podmínky dovolené z lékáren

Je vydáván na lékařský předpis.

Ceník

Kolik je propanorm v lékárnách? Průměrná cena je na úrovni330 rublů.

Forma vydání a složení

Dávkovací forma - potahované tablety: kulaté, konvexní na obou stranách, téměř bílé nebo bílé (v blistrech 10 tab., 5 blistrů v kartonu).

Účinná látka: propafenon hydrochlorid v jedné tabletě - 150 nebo 300 mg, což odpovídá obsahu propafenonu 13, a 27, 5 mg.

instagram viewer

Pomocné složky: mikrokrystalická granulovaná celulóza, makrogol 6000, stearan hořečnatý, sodná sůl kroskarmelózy, emulze dimethiconu s oxidem křemičitým, laurylsulfát sodný, oxid titaničitý, kukuřičný škrob, hypromelóza 5, kopovidon.

Farmakologický účinek

Hlavní účinná látka tablet Propanorm se vztahuje k antiarytmickým lékům třídy 1C. Propafenon blokuje sodíkové kanály buněk kardiostimulátoru a systém vedení srdce. To také blokuje do malého rozsahu m-holinoretseptory a ß-adrenoreceptory.

Z tohoto důvodu lék zpomaluje vedení nervových impulzů podél vláken vodivého síňového systému, stejně jako prostřednictvím atrioventrikulárního uzlu, což přispívá k normalizaci rytmu srdečních kontrakcí. V tomto případě jsou elektrofyziologické účinky účinné látky přípravku Propanorm tablety výraznější v oblastech srdce s nedostatečnou cirkulací (ischemií) a metabolickými poruchami v nich.

Indikace pro použití

Podle pokynů společnosti Propanorm se doporučuje užívání antiarytmického léku k prevenci a léčbě:

Předávkování komorové komory tachykardie;
Nadzheludochkovyh a ventrikulární extrasystoly;
Paroxysmální poruchy rytmu - flutter a fibrilace síní, syndrom WPW.

Také lék je předepsán pro prevenci stabilní monomorfní ventrikulární tachykardie.

Kontraindikace

Používání přípravku Propanorm je kontraindikováno na pozadí:

Infarkt myokardu;
Intoxikace Digoxin;
Dysfunkce sinusového uzlu;
Období kojení;
Výrazná bradykardie a arteriální hypotenze;
Blok bloku svazku;
Kardiogenní šok (s výjimkou antiarytmického šoku a arteriální hypotenze);
Těžké formy CHF (ve stadiu dekompenzace);
Sinoatriální blokáda, fibrilace síní;
Intraventrikulární bifaskikulární blokáda a AV blokáda stupně II a III;
Přecitlivělost na složky léčiva.

Používání propanormu je povoleno pouze osobám, které dosáhly věku 18 let kvůli nedostatku objektivních informací o bezpečném a účinném používání u dětí.

S extrémní opatrností se lék doporučuje pacientům v pokročilém věku, a také v přítomnosti pacientů:

Kardiomyopatie;
COPD;
Trvalý nebo dočasný kardiostimulátor;
Poruchy elektrolytu (povinná korekce je nutná před jmenováním Propanorm);
Srdeční selhání (ejekční frakce méně než 30%);
Arteriální hypotenze (včetně myasthenia gravis);
Jaterní a renální nedostatečnost;
Jaterní cholestáza.

Opatrnost se používá v kombinaci s jinými antiarytmiky, které mají podobný účinek. V těhotenství je jmenování přípravku Propanorm možné pouze v extrémních případech, kdy odhadovaný klinický účinek překračuje potenciální riziko pro plod.

Použití v těhotenství a kojení

Jmenování Propanorm pro těhotné ženy, zejména v prvním trimestru, je povoleno pouze v případě významných přebytek přínosu této terapie ve srovnání s možnými negativními důsledky pro plod.

Ošetřující ženy Propanorm jmenovat kontraindikovanou.

Dávkování a způsob podání

V návodu k použití bylo uvedeno, že tablety přípravku Propanorm užívané uvnitř po jídle. Měli by se spolknout celé, vypláchnout malým množstvím vody.

Dávka léku by měla být zvolena individuálně, v závislosti na terapeutickém účinku a snášenlivosti léčby pacienta.

Doporučuje se zahájit léčbu v nemocnici, která dříve zrušila všechna antiarytmická léčiva (pod kontrolou krevního tlaku, EKG, QRS odhad zeměpisné šířky). Pokud se na pozadí léčby zvětší komplex QRS nebo je QT interval prodloužen o více než 20% oproti výchozím hodnotám nebo je interval PQ delší než o 50%, prodloužení QT intervalu o více než 500 ms, zvýšení frekvence a závažnosti arytmie, měla by být dávka snížena nebo léčivo mělo být dočasně přerušeno. U pacientů s významně rozšířeným komplexem QRS a AV blokády II a III se doporučuje snížit dávku.

Při tělesné hmotnosti pacienta 70 kg nebo více je počáteční dávka 150 mg třikrát denně (v nemocnici pod kontrolou krevního tlaku, EKG). Dávka může být postupně zvyšována v intervalech po 3 až 4 dnech na dávku 300 mg dvakrát denně a v případě potřeby až do maximální dávky 300 mg třikrát denně.
U starších pacientů a pacientů s tělesnou hmotností nižší než 70 kg se léčivo zahajuje z nižších dávek a postupně zvyšuje dávku. Stejná taktika by měla být dodržována při provádění udržovací terapie.

Nezačněte zvyšovat dávku, pokud je trvání léku kratší než 5-8 dní.

Pokud je jaterní funkce přerušena, doporučuje se užívat v dávkách 20-30% obvyklé dávky. Pokud je poškozena funkce ledvin (CC méně než 10 ml / min), počáteční dávka by měla být snížena.

Nežádoucí účinky

Během aplikace tablet přípravku Propanorm, alergických kožních reakcí, parestézie, třesu, závratě, poruch spánku, bolestí hlavy bolest, suchost a hořkost v ústech, zácpa, nevolnost, zvracení, hypotenze, blokáda AV, sinoaurická blokáda (blokáda SA), bradykardie.

Nežádoucí účinky vyplývající z použití přípravku Propanorm:

Srdeční: hypotenze, blokáda nohou svazků Gys, AV blokáda, bradykardie;
Nekardiální: mdloby, závratě, únava, bolest břicha, zácpa, hořkost nebo sucho v ústech, nevolnost, zvracení; zřídka - alergické kožní reakce, cholestatická žloutenka, bolest hlavy; ve výjimečných případech - trombocytopenie, leukopenie.

Předávkování

V případě jednorázové dávky propafenonu dvakrát vyšší než doporučená denní dávka, negativní symptomy intoxikace se mohou objevit po 60 minutách, maximálně několik hodin.

Pro stav intoxikace s předávkováním propafenonu jsou charakteristické následující stavy: stabilní pokles krevního tlaku, extrapyramidové poruchy, nevolnost / zvracení, mydriáze, sucho v ústech, ospalost, bradykardie, zmatenost, blokáda AV, prodloužení QT intervalu, ventrikulární tachyarytmie, intraventrikulární a atriální vedení, paroxysm komorové polymorfní tachykardie, asystoly, sinoatriální blokáda, kóma, delirium, křeče, plicní edém.

Léčba příhod předávkování, v závislosti na jejich závažnosti, může vyžadovat čištění GIT, podávání Diazepamu a dobutaminu, provádí nepřímou srdeční masáž a defibrilaci, přenáší pacienta na mechanickou ventilaci.

Zvláštní instrukce

Léčba by měla začít v nemocnici, protože existuje riziko arytmogenického účinku spojeného s použitím přípravku Propanorm.

Při předepisování léku uvnitř se doporučuje, aby předchozí antiarytmická léčba byla přerušena před zahájením léčby v době rovnající se 2-5 poločasem rozpadu těchto léků.

Každý pacient, který dostává přípravek Propanorm, by měl před a během léčby podstoupit EKG a klinické vyšetření (včetně monitorování EKG) pro včasné zjištění nežádoucích účinků, hodnocení účinnosti léku a potřeby pokračovat v léčbě (kontrola rovnováhy vody a elektrolytů, periodické stanovení aktivity mikrosomálních jaterních enzymů, zejména transamináz).

Vzhledem k pravděpodobnému proaritmogennímu účinku léčiva se iv injekce přípravku Propanorm doporučuje pouze pro zamýšlený účel a pod dohledem lékaře.

V případě, že se během léčby projeví sinoatriální blokáda nebo stupeň AV blokády II-III nebo často se opakující extrasystol, je třeba léčbu přípravkem Propanorm zastavit.

Kardiostimulátory by měly být zkontrolovány av případě potřeby přeprogramovány, protože léčivo může ovlivnit práh citlivosti a prah frekvence umělého kardiostimulátoru.

Existuje riziko přeměny paroxyzmální fibrilace síní na síňový flutter s AV blokádou 2: 1 nebo 1: 1, s velmi vysokým výskytem komorové kontrakce (tj.> 180 úderů za minutu).

Stejně jako při použití jiných antiarytmických léků I C, u pacientů s organickými změnami myokardu Při užívání léku může být Propanorm předisponován k rozvoji závažných nežádoucích účinků.

Propanorm může zhoršit průběh myasthenia gravis.

U starších pacientů by měla být léčba zahájena postupně, dávka léku by měla být titrována velmi opatrně a postupně zvyšována. Totéž platí pro udržovací terapii. Jakékoli zvýšení potřebné dávky by se mělo podávat pouze po 5 až 8 dnech léčby.

U pacientů s poruchou jaterní a / nebo renální funkce může kaspulace propafenonu v těle nastávat i při konvenčních terapeutických dávkách. U těchto pacientů se doporučuje snížit dávku a pravidelně provádět monitorování EKG, pravidelné sledování laboratorních parametrů a kontrolu koncentrace propafenonu v krevní plazmě.

Použití léku Propanorm může odhalit asymptomatický průběh Brugadova syndromu a způsobit změny brugadopodobnye v EKG. Proto by měl být po zahájení léčby lékem proveden EKG vyšetření, aby se vyloučil Brugadův syndrom a brugadické změny na EKG.

Pacienti podstupující dlouhodobou léčbu antikoagulancií a hypoglykemických léčiv by měli podstoupit důkladné klinické a laboratorní sledování.

Je třeba mít na paměti, že v léčbě ventrikulárních arytmií je Propanorm účinnější než třídy antiarytmik IA a IB.

Chemická a fyzikální stabilita přípravku Propanorm se po zředění v 5% roztoku glukózy udržuje na 72 ° C při 25 ° C. Nicméně z mikrobiologického hlediska by mělo být připravené roztoky okamžitě použity. V takovém případě se doporučuje použít přípravek nejpozději do 24 hodin při teplotních podmínkách jeho skladování od 2 ° do 8 ° C a pouze tehdy, pokud bylo ředění roztoku Pozorované zhoršení zraku, závratě, únava a posturální hypotenze mohou ovlivnit schopnost kontrolovaných aseptických stavů.

Lékové interakce

Při užívání léku je nutné vzít v úvahu interakci s jinými léky:

Lidokain: kardiodepresivní účinek je zesílen (tato kombinace je kontraindikována);
Warfarin: jeho účinek je lepší;
Rifampicin: koncentrace propafenonu v krvi klesá;
Amiodaron: zvýšené riziko vzniku tachykardie jako piruety;
Léčiva, která inhibují hematopoézu kostní dřeně: zvyšuje se riziko myelosuprese;
Beta-adrenoblokátory, tricyklické antidepresiva: zvýšený antiarytmický účinek;
Lokální anestetika: zvýšené riziko poškození centrálního nervového systému;
Cimetidin, chinidin: koncentrace propafenonu v plazmě se zvyšuje o 20%;
Ciclosporin, antikoagulancia nepřímého účinku, propranolol, metoprolol, digoxin: jejich koncentrace se zvyšuje, riziko vzniku glykosidické intoxikace;
Léky, které utlačí sinoatriální uzel a AV uzel, které mají negativní inotropní účinek: riziko nežádoucích účinků se zvyšuje.

Recenze

Zachytili jsme některé recenze lidí, kteří užívali drogu Propanorm:

Natalia. S ventrikulárním ekstrasistolii jsem vzal 6 měsíců "Propanorm" - pomohl, spam mě z RFA. Zatímco rytmus je normální.
Sasha. Byla jsem léčena kvůli obezitě, došlo k vedlejším účinkům arytmie. Byl jsem předepsán přípravkem Bisoprolol, ale nepil jsem ho. A po léčbě jsem si všiml arytmie a nepohodlí v hrudi. "Propanorm" mě zachránil. Piju dva denně. Zdraví je výborné, bez přerušení. Rytmus je jasné, klidné. Super drog. Potřebuji kurz a napíš výsledek.

Obecně platí, že recenze o společnosti Propanorme ji považují za poměrně efektivní a relativně bezpečný prostředek, nejčastěji se zcela vyrovnává s jeho účelem v případě použití striktně podle pokynů. Samozřejmě, nemůžete předepsat tuto drogu sami. Léčba by měla být prováděna výhradně pod dohledem lékaře s individuálním výběrem dávkovacího režimu a při zohlednění všech rysů zdravotního stavu pacienta.