Chronické srdeční selhání( CHF) u starších lidí, rozvíjet v důsledku přirozeného fyziologického procesu stárnutí a je umocněn tím, že progresi patologických změn, které se konaly v dřívějším věku.
hlavním faktorem CHF je ateroskleróza, což vede k potížím při koronárního průtoku krve a metabolické poruchy v myokardu.
hromadění patofyziologických změn postupně oslabuje funkci čerpací srdce, a to již nemůže splnit tělo potřebuje pro dodávku kyslíku do tkání.
CHF způsobené věkovými změnami ve fungování těla se vyvíjí na přibližně 80 let. Síla lézí je velmi individuální, od téměř asymptomatického průběhu k invaliditě kvůli omezení denní fyzické aktivity.
důvodů vývoje
Kromě vlivu škodlivých faktorů, které mají vliv na funkci srdečního svalu, progresi chronické onemocnění kardiovaskulárníhosystémy k vývoji CHF vlivem a věkem souvisejících změn v biochemii a fyziologii myokardu.
- aterosklerotické změny vedou ke zhutnění cévních stěn. Patologický proces zahrnuje aortu, hlavní tepny a arterioly. Malé cévy arteriálního lůžka se protáhnou, porážka se rozkládá na cévy mozku a srdce. Vzhledem
- ischemie myokardu svalové tkáně se postupně nahradí vláknitých vyvine difúzní nebo fokální kardiosklerosis, kontraktilitu myokardu postupně zhoršuje.
- vaskulární stenóza a další změny v cévách vedoucí k levé ventrikulární přetížení.Vzniká ortostatická hypotenze, projevující se závratou, když se změní postavení těla.
- zjizvení postihuje aortální chlopeň, ztráta plasticity je umocněn postupných kaltsinizatsiey tkání.Porušení uzávěru ventilů zvyšuje zatížení levé komory.
- Mitrální chlopeň je zapojena do patofyziologického procesu. Manifestace chlupaté nedostatečnosti se objevují asi o 10 let později.
- s věkem oslabuje funkce brzlíku, narušený imunitní obranné mechanismy, které poskytují kompenzaci funkčních poruch.
Nakonec, schopnost srdce pumpovat nezbytný objem arteriální krve se sníží, tkání těla jsou ovlivněny nedostatkem kyslíku začít přetížení pravého srdce.
riziko CHF se zvyšuje v přítomnosti historie z následujících chorob:
- hypertenze;
- tyreotoxikóza;
- myokarditida;Hypotyreóza
- ;
- získané a vrozené srdeční vady;
- perikarditida;
- chronické obliterující onemocnění plic;
- kardiální skleróza aterosklerotického nebo post-infarktového původu;
- toxické a alergické poškození myokardu. Známky
Časné příznaky nepřímo označující rozvoji srdečního selhání jsou:
- napjaté povrchní žíly na spáncích, čelo, krk pulzací plavidel;
- dušnost s obtížným dýcháním v klidu;
- «studený» zmodrání prstů na ruce, uši, nos, rty;
- pastozita, otok nohou a holeně.
Nástup jednoho nebo více příznaků je již příležitostí pro praktického lékaře nebo geriatria.
Pokud je podezření na CHF, bude pacientka předána kardiologovi .
S progresí CHF se zvyšuje závažnost příznaků, vytvářejí se různé komplexy příznaků, které klinicky připomínají jiné patologické stavy, včetně nemrtvých patologií.
Mezi nejběžnější varianty průtoku CHF:
- Arrhythmic .Pacient má pocity narušení srdečního rytmu, zrychlené srdeční tepny, bolest srdce.
- abdominální .Pacienti si stěžují na váhu v epigastriu, špatnou chuť k jídlu, poruchy trávení.
- Renální .Nohy a holení jsou nabobtnalé, příjem diuretik neovlivňuje stupeň zduření srdečního selhání u starších osob. Vylučování moči se sníží.
- Plicní .Pacient je znepokojen dýchavičností a kašlem, které se netýkají nachlazení.Zvyšte s fyzickou aktivitou as horizontální polohou těla.
- Cerebrální .Poruchy orientace ve vesmíru, obecná slabost bez zjevného důvodu, emoční nerovnováha, úzkost, ospalost.
Při ischemické chorobě srdce mohou podobné symptomatické komplexy naznačovat atypické záchvaty anginy pectoris nebo vzácné formy infarktu myokardu.
Diagnóza
Diagnostika srdečního selhání se provádí instrumentálními metodami:
- EKG .Na kardiogramu lze identifikovat změny, které indikují přenesený infarkt, blokaci svazku svazku, defekty aortální chlopně, ventrikulární hypertrofii myokardu a další možné příčiny srdečního selhání.
- Radiografie .Umožňuje stanovit plicní edém, dopravní zácpy, změnu velikosti srdce, aneuryzma, kalcifikaci ventilových chlopní.
- Echo-KG .Umožňuje určit přítomnost a příčiny srdeční dysfunkce.
Jak léčit, jaké léky se používají v tomto případě
Především by měla být kvalita výživy radikálně změněna. Použití soli je omezené s prokázaným porušením metabolismu lipidů - tuků živočišného původu. S náchylností pacienta k otoku je spotřeba volné kapaliny omezená.
V případě dekompenzovaného srdečního selhání je pacientovi přidělen odpočinek na lůžku. V kompenzačním stupni je mírná tělesná aktivita zobrazena v režimu , který je pro pacienty přívětivý.A jaké léky může předepisovat ošetřující lékař v případě srdečního selhání u starších lidí?
Léčba chronického srdečního selhání u starších pacientů se provádí v komplexu současně s terapií souběžných onemocnění. Léčba zahrnuje:
- Diuretika .Jsou určeny k normalizaci vodního metabolismu. Lék a dávkování jsou předepsány výsledky klinických pozorování pacienta. Nejčastěji předepisovaný furosemid. Inhibitory
- ACE ( enzym konvertující angiotenzin).ACE inhibitory zpomalují tvorbu e angiotenzinu a tak zabraňují zúžení lumen cév.
Pod účinku léku zlepšuje funkci srdeční činností, normálního průtoku krve, a to zejména v portální renálního systému.
v kombinaci s diuretiky ACE zvýšit toleranci zátěže, zlepšení stavu pacienta, snižuje riziko infarktu myokardu. Lék první volby je Prestarium, nejbezpečnější a nejvhodnější k použití.
- Další vazodilatační přípravky .Pokud jsou léky nesnášenlivé ze skupiny inhibitorů ACE předepsány dlouhodobě působící organické nitráty v kombinaci s hydralazinem.
- Srdeční glykosidy .Digoxin. Je předepsána pro poruchy fibrilace síní a sinusového rytmu. Vliv na mortalitu není přesně známo, tak je lék podáván s opatrností, v případě neúčinné léčby diuretiky v kombinaci s ACE inhibitory.
- Antikoagulancia a dezagreganty .Při přítomnosti vaskulárních patologií je předepisována udržování celoživotní léčby aspirinem, aby se zlepšil průtok krve a zabránilo se trombóze. Fibrilace síní a anamnéza trombózy jsou indikace pro určení antikoagulačního léčiva warfarinu.
Kromě toho lze předepsat následující: beta-blokátory
- ;Antagonisté vápníku
- ;Antiarytmické léky
- .Tradiční metody léčby
onemocnění kardiovaskulárního systému, na prvním místě mezi příčinami úmrtí pacientů , takže použití lidových opravné být velmi opatrní, jako doplněk k základní léčbě a jen po konzultaci s kardiologem.
Prevence u rizikových osob
Pro chronické srdeční selhání pacienti dostávají celoživotní udržovací terapii. Pro správnou výživu starších lidí se srdečním selháním doporučil dietu №10 , vzdát se užívání alkoholu a tabáku.
Dieta by měla obsahovat produkty bohaté na draslík a hořčík .Ukazuje mírnou fyzickou aktivitu a procházky na čerstvém vzduchu.
Zatížení by mělo být pro pacienta cenově dostupné a příjemné.Důležitou podmínkou je maximální emoční odpočinek.
Nyní, když víte, známky a příznaky srdečního selhání u starších osob, stejně jako taktiku zacházení s muži a ženami v tomto věku. Je velmi důležité včas konzultovat lékaře, pokud se objeví jakákoli změna, což naznačuje možnou chorobu pro její rychlou detekci a eliminaci.
Podívejte se na video o příznacích a léčbě srdečního selhání:
