Kalkulovaná cholecystitida - příčiny, příznaky a léčba

Kalkulovaná cholecystitida je zánět žlučníku spojený s ukládáním kamenů tvořených cholesterolem, barvivy žluči a kalciovými nečistotami. Tyto usazeniny jsou lokalizovány v žlučníku a kanálech žluče.

Problémy s výtokem žluči způsobují zhoršení krevního oběhu ve stěnách žlučníku, což vede k uvolnění četných látek, které způsobují zánět. Postupně se vynásobí bakterie.

Průběh cholecystitidy má chronickou povahu s periodickým přechodem na akutní stav (při kterém může být pozorována žlučová žlučník a žloutenka). Naproti tomu nekalkulovaná cholecystitida není spojena s ukládáním kamenů a může být buď akutní nebo chronická.

Statistiky

Od poloviny dvacátého století se počet pacientů s chronickým srdečním selháním zdvojnásobil každých deset let a představuje asi 10% populace nejvíce rozvinutých zemí. V naší zemi trpí HCM přibližně 15 milionů. osoba; v USA - více než 30 milionů lidí.

U pacientů starších než 45 let se cholelitiáza nachází v každé třetině. V důsledku toho byl počet operací spojených s HCW ve Spojených státech v 70. letech každoročně více než 250 000, v 80. letech více než 400 000 av 90. letech do 500 000.

instagram viewer

Nyní v USA je počet cholecystektomií a operací na žlučových cestách přibližně , milionu. za rok a přesahuje počet všech dalších zásahů břicha (včetně appendectomie).

Příčiny

Proč se vyskytuje cholecystitida u kalkulačky a co to je? Hlavní příčinou kalkulovaného zánětu žlučníku je přítomnost konkrementů v jeho lumenu. Vznikají kvůli kvalitativním změnám v rovnováze žluči: cholesterol krystalizuje, dochází k obecné staze sekrece se závislostí na zánětlivé složce. Vytvoření samotných kamenů vede především k narušení odtoku žluče, to znamená ke stagnaci.

Určité podmínkypodporovat tvorbu kamenů:

nadměrná konzumace tukových a sacharidových potravin;
delší přerušení výživy, hladové diety s nedostatkem vitaminů;
trauma a následky přenesených operací na orgány břišní dutiny;
porucha funkce motoru;
akutní virovou hepatitidu;
dědičná predispozice;
endokrinní poruchy (diabetes, vrchol, obezita, dlouhodobé užívání antikoncepce, léčba hormonálními léky).

Mezi faktory předisponující k rozvoji cholecystitidy u kalkula, patří také dyskineze vylučování žluči dráhy, chronická gastritida, duodenitida, pankreatitida, cirhóza jater, Crohnova choroba, helminthiasy.

Symptomy kalciové cholecystitidy

Kalkulovaná cholecystitida má dvě formy - chronické a akutní. Historie případus akutním projevem kalcitózní cholecystitidyzačíná rozvíjet s následujícími příznaky:

nejčastěji se vyskytuje tzv. biliární kolika. Silná bolest, která začíná přímo pod žebry, se přenáší na pravé rameno nebo rameno;
zvracíte, je zvracení s žlučem;
teplota těla stoupá;
cítíš slabost v těle;
je studený pot;
možná žloutenka;
dochází k prudkému poklesu krevního tlaku.

U chronické cévní cholecystitidy není ve stádiu exacerbaceSymptomy jsou mírnější. Pacienti si mohou stěžovat na:

charakteristická nudná, bolestivá bolest v oblasti pravého hypochondria trvalého charakteru nebo vznikající 1-3 hodiny po příjmu hojných a zejména mastných a smažených potravin.
bolest vyzařuje vzhůru, do oblasti pravého ramena a krku, pravého ramene. Pravidelně může docházet k ostrým bolestům připomínajícím biliární koliku. Avšak někdy dokonce vyjádřené zánětlivé změny žlučníku nesmějí být doprovázeny příznaky biliární kolik.
obvykle chronická cévní cholecystitida není doprovázena zvýšením tělesné teploty.
Takové jevy, jako je nevolnost, podrážděnost, nespavost, nejsou neobvyklé.
žloutenka není charakteristická.

Doba exacerbacekomplikovány dalšími příznaky:

ostrý řez bolest v játrech, může dát v lopatky, hrudní kosti, střední epigastrická zóna, pravé rameno;
těžká nevolnost a zvracení;
závratě;
mírné zvýšení tělesné teploty;
slabost;
otok a napětí břicha;
spasmy peritoneálních svalů;
problémy s stolicí, častěji - zácpa.

Podle ultrazvukových značek,4 stadia cholecystitidy:

počáteční nebo předkamenná fáze se vyznačuje přítomností biliární staze, husté žlučky a mikrolitů v žlučníku. V polovině případů je předkamenná fáze reverzibilní.
betonové stádium
stadium chronické cévní cholecystitidy
stadium komplikací kalcitózní cholecystitidy

Jak je zřejmé, v závislosti na příznaky cholecystitidy u kalkulačního systému se metody léčby onemocnění podstatně liší.

Diagnostika

Diagnóza "kalcitózní cholecystitidy" je založena na symptomech, které pacient jmenoval a na klinických studiích. Za tímto účelem se provádí celkový test krve a moči. Přiřazení ultrazvuku provádí CT (počítačová tomografie) a rentgenové záření (cholecystografie). Byla provedena studie úrovně enzymů vzorků pankreatu a jater a byly analyzovány výkaly. V některých případech může být předepisováno duodenální vyšetření s odběrem žluči.

Také se počítá s počítačovou cholecystitidouoddělit od následujících patologií:

dyskineze žlučových cest;
adenomyomatóza;
akuminátová cholecystitida;
cholesteroza žlučníku;
pravostranná renální kolika;
chronická hepatitida;
gastroesofageální reflux;
chronická pankreatitida;
chronická gastritida;
chronická kolitida;
syndrom dráždivého střeva;
žaludeční vřed a 12p. střeva.

Léčba chronických forem obvykle probíhá doma, s exacerbací, pacient je hospitalizován nebo v závislosti na stavu léčby v denní nemocnici.

Komplikace

Mezi komplikace kalkulované cholecystitidy jsou nejvýznamnější:

Choledocholitiáza (obstrukce konkrementy společného žlučovodu);
subdiafragmatický absces;
empyém a perforace žlučníku;
stenóza faryngální papilie;
akutní nebo chronická pankreatitida;
reaktivní cholangitida, hepatitida;
peritonitida.

Pouze včasná a kompetentní léčba onemocnění pomůže vyhnout se nepříjemným následkům cholecystitidy.

Léčba cévní cholecystitidy

Terapie závisí na formě onemocnění. Léčba akutní cévní cholecystitidy se provádí v nemocnici. Samoléčení doma je zakázáno. Zpravidla se předepisuje spasmolytická, antibakteriální, detoxikační terapie, anticholinergika, antiemetika. Po stabilizaci stavu se chirurgická léčba provádí plánovaným způsobem.

Pokud není léčba prospěšná, pak se rozhodnou provést operaci. Během chirurgického zákroku lze odstranit jak tělo samotné kameny, tak i kameny. Výběr typu operace závisí na stavu orgánu, velikosti a množství žlučových kamenů.

Pokud jde o chronickou cévní cholecystitidu, základem léčby je přísné dodržování stravy v útočné a intersticiální období, Vyloučení z výživy bohaté na sacharidy a tuky, snižující na minimum soli a koření, celkové odmítnutí alkoholu.

Po snížení exacerbace je předepsána litholytická terapie - použití léků, které rozpouštějí kameny v žlučníku - ursosana, henofalk, lithofalk. Tyto léky umožňují léčit počítačovou cholecystitidu bez operace doma. V případě potřeby předepište také antispazmodiky.

Provoz

Existuje několik typů chirurgických zákroků pro léčbu cholecystitidy:

Laparoskopie. Několik řezů se provádí na břiše, pomocí speciálních nástrojů a optického přístroje - laparoskopu, který přenáší obraz na monitor. Nevyžaduje se rozsáhlé otevírání peritonea, proto se doba pooperační regenerace zkrátí a výskyt operované osoby netrpí.
Perkutánní cholecystostomie. V žlučníku se pomocí malého řezu na břicho vloží drenážní trubice. Aplikoval na průběh starších a těžkých pacientů, kteří mají komplikace akutní cholecystitidy.

Při nemožnosti minimálně invazivního zásahu se uchýlí k otevřené cholecystektomii nebo cholecytektomii z mini-přístupu. Otevřená cholecystektomie se zpravidla projevuje v komplikovaných formách cholecystitidy. V některých případech mají oslabení nebo starší pacienti s komplikacemi cholecystotomii nebo perkutánní cholecystostomii.

Předpověď počasí

U kalkulované cholecystitidy je prognóza života podmíněně příznivá, s adekvátně prováděnou terapií bude pracovní kapacita zachována naplno. Největším nebezpečím jsou komplikace spojené s vývojem peritonitidy způsobené prasknutím žlučníku. V tomto případě, dokonce i při odpovídající léčbě, je možný letální výsledek.