Roztroušená skleróza: první znaky

Roztroušená skleróza je chronické progresivní onemocnění nervového systému, které často postihuje mladé lidi. To je poměrně běžné a v posledních letech existuje tendence ke zvýšení morbidity ještě více. Nemoc se nemusí vždy projevovat bezprostředně s projevovanými příznaky, kromě toho nemá klinické specifické příznaky, což činí diagnostiku velmi obtížnou. Důležité je, abyste neztratili počáteční projevy roztroušené sklerózy, protože léčba zahájená včas vám umožňuje zůstat schopna pracovat po dlouhou dobu a zabraňuje postižení. Promluvme si o prvních známkách onemocnění.

Kdy se objeví první příznaky?

Roztroušená skleróza je autoimunitní onemocnění. V tomto stavu tělo "vidí" některé své vlastní tkáně, jako cizí tkáně (zejména myelinové pláště, které pokrývají většinu nervových vláken) a bojuje s protilátkami. Protilátky napadají myelin a zničí ho, nervová vlákna jsou "obnažená". Tento stav je klinicky již projevován počátečními příznaky. Na chvíli mohou nervy stále plnit své funkce, ale nakonec jsou zničena samotná nechráněná vlákna. Pokud se zničená myelínová vata může ještě "opravit zničení vlákna je nevratné. Proto, zatímco myelin není zcela zničen a dochází k částečnému zotavení, mohou se objevit klinické příznaky, pak zmizí. Když proces dosáhne vlákna, příznaky nezmizí nikde, ale zůstávají s pacientem navždy.

Skutečnost, že první projevy roztroušené sklerózy mohou zmizet, přispívá k pozdní diagnostice. Koneckonců, když se něco obtěžovalo a pak se vydalo samo (jak si myslí pacient), nemá smysl jít na lékařskou pomoc. To je mazanost této nemoci. Příznaky mohou na chvíli zmizet, ale proces ničení nervových struktur bude pokračovat (a v tomto okamžiku je již nutné dostat zvláštní léčbu). Předpokládá se, že v době léčby pacienta s počátkem roztroušené sklerózy existuje již autoimunitní proces v průměru přibližně 5 let. Jeden člověk nepřipojí předchozí stížnosti se stížnostmi v době léčby, nevidí spojení mezi těmito událostmi. Někdy lidé vyhledávají lékařskou pomoc včas, ale zdravotnický personál může ignorovat drobné příznaky a ani přemýšlet o možné roztroušené skleróze.

Vzhledem k tomu, že útok na myelin a vlákna se provádí v celém těle a neexistuje žádný vzor lézí nervové vodičů v různých částech centrálního nervového systému, pak je narušení rozptýleno lokalizací. Na místě zničených struktur se vytvářejí jizvy pojivové tkáně. Název choroby: difuzní znamená umístění, skleróza je jizva. Takové nepředvídatelné umístění patologických změn vede k obrovské rozmanitosti klinických symptomy, včetně prvního, protože není známo, který pacient má nějakou část nervového systému nejprve udeřil. To je další aspekt, který zpomaluje diagnózu časných projevů roztroušené sklerózy.

První známky roztroušené sklerózy

První příznaky znamenají, že pacient ještě není vědom možného vývoje roztroušené sklerózy. Seznamte se s těmito symptomy a situacemi, jejichž vznik může být "prvním zvonkem" roztroušené sklerózy. Mohou být rozděleny do několika skupin, v závislosti na funkční části nervového systému.

Porážka kraniálních nervů

Roztroušená skleróza se často objevuje při poškození zraku.

Jedním z nejběžnějších debutů roztroušené sklerózy je poškození optického nervu. Může mít následující projevy:

• dochází k náhlému narušení zraku na jedno oko (snížená zraková ostrost);
• zákal, závoj před očima nebo černá tečka, která neprojde v důsledku blikání;
• změna vizuálních polí (prostor viditelný oko s pevnou hlavou a vzhledu): zúžení (vypadá jako trubka), vypadnutí z vnějších nebo vnitřních polovin výhledu;
• ztráta barevného vidění nebo nevnímání jedné barvy;
• pocit cizího těla v oku;
• neurčitost obrysů.

Nejčastěji tyto příznaky naznačují vývoj retrobulbární neuritidy. Poruchy vidění mohou trvat déle než týden, a pak vše postupně prochází. Někdy je obnovení neúplné. Retrobulbární neuritida může být doprovázena bolestivostí oka, která se zvyšuje s pohybem očí. Bolest může trvat několik dní. Někdy bolest předchází snížení zrakové ostrosti. S tlakem na oči se bolest zesílí. Typická je zvýšená citlivost na jasné světlo, ztráta kontrastu. Před očima může dojít k blikání objektů. Porážka zrakového nervu může být doprovázena bolestem hlavy ze stejné strany v oblasti front-parietální nebo frontální-okcipitální. Porušila reakci žáka na světlo: je buď příliš laxní nebo dokonce paradoxní (zúžení). Při vyšetření očního fundusu může oftalmolog zjistit následující změny: dochází k edému disku z optického nervu, jeho okraje jsou vymazány, blednutí temporálních polovin, zúžení tepen. Retrobulbarická neuritida se může opakovat a vícekrát.

Retrobulbární neuritida může být předzvěstí roztroušené sklerózy a může být nezávislou chorobou, ale její vývoj je vždy indikací MRI mozku pro diagnostiku ložisek demyelinizace (charakteristický pro šíření skleróza). Statistiky ukazují, že po 15 letech po vzniku retrobulbární neuritidy se u 60% lidí, u kterých došlo k této nemoci, vyvinula roztroušená skleróza.

Počáteční příznaky roztroušené sklerózy mohou být dvojité vidění, mírný strabismus, nevýznamná ptóza (vynechání očního víčka), slepota očí k vnější straně při pohledu ze strany (vznikají, když se oculomotor a rozptýlení nervy). Všechny tyto příznaky mohou projít samostatně, být vnímány pacientem v důsledku únavy. Strabismus může být nepozorovatelný při přímém pohledu, a to pouze tehdy, když jsou detekovány vnější obličejové bulvy. U roztroušené sklerózy je charakteristický výpad koordinovaného pohybu očí: při pohledu vzhůru na stranu. V tomto případě může každé oko provádět pohyby ve všech směrech.

Z ostatních lézí kraniálních nervů, které jsou alarmující pro roztroušenou sklerózu, lze poznamenat neuralgii nervu trigeminu a neuritidu obličejového nervu. Při identifikaci symptomů těchto onemocnění by měl být pacient podroben důkladnému neurologickému vyšetření, aby se zjistily příznaky poškození jiných funkčních částí nervového systému. Výskyt neuralgie v nervovém nervu trigeminu nebo neuritida faciálního nervu vůbec neznamená přítomnost roztroušené sklerózy. Jen taková varianta debutu onemocnění je možná.

Cerebelární poruchy

Cerebellární projevy se také často stávají prvními ve vývoji roztroušené sklerózy. Patří sem:

• epizodický závrat;
• nepatrná otřesy při chůzi: někdy je to popisuje pacienty jako "právě vedl ke straně". Druhý den a symptom prochází sám, osoba spojuje tento příznak se změnou počasí a meteorolubility, pokles krevního tlaku atd., i když to může být počáteční příznak Roztroušená skleróza;
• náhlé nerovnováhy: při pokusu o provedení složitých motorických činů, které předtím nepředstavovaly složitost (např. muž měl vynikající jízdu na kole, ale teď to nemůže. nebo dobrý brusle, a teď už nemůžu ani stát v nich led);
• náhlá změna rukopisu: stává se nerovnoměrným, neohrabaným. To je zvláště patrné u lidí s kaligrafickým rukopisem. Jiní si mohou všimnout, že jste "začali psát jako kuře s tlapou". Obvykle to není považováno za zdravotní zázemí;
• vzhled chvění předmětů, pocit dvojího vidění před vašimi očima může také být známkou poškození cerebellum a jeho spojení, a to nejen kraniálních nervů;
• nystagmus: nekontrolovaný oscilační pohyb očních bulvů. Nystagmus je obvykle neviditelný pro ostatní a pro samotného pacienta. Detekuje se s extrémním stupněm otvírání očí nahoru.

Poruchy citlivosti

Velmi časté počáteční projevy roztroušené sklerózy. Parestézie je zvláště charakteristická - jakékoliv nepříjemné pocity vzniklé bez vnějšího vlivu. Mezi ně patří: pocit plíživosti, pocit pálení, svědění, utahování kůže, necitlivost, brnění, "bavlněné nohy" atd. A oblast pocitu může být velmi malá, například štětec jedné ruky nebo velká špice, tvář, křídla nosu. Osoba může docela spojit jejich výskyt s konkrétní situací, například, "zůstal" noha, "lain" paže. Vzhledem k tomu, že ve většině případů takové pocity mizí samy o sobě, je člověk přesvědčen o své správnosti a vůbec se neobtěžuje. Dokonce i když v průběhu času může být diagnostikována roztroušená skleróza, je otázka: "Máte nějaké předchozí pocity necitlivosti, brnění v končetinách apod. Často odpovězte: "Ne". Samozřejmě, ne všechny případy těchto pocitů by měly být považovány za počáteční manifestaci roztroušené sklerózy. Důvody pro takové porušení jsou skvělé. Pokud se ale pravidelně opakují bez jakéhokoli zřejmého důvodu, měli byste věnovat pozornost a poradit se s lékařem, abyste si nenechali ujít něco důležitého.

Stává se, že si člověk stěžuje, že "přestal cítit půdu pod nohama v pravém slova smyslu tohoto výrazu. Aby nedokázal klopýtnout nebo zakopnout, musí se pořád díval na nohy. Tento pocit může vzniknout v důsledku poruchy vláken svalové citlivosti kloubu, což je často případ roztroušené sklerózy.

Dalším časným příznakem nástupu roztroušené sklerózy může být snížení citlivosti na vibrace. Zkontrolujte, zda může být používáno speciální zařízení, ladička s normálním neurologickým vyšetřením.

Někdy roztroušenou sklerózou začíná zhoršená bolest nebo teplotní citlivost. Existují nezpůsobené bolesti (na různých místech), mohou existovat oblasti s nedostatečnou citlivostí, porušení v poznání chladu a tepla. Dokonce i první bolesti hlavy mohou být považovány za známku možného roztroušeného sklerózy, i když je to vzácné.

Panické anomálie

Mohou být také počátečním příznakem roztroušené sklerózy. Mělo by být znepokojeno častým močením (často je spojeno s přítomností urologické infekce), opožděným močením (pro provedení tohoto úkonu je zapotřebí další úsilí), neschopnost úplného močení (pocit zbytkového moče, který už nemůže být uhasen), naléhavě naléhá na močení (náhlé a náročné naléhavosti vyžadující okamžité spokojenost). Stejně jako ostatní počáteční příznaky roztroušené sklerózy se mohou náhle objevit a náhle zmizí. Takové situace vyžadují povinné vyšetření, ať už se zdá, že je to problém.

Poruchám funkcí pánevů je snížení výkonu.

Pohybové poruchy

Velmi častý počáteční příznak roztroušené sklerózy. Spektrum je poměrně rozsáhlé: neohrabanost pohybů (je těžké připevnit knoflíky, není možné se dostat do zámku s klíčem od prvního okamžiku, ukázat počítačovou myš nad ikonou na obrazovce apod.) mírná svalová slabost (může být pro pacienta bez povšimnutí, protože se považuje za projev únavy a po odpočinku již není znám), pocit napětí v svaly. Různé "trochu" domácnosti mohou být prvním znakem roztroušené sklerózy: z ruky padá vše, padá nádobí (a člověk zůstává v nedůvěře, když se snažil udržet předmět a ruce "ne poslouchali ").

Jedním z nejcharakterističtějších příznaků je snížení nebo ztráta břišních reflexů (jsou kontrolovány neurológem pomocí pomalého podráždění kůže břicha). Všechny ostatní reflexe u lidí mohou být normální. Taková disociace je podezřelá z roztroušené sklerózy. Také jedním z prvních příznaků může být obecná hyperreflexe, zvýšení všech reflexů šlach (zejména z dolních končetin), výskyt patologických symptomů nohou (Babinsky). Přirozeně lze tyto porušení zjistit pouze neuropatolog.

Dalším znakem, který kombinuje motorické a smyslové poruchy, je noční křeče. Jedná se o bolestivé nedobrovolné svalové křeče, trvající několik vteřin nebo dokonce minuty v noci.

Ze všech výše uvedených skutečností je zřejmé, že všechny počáteční projevy roztroušené sklerózy jsou velmi nespecifické. Mnoho příznaků může být příznakem jiné nemoci (například zvýšení reflexů s neurotickou stavy nebo krumpi v rozporu s metabolismem vápníku) nebo dokonce variantou normy (svalová slabost po práce). Samozřejmě, tyto obtíže nepřispívají k včasné diagnostice roztroušené sklerózy. Všechny stížnosti musí být pečlivě ohodnoceny, aby se nic nestalo.

Emocionální a duševní poruchy

Emocionální labilita, podrážděnost, špatná nálada, potíže při zapamatování nebo reprodukci informací, deprese nebo, naopak, euforie, neustálé únavy, v žádném případě změna po odpočinku, nedostatek touhy dělat cokoliv může být první příznaky rozptýlené skleróza.

Častěji jsou tyto příznaky zobrazování dalších onemocnění a diagnóza vůbec není odhalena pouze u těchto poruch, ale v některých případech mohou být prvními příznaky rozšiřování skleróza.

Stížnosti na vše najednou

Někdy se pacient obrátil k lékaři s mnoha stížnostmi, rozptýlenými včas: předevčírem on zdvojnásobil jsem se v očích, včera jsem měl ruce mrzuté, dnes se mi točí hlavou a před měsícem jsem se obával častých močení. Takový seznam je velmi podezřelý z roztroušené sklerózy, ačkoli to může být triviální náhoda z řady důvodů (bylo to dvojité, protože v předvečer šlo příliš daleko alkohol; moje ruce byly znecitlivělé, protože jsem spala nepohodlně; závrat, protože krevní tlak klesl; a časté močení bylo spojeno s exacerbací urologických infekce). Z tohoto důvodu je pro správné posouzení příznaků nutný kompetentní lékař.

Roztroušená skleróza je onemocnění s mnoha klinickými "maskami takže její první příznaky mohou být tak odlišné. Být pozorný ke zdraví, ošetřovat s podezřením každé porušení, které vzniklo, člověk musí dodržovat "zlatý zlom aby nedopadl nemoc, ale ne "přijít" její vlastní. V případě roztroušené sklerózy je velmi obtížné i pro praktického lékaře. "Je lepší, aby se perebdet, než ne - tato formulace je velmi užitečná v časných projevech roztroušené sklerózy. Pokud vás něco obtěžuje, je lepší navštívit kompetentního odborníka, který vám porozumí vaší situaci více, že v případě potřeby moderní diagnostika MRI pomáhá potvrdit nebo vyvrátit diagnózu šíření skleróza.

Video verze článku:

Roztroušená skleróza: první příznaky a příznaky

Sledujte toto video na YouTube

Roztroušená skleróza: příčiny vzniku, klinické příznaky

Sledujte toto video na YouTube