Reaktivní artritida (ReA) je zánětlivá léze kloubů, která se objevuje jako reakce na invazi všech infekčních agens.
Je důležité si uvědomit, že společná dutina si zachovává sterilitu (tj. Zánět je aseptický).
Hluboké příčiny ReA stále zůstávají odkryté. Předpokládá se, že infekce hraje roli spouštěče, která za přítomnosti genetické predispozice vyvolává imunopatologickou reakci.
Příčiny
Toto onemocnění může být vyvoláno různými bakteriálními infekčními nemocemi, často infekcí gastrointestinálního traktu a genitourinárním systémem. Při reaktivní artritidě, která je vyvolána infekcí genitourinárního systému, je počátečním faktorem infekce v močové trubici, močovém měchýři a pohlavních orgánech.
V případě infekce spojené s otravou potravinami se vyskytuje stav nazývaný enteroartritida. Jedna až dvě procenta lidí, kteří byli otráveni jídlem, trpí vývojem zánětlivého procesu kloubů několik týdnů po otravě. Určitou roli hraje dědičná predispozice, mnoho lidí trpících reaktivní artritidou má gen HLA-B27.
Co způsobuje onemocnění?
Jak již bylo uvedeno, reaktivní artritida je částečně geneticky určená nemoc. Existují určité genetické markery, které se objevují mnohem častěji u pacientů s reaktivní artritidou než u těch, kteří nikdy neměli onemocnění. Například pacienti s reaktivní artritidou často mají gen HLA-B27. Ale i u pacientů s genetickou predispozicí se reaktivní artritida vyvíjí pouze v případě infekce.
Po pohlavních infekcích může dojít k reaktivní artritidě. Nejčastější bakterií, která byla spojena s touto postnatální formou reaktivní artritidy, je chlamydiová infekce. Objevuje se také po infekční dyzentrii, když je infikován bakteriemi, jako jsou Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. Pravděpodobně se artritida rozvíjí jeden až tři týdny po nástupu bakteriální infekce.
Rizikové faktory
Reaktivní artritida nejčastěji postihuje osoby ve věku 20-40 let. Je zajímavé, že po sexuálně přenosných infekcích jsou muži devětkrát častěji nemocní než ženy, zatímco po střevních infekcích je riziko stejné. Muži jsou mírně těžší než ženy. Riziko je zvýšené u jedinců, kteří mají HLA B 27, ale jeho výzkum před vývojem onemocnění není nutný.
Reaktivní artritida u dětí
Zřídka, ale stále existuje reaktivní artritida u dětí. Nemoc je neméně závažnější než onemocnění dospělých a může významně ovlivnit budoucí život dítěte, zejména pokud jde o sportovní budoucnost.
Symptomatické v dětství závisí na typu artritidy, věku. Hlavní příznaky lze identifikovat následovně:
- Před přímým projevem symptomů artritidy se horečka dítěte, průjmy, často vede na malou toaletu. Stejné známky mohou také mluvit o střevní infekci (úplavici, salmonelóze) nebo o problémech infekční povahy v močovém měchýři (uretritida, cystitida, chlamydia).
- Při reaktivní artritidě u dětí, zejména kloubů nohou - kotníku, kyčelního nebo kolenního kloubu - se nakazí. Klouby se značně zvětšují.
- Při aktivní fyzické námaze se projevuje silná bolest.
- Ospalost, slabost.
- Zánět očí, trhání, strach z jasného světla.
Pokud je nemoc diagnostikována včas, výsledky léčby budou pozitivní, zbavení se reaktivní artritidy bude dostatečně rychle projít. Kromě antibiotik, protizánětlivých léků, imunomodulačních léčiv, velmi účinná je cvičební terapie, další zdravotní postupy.
Symptomy reaktivní artritidy
V prvních dvou až čtyřech týdnech má pacient poruchu střev, akutní respirační onemocnění nebo onemocnění velmi podobné cystitidě v počátečním stadiu.
Dále se příznaky reaktivní artritidy stávají klasickými a podmíněně rozděleny do tří skupin:
- zánět sliznicových očí (rozvíjí konjunktivitidu) a samotné oči;
- bolestivé pocity v kloubech (jejich činnost je omezená, objevují se zarudnutí a otoky);
- vyvinou zánět v genitourinární sféře.
Ve většině případů dochází k počátečnímu zánětu v jednom kloubu a teprve poté onemocnění postihuje celé kloubní skupiny. Klinické projevy reaktivní artritidy se pohybují od přechodné monoartritidy po poměrně těžkou multisystémovou chorobu.
Mezi běžné příznaky patří: slabost, celková malátnost, horečka. Závažnost těchto projevů může být buď velmi malá nebo velmi silná.
Může se jednat o polyartritidu nebo asymetrickou oligoartritidu, která postihuje především prsty nebo velké klouby dolních končetin. Při závažném onemocnění je možná bolest zad.
Jak diagnostikovat?
Abyste pochopili, jak léčit reaktivní artritidu, musíte ji nejprve diagnostikovat správně. Z přesnosti a včasnosti diagnózy závisí úspěch každé následné léčby hodně.
Na fotografii můžete zobrazit vnější příznaky onemocnění, ale jinak byste měli konzultovat lékaře, pokud máte následující stížnosti:
- bolest v kloubech;
- přítomnost jakékoli charakteristické infekce, která se projevila několik týdnů před problémy se spáry;
- problém vznikne nejvýše 4 až 5 kloubů najednou;
- výrazná asymetrie v potížích se spáry;
- většina problémů s kloubem nohou.
Symptomy jsou někdy klamavé a podobné jiným onemocněním, a proto je důležité, aby specialisté aplikovali diferenciální diagnózu.
Prevence
Profylaxe reaktivní artritidy je omezena na prevenci infekčních onemocnění: hygienické postupy, správná příprava jídla, dodržování trvanlivosti potravin.
V případě výskytu onemocnění je nutná odpovídající léčba, která je určena specialistou. Během následujících 1-3 týdnů je nutné dodržovat ochranný režim a předejít reinfekci.
Léčba reaktivní artritidy
V případě diagnostikované reaktivní artritidy by léčba měla provádět revmatologové. Při paralelním vývoji s akutním infekčním onemocněním se ošetřující odborník může stát lékařem infekční nemoci.
Protože spouštěcím faktorem reaktivní artritidy je obvykle infekce, jedním z nejdůležitějších bodů léčby je zbavit tělo těchto infekčních agens. O tom, jak dobře to lze udělat, bude záviset výsledek onemocnění.
Lékylze rozdělit do několika hlavních oblastí:
- eliminaci zánětlivého procesu;
- léčba střevní nebo respirační infekce;
- léčba chlamydií;
- terapie konjunktivitidy u Reiterova syndromu.
Anestetika jsou také předepsána pro zmírnění bolesti kloubů a v těžkých případech glukokortikoidy a imunosupresory. Léčba této nemoci probíhá na ambulantním základě, hospitalizace se provádí pouze v případech, kdy diagnóza není jasná a vyžaduje neustálé sledování, stejně jako velmi výrazné projevy nemoci a obecný závažný stav.
Prognóza onemocnění
U pacientů, kteří podstoupili komplexní léčbu reaktivní artritidy, je následující prognóza pro další život:
- Ve 20% případů symptomy zmizí během 6 měsíců;
- Po správně zvolené léčbě nedojde k opětovnému výskytu onemocnění;
- V 25% případů přechází reaktivní artritida do chronické fáze, probíhající pouze ve fázi exacerbace;
- V 50% případů začíná choroba po určité době pokročit s obnovenou silou;
Pouze v 5% případů způsobuje těžká forma reaktivní artritidy deformaci páteře a kloubů.
Dieta
Je důležité dodržovat dietu. Dieta by měla obsahovat přírodní omega-3 mastné kyseliny, které jsou bohaté na mořské ryby a lněný olej. Dieta by neměla obsahovat vzrušující, příliš ostré a slané pokrmy.
Je pozoruhodné, že některá zelenina ze skupiny Solanaceae může způsobit zhoršení nemoci a zesílit příznaky reaktivní artritidy. Proto používejte s opatrností brambory, rajčata, lilku a sladké papriky. Dieta by měla být vyvážená: není indikována žádná nízká ani vysokokalorická strava.
Jak si vybrat probiotika pro střevo: seznam léků.
Efektivní a levná sirup na kašel pro děti i dospělé.
Moderní nesteroidní protizánětlivé léky.
Přehled tabáku ze zvýšeného tlaku nové generace.
Antivirotika jsou nenákladná a účinná.
