Chronická obstrukční bronchitida

Chronická obstrukční bronchitida - léčba

S takovou chorobou, jako je chronická obstrukční bronchitida, se rozumí dlouhodobá a symptomatická léčba. Vzhledem k tomu, že chronická obstrukce plic je přirozená u kuřáků s dlouholetými zkušenostmi, stejně jako lidí, kteří se zabývají škodlivými produkce se zvýšeným obsahem prachu v inspirovaném vzduchu, hlavním úkolem léčby je zastavit negativní dopad na plic.

Chronická obstrukční bronchitida: léčba moderními prostředky

Léčba chronické obstrukční bronchitidy je ve většině případů velmi náročným úkolem. Především je to vysvětleno hlavním pravidelným vývojem onemocnění - stálým průběhem průdušek a poruch dýchání v důsledku zánětlivý proces a hyperaktivita průdušek a rozvoj trvalých nezvratných poruch průchodnosti průdušek způsobených tvorbou obstruktivního emfyzému plic. Navíc nízká účinnost léčby chronické obstrukční bronchitidy je způsobena pozdějším zpožděním kdy již existují příznaky selhání dýchání a nezvratné změny plic.

Nicméně moderní adekvátní komplexní léčba chronické obstrukční bronchitidy umožňuje v mnoha případech dosáhnout snížení rychlosti progrese onemocnění na růst bronchiální obstrukce a respiračního selhání ke snížení frekvence a trvání exacerbací, zvýšení účinnosti a tolerance fyzické zatížení.

Léčba chronické obstrukční bronchitidy zahrnuje:

• nefarmakologická léčba chronické obstrukční bronchitidy;
• použití bronchodilatancií;
• jmenování léčby mokregulací;
• korekce respiračního selhání;
• antiinfekční terapie (s exacerbací onemocnění);
• protizánětlivá terapie.

Většina pacientů s CHOPN by měla být léčena ambulantně, podle individuálního programu vyvinutého ošetřujícím lékařem.

Indikace pro hospitalizaci jsou:

1. Exacerbace CHOPN, která není kontrolována ambulantně, navzdory průběhu (zachování horečky, kašel, purulentní sputa, příznaky intoxikace, zvětšení respiračního selhání a atd.).
2. Akutní respirační selhání.
3. Zvýšená arteriální hypoxémie a hyperkapnie u pacientů s chronickým respiračním selháním.
4. Vývoj pneumonie u COPD.
5. Vzhled nebo progrese příznaků srdečního selhání u pacientů s chronickou plicní chorobou srdeční.
6. Potřeba poměrně složitých diagnostických manipulací (například bronchoskopie).
7. Potřeba chirurgických zákroků s použitím anestezie.

Hlavní roli při zotavení patří nepochybně samotnému pacientovi. V prvé řadě je třeba upustit od škodlivého zvyku cigaret. Dráždivý účinek, který nikotin působí na plicní tkáň, znemožní všechny pokusy o "odemknutí" průdušek, zlepšení přívodu krve v dýchacím systému a jejich tkáních, odstranění kouzel pro kašel a přivedení dechu do normálního stavu podmínky.

Moderní medicína navrhuje kombinovat dvě možnosti léčby - základní a symptomatické. Základem léčby chronické obstrukční bronchitidy jsou takové léky, které odstraňují podráždění a stagnaci v plicích, usnadnit průchod sputa, rozšířit průduch průdušek a zlepšit je krevní oběh. Patří sem preparáty série xantinů, kortikosteroidy.

Ve stádiu symptomatické léčby se používají mukolytika jako hlavní prostředek pro boj s kašlem a antibiotiky, aby se vyloučilo připojení sekundární infekce a vznik komplikací.

Pravidelná fyzioterapie a terapeutické cvičení pro oblast hrudníku jsou ukázány, což značně usnadňuje odtok viskózního sputa a ventilaci plic.

Chronická obstrukční bronchitida - léčba nefarmakologickými metodami

Komplex nelékavých léčebných opatření u pacientů s CHOPN zahrnuje bezpodmínečné ukončení kouření a pokud možno eliminaci další vnější příčiny onemocnění (včetně expozice domácích a průmyslových znečišťujících látek, opakované respirační virové infekce a atd.). Velmi důležitá je sanace ohnisek infekce, především v ústní dutině a obnovení nazálního dýchání atd. Ve většině případů, několik měsíců po ukončení kouření snižuje klinické projevy chronické obstrukční bronchitidy (kašel, sputa a dyspnoe) a dochází k zpomalení rychlosti poklesu FEV1 a dalších ukazatelů funkce externích dýchání.

Dieta pacientů s chronickou bronchitidou by měla být vyvážená a měla by obsahovat dostatečné množství bílkovin, vitamínů a minerálů. Zvláštní důraz je kladen na dodatečný příjem antioxidantů, například tokoferolu (vitaminu E) a kyseliny askorbové (vitamín C).

Výživa u pacientů s chronickou obstrukční bronchitidou by měla také zahrnovat zvýšené množství polynenasycených mastných kyselin (eikosapentaenová a docosahexaenoic) obsažené v mořských produktech a mají zvláštní protizánětlivý účinek v důsledku snížení metabolismu kyselina arachidonová.

Při selhání dýchání a porušení stavu kyselinové báze, hypokalorické stravě a omezení příjmu jednoduchých sacharidy, které vzrůstají v důsledku jejich zrychleného metabolismu, tvorby oxidu uhličitého a v důsledku toho snižují citlivost respirační centrum. Podle některých údajů bylo použití hypokalorické stravy u těžkých pacientů s CHOPN s příznaky respiračního selhání a chronická hyperkapnie z hlediska účinnosti je srovnatelná s výsledky dlouhodobého nízkého průtoku kyslíková terapie.

Léčba chronické obstrukční bronchitidy

Bronchodilátory

Tón hladkého svalstva průdušek je regulován několika neurohumorálními mechanismy. Zejména se dilatace průdušek rozvíjí se stimulací:

1. beta2-adrenoceptory s epinefrinem a
2. VIP receptory NASH (neadrenergního, necholinergního nervového systému) vazoaktivního intestinálního polypeptidu (VIP).

Naopak, zúžení průduchu průdušek vzniká se stimulací:

1. M-cholinergních receptorů s acetylcholinem,
2. receptory vůči P-látce (systém NANH)
3. alfa-adrenergních receptorů.

Kromě toho obsahuje řada biologicky aktivních látek včetně mediátorů zánětu (histamin, bradykinin, leukotrieny, prostaglandiny, aktivační faktor krevní destičky - FAT, serotonin, adenosin atd.) také mají výrazný účinek na tón hladkých svalů průdušek, což přispívá hlavně ke snížení lumenu průduchy.

Takže bronchodilatační efekt může být dosažen několika způsoby, v nichž je v současné době dosaženo nejčastěji užívanou blokádu M-cholinergních receptorů a stimulaci beta2-adrenergních receptorů průduchy. V souladu s tím se M-holinolytika a beta2-agonisté (sympatomimetika) používají při léčbě chronické obstrukční bronchitidy. Třetí skupina bronchodilatačních léků, která se používá u pacientů s CHOPN, zahrnují deriváty methylxanthinu, mechanismus jejich účinku na hladké svaly průdušek je složitější

Podle moderních idejí je systematické užívání bronchodilatancií základem základní terapie u pacientů s chronickou obstrukční bronchitidou a CHOPN. Taková léčba chronické obstrukční bronchitidy je čím účinnější, tím více. je vyjádřena reverzibilní složka bronchiální obstrukce. Je pravda, že použití bronchodilatancií u pacientů s CHOPN ze zřejmých důvodů má významně nižší pozitivní účinek než u pacientů s bronchiálním astmatem astma, neboť nejdůležitější patogenetický mechanismus CHOPN je progresivní nevratná obstrukce dýchacích cest způsobená tvorbou emfyzému v nich. Současně je třeba mít na paměti, že některé moderní bronchodilatační přípravky mají poměrně široký rozsah působení. Pomáhají snižovat edém bronchiální sliznice, normalizaci mukociliárního transportu, snižují tvorbu bronchiálních sekrecí a zánětlivých mediátorů.

Je třeba zdůraznit, že často u pacientů s CHOPN popsanými výše jsou funkční testy s bronchodilatanci negativní, protože zvýšení FEV1 po jedné aplikaci přípravku M-holinolitikov a dokonce i beta2-sympatomimetik je méně než 15% hodnoty. Nicméně to není míněno, pak je nutné odmítnout léčbu chronické obstrukční bronchitidy bronchodilatancií, protože pozitivní účinek jejich systematického použití obvykle přichází nejdříve po 2-3 měsících od začátku léčbě.

Vdechování bronchodilatancií

Je výhodnější používat inhalační formy bronchodilatancií, protože tento způsob podávání léků přispívá k rychlejšímu pronikání léčiv do sliznice dýchacích cest a dlouhodobé uchovávání dostatečně vysoké lokální koncentrace přípravky. Druhý účinek je poskytován zejména opakovaným vstupem léčivých látek absorbovaných přes sliznici do plic membrána průdušek v krvi a spadá na bronchiální žíly a lymfatické cévy v pravém srdci a odtamtud znovu plic

Důležitou výhodou inhalační cesty bronchodilatačního podání je selektivní účinek na průdušky a významné omezení rizika vzniku vedlejších účinků systému.

Inhalační podávání bronchodilatátorů je zajištěno použitím práškových inhalátorů, rozpěrky, rozprašovačů apod. Při použití inhalátoru s odměřeným dávkováním potřebuje pacient jisté dovednosti, aby zajistil úplnější příjem drogy do dýchacích cest. Chcete-li to udělat, po hladkém klidném výdechu náústek inhalátor těsně zabalené rty a začněte pomalu a hluboce vdechovat, jednou stlačte plechovku a nadále se zhluboka nadechněte. Poté zadržují dech na 10 sekund. Pokud jsou předepsány dvě dávky (inhalace) inhalátoru, měli byste počkat nejméně 30-60 sekund, poté postup opakujte.

U pacientů senilního věku, u nichž je obtížné plně zvládnout návyky při použití dávkovacího inhalátoru, je vhodné používat v nichž je lékem ve formě aerosolu lisováním nádoby nastříkán přímo do speciální plastové baňky před vdechováním. V tomto případě se pacient zhluboka nadechne, zadržuje dech, vydechne do náustku distanční vložky a znovu se zhluboka nadechne a už nepotlačí plechovku.

Nejefektivnější je použití kompresorů a ultrazvukových nebulizátorů (od lat.: Mlhoviny - mlha), ve kterých Rozprašování kapalných léčivých látek ve formě jemných aerosolů, ve kterých je léčivo obsaženo ve formě částic v rozmezí od 1 do 5 m. To umožňuje významně snížit ztrátu aerosolu léčiva, který se nedostává do dýchacího ústrojí, a také poskytuje významnou hloubku pronikání aerosolu do plic, včetně středních a dokonce i malých průdušek, zatímco u běžných inhalátorů je tato penetrace omezena na proximální bronchy a průdušnice.

Výhody inhalace léků pomocí nebulizátorů jsou:

• hloubka pronikání léčivého jemného aerosolu do dýchacího traktu, včetně středních a dokonce i malých průdušek;
• jednoduchost a pohodlí při vdechování;
• nedostatečná koordinace inspirace s inhalací;
• možnost zavádění vysokých dávek léků, která umožňuje použití nebulizátorů k úlevě od nejtěžších klinických příznaků (výrazná dušnost, útlak po udušení apod.);
• možnost zapracování nebulizátorů do okruhu ventilátoru a systémů kyslíkové terapie.

V tomto ohledu je zavedení léků pomocí nebulizátorů používáno především u pacientů s těžkým obstruktivním syndromem, progresivními respiračními nedostatek, u starších a senilních lidí a tzv. Prostřednictvím nebulizátorů je možné injektovat do dýchacího traktu nejen bronchodilatátory, ale také mukolytické látky.

Anticholinergní léčiva (M-cholinolytika)

V současné době jsou M-cholinolytika považovány za léky první volby u pacientů s CHOPN, od vedoucích patogenetický mechanismus reverzibilní složky bronchiální obstrukce při této chorobě je cholinergní bronchokonstrukce. Ukázalo se, že u pacientů s COPD holinolitiki v důsledku bronchodilatačního účinku není nižší než beta2-adrenomimetika a překračuje teofylin.

Účinek těchto bronchodilatancií je spojen s kompetitivní inhibicí acetylcholinu na receptory postsynaptických membrán hladkých svalů průdušek, sliznic a žírných buněk. Jak víte, nadměrná stimulace cholinergních receptorů vede nejen ke zvýšení tónu hladkých svalů a zvýšené sekreci bronchiálního hlenu, ale také k degranulace žírných buněk vedoucí k uvolnění velkého počtu zánětlivých mediátorů, což nakonec zvyšuje zánětlivý proces a hyperaktivitu průduchy. Cholinolytika tak inhibují reflexní odezvu hladkých svalů a sliznic, způsobených aktivací vagusového nervu. Proto se jejich účinek projevuje jak při užívání drogy před nástupem působení dráždivých faktorů, tak u již vyvinutého procesu.

Mělo by se také vzít na vědomí, že pozitivní účinek cholinolytik se primárně projevuje na úrovni průdušnice a hlavních průdušek, protože zde dochází k maximální hustotě cholinergních receptory.

Zapamatujte si:

1. Cholinolytika slouží jako lék první volby při léčbě chronické obstrukční bronchitidy, protože parasympatický tón v této nemoci je jedinou reverzibilní složkou bronchiální obstrukce.
2. Pozitivní účinek M-cholinolytik je:
   1. při snižování tónu hladkých svalů průdušek,
   2. snížení sekrece bronchiálního hlenu a
   3. snížení degranulace žírných buněk a omezení uvolňování zánětlivých mediátorů.
3. Pozitivní účinek anticholinergik se primárně projevuje na úrovni průdušnice a velkých průdušek

pacientů s CHOPN typicky použijí anticholinergika inhalovatelné formě - tzv kvartérní amoniové sloučeniny, který neproniká přes sliznici dýchacích cest a prakticky nezpůsobují systémové vedlejší účinky. Nejběžnější z nich jsou ipratropium-bromid (Atrovent), oxitropium bromid, Ipratropium-jodid, tiotropium bromid, které se používají především v odměřených aerosolů.

Bronchodilatační účinek začíná po 5-10 minut po inhalaci, dosahuje maxima po přibližně 1 až 2 hodiny. Doba trvání Ipratropium-jodidu - 5-6 h, ipratropium bromid (Atrovent) - 6-8 hodin, 8-10 hodin, oxitropium bromid a tiotropium bromid - 10-12 hodin.

Nežádoucí účinky

Mezi nežádoucími vedlejšími účinky M-holinoblokatorov patří sucho v ústech, bolest v krku, kašel. Systémové vedlejší účinky blokády M-cholinergních receptorů, včetně kardiotoxických účinků na kardiovaskulární systém, prakticky chybí.

Ipratropiumbromid (atrovent) je dostupný ve formě dávkovaného aerosolu. Přiřaďte 2 inhalace (40 mcg) 3-4krát denně. Vdechování atroventu dokonce i krátkými kúrami výrazně zlepšuje průchodnost průdušek. Zvláště účinná při COPD je dlouhodobé užívání atroventu, které spolehlivě snižuje počet exacerbací chronická bronchitida, významně zlepšuje saturaci kyslíku (SaO2) v arteriální krvi, normalizuje spánek pacientů s CHOPN.

U CHOPN s mírnou závažností je v kurzu jmenován inhalací atroventu nebo jiného M-holinolitikon, obvykle během období exacerbace nemoci, trvání kurzu by nemělo být menší než 3 týdny. U COPD mírné až závažné závažnosti jsou anticholinergiká používány nepřetržitě. Je důležité, že při dlouhodobé léčbě pacient nemá toleranci k užívání léku a tachyfylaxe.

Kontraindikace

M-holinoblokatory jsou kontraindikovány při glaukomu. Je třeba dbát na to, aby byly předepsány pacientům s adenomem prostaty

Selektivní beta2-adrenomimetika

Beta2-agonisté jsou považovány za nejefektivnější bronchodilators léky, které jsou nyní široce používány k léčbě chronické obstrukční bronchitidy. Jedná se o selektivní sympatomimetika, která selektivně vykazuje stimulační účinek na beta2-adrenoreceptory bronchus a téměř neúčinkují na beta-1-adrenergních receptorech a alfa-receptory, pouze v malém množství průduchy.

Alfa-adrenergní receptory jsou určeny zejména v hladkých svalech cév, srdečního svalu, centrálního nervového systému, sleziny, krevní destičky, jater a tukové tkáně. V plicích je jejich relativně malý počet umístěn hlavně v distálních částech respiračního traktu. Stimulace alfa-adrenergních receptorů, kromě výrazného reakcí kardiovaskulárního systému, centrálního nervového systému, a krevních destiček, vede ke zvýšení tónu hladkých svalů průdušek, zvýšené sekreci hlenu v průduškách a uvolňování histaminového tuku buněk.

Beta-1 adrenergní receptory jsou široce zastoupeny v myokardu srdce a srdce srdce, ve vodivém systém srdce, v játrech, svalovině a tukové tkáni, v cévách a téměř v nich chybí průduchy. Stimulace těchto receptorů vede k výrazné reakci kardiovaskulárního systému ve formě pozitivní inotropních, chronotropních a dromotropních účinků při absenci jakékoliv lokální odpovědi z dýchacích cest způsoby.

Konečně, beta2-adrenergní receptory se nacházejí v hladkém svalstvu cév, dělohy, tukové tkáně, stejně jako průdušnice a průdušek. Je třeba zdůraznit, že hustota beta2-adrenergních receptorů v bronchiálním stromu významně přesahuje hustotu všech distálních adrenoreceptorů. Stimulace beta2-adrenergních receptorů s katecholaminem je doprovázena:

• relaxace hladkých svalů průdušek;
• snížení uvolňování histaminu žírnými buňkami;
• aktivace mukociliární transportu;
• stimulace tvorby epiteliálních buněk bronchiálních relaxačních faktorů.

V závislosti na schopnosti stimulovat alfa beta-1 a / a beta-2-adrenergní receptory se všechny sympatomimetiky dělí na:

• univerzální sympatomimetika, ovlivňující jak alfa, tak beta-adrenoreceptory: adrenalin, efedrin;
• neselektivní sympatomimetika stimulovat jak Beta1 a beta2-adrenoceptory: isoprenalin (novodrin, izadrin) orciprenalin (alupept, astmopent) geksaprenalin (ipradol);
• selektivní sympatomimetikum, selektivně působící na beta2-adrenergních receptorů: salbutamol (Ventolin), fenoterol (berotek), terbutalin (brikanil) a některé prodloužený tvar.

V současné době jsou pro léčbu chronické obstrukční bronchitidy prakticky univerzální a neselektivní sympatomimetika nejsou používány kvůli velkému počtu nežádoucích účinků a komplikací způsobených jejich výrazným alfa- a / nebo beta1 činnosti

V současnosti široce používané selektivní beta2-adrenomimetika téměř nevyvolávají závažné komplikace z kardiovaskulárního systému a CNS (třes, bolesti hlavy, tachykardie, poruchy rytmu, arteriální hypertenze apod.), Které jsou charakteristické pro neselektivní a ještě více univerzální Přesto je třeba mít na paměti, že selektivita různých beta2-adrenomimetik je relativní a zcela nevylučuje beta1 aktivitu.

Všechny selektivní beta2-adrenomimetika se dělí na krátké a dlouhodobě působící drogy.

Krátkodobě působící léky zahrnují salbutamol (ventolin, fenoterol (berotek), terbutalin (bricanil) atd. Přípravky této skupiny jsou podávány inhalací a jsou považovány za prostředek výběru hlavně pro úlevu od akutních záchvatů vznik bronchiální obstrukce (například u pacientů s bronchiálním astmatem) a léčba chronické obstrukční bronchitida. Jejich účinnost začíná 5-10 minut po vdechování (v některých případech předtím), maximální účinek se projevuje v rozmezí 20-40 minut, doba trvání účinku je 4-6 hodin.

Nejběžnější lék této skupiny je salbutamol (ventolin), který je považován za jednu z nejbezpečnějších beta-adrenomimetik. Léky se častěji používají při inhalaci, například za použití spinningu, v dávce 200 mm maximálně 4krát denně. Navzdory své selektivitě, dokonce i při inhalační aplikaci salbutamolu, někteří pacienti (přibližně 30%) mají nežádoucí systémovou reakce ve formě třesů, palpitace, bolesti hlavy a podobně. Je to proto, že většina léku je uložena v horní části dýchacího traktu, pohlcené pacientem a vstřebané do krve v gastrointestinálním traktu, což způsobuje popsané systémové reakce. Druhá z nich se naopak vztahují k přítomnosti minimální reaktivity v přípravku.

Fenoterol (berotek) má poněkud větší aktivitu ve srovnání se salbutamolem a delší poločas rozpadu. Jeho selektivita je však asi desetkrát nižší než salbutamol, což vysvětluje špatnou snášenlivost tohoto léčiva. Fenoterol se podává ve formě inhalací odměřené dávky 200-400 μg (1-2 dechy) 2-3krát denně.

Nežádoucí účinky jsou pozorovány při dlouhodobém užívání beta2-adrenomimetik. Patří mezi ně tachykardie, extrasystolie, zvýšené epizody anginy pectoris u pacientů s IHD, zvýšení systémového arteriálního tlaku a další způsobené neúplnou selektivitou léků. Dlouhodobé užívání těchto léčiv vede k poklesu citlivosti beta2-adrenergních receptorů ak rozvoji jejich funkční blokády, což může vést k exacerbaci onemocnění ak prudkému poklesu účinnosti dříve provedené léčby chronické obstrukční bronchitidy. Proto se pacientům s CHOPN doporučuje, pokud je to možné, pouze sporadické (nepravidelné) užívání léků této skupiny.

Dlouhodobě působící beta2-adrenomimetika zahrnují formoterol, salmeterol (síru), soli (salbutamol se zpožděným uvolňováním) a další. Prodloužený účinek těchto léků (až 12 hodin po inhalaci nebo perorálním podání) je způsoben jejich akumulací v plicích.

Na rozdíl od krátkodobě působících beta2-agonistů se zdá, že uvedené dlouhodobě působící léky jsou pomalé, takže se používají převážně pro dlouhodobou trvalou (nebo kursovou) bronchodilatační terapii s cílem zabránit progresi bronchiální obstrukce a exacerbace choroby Po Podle některých výzkumníků mají beta2-adrenomimetika prodlouženého účinku také protizánětlivý účinek, protože snižují propustnost zabránit aktivaci neutrofilů, lymfocytů, makrofágů inhibujících uvolňování histaminu, leukotrienů a prostaglandinů ze žírných buněk a eozinofily. Byla doporučena kombinace beta2-adrenomimetik s dlouhodobým účinkem s inhalačními glukokortikoidy nebo jinými protizánětlivými léky.

Formoterol má významné trvání bronchodilatačního účinku (až 8-10 hodin), včetně inhalačního podávání. Léčivo se podává inhalací v dávce 12-24 ug dvakrát denně nebo v tabletované formě při 20, 40 a 80 ug.

Volmax (salbutamol SR) je prodloužený přípravek salbutamolu určený k podávání per os. Lék je předepsán 1 tabletu (8 mg) třikrát denně. Doba trvání účinku po jedné dávce 9 hodin.

Salmeterol (síra) také odkazuje na relativně nové prodloužené beta2-sympatomimetika s trváním 12 hodin. Síla bronchodilatačního účinku převyšuje účinky salbutamolu a fenoterolu. Charakteristické vlastnosti léčiva jsou velmi vysoké selektivity, což je více než 60krát přesahuje obsah salbutamolu, což představuje minimální riziko vzniku sekundárního systému účinky.

Salmeterol je předepsán v dávce 50 μg 2krát denně. U závažného bronchiálního obstruktivního syndromu lze dávku zvýšit dvakrát. Existuje důkaz, že prodloužená léčba salmeterolem vede k významnému snížení výskytu exacerbací COPD.

Tactika použití selektivních beta2-adrenomimetik u pacientů s CHOPN

S ohledem na otázku, zda je použití selektivních beta2-agonistů pro léčbu chronické obstrukční bronchitidy, by měla zdůraznit několik důležitých bodů. Navzdory skutečnosti, že tato skupina bronchodilatátoru se nyní běžně předepsané pro léčbu pacientů s CHOPN, a jsou považovány za základní Léky ustoupila, pacienti by měli být uvedeno, že v reálné klinické praxi se jejich užívání setkává s významnými, někdy nepřekonatelnými potížemi spojenými především s přítomností většiny z nich vyjádřených vedlejších produktů jevy. Vedle kardiovaskulárních poruch (tachykardie, arytmie, tendence ke zvýšení systémového arteriálního tlaku, třes, bolesti hlavy atd.), Tyto léky s prodlouženým Aplikace může zhoršit arteriální hypoxémie, neboť přispívají ke zlepšení prokrvení špatně větraných plicních jednotek a dále porušovat ventilace-perfúze vztah. Dlouhodobé užívání beta2-adrenomimetik je také doprovázeno hypokapnií způsobenou redistribuce draslíku uvnitř a vně buňky, což je doprovázeno zvýšením slabosti respiračních svalů a zhoršení ventilace.

Hlavní nevýhodou dlouhodobého užívání beta2-addressymmetriky u pacientů s bronchiálním obstrukčním syndromem je pravidelná tvorba tachyfylaxe - snížení síly a doba bronchodilatačního účinku, která může vést k ricochet bronchokonstrikci a významnému poklesu funkčních parametrů charakterizujících průchodnost dýchacích cest. Kromě toho, beta2-agonisté zvyšují giperreaktiviost průdušek na histamin a metacholinu (acetylcholin), což způsobuje zhoršení tím bronchokonstrikčního parasympatické vlivy.

Z toho, co bylo řečeno, vyplývá několik praktických závěrů.

1. Vzhledem k vysoké účinnosti beta2-adrenomimetik při léčbě akutních epizod bronchiální obstrukce, je prokázáno jejich použití u pacientů s CHOPN, zejména v době exacerbací nemoci.
2. Doporučuje se užívat moderní dlouhodobě vysoce selektivní sympatomimetika, například salmeterol (síru), ačkoli to nevylučuje možnost sporadického (nepravidelného) podávání krátkodobě působících beta2-adrenomimetik (typ salbutamol).
3. Dlouhodobé pravidelné užívání beta2-agonistů jako monoterapie u pacientů s CHOPN, zejména starší a senilní, nelze doporučit jako trvalou základní terapii.
4. Pokud pacienti s CHOPN nadále potřebují snížit reverzibilní složku bronchiální obstrukce a monoterapie s tradičními M-anticholinergikami není je vhodné přejít na použití moderních kombinovaných bronchodilatancií, včetně M-cholinergních inhibitorů v kombinaci s beta2-adrenomimetika.

Kombinované bronchodilatátory

V posledních letech se v klinické praxi stále více využívají kombinované bronchodilatancia, včetně dlouhodobé léčby pacientů s CHOPN. Bronchodilatační účinek těchto léčiv je zajištěn stimulací beta2-adrenergní látky receptory periferních průdušek a inhibice cholinergních receptorů velkých a středních průduchy.

Berodual je nejběžnější kombinovaný aerosolový přípravek obsahující anticholinergní ipratropium bromid (atrovent) a beta2-adrenostimulátor fenoterol (berotek). Každá dávka berodual obsahuje 50 μg fenoterolu a 20 μg atroventu. Tato kombinace vám umožní dosáhnout bronchodilatačního účinku s minimální dávkou fenoterolu. Droga je užívána jak pro úlevu od akutních úzkostí, tak pro léčbu chronické obstrukční bronchitidy. Obvyklá dávka je 1-2 dávky aerosolu 3krát denně. Začátek léku - po 30 sekundách, maximální účinek - po 2 hodinách trvání akce nepřesáhne 6 hodin.

Combinent je druhý kombinovaný aerosolový přípravek obsahující 20 μg. cholinolytiky ipratropiumbromidu (atrovent) a 100 ug salbutamolu. Kombinovat je používáno pro 1-2 dávky léku třikrát denně.

V uplynulých letech se začala hromadit pozitivní zkušenost s kombinovaným použitím anticholinergik s beta2-agonisty s prodlouženým účinkem (např. Atrovent se salmeterolem).

Tato kombinace bronchodilatátorů obou popsaných skupin je velmi častá, protože kombinované přípravky mají účinnější a perzistentnější bronchodilatační účinek než obě složky izolace.

Kombinované přípravky obsahující M-cholinergní inhibitory v kombinaci s beta2-adrenomimetika, jsou charakterizovány minimálním rizikem vedlejších účinků v důsledku poměrně malého dávka sympatomimetik. Tyto výhody kombinovaných léků nám umožňují doporučit dlouhodobou základní bronchodilatační léčbu pacientů s CHOPN s nedostatečnou účinností monoterapie s atrovent.

Deriváty methylxantinů

Pokud není příjem holiolytických nebo kombinovaných bronchodilatancií účinný, na léčbu chronická obstrukční bronchitida může být doplněna o léky typu methylxanthin (teofylin a ostatní). Tyto léky byly již řadu let úspěšně používány jako účinné léky pro léčbu pacientů s bronchiálním obstrukčním syndromem. Deriváty teofylinu mají velmi široké spektrum účinku, což daleko přesahuje bronchodilatační efekt samotný.

Teofylin inhibuje fosfodiesterázu, což vede k akumulaci cAMP v buňkách hladkého svalstva v průduškách. To usnadňuje transport iontů vápníku z myofibrilů do sarkoplazmatického retikulu, což je doprovázeno uvolněním hladkých svalů. Teofylin také blokuje purinové receptory průdušek, čímž eliminuje bronchokonstrikční účinek adenosinu.

Navíc teofylin inhibuje degranulaci žírných buněk a izolaci zánětlivých mediátorů z nich. Také zlepšuje renální a cerebrální průtok krve, zvyšuje diurézu, zvyšuje sílu a frekvenci řeže srdce, snižuje tlak v malém kruhu krevního oběhu, zlepšuje funkci respiračních svalů a clona.

Krátkodobě působící léky z teofylinové skupiny mají výrazný bronchodilatační účinek, jsou používány k zástavě akutních epizod bronchiální obstrukce, například u pacientů s bronchiálním astmatem, stejně jako u dlouhodobé léčby pacientů s chronickou bronchiální obstrukcí syndrom.

Euphyllin (sloučenina theofyllip a ethylendiamin) se uvolní v ampulích s 10 ml roztoku. Euphyllin se podává intravenózně v 10-20 ml izotonického roztoku chloridu sodného po dobu 5 minut. Při rychlém podávání je možné klesat krevní tlak, závratě, nevolnost, tinnitus, palpitace, zarudnutí obličeje a pocit tepla. Intravenózně se podává euphyllin přibližně 4 hodiny. Při intravenózním zavedení kapání může být dosaženo delšího trvání účinku (6-8 hodin).

Teofyliny prodlouženého účinku v posledních letech jsou široce používány pro léčbu chronické obstrukční bronchitidy a bronchiálního astmatu. Mají významné výhody oproti teofylinům krátkého dosahu:

• snižuje frekvenci léčby;
• přesnost dávkování léků se zvyšuje;
• poskytuje stabilnější terapeutický účinek;
• prevence astmatických záchvatů v reakci na fyzický stres;
• drogy mohou být úspěšně použity k prevenci nočních a ranních útoků udušení.

Prodloužené teofylly mají bronchodilatační a protizánětlivý účinek. Z velké části potlačují jak časnou, tak pozdní fázi astmatické reakce, ke které dochází po inhalaci alergenu, a také mají protizánětlivý účinek. Dlouhodobá léčba chronické obstrukční bronchitidy s prodlouženými teofylliny účinně řídí příznaky bronchiální obstrukce a zlepšuje funkci plic. Protože se lék uvolňuje postupně, má delší trvání účinku, což je důležité pro léčbu noční příznaky onemocnění, které přetrvávají navzdory léčbě chronické obstrukční bronchitidy s protizánětlivými léky přípravky.

Prodloužené přípravky z teofylinu jsou rozděleny do dvou skupin:

1. Přípravy 1. generace jsou aktivní po dobu 12 hodin; jsou předepsány dvakrát denně. Tito zahrnují: theodore, theotard, theopek, durofillin, ventax, theogard, teobid, slobid, euphyllin SR a další.
2. Přípravy druhé generace trvají přibližně 24 hodin; oni jsou předepsaní jednou denně, mezi ně patří: theodur-24, uniphil, dilatran, euphylong, phylocontin a další.

Bohužel teofyliny působí ve velmi úzkém rozmezí terapeutických koncentrací 15 μg / ml. Se zvyšujícími se dávkami se vyskytuje velké množství nežádoucích účinků, zejména u starších pacientů:

• gastrointestinální poruchy (nauzea, zvracení, anorexie, průjem atd.);
• kardiovaskulární poruchy (tachykardie, poruchy rytmu až fibrilace komor);
• poruchy centrální nervové soustavy (třes rukou, nespavost, agitovanost, křeče atd.);
• metabolické poruchy (hyperglykémie, hypokalémie, metabolická acidóza, atd.).

Stanovení Proto při použití metylxantiny (krátký a dlouhodobý akční) Doporučená úroveň teofylinu v krvi na začátku léčby chronické obstrukční bronchitidy, každých 6-12 měsíců a po změně dávky a přípravky.

Nejracionálnější sekvence použití bronchodilatačních u pacientů s CHOPN je následující:

Sekvence a objem bronchodilatační léčby chronické obstrukční bronchitidy

• S mírně vyjádřenými a nekonzistentními příznaky syndromu bronchiální obstrukce:
  • inhalace M-holinolitiki (atrovent), zejména ve fázi exacerbace nemoci;
  • v případě potřeby inhalační selektivní beta2-adrenomimetika (sporadicky - během exacerbací).
• S konzistentnějšími příznaky (mírná a středně závažná závažnost):
  • inhalace M-holinolitiki (atrovent) neustále;
  • s nedostatečnou účinností - kombinované bronchodilatátory (fermentované, kombinované) neustále;
  • s nedostatečnou účinností - přidáním methylxanthinu.
• Při nízké účinnosti léčby a progresi bronchiální obstrukce:
  • zvažovat nahrazení berodual nebo kombinaci s použitím vysoce selektivního beta2-adrenomimetika s prodlouženým účinkem (salmeterol) a kombinace s M-cholinolytiky;
  • Modifikujte způsoby podávání léků (spencery, mlhoviny),
  • pokračovat v užívání methylxantinů, teofylinu parenterálně.

Mukolytické a mukregulační látky

Zlepšení bronchiální drenáže je nejdůležitějším úkolem léčby chronické obstrukční bronchitidy. Za tímto účelem by měly být vzaty v úvahu všechny možné účinky na tělo, včetně léčby bez léků.

1. Bohatý teplý nápoj pomáhá snižovat viskozitu sputa a zvyšuje vrstvu solí bronchiálního hlenu, což usnadňuje fungování ciliovaného epitelu.
2. Vibrační masáž hrudníku 2x denně.
3. Poziční odvodnění průdušky.
4. Expektoranty s mechanismem emeticko-reflexního působení (bylina termopísky, terpinhydrát, kořenové ipekakuany atd.), stimulují průdušek a zvyšují množství průdušek tajemství.
5. Bronchodilátory, které zlepšují odvodnění průdušek.
6. Acetylcystein (flumucin), viskozita sputa v důsledku ruptury disulfidových vazeb mukopolysacharidů sputa. Má antioxidační vlastnosti. Zvyšuje syntézu glutationu, který se účastní detoxikačních procesů.
7. Ambroxol (lazolvan) stimuluje tvorbu tracheobronchiální sekrece se sníženou viskozitou způsobenou depolymerace kyselých mukopolysacharidů bronchiálního hlenu a tvorba neutrálních mukopolysacharidů pohárky. Zvyšuje syntézu a sekreci povrchově aktivního činidla a blokuje jeho rozpad pod vlivem nepříznivých faktorů. Posiluje pronikání antibiotik do bronchiální sekrece a bronchiální sliznice, zvyšuje účinnost antibiotické terapie a zkracuje její trvání.
8. Carbocystein normalizuje kvantitativní poměr kyselých a neutrálních sialomucinů k bronchiálním sekreci, což snižuje viskozitu sputa. Podporuje regeneraci sliznice, což snižuje počet pohádek, zejména v končetinových průduchů.
9. Bromhexin je mukolytikum a mukregulant. Stimuluje produkci povrchově aktivní látky.

Protizánětlivé léčení chronické obstrukční bronchitidy

Vzhledem k tomu, že vznik a progrese chronické bronchitidy je založen na lokální zánětlivé odpovědi průdušek, úspěch léčby pacienti, včetně pacientů s CHOPN, jsou primárně určeni možností inhibice zánětlivého procesu v dýchacích cestách způsoby.

Bohužel tradiční nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nejsou u pacientů účinné COPD a nemůže zastavit progresi klinických projevů onemocnění a stálého poklesu FEV1. Doporučuje se, že je to kvůli velmi omezenému jednostrannému účinku NSAID na metabolismus kyselina arachidonová, která je zdrojem nejdůležitějších zánětlivých mediátorů - prostaglandinů a leukotrieny. Jak je známo, všechny NSAID inhibují cyklooxygenázu a snižují syntézu prostaglandinů a thromboxanů. Současně aktivace cyklooxygenázové dráhy metabolismu kyseliny arachidonové zvyšuje syntézu leukotrienů, což je pravděpodobně nejdůležitější příčina neúčinnosti NSAID u COPD.

Dalším mechanismem je protizánětlivý účinek glukokortikoidů, který stimuluje syntézu proteinu, který inhibuje aktivitu fosfolipázy A2. To vede k omezení produkce zdroje prostaglandinů a leukotrienů, kyseliny arachidonové, což vysvětluje vysoká protizánětlivá aktivita glukokortikoidů v různých zánětlivých procesech v těle, včetně CHOPN.

V současné době se glukokortikoidy doporučují pro léčbu chronické obstrukční bronchitidy, u které se ukázalo, že použití jiných způsobů léčby je neúčinné. Nicméně pouze 20-30% pacientů s CHOPN zvládne zlepšit bronchiální průchodnost těmito léky. Čím častěji musíme opustit systematické užívání glukokortikoidů kvůli jejich četným vedlejším účinkům.

Rozhodnout, zda je dlouhodobý kontinuální užívání kortikosteroidů u pacientů s CHOPN, nabízejí provést zkušební léčba: 20-30 mg / den. v dávce mg / kg (podle prednisolonu) po dobu 3 týdnů (perorální podávání kortikosteroidů). Kritériem pozitivního účinku kortikosteroidů na bronchiální průchodnost je zvýšení odezvy na bronchodilatancia v bronchodilatačním testu při 10% správných hodnot OPB1 nebo zvýšení FEV1 alespoň v pa 200 ml. Tyto indikátory mohou být základem pro dlouhodobé užívání těchto léčiv. Zároveň je třeba zdůraznit, že v současné době neexistuje konvenční názor na taktiku a uplatňování systému inhalačních kortikosteroidů u CHOPN.

V posledních letech se jedná o léčbu chronické obstrukční bronchitidy a některých zánětlivých onemocnění horních a dolních cest dýchacích s úspěchem nový protizánětlivý lék fenspiride (erespal), účinně působící na sliznici dýchacích cest způsoby. Přípravek má schopnost potlačovat uvolňování histaminu ze žírných buněk, redukovat infiltraci leukocytů, snížení pocení a tromboxany výstup, a vaskulární permeabilitu. Podobně jako glukokortikoidy inhibuje fepspirid aktivitu fosfolipázy A2 blokováním transportu vápenatých iontů nezbytných pro aktivaci tohoto enzymu.

Proto fepspirid snižuje tvorbu mnoha mediátorů zánětu (prostaglandiny, leukotrieny, thromboxany, cytokiny atd.), Které mají výrazný protizánětlivý účinek.

Přípravek Fenspiride se doporučuje používat jak pro exacerbaci, tak pro dlouhodobou léčbu chronická obstrukční bronchitida, jsou bezpečné a velmi dobře snášeny prostředky. Když se onemocnění zhorší, lék je předepsán v dávce 80 mg dvakrát denně po dobu 2-3 týdnů. Se stabilním průběhem COPD (stupeň relativní remise) je lék předepsán ve stejné dávce po dobu 3-6 měsíců. Existují zprávy o dobré snášenlivosti a vysoké účinnosti fenspiridu pro kontinuální léčbu nejméně 1 rok.

Korekce selhání dýchání

Korekce respiračního selhání je dosažena použitím kyslíkové terapie a cvičení respiračního svalstva.

Indikace dlouhodobé (až 15-18 hodin denně) nízkého toku (2-5 litrů za minutu) kyslíkové terapie v nemocnici i doma jsou:

• snížení arteriální krve PaO2 <55 mm Hg. str.
• snížení SaO2 <88% v klidu nebo <85% se standardním vzorkem s 6minutovou chůzí;
• pokles PaO2 na 56-60 mm Hg. Art. v přítomnosti dalších stavů (edém způsobený selháním pravé komory, známky plicního srdce, přítomnost P-pulmonalu na EKG nebo erytrocytóza s hematokritu nad 56%)

Pro účely výcviku respiračních svalů u pacientů s CHOPN jsou předepsány různé schémata individuálně zvolené respirační gymnastiky.

Intubace a ventilace je indikována u pacientů s těžkým progresivním respiračním selháním, zvýšená arteriální hypoxemie, respirační acidóza nebo známky hypoxického poškození mozku mozku.

Antibakteriální léčba chronické obstrukční bronchitidy

V období stabilního průběhu COPD není antibiotická léčba indikována. Antibiotika jsou předepsána pouze během exacerbace chronické bronchitidy za přítomnosti klinických a laboratorních příznaků hnisavé endobronchitidy, spojené s nárůstem tělesné teploty, leukocytózou, symptomy intoxikace, zvýšením množství sputa a výskytem purulentního výskytu prvky. V ostatních případech nebyla ani doba exacerbace onemocnění a exacerbace bronchiálního obstruktivního syndromu u pacientů s chronickou bronchitidou prokázána antibiotika.

Již bylo zmíněno výše, že nejčastější exacerbace chronické bronchitidy je způsobena Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis nebo sdružení Pseudomonas aeruginosa s morocelu (y kuřáci). U starších, oslabených pacientů s těžkým průběhem COPD mohou převážet stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa a Klebsiella v bronchiálním obsahu. Naopak u pacientů mladšího věku se intracelulárními (atypickými) patogeny: chlamydií, legionelou nebo mykoplazmou často stávají příčinou zánětlivého procesu v průduškách.

Léčba chronické obstrukční bronchitidy obvykle začíná empirickým podáváním antibiotik, přičemž se bere v úvahu spektrum nejčastějších patogenů exacerbace bronchitidy. Výběr antibiotika založený na citlivosti flóry in vitro se provádí pouze tehdy, je-li empirická antibiotická terapie neúčinná.

K první linie léků s exacerbace chronické bronchitidy jsou aminopeniciliny (ampicilin, amoxicilin), aktivní proti Haemophilus influenzae, Moraxella pneumokoků, a. Je vhodné kombinovat tyto antibiotika s inhibitory β-laktamáz (např. Kyselinou klavulonovou nebo sulbaktam), který poskytuje vysokou aktivitu těchto léčiv k kmenům hemofilní tyčinky produkující laktamázu a moraxelly. Připomeňme, že aminopeniciliny nejsou účinné proti intracelulárním patogenům (chlamydiím, mykoplazmům a rickettsii).

Cephalosporiny generace II-III patří k širokospektrálním antibiotikům. Jsou aktivní nejen proti gram-pozitivním, ale také gramnegativním bakteriím, včetně hemofilních kmenů, které produkují ß-laktamázu. Ve většině případů se léčivo podává parenterálně, i když s mírnou až středně těžkou exacerbací může být použito perorální cefalosporiny druhé generace (například cefuroxim).

Makrolidy. Vysoká účinnost u respiračních infekcí u pacientů s chronickou bronchitidou má nové makrolidy, zejména azithromycin, které lze užívat pouze jednou denně. Přiřaďte třídenní průběh azithromycinu v dávce 500 mg denně. Nové makrolidy působí na pneumokoky, hemofilní tyčinky, moraxely a intracelulární patogeny.

Fluorchinolony jsou vysoce účinné proti gramnegativním a gram-pozitivním mikroorganismům, zejména "respiračním" fluorochinolony (levofloxacin, cykloxacin atd.) - léky se zvýšenou aktivitou proti pneumokokům, chlamydiím, mycoplasma.

Taktika léčby chronické obstrukční bronchitidy

Podle doporučení Národního federálního programu "Chronické obstrukční plicní onemocnění" 2 režimy léčby chronické obstrukční bronchitidy: léčba exacerbace (udržovací léčba) a léčba exacerbace CHOPN.

Ve stádiu remisie (bez exacerbace CHOPN) je bronchodilatační terapie zvláště důležitá, což zdůrazňuje potřebu individuální volby bronchodilatancií. V tomto případě, v první fázi COPD (mírná závažnost), systematické užívání bronchodilatancií není a jsou doporučeny pouze vysokorychlostní M-anticholinergiká nebo beta2-agonisté potřebám. Doporučuje se systematické užívání bronchodilatancií počínaje druhým stupněm onemocnění, přičemž upřednostňuje dlouhodobě působící léky. Roční očkování proti chřipce se doporučuje ve všech stádiích onemocnění, jejichž účinnost je dostatečně vysoká (80-90%). Postoj k expektorancím mimo exacerbace - omezený.

V současné době neexistují žádné léky, které by mohly ovlivnit, ale hlavní významnou vlastností CHOPN: postupná ztráta plicních funkcí. Léky v COPD (zejména bronchodilatátory) pouze zmírňují příznaky a / nebo snižují výskyt komplikací. V těžkých případech hrají zvláštní úlohu rehabilitační opatření a prodloužená kyslíková terapie s nízkou intenzitou, zatímco prodloužená užívání systémových glukokortikosteroidů by mělo být pokud možno vyloučeno jejich nahrazením inhalovanými glukokortikoidy nebo fenspiride

Při exacerbaci COPD, bez ohledu na jeho příčinu, se zvyšuje význam různých patogenetických mechanismů při tvorbě symptomatického komplexu onemocnění význam infekčních faktorů, který často určuje potřebu antibakteriálních látek, zvyšuje respirační nedostatečnost, možná dekompenzace plicní srdce. Hlavními principy léčby pro exacerbaci COPD jsou intenzifikace bronchodilatační terapie a jmenování antibakteriálních léčiv podle indikací. Intenzita bronchodilatační terapie se dosáhne jak zvýšením dávky, tak modifikací způsobů podávání užívání rozpěrných prostředků, nebulizátorů a těžké obstrukce - intravenózní podání přípravky. Rozšířené údaje pro jmenování kortikosteroidů se stávají vhodnějšími pro jejich systémové jmenování (ústní nebo intravenózní) v krátkých kúrach. U závažných a středně závažných exacerbací je často nutné použít metody k úpravě vysoké viskozity krve - hemodiluci. Léčba dekomprimovaného plicního srdce se provádí.

Chronická obstrukční bronchitida - léčba lidovými metodami

Pomáhá zmírnit chronickou obstrukční bronchitidu pomocí některých lidových léků. Tymián, nejúčinnější bylina pro boj s bronchopulmonálními chorobami. Může být použita ve formě čaje, odvaru nebo infuze. Příprava léčivých bylin může být doma, rostla na lůžkách vaší zahrady nebo, aby se ušetřil čas, koupit hotový výrobek v lékárně. Jak vařit tyčinky - označené na obalu chemiků.

Čaj z tymiánu

Pokud takový pokyn neexistuje, můžete použít nejjednodušší recept - vyrábět čaj z tymiánu. Chcete-li to provést, vezměte 1 lžíci sekané bylinkové tymiany, vložte do porcelánové čajové konvice a nalijte vroucí vodu. Pijte 100 ml tohoto čaje třikrát denně po jídle.

Odvar z borovice pupeny

Dokonale odstraňuje stagnaci v průduškách, snižuje počet písků v plicích do pátého dne použití. Připravte takový odvar není obtížné. Borovicové ledviny nemusí být sami sbírány, jsou dostupné v jakékoli lékárně.

Je lepší upřednostnit výrobce, který dbá na vyznačení receptury na obalu a také všechny pozitivní a negativní akce, které mohou nastat u lidí, kteří berou odvar z borovice ledviny. Věnujte pozornost tomu, aby borovice nebyly užívány osobám s krevním onemocněním.

Magický kořen lékořice

Léčivé lektvary mohou být prezentovány ve formě elixíru nebo kojení. Oba jsou zakoupeny v hotové formě v lékárně. Elixir se užívá kapkami, 20-40 za hodinu před jídlem 3-4krát denně.

Odběr prsů se připravuje ve formě infuze a užívá se poloviční sklenice 2-3x denně. Užívejte infuzi před jídlem, aby léčivé účinky bylin mohly vstoupit v platnost a mít čas "dostat se" k problémovým orgánům s průtokem krve.

Umožní porazit léčbu chronickou obstrukční bronchitidou s léčivy a moderní a tradiční medicínou v oddělení s vytrvalostí a přesvědčením o úplném zotavení. Kromě toho byste neměli odepisovat zdravý životní styl, střídání práce a odpočinku, stejně jako příjem vitaminových komplexů a vysoce kalorických potravin.

ilive.com.ua

Chronická obstrukční bronchitida - příčiny, příznaky a léčba

Bronchitida je nejčastější nemoc. Objevuje se u dospělých i dětí. Chronická obstrukční bronchitida není jen zánětlivé onemocnění průdušek, ale také přítomnost poškození bronchiální sliznice. V důsledku toho je narušen proces správné ventilace průdušek.

V tomto případě jsou pozorovány křeče a obstrukce ke sputu. Rozvíjí se jako nezávislá onemocnění a vyskytuje se jako komplikace po dalších onemocněních, jako je chřipka, akutní respirační infekce, akutní respirační infekce, záněty nosohltanu, výsledek vlivu škodlivých látek na výrobu (práce s cementem, kadmiem, křemíkem, v uhelných dolech, hutnictví), stejně jako špatné návyky (kouření) a genetické sklony.

Symptomy obstrukční bronchitidy:

- Silný kašel je nejčastějším příznakem jakéhokoli druhu bronchitidy. Obvykle kašel s bronchitidou přináší pacientovi silné nepohodlí a okamžitě se poradí s lékařem.

- Oscilace kašle v intenzitě, kolísání tělesné teploty.

Tachykardie a bledost.

- Dlouhotrvající výdech, sípání.

- Dýchavičnost, která se projevuje jako příznak bronchitidy i při nejmenším fyzickém namáhání.

- Těžká únava. Tento příznak nastane ostře s nástupem vývoje onemocnění. Současně dochází k únavě pacienta při nejmenším fyzickém namáhání.

V případě obstrukční chronické bronchitidy je pozorována účast na zákroku dýchání dalších svalů.

- Zvýšená teplota charakterizuje akutní období onemocnění. Když se choroba dostane do chronické fáze, imunita klesá natolik, že tělo nereaguje na zánětlivý proces a teplota se nezvyšuje.

Klíčové mechanismy nemoci:

- Zánět středních a velkých průdušek, ale také malých, včetně alveol.

- Vývoj broncho-obstruktivního syndromu.

- výskyt difúzního sekundárního emfyzému plic.

- Hypoxemie a hyperkapnie, jako důsledek porušení výměny plynu a větrání.

- Plicní arteriální hypertenze.

Diagnóza obstrukční bronchitidy

K diagnostice tohoto onemocnění jsou předepsány následující studie:

- Testy moči a krve.

- LHC, která určuje přítomnost běžných proteinů a proteinových derivátů (fibrin, kreatinin, haptoglobin atd.).

- IAK pro stanovení obsahu krve a funkčnosti T-B lymfocytů, imunitní komplexy.

- rentgenové vyšetření plic.

- Spirografie.

- Echokardiografie.

- Analýza celkového a bakteriologického sputa.

Léčba obstrukční bronchitidy

Jako každá jiná vážná nemoc, obstrukční bronchitida vyžaduje správnou cílenou léčbu. Pokud pacient odmítne léčbu, onemocnění může jít do chronické formy a vyvolat zánět plic, podporovat rozvoj astmatu.

Pro správnou léčbu je nutná jasná a adekvátně správně diagnostikována diagnóza. Moderní diagnostické metody pomáhají lékaři přesně av co nejkratším čase diagnostikovat onemocnění, a to nepřítomnost nebo přítomnost obstrukční formy bronchitidy.

Začátek léčby je charakterizován odpočinkem a úplným odpočinkem. Jak se pacientova situace zlepšuje, jsou povoleny procházky a běžné povinnosti v domácnosti.

Zvláštní podmínky pro správnou léčbu:

- odstranění různých agresivních faktorů, jako jsou kosmetika, domácí chemikálie a znečištěný vzduch.

- Odmítnutí kouření. U kuřáků trpí přibližně 80% pacientů obstrukční bronchitidou.

- Správná strava, strava, která podpoří rychlé zotavení. Měli byste se vzdát smažených pokrmů, kořeněných, mastných a slaných. Nejvhodnější jsou kysané mléčné výrobky, obiloviny a vývar. Tyto produkty poskytnou tělu správné množství kalorií a nebudou ho přetížit.

Léčivé přípravky pro léčbu

Drogy a procedury předepsané lékařem jsou zaměřeny na zmírnění příznaků onemocnění a povinnou překážku jeho vývoje. Lékaři obvykle předepisují takové léky:

- adenoreceptory (terbutalin nebo salbutamol). Tyto léky přispívají k rozšíření bronchiálních alveol.

- expektoranty a mukolytika, jako je Ambroxol nebo ATSTS. Velmi dobrý účinek má drogy na bázi bylinek, zejména tymiánu.

- Přípravky jsou antibakteriální. Nejúčinnější makrolidové přípravky jsou erythromycin, azithromycin, stejně jako léky z penicilinové skupiny, jako je například amoxicilin. Takové léky jsou předepsány ve formě tablet, velmi zřídka ve formě injekcí nebo inhalací, aby se předešlo komplikacím.

- Inhalace s léčivými bylinkami (máta peprná, heřmánek, tymián) a esenciální oleje jsou skvělý způsob, jak léčit obstrukční bronchitidu.

- Antibiotika se používají v případě závažných forem onemocnění nebo v případě, že neexistují žádné pozitivní výsledky léčby jinými metodami.

Tradiční metody léčby

Mezi hlavní metody používané v netradiční medicíně patří příprava phytopreparace a použití různých kompresí. Použijte například kompresi másla a medu. Ve stejném poměru se vyhřívané výše uvedené přísady aplikují na hrudník a zpět ve formě normálního komprese. Průběh léčby je jeden měsíc.

Terapeutické cvičení se také používá v souvislosti s tím, že u dospělých je obtížné se zbavit sputa. Díky fyzickým cvičením je zotavení rychlejší. Také použité dýchací cvičení, které zlepšují proces větrání.

Tyto metody jsou účinné, ale mírnější ve srovnání s léky, ale mají právo existovat. V každém případě byste měli být obezřetní a nevyužívat samoléčbu, protože diagnóza správné diagnózy je nezbytná odborník se speciálními znalostmi a schopný zvolit jedinou správnou léčbu jednoho nebo druhého nemoci.

medportal.su

Obstrukční bronchitida u dospělých

Obstrukční bronchitida u dospělých - difúzní bronchiální poškození způsobená dlouhodobým podrážděním a zánětem, při kterých dochází ke zúžení průdušek, spojené s obtížemi při vyhození nahromaděného hlenu, hlen. S bronchospasmem, který je v této nemoci spojen, je potíže s dýcháním, dýchavičnost, sípání, nesouvisí s porážkou jiných systémů a orgánů. Progresivní zánětlivý proces vede k poškození ventilace plic.

Příčiny bronchiální obstrukce

Faktory ovlivňující vývoj obstrukční bronchitidy:

Lékařské faktory:

• Infekční a zánětlivé onemocnění dýchacího ústrojí a porušení nosního dýchání, ložiska infekce v horních dýchacích cestách - bronchitida, pneumonie
• Rekurentní virové infekce a nazofaryngeální onemocnění
• Nádory průdušnice a průdušek
• Hyperaktivita dýchacího traktu
• Genetická predispozice
• Sklon k alergickým reakcím
• Zranění a popáleniny
• Otrava

Socioekonomické faktory:

• Kouření, kouř z druhé ruky (viz video z cigaret)
• Zneužívání alkoholu
• Nepříznivé životní podmínky
• Starší věk

Environmentální faktory:

• Dlouhodobé účinky fyzických podnětů ve vnějším prostředí na bronchiální sliznici jsou alergeny, jako je například pyl některých rostlin, domácí prach, zvířecí srst atd.
• Přítomnost chemických stimulů ve vzduchu v práci nebo doma - anorganický a organický prach, kyselé výpary, ozon, chlor, amoniak, křemík, kadmium, oxid siřičitý atd. (viz odst. vliv chemických látek na zdraví na zdraví).

Typy obstrukční bronchitidy

Akutní obstrukční bronchitida- Akutní forma bronchiální obstrukce u dospělých není typická, protože nejčastěji se akutní obstrukční bronchitida vyskytuje u dětí mladších 4 let. Avšak u dospělých je pozorována primární obstrukční bronchitida - vzhledem k přidání několika rizikových faktorů popsaných výše se objevuje zánětlivý proces. Na pozadí akutní respirační virové infekce, chřipky, pneumonie, s nedostatečnou léčbou a dalšími provokujícími faktory, může začít nástup obstrukce. Při akutní obstrukční bronchitidě jsou hlavní příznaky u pacientů následující:

• První pozorovaná katarální choroba horních cest dýchacích
• Těžký suchý kašel s těžko obnovitelným sputem
• Kašel je v noci obzvláště horší
• Dýchací potíže s vydechovaným dechem
• Teplota je subfebrilní, ne vyšší než 3, což rozlišuje akutní obstrukční bronchitidu od jednoduché akutní bronchitidy, která je obvykle vysoká.

Akutní bronchiální obstrukce je léčitelná, ale pokud se dostane do chronické formy, může se stát progresivním, nezvratným onemocněním.

Chronická obstrukční bronchitidaje progresivní obstrukce průdušek v reakci na různé podněty. Porušení průchodnosti průdušek je podmíněně rozděleno na: reverzibilní a nevratné. Symptomy, se kterými pacienti obvykle konzultují s lékařem:

• Silný kašel, při ranním výtoku řídkého hlenu hlenu
• Dýchavičnost se nejprve objevuje jen při fyzické námaze
• Dýchavičnost, dýchavičnost
• Sputum se může v období přidávání dalších infekcí a virů hnisat a je považováno za relaps obstrukční bronchitidy.

V průběhu času s nevratným chronickým procesem probíhá onemocnění a intervaly mezi relapsy se zkracují. V chronickém kurzu,

Jak léčit obstrukční bronchitidu

Léčba obstrukční bronchitidy by měla být s aktivní účastí pacienta v procesu léčby. Pokud je to možné, je nutné eliminovat negativní faktory, které vyvolávají průběh onemocnění - jedná se především o odmítnutí kouření, touha vést maximálně zdravý životní styl, je-li hlavní příčinou vzniku bronchiální obstrukce průmyslová rizika - je žádoucí změna práce.

Bronchodilatační terapie.Skládá se ze tří skupin léčiv:

• Anticholinergní léky. Nejúčinnějším a nejznámějším z nich je Ipratropium bromid v měřených aerosolích je Atrovent. Účinek inhalačních léků je pomalý přibližně hodinu a trvá 4-8 hodin. Denní dávka 2-4 inhalace 3-4krát.
• Beta je 2-agonista. Tyto léky se doporučují používat 3-4krát denně. Pokud pacient nemá jasné projevy symptomů onemocnění, mohou být použity pouze jako profylaxe bezprostředně před fyzickou námahou. Nejznámější léky: Berotek, salbutamol.
• Methylxanthiny. Rozsáhlé používání prodlouženého teofylinu se používá 1 až 2 krát denně. Nejslavnější z těchto léků je Teopek. Roztok eufylinu se podává pouze v nemocnicích podle indikace. Opatrnost je nutná při léčbě methylxanthinů u pacientů se srdečním selháním.

Mukoregulační léky.Chcete-li zlepšit vylučování sputa, v případech porušení sekrece použijte Acetylcysteine, Ambroxol nebo Lazolvan (viz. seznam všech expektorantů pro kašel).

Antibakteriální terapie.V případech bakteriální infekce, v přítomnosti purulentního sputa a známky obecné intoxikace, jsou antibiotika předepsána pro bronchitidu s širokým spektrem účinku po dobu 7-14 dnů. Při inhalacích se antibiotika nepoužívají. Pokud má pacient chronickou obstrukční bronchitidu, profylakticky antibiotická léčba, aby nedošlo k exacerbacím, ne.

Kortikosteroidy. Jejich použití je omezené a systémové kortikosteroidy jsou předepsány pouze s těžkým respiračním selháním. Možná je použití inhalovaných hormonů, protože vedlejší účinky v této aplikaci jsou výrazně sníženy.

Terapeutické dýchací cvičení.Trénink dýchacích svalů je indikován u všech pacientů s chronickou obstrukční bronchitidou. Tato gymnastika cvičí ve Strelnikově a dýchá Buteyko a použití Frolovova dýchacího aparátu.

Indikace pro hospitalizaci

• Exacerbace chronické obstruktivní bronchitidy, která se nezastaví v ambulantní léčbě (uloženého kašle s hnisavého sputa, dušnost, rostoucí známky respiračního selhání)
• Poruchy dýchání, které se prudce vyvinuly.
• Připojení pneumonie.
• Známky srdečního selhání s vývojem plicního srdce.
• Potřeba bronchoskopie.

Výhody nebulizátorů pro podávání léků pro CHOPN

Léčivé přípravky pro léčbu obstrukční bronchitidy by se měly používat ve formě inhalací. Nejčastěji v domácnosti za tímto účelem používejte nebulizátory. Jejich výhody jsou následující.

• Lék se rozprašuje ve formě jemných částic v aerosolu, přičemž hloubka průniku látek zvyšuje v dýchacích cestách.
• Snadné použití u dětí a starších osob (nesouhlasí s inhalací při vdechování, což je obtížné učit malé dítě nebo starší osoby).
• Rozprašovač umožňuje injekci vysokých dávek léku a může být použit k zastavení útoku udušení.

zdravotvet.ru

Chronická obstrukční bronchitida a CHOPN

Chronická obstrukční bronchitida je difúzní zánětlivé onemocnění průdušek charakterizované časnou lézí respiračních struktur plic a vedou k vzniku bronchiálního obstruktivního syndromu, difuzního plicního emfyzému a progresivního narušení plicní ventilace a výměna plynů, které se projevují kašlem, dýchavičností a sputem, které nejsou spojené s dalšími onemocněními plic, srdce, systém krve atd.

Takže na rozdíl od chronické ne-obstrukční bronchitidy jsou klíčové mechanismy, které určují charakteristiky průběhu chronické ne-obstrukční bronchitidy:

1. Zapojení do zánětlivého procesu je nejen velké a střední, ale i malé průdušky, stejně jako alveolární tkáň.
2. Vývoj v důsledku tohoto broncho-obstruktivního syndromu, který se skládá z nevratných a reverzibilních složek.
3. Tvorba sekundárního difúzního emfyzému plic.
4. Progresivní porušení ventilace a výměny plynů, což vede k hypoxii a hyperkapnií.
5. Tvorba plicní arteriální hypertenze a chronického plicního srdce (CHS).

Jestliže v počáteční fázi vzniku chronické obstrukční bronchitidy mechanizmy poškození bronchiální sliznice připomínají mechanismy poškození bronchiální sliznice v chronické non-obstrukční bronchitida (porucha mukociliární transport, hypersekrece hlenu, slizniční kolonizace patogenními mikroorganismy a iniciace humorálních a buněčných faktorů zánět), pak je další vývoj patologického procesu s chronickou obstrukční bronchitidou a chronickou non-obstrukční bronchitidou zásadně odlišný od přítele. Centrální vazba při tvorbě progresivního respiračního a plicního srdečního selhání, charakteristického pro chronickou obstrukci bronchitida, rozedma plic je tsentroatsinarnaya vyplývající z předčasného poškození plic a dýchacích odděleních zvýšení bronchiální obstrukce.

Nedávno označila takovou patogeneticky podmíněnou kombinaci chronické obstrukční bronchitidy a emfyzému progresivním respiračním selháním se doporučuje termín "chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) který podle v poslední verzi mezinárodní klasifikace onemocnění (ICD-X) se doporučuje použít v klinické praxi namísto termínu "chronická obstrukční bronchitida. " Podle mnoha vědců, termín je stále odráží podstatu patologického procesu v plicích u chronické obstrukční bronchitidy v posledních stádiích nemoci.

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) - souhrnný termín, který kombinuje chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest s primární lézí distálního úseky dýchacího ústrojí s nevratnou nebo částečně reverzibilní bronchiální obstrukcí, které jsou charakterizovány stálou progresí a stoupajícím chronickým respiračním nedostatečnost.. Mezi nejčastější příčiny CHOPN patří chronická obstrukční bronchitida (v 90% případů), bronchiální astma těžkého průběhu (přibližně 10%), emfyzém, který vznikl jako důsledek nedostatku alfa1-antitrypsinu (přibližně 1%).

Hlavním znakem, na kterém se skupina COPD vytváří, je ustálený vývoj onemocnění se ztrátou reverzibilní složky bronchiální obstrukce a pěstování fenoménu respiračního selhání, tvorba centroakinárního plicního emfyzému, plicní arteriální hypertenze a plicní srdce. V této fázi vývoje CHOPN je nosologická afinita onemocnění skutečně vyrovnaná.

Ve Spojených státech a Velké Británii výraz "Chronická obstrukční plicní nemoc" (CHOPN - chronická obstrukční plicní nemoc nemoci; v ruském přepisu CHOPN) také zahrnuje cystickou fibrózu, obliterans bronchiolitis a bronchiektázu nemoci. V současné době tedy existuje jasná nesrovnalost v definici CHOPN ve světové literatuře.

Přesto, navzdory podobnosti klinického obrazu těchto onemocnění v konečné fázi vývoje nemoci, v počátečních stadiích vzniku těchto onemocnění nozologická vhodné zachovat svou nezávislost, protože léčba těchto onemocnění má svá specifika (zejména cystická fibróza, astma, bronchiolitida atd.).

Dosud neexistují žádné spolehlivé a přesné epidemiologické údaje o prevalenci této nemoci a úmrtnosti pacientů s CHOPN. To je způsobeno zejména nejistotou pojmu "CHOPN který existuje již mnoho let. Je známo, že v současné době ve Spojených státech je výskyt CHOPN u osob nad 55 let téměř 10%. Od roku 1982 do roku 1995 počet pacientů s CHOPN se zvýšil o 4%. V roce 1992 byla úmrtnost na CHOPN ve Spojených státech 1 na 100 000 obyvatel a byla čtvrtou hlavní příčinou úmrtí v této zemi. V evropských zemích se mortalita CHOPN pohybuje od (Řecko) do 4 (Maďarsko) na 100 000 obyvatel. Ve Spojeném království je přibližně 6% úmrtí mužů a 4% úmrtí žen způsobeno CHOPN. Ve Francii 12 500 úmrtí ročně také souvisí s CHOPN, což představuje procento všech úmrtí v této zemi.

V Rusku dosahuje prevalence CHOPN v letech 1990-1998 podle oficiálních statistik průměr 16 osob na 1000 obyvatel. Úmrtnost z CHOPN ve stejných letech byla od 1 do 2 na 100 000 obyvatel. Podle některých údajů CHOPN snižuje přirozenou délku života v průměru o 8 let. COPD vede k relativně časné ztrátě pracovní kapacity pacientů a většina z nich je postižena přibližně 10 let po diagnóze CHOPN.

ICD-10 kód J44.8 Jiná specifikovaná chronická obstrukční plicní choroba J44.9 Chronická obstrukční plicní nemoc, nespecifikovaná

Rizikové faktory pro chronickou obstrukční bronchitidu

Hlavním rizikovým faktorem pro CHOPN v 80-90% případů je kouření tabáku. Mezi "kuřáky" se chronická obstrukční plicní choroba rozvíjí 3-9krát častěji než u nefajčíků. Úmrtnost z CHOPN určuje věk, kdy byl kouření zahájeno, počet kouření cigaret a délka trvání kouření. Je třeba poznamenat, že problém kouření je zvláště významný pro Ukrajinu, kde prevalence tohoto škodlivého zvyku činí 60-70% u mužů a 17-25% u žen.

Chronická obstrukční bronchitida - příčiny a patogeneze

Symptomy chronické obstrukční bronchitidy

Klinický obraz COPD sestává z odlišné kombinace několika vzájemně souvisejících patologických syndromů.

COPD je charakterizována pomalým postupným průběhem nemoci, a proto většina pacientů jít k lékaři pozdě, ve věku 40-50 let, když už dost viditelné vyjádřily klinické příznaky chronického zánětu průdušek a bronchiálního obstruktivního syndromu ve formě kašle, dušnost a sníženou toleranci k dennímu tělesnému zatížení.

Chronická obstrukční bronchitida - Příznaky

Co tě trápí?

Kašel v plicích Dýchavičnost

Diagnostika chronické obstrukční bronchitidy

V počátečních stádiích vývoje onemocnění, pečlivého vyšetření pacienta, hodnocení anamnestických údajů a možných rizikové faktory Během tohoto období jsou výsledky objektivního klinického výzkumu, stejně jako data z laboratorních a instrumentálních metod, jen málo informativní. Časem, kdy se objeví první známky bronchiálního obstruktivního syndromu a respiračního selhání, objektivní klinické a laboratorní a přístrojové údaje se stále častěji diagnostikují význam. Kromě toho, objektivní posouzení stadiu onemocnění, závažnosti CHOPN, účinnost léčby je možné pouze s využitím moderních metod průzkumu.

Chronická obstrukční bronchitida - diagnostika

Co je třeba prověřit?

Bronchi Plíce

Jak zkontrolovat?

Bronchoskopie vyšetření průdušek a průdušnice rentgenové vyšetření plic vyšetření respiračních (plicních) orgánů výpočetní tomografie hrudníku

Jaké testy jsou potřeba?

Vyšetření sputa

Komu se obrátit?

Pulmonolog

Léčba chronické obstrukční bronchitidy

Léčba pacientů s CHOPN je ve většině případů velmi náročným úkolem. Především je to vysvětleno hlavním pravidelným vývojem onemocnění - stálým průběhem průdušek a poruch dýchání v důsledku zánětlivý proces a hyperaktivita průdušek a rozvoj trvalých nezvratných poruch průchodnosti průdušek způsobených tvorbou obstruktivního emfyzému plic. Kromě toho nízká účinnost léčby u mnoha pacientů s CHOPN je způsobena jejich pozdějším postoupením lékaři, jestliže již existují příznaky selhání dýchání a nevratné změny v plicích.

Nicméně moderní adekvátní komplexní léčba pacientů s CHOPN v mnoha případech umožňuje dosáhnout snížení rychlosti progrese onemocnění vedoucího k zvýšená průduška průdušek a respirační selhání snižují frekvenci a trvání exacerbací, zvyšují účinnost a toleranci fyzická aktivita.

Chronická obstrukční bronchitida - léčba

Kromě léčby

Léčba bronchitidy Fyzioterapie s bronchitidou Obstrukční bronchitida: léčba lidovými léky Léčba obstrukčních bronchitida u dospělých Antibiotika pro bronchitidu Antibiotika pro bronchitidu u dospělých: když jsou jmenováni, jména Co léčit? Tavanik Daksas

ilive.com.ua

CHOPN: charakteristické symptomy a léčba lidovými léky

Při chronické obstrukční plicní nemoci, CHOPN, příznaky a léčba lidovými léky mohou být zajímavé pro mnoho lidí. Jedním z hlavních projevů CHOPN lze přičíst progresivní dysfunkci samotných plic a dýchacích cest - orgánů výměny člověka. Rizikovou skupinou pro toto onemocnění jsou lidé ve středním věku a starší lidé od 37 do 45 let.

Hlavní faktory vyvolávající onemocnění jsou:

• drogová závislost;
• kouření tabáku;
• intoxikace prachem se solemi křemíku nebo kadmia;
• patogenní účinky určitých mikroorganismů;
• dědičná předispozice k projevům onemocnění.

Přítomnost intenzivně provokujících účinků může výrazně snížit věkovou hranici této nemoci.

Charakteristické symptomy obstrukčního onemocnění

Symptomy CHOPN:

1. Nepravidelně vykazuje vlhký nebo suchý kašel.
2. Hlen nebo hnis, které se hromadí v horních dýchacích cestách a vylučují dýchání nebo kašel.
3. Funkční poruchy výměny plynu v těle.
4. Obtížné dýchání nebo dušnost se zvýšenou motorickou aktivitou.

Progresivní povaha průběhu chronické obstrukční plicní nemoci je určena:

• celková slabost těla;
• hypoxie;
• funkční degenerace plicní tkáně;
• oslabení a narušení tvaru membrány;
• degradaci respiračního svalstva.

Nejvyšší akutní hypoxie u pacientů s CHOPN se projevuje v období intenzivní fyzické námahy, například při běhu nebo rychlém chůzi, překonávání překážek, lezení po schodech, nošení závaží a tak dále.Exacerbace nebo obzvláště těžké formy chronické obstrukční plicní nemoci mohou vést k neschopnosti pohybu nezávisle bez pomoci příbuzných nebo nemocnic. Anamnéza CHOPN často zahrnuje drogovou závislost nebo kouření, akutní respirační onemocnění, sezónní plicního zánětu, průmyslové intoxikace nebo vystavení škodlivých plynů nebo prachu tělu pacienta částice. Obvykle jsou ovlivněny téměř všechny části plic, stejně jako krevní cévy, které pronikají do plicní tkáně.

Terapie chronického onemocnění plic

Chronická obstrukční plicní nemoc je velmi úspěšně léčena lidovou medicínou. Pro takovou léčbu se používají:

• infuze;
• odvarky;
• bylinný čaj;
• komprese;
• potravinářských výrobků.

Léčba lidských léků pro CHOPN: byliny

Nejčastěji lidová medicína využívá bylinné léčby CHOPN. To pomáhá eliminovat mnoho symptomů onemocnění a výrazně zlepšuje celkový stav pacienta. Léky z léčivých rostlin mohou být užívány společně nebo odděleně. Hlavním úkolem je dodržovat pravidla přípravy, dávkování a režim pro odvar a infuze.

Jedním z nejúčinnějších lidových léků na léčbu obstrukčních onemocnění je infuze, uvařená na základě rostlinné sbírky. Ve svém složení:

• 200 g slepičí;
• 200 g heřmánku;
• 100 g šalvěje.

Směs těchto složek musí být mletá směšovačem nebo směšovačem do práškového stavu. Pro přípravu přítomnosti, 1 polévková lžíce. Lžícíme tuto směs s 1 šálkem vroucí vody. Tvrzení by mělo být na teplém místě po dobu 60 minut. Poté by měla být infuze filtrována a do ní přidána vařená voda do původního objemu. Chcete-li získat výrazný účinek, podávejte infuzi po dobu 60 dní (denně) 2 krát denně. Další infuze se připraví stejným způsobem a ve stejném poměru jako předchozí. Obsahuje:

• 100 g lněného semena;
• 200 g barvy vápna;
• 200 g heřmánku;
• 200 g eukalyptu.

Délka a způsob příjmu jsou podobné. Další sbírka obsahuje složky, které podporují vylučování sputa z plic a celkové zlepšení těla. Obsahuje:

• althea root;
• anýzové plody;
• jetel;
• lesní slepičí;
• heřmánek;
• kořen lékořice.

Uvedené složky (vždy 100 g) musí být smíchány, přidány lněné semínko (300 g) a vařit s vroucí vodou. Podíl umění. Přidáme směs na litr vroucí vody. Doba infuze je 30 minut. Filtrovaná infuze je přijata, stejně jako v předchozích případech.

Chcete-li odstranit hlen, odstranit zánět a odstranit kašel, sirup z kořene kopřivy, rozmačkaný a smíchaný s cukrem (v poměrech :) pomáhá. Po 6 hodinách infúze na teplém místě je sirup filtrován a užíván třikrát denně.

Odvar z divokých listů nebo, jak se často nazývá matka a nevlastní matka, se často používá k léčbě onemocnění dýchacích cest. U pacientů s chronickým obstrukčním plicním onemocněním se připravuje vysypáním bylinky se strmou vroucí vodou (10 g na 200 ml) a před ochlazením trvá na teplém místě. Vezměte infuzi, kterou potřebujete, na 2 nebo 3 polévkové lžíce. lžíce během dne každé 2 hodiny.

Použití jídla pro léčbu CHOPN

Při léčbě CHOPN doma nabízí tradiční medicína použití některých potravin. Například, černá ředkvička, která, jak je známa, se často používá při léčení onemocnění horních cest dýchacích.

Z černé ředkvičky a řepy, která byla odebrána ve stejném množství (v kg), je připravena infuze. Zelenina by měla být strouhána na jemném strouhaní a smíchána s chladenou vařenou vodou (1 litr). Naplnit 3 hodiny. Režim příjmu - 3x denně 4 lžíce. lžíce po dobu 30 dnů. Po dokončení kurzu je nutná přestávka po 7-10 dnech. Poté lze v případě potřeby opakovat léčbu.

Pro ošetření se mléko používá v teplé formě as různými přísadami. Několik možností léčby CHOPN mléka:

1. 1 hodina lžíce tlustého tuku nebo vnitřního tuku pro 250 ml horkého mléka.
2. 1 hodina Lžíce islandského mechu se vaří 200 ml horkého mléka. Bude se užívat třikrát denně na sklenici.
3. 1 šálek mléka s medem, máslem a několika kapek směsi amoniaku a mléčných výrobků se užívá před spaním v horkém stavu.
4. 500 ml mléka s přídavkem 1 stroužku česneku prošel lisem a přivedl k varu. Pak se mléko s česnekem doplní a do něj se přidá med. Během dne se užívá několikrát v předehřáté formě.

Inhalace a komprese

Pro léčbu CHOPN se aktivně používají inhalace. Například inhalace jsou prováděny s použitím mořské soli (3 polévkové lžíce. lžíce na 1 litr). Můžete použít pro inhalační vývar z takových bylin jako:

• ledum;
• oregano;
• nealkohol;
• mátou;
• heřmánek.

Vaření odvaru pro vdechnutí může být z jedné bylinky nebo směsi. Můžete dýchat v párech nasycených esenciálním olejem z heřmánku, eukalyptu nebo borovice. Při jedné inhalaci je postačující 3-5 kapek oleje přidaného do hrnce s vařící vodou. Namísto olejů můžete použít sódu na pečení (5 g na 200 ml vody).

Phytoncidy na cibuli by měly být inhalovány ústy. To lze provést sklem, lisovaným do úst, naplněným čerstvě nakrájenou cibulí. Vydechněte nosem.

Zbývající surovina po přípravě výše popsané infuze z lupů (matka a nevlastní matka) může být použita pro kompresi. Zatímco koláč není studený, je rovnoměrně rozložen přes hrudník a pokryt jemnou hustou tkání (například flanel). Poté musí pacient trochu lehnout, zatímco komprese se neuchladí.

Všechny metody léčby jsou testovány časem. Použití lidských prostředků, přesto však neměli dávat zdravotní péči.

.

Odborník bude schopen provést potřebnou diagnostiku, určit fázi onemocnění, poradit, který lidový lék bude pro daného pacienta nejúčinnější.

respiratoria.ru

Související články