Nervous tic: příčiny, léčba u dospělých

Nervózní tic je rychlé opakující se nehythmické pohyby způsobené kontrakcí některých svalů. Nejčastěji jsou svaly na obličeji a pažích smluveny, ale mohou být zapojeny absolutně všechny svalové skupiny. Nervózní tic se vyskytuje proti vůli člověka, může napodobit fragment normálních a účelných pohybů, ale sám o sobě je naprosto zbytečná akce. Někdy může být snahou vůle potlačit výskyt klíštěte, nicméně na krátkou dobu. Tiki se objeví pouze v období probuzení. Nemají žádný vzor, ​​vždy rychlý, trhavý, s jiným opakovacím intervalem. Nervové tikové jsou patologické stavy, ale nevyžadují vždy léčbu. O tom, jaké příčiny vedou k vzhledu tiků, k čemu jsou a jak s nimi jednat, se dozvíte z tohoto článku.

Nervové tikové jsou výsledkem zvýšení aktivity tzv. Extrapyramidového systému mozku. Tento systém je zodpovědný za reprodukci mnoha automatizovaných pohybů našeho těla, to znamená, že pracuje relativně nezávisle bez účasti mozkové kůry. Když z nějakého důvodu cirkuluje excitace v extrapyramidovém systému, může to být vyjádřeno ve vzhledu nervové klíšťata (i když to v žádném případě není jediným příznakem zvýšené aktivity extrapyramidového systému).

Příčiny vzhledu tiků

Porušení mozkové krevní oběh může způsobit nervový tic.

Obecně platí, že v závislosti na příčině nástupu nervových tiků lze rozdělit na dvě velké skupiny:

• primární;
• sekundární.

Vzhled primárních tiků nezávisí na ničem, to znamená, že nelze vysledovat žádnou spojitost s jinou chorobou nebo provokujícím faktorem. Jsou také nazývána idiopatická. Primární tiky se často vyskytují v dětství (obvykle až do 18 let). Mohou zmizet s věkem nebo zůstanou v době zralosti. Vedle tiků nejsou v tomto případě žádné jiné příznaky onemocnění. Primární tiky mají genetickou predispozici.

Sekundární tiky mají jasný vztah příčin a následků s událostí nebo přenesenou nemocí. Může to být:

• kraniocerebrální trauma;
• encefalitida;
• poruchy cerebrálního oběhu;
• užívání řady léků (neuroleptika, levodopa, stimulanty) nebo užívání drog;
• mozkové nádory;
• řada duševních chorob (jako je schizofrenie a epilepsie);
• neuralgie trigeminálního nervu;
• otravy oxidem uhelnatým;
• neurodegenerativní nemoci (v tomto případě je klíšťát pouze jedním ze symptomů).

Sekundární tiky jsou téměř vždy doprovázeny některými dalšími znaky. V případě jejich výskytu je třeba nejprve léčit primární onemocnění. V takovém případě se nervózní tikové mohou zastavit bez použití speciálních léků (namířených proti tikům).

Co jsou nervózní tics?

Podle povahy projevu tiků jsou:

• motor (tj. ve formě svalové kontrakce);
• vokál (pokud jsou zvuky);
• smyslový (vzhled nepříjemného pocitu v nějaké části těla, nutí pacienta provádět nějaký druh akcí).

Také klony mohou být podmíněně rozděleny na jednoduché a složité. Jednoduché jsou poměrně jednoduché svalové kontrakce, reprodukované jednou nebo dvěma svalovými skupinami. Pro realizaci komplexních tic je nutná postupná kontrakce několika svalových skupin.

Aby to bylo trochu jasnější, uvádíme několik příkladů možných klíšťat.

Jednoduché motorické tikety mohou být:

• bliká nebo bliká;
• blikání;
• závrtání křídel nosu nebo hlavy;
• jazyk vytahování;
• olizování rtů;
• pokrývající ramena;
• zatažení břicha;
• sevření rukou do pěsti;
• házet nohu dopředu;
• vychýlení ramene;
• tlačí panvu;
• zúžení svěračů.

Komplexní motorické tikety jsou:

• Skákání;
• přetočit prsty;
• tření určitých míst;
• bít v hrudi;
• sniffing;
• otočí se při chůzi;
• opakování gest, včetně neslušných;
• opakované dotyky.

Vokální tiky mohou být také jednoduché a složité. Pro jednoduchost je možné nést:

• nevhodné pískání;
• syčení;
• pohryukivanie;
• snorting;
• kašel;
• snorting;
• vzlykání;
• klopení jazyka;
• pískat.

Komplexní vokální tikety jsou:

• opakování slov jiných lidí;
• opakování vlastních slov;
• vyprávění špatných slov.

Nervové tiky mohou být lokální, to znamená, že je zachycena pouze jedna oblast těla (například kruhový sval oka). A mohou být generalizovány, když se do procesu zapojují další svalové skupiny. Existuje pocit výskytu nových příznaků onemocnění, ačkoli je to jen zachycení nových svalových skupin v tikotoxickém procesu. Obvykle se proces rozšiřuje shora dolů, to znamená, že se zpočátku účastní pouze hlava a pak se k nim přidávají kmen a končetiny.

Před vznikem pohybu klíšťat člověk cítí vnitřní napětí, které prochází při provádění klíštěte. Pokud je klíště potlačeno snahou vůle, pak toto napětí vzrůstá a naléhavě požaduje naplnění pohybu klíšťat. A klíště se musí znovu objevit.

Nervové tikové se zesilují na pozadí úzkosti, vzrušení, nedostatku spánku a během klidu. Také vnější stimuly mohou také vést k jejich zesílení, zejména k komentářům o samotném klíči (například, pokud někdo říká: "Zastavte klepnutí na prsty"). Když člověk vykoná cílený zákrok, na který je soustředěn, může se klíště snížit pod vlivem impulzů mozkové kůry.

Léčba nervových tiků

Pokud primární tiky způsobují pacientovi nepohodlí, zasahují do sociální adaptace, vyžadují lékařskou korekci.

Přístup k léčbě nervových tik je určován příčinou jejich výskytu. Pokud se jedná o sekundární tik, je nutné předcházet léčbě základního onemocnění. Ve většině případů zmizí tiky, jakmile přestanou symptomy základní nemoci. K zachování stejného přístupu primárních tiků se poněkud liší.

Pokud primární nervový tik nezasahuje do životně důležité aktivity člověka, neomezujte jeho společenské příležitosti, pak se v takových případech nepoužívá léčba léky. To se může zdát zvláštní, ale přesto to je. Faktem je, že klíště samotné jsou pro lidské tělo neškodné. Neohrožují ho nic z hlediska zdraví (ve většině případů). Ale léky používané k léčbě tiků mohou poškodit tělo vzhledem k jejich vedlejším účinkům. A toto poškození může být mnohem významnější než od velmi klíštěte. Mezi antitusivemi léky není absolutně žádná bezpečnost.

Pokud je potřeba odstranit tik, pro tento účel se používá několik skupin léků. Obecným principem výběru léků je přechod z bezpečnějšího na efektivnější. V tomto případě je cíl nastaven, pokud ne úplně zmizí tiky, a přinejmenším je sníží na přijatelnou úroveň (to znamená zajistit, že klíšťata nebudou zasahovat do sociální adaptace).

Mezi léky používané k léčbě tiků (ve výše uvedené sekvenci) je třeba poznamenat:

• Phenibut (v dávce 250-750 mg denně);
• Baclofen (30-75 mg denně);
• Clonazepam (, 5-4 mg denně);
• Klonidin (, 75-, mg denně) a Guangficin (, -, mg denně);
• Metoklopramid (20-60 mg denně);
• Sulpirid nebo Eglonyl (100-600 mg denně);
• Haloperidol (, -3 mg denně);
• Risperidon (, -2 mg denně).

Všechny výše uvedené léky patří do různých farmakologických skupin (například Phenibut je nootropní a Sulpirid je antipsychotikum). A jejich účinné dávky, jak vidíte, mohou být velmi odlišné. V závažných případech jsou některé léky navzájem kombinovány, aby se dosáhlo zvýšení antitusického účinku. Pokud si myslíte, že statistiky, pak jen 70% případů nervových klíšťat, tyto léky mají pozitivní účinek. Zbývajících 30% případů zůstává rezistentní i při použití ještě větších dávek léků. Určení nějakého léku by mělo být pouze neurolog. Lékař musí zvážit možný přínos s rizikem nežádoucích účinků a přinést tyto informace pacientovi.

Někdy se k léčbě přidávají injekce botulotoxinu. Injektuje se do svalů, které reprodukují tichotické pohyby. Toto dočasně ochromuje a klíšťata nejsou reprodukována. Ale pak se vše vrátí k normálu. To znamená, že tato terapie má pouze dočasný účinek.

Mezi dalšími způsoby léčby nervových tic, masáže a akupunktury je třeba zmínit. Zasedání relaxační masáže mohou snížit připravenost svalů k uskutečnění pohybu klíšťat, čímž se snižuje frekvence a amplituda tiků. Akupunktura snižuje excitabilitu nervového systému, což nepřímo ovlivňuje frekvenci tiků.

Psychoterapie hraje jedinečnou roli v léčbě tiků. Její metody nepomáhají snižovat klíšťata sami, ale mění postoj pacientů k tikům, opravují doprovodné duševní poruchy, které někdy vznikají v souvislosti s tiky. Pomocí metod psychoterapie je dosaženo odstranění vnitřního napětí, usnadňuje tolerance tiků.

Také byly vyvinuty speciální techniky, které vycvičí schopnost pacienta libovolně ovládat tik. To znamená spáchání konkurenčního pohybu, když je pocit, který předchází klíšťat.

Obecná doporučení pro nervové tiky mohou sloužit jako:

• dodržování spánku a odpočinku;
• žádné zneužívání kávy a energetické nápoje;
• touhu snížit všechny druhy stresů a konfliktních situací.

Podstatou těchto doporučení je vytvoření tichého pozadí pro nervový systém bez jakýchkoli vzrušujících vedlejších účinků. V tomto případě se vzrušující impulsy v extrapyramidovém nervovém systému vyskytují méně častěji a tikové se vyskytují méně často.

Shrneme-li výše uvedené, můžeme říci, že nervózní tikové ve většině případů - to není relativně závažné onemocnění. Přinejmenším nepředstavuje riziko pro život a nezmenšuje jeho trvání. Metody léčení nervových tiků jsou samozřejmě zdaleka ne dokonalé, ale jejich aplikace umožňuje zlepšit stav pacientů a umožnit jim, aby vedli více plnohodnotný způsob života.

První kanál, program "Live Healthily!" S Elenou Malyshevou, v sekci "O medicíně", rozhovor o nervózním tiku (viz. od 3: 0 min.):

Lékař-neurolog Tarasov S. B. vypráví o ticích: