Arteriální hypertenze 1, 2, 3 stupně

Arteriální hypertenze je syndrom přetrvávajícího zvýšení tlaku v tepnách, kdy je systolický tlak vyšší než 139 mm Hg. st. a diastolický je vyšší než 89 mm Hg. Art.

Normální arteriální krevní tlak zdravé osoby se považuje za 120 a 80 mm Hg. (systolický / diastolický). Existují dva typy hypertenze: primární (esenciální) hypertenze a symptomatická arteriální hypertenze (je sekundární).

Pravděpodobně se každý člověk alespoň jednou v životě setkal s vyšším tlakem, zažil sám sebe nebo se o něm dozvěděl prostřednictvím stížností příbuzných a přátel. Nejenže je hypertenze nebezpečná sama o sobě, je to také katalyzátor a příčina několika další, mnohem nebezpečnější choroby, které zřídka končí smrtelným výsledkem.

Výzkumy vědců ukázaly, že změny ukazatelů TK na 10 mm koloně rtuti zvyšují riziko výskytu vážných patologií. Srdce, cévy, mozek a ledviny trpí nejvíce. Právě tyto orgány berou ránu, takže se také nazývají "cílovými orgány". Úplně vyléčit, že tato nemoc není možná, ale krevní tlak může být udržován pod kontrolou.

Statistiky

Zde jsou některé statistické skutečnosti:

1. Arteriální hypertenze byla zjištěna u 20-30% celkové dospělé populace.
2. Prevalence patologie roste s věkem: u starších osob ve věku 60-65 let dosahuje výskyt 50-65%.
3. Ve věku 40 let je hypertenze častější u mužů, zatímco po 40 letech je u žen častěji diagnostikována. To je vysvětleno ochranným účinkem estrogenů, které přestávají být během menopauzy aktivně rozvíjeny.
4. U 90% pacientů s arteriální hypertenzí není možné identifikovat příčinu patologie. Tato forma onemocnění se nazývá základní nebo primární.
5. 3-4% pacientů má vysoký krevní tlak způsobený problémy s ledvinami, , -, % - endokrinní patologie. Aktivní stres na vývoj hypertenze je vyvolán stresem, hemodynamickými, neurologickými faktory a užíváním léků.

Příčiny vývoje

Co to je a jaké jsou rizikové faktory? Příčiny hypertenze jsou velmi rozmanité. V srdci rozdělení hypertenze na primární a sekundární je etiologie této nemoci.

Primární epizoda vzniká nezávisle na pozadí určitých rizikových faktorů. Patří sem:

1. Dědictví. Bohužel je to nejčastější příčina onemocnění. Zvláště je politováníhodné, že žádné léky nemohou tento rizikový faktor změnit a snížit jeho dopad na lidské zdraví.
2. Paul. Většina hypertenzních onemocnění postihuje ženy, což je vysvětleno odpovídajícím hormonálním pozadím.
3. Věk. 55 let pro ženy a 60 let pro muže jsou již považovány za rizikové faktory pro rozvoj hypertenze.
4. Obezita. Nadměrná tělesná hmotnost ovlivňuje činnost srdce a vede k rychlému vyčerpání energetických rezerv myokardu (srdečního svalu).
5. Diabetes mellitus.
6. Nadměrné vystavení stresu;
7. Hypodinamie. Onemocnění 21. století je porušením práce různých orgánů a systémů kvůli sedavému životnímu stylu.

Rizikové faktory zvyšují krevní tlak postupně, což vede k rozvoji hypertenzního onemocnění.

Klasifikace hladin krevního tlaku

Podle této klasifikace, kterou WHO přijala v roce 1999, jsou tyto ukazatele klasifikovány jako "norma" AD:

1. Optimální - menší než 120/80 mm Hg. Art.
2. Normální - méně než 130/85 mm Hg.
3. Normálně zvýšená - 130-139 / 85-89 mm Hg.

A indexy arteriální hypertenze jsou klasifikovány ve stupních:

• 1 stupeň (hypertenze je mírná) - 140-159 / 90-99 mmHg.
• 2 stupně (střední hypertenze) - 160-179 / 100-109 mm Hg.
• 3 stupně (těžké hypertenze) - 180 a vyšší / 110 a výše
• Hraniční hypertenze je 140-149 / 90 a nižší. (To znamená epizodické zvýšení krevního tlaku následované spontánní normalizací).
• Izolovaná systolická hypertenze je 140 a vyšší / 90 a níže. (Systolický krevní tlak se zvyšuje a diastolický krevní tlak zůstává normální).

Klasifikace choroby

Při diagnostickém vyšetření je velmi obtížné určit umístění patologických faktorů, které způsobují zvýšení tlaku. Patogeneze se také liší od zohlednění odrůd choroby. Existuje následující klasifikace hypertenze:

1. Plicní esenciální hypertenze je považována za jeden z typů arteriální hypertenze, která se zřídka setkává, ale která představuje velké nebezpečí pro lidský život. Je velmi obtížné zjistit tuto nemoci symptomy a je ještě obtížnější léčit. Plicní arteriální hypertenze je tvořena z důvodu zvýšené odolnosti plicních cév a v důsledku toho nedostatečného průtoku krve.
2. Zhoubné. Symptomy takové arteriální hypertenze jsou prezentovány ve formě zvýšeného krevního tlaku na 220/130. dochází k radikální změně fundusu a edému očního nervového disku. Pokud byla diagnóza provedena včas, pak je tento typ hypertenze skutečně vyléčen.
3. Renovaskulární hypertenze. Důvody pro vznik tohoto typu onemocnění jsou přítomnost takových patologií, jako je vaskulitida, arterioskleróza cév, maligní forma v ledvinách. Patogeneze onemocnění je snížena na tvorbu charakteristického tlaku, který může být zastoupen v normálním systolickém a nadměrném diastolickém krevním tlaku.
4. Labilní arteriální hypertenze. Pro tento typ onemocnění je periodická normalizace tlaku charakteristická. Pacienti trpící touto formou hypertenze nejsou nazýváni pacienty, protože tento stav není patologií. V řadě případů s průchodem určitého časového období se krevní tlak vrátí do normálu.

Arteriální hypertenze 1, 2, 3 stupně

K určení stupně arteriální hypertenze je nutné stanovit normální hodnoty krevního tlaku. U osob starších 18 let není normální tlak vyšší než 130/85 mm Hg... Tlak 135-140 / 85-90 - hranice mezi normou a patologií.

Následující stadia arteriální hypertenze se liší úrovní zvýšení arteriálního tlaku:

1. Světlo (140-160 / 90-100 mm Hg. ) - tlak stoupá pod vlivem stresu a fyzické námahy, po níž se pomalu vrací k normálním hodnotám.
2. Střední (160-180 / 100-110 mm Hg. st.) - BP kolísá po celý den; nejsou známky poškození vnitřních orgánů a centrálního nervového systému. Hypertenzní krize jsou vzácné a vyskytují se v mírné formě.
3. Těžké (180-210 / 110-120 mm Hg. st.). Tato fáze se vyznačuje hypertenzními krizemi. Při provádění lékařské prohlídky jsou pacienti vystaveni přechodné ischemii mozku, hypertrofii levé strany zvýšená hladina kreatininu v séru, mikroalbuminurie, zúžení tepen očního svalu.
4. Extrémně těžké (přes 210/120 mm Hg. st.). Hypertenzní krize se často vyskytují a vyskytují se vážně. Vyvíjejí se závažné poškození tkání, které vedou k porušeným funkcím orgánů (chronické selhání ledvin, nefroangioskleróza, exfoliantní aneuryzma krevní cévy, edém a krvácení zrakového nervu, trombóza mozkových cév, selhání srdeční levé komory, hypertenzní encefalopatie).

Hypertenze u dospělých může být benigní nebo maligní. Maligní forma je charakterizována rychlou progresí příznaků, přidáním těžkých komplikací z kardiovaskulárních a nervových systémů.

První znaky

Promluvme si o běžných příznamech hypertenze. Mnozí velmi často ospravedlňují své onemocnění únavou a tělo již signalizuje celek, takže lidé nakonec věnují pozornost jejich zdraví. Den po dni metodicky ničí lidské tělo, hypertenze vede k vážným komplikacím a vážným důsledkům. Náhle došlo k infarktu nebo neočekávanému mrtvici - bohužel, smutná pravidelnost. Nediagnostikovaná hypertenze je schopna "tiše zabít" osoby.

Následující údaje nás nutí přemýšlet. Lidé s vysokým krevním tlakem:

• 2krát častěji jsou postiženy nožní cévy.
• Čtyřkrát častěji se objevuje ischemická choroba srdeční.
• Sedmkrát častěji dochází k mrtvici.

Proto je velmi důležité navštívit lékaře, pokud máte obavy:

1. Časté bolesti hlavy;
2. Závratě;
3. Pulzující pocity v hlavě;
4. "Mouchy" v očích a zvuky v uších;
5. Tachykardie (rychlé srdeční tep);
6. Bolest v srdci;
7. Nevolnost a slabost;
8. Mocnost končetin a otoky tváře ráno;
9. Necitlivost končetin;
10. Nevysvětlitelný pocit úzkosti;
11. Podrážděnost, tvrdohlavost, házet z jednoho extrému do druhého.

Mimochodem, pokud jde o poslední bod, hypertenze ve skutečnosti opouští lidskou psychiku. Existuje i speciální lékařský termín "hypertonický charakter", takže pokud se člověk najednou stane obtížným komunikovat, nesnažte se to změnit k lepšímu. Důvod spočívá v nemoci, které je třeba léčit.

Je třeba si uvědomit, že hypertenze, která není věnována náležitá pozornost, může život podstatně zkrátit.

Symptomy hypertenze

Klinický průběh arteriální hypertenze je proměnlivý a je určován nejen hladinou zvýšení arteriálního tlaku, ale také v jakých cílových orgánech se podílí na patologickém procesu.

Počáteční stadium arteriální hypertenze je charakterizováno poruchami nervového systému:

• přechodné bolesti hlavy, nejčastěji lokalizované v okcipitální oblasti;
• závratě;
• pocit pulzace cév v hlavě;
• hluk v uších;
• poruchy spánku;
• nevolnost;
• palpitace;
• rychlá únava, letargie, pocit slabosti.

Při dalším vývoji onemocnění se vedle výše uvedených příznaků přidává dechová slabost, ke kterému dochází při fyzické aktivitě (stoupání po schodech, běh nebo rychlé chůze).

Zvýšení krevního tlaku o více než 150-160 / 90-100 mm Hg. Art. se projevuje následujícími znaky:

• tupá bolest v srdci;
• necitlivost prstů;
• svalový třes připomínající horečku;
• zčervenání obličeje;
• zvýšené pocení.

Pokud je arteriální hypertenze doprovázena retencí tekutin v těle, pak uvedené symptomy jsou spojeny otoky očních víček a obličeje, otok prstů.

Na pozadí arteriální hypertenze se pacienti podstupují křečemi retinálních tepen, které jsou doprovázeny zhoršením vidění, výskytem skvrn v podobě blesku, letí před očima. Při významném zvýšení krevního tlaku může dojít k hemoragii sítnice, což vede ke slepotě.

Kdy stojí za návštěvu lékaře?

Je velmi důležité, abyste se s lékařem dohodli na schůzce, pokud máte obavy z této symptomatologie:

• časté bolesti hlavy;
• závratě;
• pulzující pocity v hlavě;
• "Mouchy" v očích a hluk v uších;
• tachykardie (palpitace srdce);
• bolest v srdci;
• nevolnost a slabost;
• propuknutí končetin a otoky tváře v dopoledních hodinách;
• necitlivost končetin;
• nevysvětlitelný pocit úzkosti;
• podrážděnost, tvrdohlavost, házení z jednoho extrému do druhého.

Je třeba si uvědomit, že hypertenze, která není věnována náležitá pozornost, může život podstatně zkrátit.

Arteriální hypertenze 3 stupně rizika 3 - co to je?

Při formulaci diagnózy je kromě stupně hypertenze také indikován stupeň rizika. Pod rizikem v této situaci je pravděpodobné pravděpodobnost vzniku kardiovaskulárního onemocnění u daného pacienta po dobu 10 let. Při posuzování míry rizika se berou v úvahu řada faktorů: věk a pohlaví pacienta, dědičnost, životní styl, přítomnost souběžných onemocnění, stav cílových orgánů.

Pacienti s hypertenzí jsou rozděleni do čtyř hlavních skupin rizik:

1. Šance na rozvoj kardiovaskulárních onemocnění jsou méně než 15%.
2. Incidence onemocnění u těchto pacientů je 15-20%.
3. Frekvence vývoje dosahuje 20-30%.
4. Riziko u této skupiny pacientů je vyšší než 30%.

Pacienti s diagnózou arteriální hypertenze třetího stupně patří ke 3 nebo 4 rizikovým skupinám, protože tento stupeň onemocnění je charakterizován poruchou vnitřních cílových orgánů. Skupina 4 se také nazývá skupina velmi vysokého rizika.

To určuje potřebu stanovení diagnózy rizika hypertenze 3. stupně 4, která by měla naléhavě provést intenzivní léčbu. To znamená, že u pacientů v rizikové skupině 1 a 2 je přípustné sledovat pacienta a používat metody léčby bez léků, pak pacienti se třemi a čtyřmi rizikovými skupinami vyžadují okamžité jmenování antihypertenzní léčby bezprostředně po diagnóze.

Arteriální hypertenze 2 stupně rizika 2 - co to je?

Ve druhém stupni mohou chybějící rizikové faktory nebo pouze jedno nebo dvě podobné známky. U rizikového faktoru 2 je pravděpodobnost vzniku nevratných změn v orgánech po 10 letech s infarktem a mrtvicí 20%.

Proto je stanovena diagnóza "arteriální hypertenze stupně 2, riziko 2", kdy tento tlak trvá dlouhou dobu, neexistují žádné endokrinní porušování, ale jeden nebo dva interní cílové orgány již začaly procházet změnami, objevily se aterosklerotické plaky.

Prevence

Měla by být přijata preventivní opatření ke snížení rizika hypertenze. V podstatě je to:

1. Prevence špatných návyků: užívání alkoholu, drog, kouření, přejídání.
2. Aktivní způsob života. Kalení. Dosažené fyzické cvičení (bruslení, lyžování, plavání, běh, cyklistika, chůze, rytmické, taneční). Pro chlapce ve věku 5-18 let je norma motorické aktivity 7-12 hodin týdně, pro dívky 4-9 hodin.
3. Racionální výživa, která zabraňuje obezitě. Omezení příjmu soli.
4. Zvýšená odolnost vůči stresu, příznivé psychologické klima v rodině.
5. Povinné měření krevního tlaku v různých obdobích života.

Diagnóza arteriální hypertenze

Při shromažďování anamnézy jsou specifikovány trvání arteriální hypertenze a nejvyšší hodnoty krevního tlaku, které byly dříve registrovány. jakýkoli údaj o přítomnosti nebo projevu PVS, HF nebo jiných (např. mrtvice, selhání ledvin, onemocnění periferních arterií, dyslipidémie, diabetu, dny), stejně jako rodinná anamnéza těchto onemocnění.

Historie života zahrnuje úroveň fyzické aktivity, kouření, pití alkoholu a stimulantů (předepsané lékařem a užívané samostatně). Charakteristiky výživy jsou uvedeny v množství konzumované soli a stimulantů (například čaj, káva).

Hlavními úkoly diagnostiky tohoto patologického procesu je stanovení stabilního a zvýšeného stupně AD, vyloučení nebo detekce symptomatické arteriální hypertenze, hodnocení celkového rizika.

Je nutné:

• provádí biochemickou analýzu pro stanovení koncentrace glukózy, kreatininu, iontů draslíku a cholesterolu.
• je nutné předat elektrokardiogram, Echo KG.
• projít ultrazvuk ledvin.
• zkontrolujte renální tepny, periferní cévy.
• prozkoumat fundus.

Důležitou diagnostickou metodou vyšetření je také monitorování tlaku během dne a poskytování potřebných informací o mechanismech kardiovaskulární regulace s diurální variabilitou krevního tlaku, noční hypertenzí nebo hypotenzí, jednotnost antihypertenzního účinku léků.

Léčba arteriální hypertenze

V případě hypertenze by léčba měla začít se změnou v životním stylu a bezdrogové terapie. (Výjimkou je syndrom sekundární hypertenze. V takových případech je také předepsáno léčba onemocnění, jehož příznakem je AH).

Léčebný režim zahrnuje terapeutickou výživu (s omezeným příjmem tekuté a stolní soli s obezitou - s omezením denních kalorií); omezení příjmu alkoholu, odvykání kouření, dodržování pracovního a odpočinku, fyzikální terapie, fyzioterapie elektroforéza, teplo - jehličnatá nebo čerstvá, radon, oxid uhličitý, hydrogensulfidové koupele, kruhová a ventilátorová sprcha atd.).

Doporučení zahrnují pravidelnou fyzickou aktivitu na čerstvém vzduchu, nejméně 30 minut denně 3-5x týdně; ztráta hmotnosti před dosažením BMI od 1, do 2, ; dieta pod zvýšeným tlakem, bohatá na ovoce, zeleninu, nízkotučné potraviny se sníženým množstvím nasyceného a celkového tuku; použití sodíku.

Léky

Podle doporučení Asociace kardiologů v Moskvě je nutné léčit arteriální hypertenzi léky v následujících případech:

1. Při zvýšení krevního tlaku na 160/100 mm Hg. Art. a vyšší;
2. Při krevním tlaku menší než 160/100 mm Hg. Art. v případě neúčinnosti léčby bez drog;
3. Pokud jsou zahrnuty cílové orgány (hypertrofie levé komory srdce, změny v podložce, změny v sedimentu moči a / nebo zvýšení hladiny kreatininu v krvi);
4. V přítomnosti dvou nebo více faktorů vývoje rizika ischemické choroby srdeční (dyslipidémie, kouření atd.).

Pro léčbu lze použít tyto skupiny léků:

1. Diuretika (diuretika);
2. Alfa-blokátory;
3. Beta-blokátory;
4. Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE);
5. Antagonisty angiotensinu II;
6. Antagonisty vápníku;

Výběr specifického činidla pro léčbu hypertenze závisí na stupni zvýšení krevního tlaku a na riziku vzniku onemocnění koronární arterie, stejně jako věku, pohlaví, souběžných onemocnění a individuálních charakteristik těla pacienta.

Diuretika (diuretika)

Diuretika doporučená pro hypertenzi zahrnují:

• Hypothiazid;
• Indapamid;
• Indapamid retard;
• Xipamid;
• Triamterene.

Tyto léky se ukázaly jako vysoce účinné léky, které pozitivně ovlivňují kardiovaskulární systém a jsou pacienty snadno tolerovány. Nejčastěji s nimi začíná hypertenze, pokud neexistují žádné kontraindikace ve formě diabetu a dny.

Zvyšují množství moči sekretované tělem, ze které se vylučuje přebytek vody a sodíku. Diuretika jsou často předepsána ve spojení s jinými léky, které snižují krevní tlak.

Blokátory kalciových kanálů

Blokováním vstupu vápníku do buněk hladkého svalstva sarcoplasm prevenci křečí cév, v důsledku toho, co je dosaženo hypotenzivní účinek. Ovlivňuje také mozkové cévy, v souvislosti s nimiž jsou používány k prevenci porušení mozkové cirkulace. Jsou také léky volby pro bronchiální astma, kombinované s arteriální hypertenzí. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří bolest hlavy a otoky nohou.

Dihydropyridinové přípravky:

• Nifedipin;
• Amlodipin, s-amlodipin;
• Felodipin;
• Nimodipin;
• Lercanidipin;
• Lakidipin;
• Riodipin.

Přípravky bez dihydropyridinu:

• Diltiazem;
• Verapamil - snižuje srdeční frekvenci, proto se nedoporučuje sdílení s beta-blokátory.

Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE)

• Kaptopril;
• Perindopril;
• Ramipril;
• Trandolapril;
• Fosinopril;
• Enalapril.

Tyto léky jsou vysoce účinné. Pacienti jsou dobře snášeni. ACE inhibitory zabraňují tvorbě angiotenzinu II, hormonu, který způsobuje vazokonstrikci. Kvůli tomu expandují periferní cévy, srdce se zeslabuje a krevní tlak klesá. Při přijímání těchto léků snižuje riziko vzniku onemocnění ledvin a diabetes mellitus, morfologické a funkční změny a smrt u lidí se srdečním selháním.

Antagonisty angiotensinu II

• Walsartan;
• Irbesartan;
• Candesartan;
• Losartan.

Tato skupina léčiv je zaměřena na blokování výše zmíněného angiotenzinu II. Jsou předepsány v případech, kdy není možné léčit inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu, protože mají podobné vlastnosti. Rovněž neutralizují účinek angiotenzinu II na krevní cévy, podporují jejich expanzi a snižují krevní tlak. Stojí za zmínku, že tyto léky jsou v některých případech vyšší účinností než ACE inhibitory.

Antagonisté vápníku

• Verapamil;
• Diltiazem;
• Nifedipin;
• Norvasc;
• Plandil.

Všechny léky této skupiny rozšiřují nádoby, zvyšují jejich průměr, zabraňují vzniku mrtvice. Jsou velmi účinné a pacientům je dobře tolerován. Mají poměrně široký pozitivní rozsah vlastností s malým seznamem kontraindikací, což umožňuje aktivně užívat je při léčbě hypertenze u pacientů různých klinických kategorií a věkových skupin. Při léčbě AH jsou antagonisté vápníku nejvíce žádoucí při kombinované léčbě.

Kombinované přípravky

Kombinace dvou antihypertenziv jsou rozděleny na racionální (prokázané), možné a iracionální. Racionální kombinace: inhibitory ACE + diuretikum ARB + ​​diuretikum, diuretikum + ACC, ACC + ARB, inhibitory ACE + ACC, β-AB + diuretikum. Tam fixní kombinace (jedna tableta) ve formě hotových lékových forem s významným snadnost použití a zvyšují poddajnost pacientů k léčbě:

• ACE inhibitor + diuretikum (Noliprel ko renitek, Enap H Fozikard H Berlipril a Rami-hexan kompozitum, Liprazid, Enalozid, Koh Diroton)
• ACE inhibitor + antagonista vápníku (Equator, Gipril A, Prestans, Rami-Azomeks)
• ARB + ​​diuretikum (Gizaar, Lozarel Plus, Co-Diovan, Losap + Valz (Vazario) H, DioCore, Mikardis a)
• BRA + antagonista vápníku (Amsaar, Exforge, Lo-Azomex)
• Antagonista vápníku (dihydropyridin) + beta-AB (Beta-Azomex)
• Antagonista vápníku (non-dihydropyridin) + ACE inhibitor (Tarka)
• Antagonista vápníku (dihydropyridin) + diuretikum (Azomex H)
• β-AB + diuretikum (Lodose)

Jedním z nejpoužívanějších je kombinace ACE inhibitorů a diuretik. Indikace pro použití této kombinace: diabetická a nondiabetická nefropatie, mikroalbuminurie, hypertrofie levé komory, diabetes mellitus, metabolický syndrom, pokročilý věk, izolovaná systolická hypertenze.

Invazivní metody

Také studie se provádějí s částečnou renální sympatictickou denervací, minimálně invazivní léčbou, která je rezistentní na konvenční léčbu bez léků a léků s alespoň třemi antihypertenzními léčivy, z nichž jeden je diuretikum, se systolickým arteriální tlak za podmínek léčby nejméně 160 mm Hg včetně maligní arteriální hypertenze [36]. Takový zásah postačí pouze jednou a pacient už nebude potřebovat neúčinný u těchto pacientů přísný časový plán denního příjmu léků, přechod na léčbu kursem.

Je možné, že přerušení užívání léků v budoucnu umožní koncipovat a nosit dítě bez ovlivnění plodu antihypertenzní terapie. V lidském těle nejsou žádné cizí předměty. Veškerá manipulace se provádí endovaskulární metodou pomocí speciálního katétru vloženého do renálních tepen. Byla vybrána skupina 530 osob, aby studovali dlouhodobé účinky takové denervace v amerických podmínkách. Podle údajů z roku 2000, které se uskutečnily mimo Spojené státy, se ve dvou letech podařilo 84% pacientů dosáhnout snížení systolického stavu tlak nejméně 30 mm Hg a diastolický tlak - nejméně 12 mm Hg.

Současně byla podobná léčba arteriální hypertenze a většina dalších onemocnění viscerálních orgánů navržena F. I. Inozemtsev, ale v jeho době nebyly potřebné léky a minimálně invazivní postupy. Ukazuje se účinnost léčby touto metodou rezistentní arteriální hypertenze u pacientů s těžkým a středně závažným selháním ledvin [37]. Při neexistenci dlouhodobých nebezpečných účinků u pacientů s rezistentní hypertenzí se plánuje široce využívat tuto metodu pro léčbu mnoha dalších nemocí a rezistentních, obzvláště maligní arteriální hypertenze, je nepravděpodobné, že by byl široce používán k léčbě konvenčních nerezistentních léčiv hypertenze.

Invazivní léčba a předtím, než byla tato studie široce používána pro indikace léčby onemocnění, které se projevují sekundární hypertenzí a symptomatické složky hypertenzního onemocnění. Například se používá k léčbě patologické křivosti tepen (kopání a navíjení), které mohou být vrozené, kombinace aterosklerózy a arteriální hypertenze, je důsledkem arteriální hypertenze a přispívá k jejímu posílení a progresi. Nejčastěji se nachází v vnitřní krční tepně, obvykle před vstupem do lebky.

Navíc mohou být ovlivněny obratle, subklasické tepny a brachiocefalický kmen. V arteriích dolních končetin je tento typ poruchy oběhového systému mnohem méně častý a má méně klinického významu než u brachiocefalických cév. Invazivní léčba patologické křivosti, která se může vyskytnout u téměř třetiny lidí a není vždy způsobit AH, je resekce postiženého segmentu s následnou přímou anastomózou na konci.

Důsledky

Hypertenzní onemocnění je nebezpečné z hlediska pravděpodobnosti vzniku závažných komplikací. Mnozí si neuvědomují, že s příznaky hypertenze mohou být dlouhodobě nepřítomné, a příznaky abnormalit se objevují pouze tehdy, když onemocnění postihuje životně důležité orgány.

Cévní poruchy:

• zvýšená velikost srdce;
• záchvaty anginy pectoris;
• progresivní poruchy srdce;
• srdeční infarkt;
• přerušované klaudikace;
• exfoliating aneurysm aorty.

Patologické změny ledvin:

• příznaky zhoršené funkce ledvin;
• nefroskleróza.

Poruchy z mozku:

• snížená vizuální funkce;
• neurologické poruchy;
• mrtvice;
• přechodný ischemický záchvat;
• discirkulační encefalopatie.

Popsané změny jsou často nezvratné a další léčba je zaměřena na podporu života pacienta. Bez adekvátní léčby může mít vysoký krevní tlak smrtelné následky.

Předpověď počasí

Prognóza arteriální hypertenze je určena povahou průběhu (maligní nebo benigní) a fází onemocnění. Faktory, které zhoršují předpověď, jsou:

• rychlá progrese příznaků poškození cílových orgánů;
• III a IV stadia arteriální hypertenze;
• vážné poškození krevních cév.

Velmi nepříznivý průběh arteriální hypertenze je zaznamenán u mladých lidí. Mívají vysoké riziko vzniku mrtvice, infarktu myokardu, srdečního selhání, náhlé smrti.

V raném začátku léčby hypertenze a pod podmínkou pečlivého dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře pacienta, je možné zpomalit průběh onemocnění, zlepšit kvalitu života pacientů a někdy dosáhnout dlouhodobé remise.

Jak si vybrat probiotika pro střevo: seznam léků.

Efektivní a levná sirup na kašel pro děti i dospělé.

Moderní nesteroidní protizánětlivé léky.

Přehled tabáku ze zvýšeného tlaku nové generace.

Antivirotika jsou nenákladná a účinná.