Pleurální periarthritis: příčiny, příznaky, principy léčby

Zmrazené rameno - je lékařský termín, který spojuje celou skupinu různých patologických stavů pohybového systému a periferního nervového systému. V Mezinárodní klasifikaci nemocí neexistuje taková formulace diagnózy jako periarthritida humeropatie. Jedná se spíše o syndrom "problémů v oblasti ramenních kloubů který se objevuje pod vlivem různých příčin, za předpokladu, že samotný kloub zůstane zdravý. Periarthritida ramenní skapulární se projevuje hlavně bolestí v oblasti ramenních kloubů a omezením pohybů v ní. Když mírné příznaky po určitou dobu ignoroval pacienti zmrzlé rameno se stává chronickou, což s sebou nese komplikace imobility ramenního kloubu. Léčba zahrnuje především lékové účinky, stejně jako speciální cvičení ve fyzioterapii nebo jednoduše v gymnastice. V těch vzácných případech, kdy to nestačí, se uchýlí k chirurgickému odstranění problému. Tento článek vám řekne hlavní příčiny, příznaky a principy léčby humeroparózní periarthritidy.

Pleurální periarthritida je spíše častá patologie. Statistické údaje o morbiditě ukazují, že asi 25% světové populace se alespoň jednou v životě potýkalo s takovým problémem. Oba muži i ženy trpí stejně. Lví podíl na všech případech humeroparózní periarthritidy je ve středním a starším věku.

Ramenní kloub patří k jednomu z nejmobilnějších kloubů v těle. Na to zapadá velké zatížení každý den. Kolem kloubu je spousta vazů, šlach, svalů, cév a nervových vláken. V těch případech, kdy tkáně přímo obklopující ramenní kloub rozvinou poškození a zánět, a tam je humeroscapular periartritida ( „zmrzlé rameno“ znamená v místě kloubového ramene a lopatky, předpona „peri“ znamená „kolem“ a „artritida“ - zánět kloubů). Je třeba poznamenat, že samotný kloub není ovlivněn, to znamená, že se v kloubu nevyskytují žádné patologické procesy.

Příčiny humeroparózní periarthritidy

Moderní medicína už nepovažuje humeropatii periarthritis za homogenní onemocnění. V souvislosti s rozšířením diagnostických schopností se ukázalo, že řada onemocnění může mít identické příznaky periarthritidy humeropatie. Tato patologie manžety rotátoru a lepidla kapsulitida a osteochondróza krční páteře, a syndrom myofasciální bolesti a neuralgické AMYOTROFIE ramenního pletence. A bezprostřední příčinou příznaků brachiální periarthritidy jsou:

• zvýšené zatížení na neupravené ramenní klouby;
• poranění rukou (pád na natažené ruce, na rameni, úder na rameno sám). Trauma sama o sobě může být nevýznamná, ale stačí na vývoj mikrodamů ramenní kloub v tkáních svalů, šlach a vazy, který slouží jako další příčina vzhledu příznaky. A příznaky se často neobjevují bezprostředně po zranění, ale během několika dní (3-7);
• zhoršení přívodu krve ramenního kloubu a množství lokalizovaných tkání. Obvykle se tato situace vyskytuje u infarktu myokardu, kdy se ukázalo, že tkáně zóny levého ramenního kloubu zbaveny živin a kyslíku, v důsledku čehož se stávají křehkými, slzami a jsou zanícené. Zhoršení toku krve se může objevit i po operacích na mléčné žláze s onemocněním jater;
• porušení nervů cervikálního a brachiálního plexu. Současně jsou svaly spasmány, stlačují krevní cévy, které procházejí, což zhoršuje tok krve v periartikulárních tkáních. V budoucnu se výše popsaný scénář přehrává.

Symptomy humeroparózní periarthritidy

Existují dva hlavní příznaky humeropatie periarthritis: bolesti a omezení. Ale tyto symptomy mají své vlastní zvláštnosti, které umožňují podezření, že periarthritida humeropatie. O nich a mluvte.

Klinické rysy bolestivých a pohybových poruch v ramenním kloubu závisí na formě periarthritidy humeropatie. V závislosti na čase nástupu a povaze symptomů je obvyklé rozlišit následující formy periarthritidy humeropatie:

• jednoduché;
• akutní;
• chronické;
• ankylozující.

Periarthritida humeropatie může být jednostranná (která se stává častěji) a bilaterální.

Jednoduchá forma

Jednoduchá forma humeroparózní periarthritidy se vyskytuje jako počáteční fáze onemocnění. Je charakterizován:

• malá závažnost bolesti v oblasti ramen;
• omezení pohybů v kloubu je způsobeno obtížemi při kreslení vytaženého ramena na stranu, instituce ohnutá za loketními rameny za zády (jako by se snažila dostat páteř za špičky prsty);
• pokud otočíte podlouhlé rameno kolem své osy, překonáte odpor, pak se syndrom bolesti zvýší. Otáčení bez opozice nevede ke zvýšení bolesti.

Jednoduchá forma pacientu často nevidí, protože jeho příznaky jsou nepostradatelné nebo mírné. Jednoduchá forma trvá 2-4 týdny, někdy může projít samostatně (za podmínky úplného odpočinku a absence zátěže na ramenním kloubu). Pokud jednoduchá forma neprojde samostatně nebo není ošetřena, přechází do další formy, do akutní formy.

Akutní forma

Může to být buď následkem neléčené jednoduché formy, nebo samostatně se objevujícího problému. Akutní forma zahrnuje následující rysy průběhu onemocnění:

• bolesti v oblasti ramen jsou silné, ostré;
• bolesti jsou dány krku, na celou ruku;
• bolesti se zvětšují s pohyby v ramenním kloubu (s otočením vytaženého ramene, s vytaženým ramenem vysunutým směrem nahoru). Současně zvedání natažené ruky dopředu zůstává bezbolestné. Někdy, kvůli bolesti, jsou takové pohyby prostě nemožné;
• intenzita bolesti se zvyšuje v noci, což je důvod, proč je spánek narušen;
• Bolestivý syndrom se snižuje, pokud je rameno ohnuto na lokte a stisknuto k hrudi;
• při pečlivém vyšetření je možné detekovat otoky na předním povrchu ramenního kloubu;
• je možné zvýšit tělesnou teplotu na nízké hodnoty (37 ° C - 3 ° C).

Akutní forma trvá několik týdnů, léčba symptomy postupně klesá a objem pohybů je obnoven. Při absenci odpovídající léčby může proces pokračovat v chronické formě.

Chronická forma

V této fázi onemocnění jsou charakteristické následující příznaky:

• syndrom bolesti se stane mírným nebo dokonce bezvýznamným, bolestivost způsobuje bolest;
• bolesti v oblasti ramen jsou pravidelně zesilovány, zvláště při rotaci nebo neúspěšném pohybu, jsou ostré a zametá. Předvídat jejich vzhled je nemožné;
• v noci (častěji v dopoledních hodinách) dochází k bolesti v ramenním kloubu, což zabraňuje spánku.

Chronická forma může existovat několik měsíců a dokonce let. Příležitostně je možné nezávislé léčení bez zásahu lékařů, ale častěji v nepřítomnosti terapie přechází onemocnění do ankylozující formy.

Ankylózní forma

Často se stává konečnou fází vývoje onemocnění, avšak v některých případech se rozvíjí primárně, tj. Bez procházení předchozími formami onemocnění. Je charakterizován:

• bolestivá, bolestivá, bolestivá slabost v oblasti ramen, ale když se pokouší bolest, bolest se výrazně zhoršuje;
• pohyby ramenního kloubu jsou velmi omezené. Ruka nezvyšuje horizontální úroveň na stranu, nezačíná za zády, je prakticky neuskutečnitelné otáčet se kolem své osy. Kvůli takovým známkám se tato fáze také nazývá "zmrzlé rameno
• tkáně ramenního kloubu se stanou hustšími, což je určeno i dotykem;
• občas ankylozující forma může být bezbolestná, když jsou pohyby omezené a není žádná bolest.

Principy léčby humeroparózní periarthritidy

Prakticky všechny formy periarthritidy humeropatie dobře reagují na léčbu, s výjimkou ankylozující (i když lze ji účinně kontrolovat). Čím dříve je léčba zahájena, tím lépe pro pacienta, tím dříve dojde k oživení a tím nižší náklady, které budou vyžadovat, a to jak hmotné, tak dočasné.

Pokud je to možné, měla by být odstraněna příčina humeroparózní periarthritidy. Pokud se jedná o degenerativní proces v páteři (osteochondróza), je nutné léčbu léčit, pokud jde o infarkt myokardu, je třeba především normalizovat průtok krve a tak dále.

Zastavíme se podrobně o léčebném ošetření humeroskapulární periarthritidy.
Základem léčby jsou obvykle nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid,Ketoprofen, meloxicam, Lornoxicam a tak dále). Mohou být použity ve formě tablet, injekcí, mastí, gelů a dokonce i náplastí. Jaká forma uvolnění přípravku se objeví, je vhodnější v konkrétním případě, řeší lékař. Nesteroidní protizánětlivé léky odstraňují opuch tkání, snižují zánět, snižují teplotu. Někdy je léčba omezena pouze na jejich použití (zejména v jednoduché formě).

Pokud výše uvedené léky nejsou účinné, pak se uchýlí k užívání steroidních protizánětlivých léků, tj. Hormonů (Diprospan, Metipred a dalších). Mohou být také použity jako masti, periartikulární injekce, jako komprese (v kombinaci s Dimexidem). Dobrým analgetickým účinkem jsou injekce anestetik (novokain, lidokain a podobné léky) do periartikulární oblasti. Injekce nejsou prováděna "nikde avšak na konkrétních místech by měla být prováděna pouze ošetřujícím lékařem. Někdy se dostává 2-3 injekcí a onemocní ustoupí.

Kromě farmakoterapie se fyzioterapie široce používá při léčení humeroskapulární periarthritidy. To může být laserová terapie, akupunktura, akupresura, magnetoterapie, hydroterapie, ultrazvuk a elektroforéza, elektrostimulace a bláta. Část pacientů pomáhá hirudoterapii (léčba pijavicemi) za předpokladu, že k nim není alergie.

Samostatně bychom měli mluvit o takových metodách léčby periarthritidy humeropatie jako o post-izometrických relaxacích a terapeutických cvičeních. Jsou předepsány v kombinaci s léčením.

Postisometrická relaxace spočívá v provedení řady cviků, které způsobují napnutí a napětí jednotlivých svalů s jejich fixací v této poloze a následnou relaxací. Soubor speciálních cvičení fyzioterapeutických cvičení je zaměřen na obnovu a zlepšení pohyblivosti periartikulárních tkání, čímž se zvyšuje pružnost kapsle ramenního kloubu. Fyzioterapie vyžaduje denní cvičení a trpělivost, protože se projevuje přibližně 3-4 týdny po začátku jejich realizace. A je také důležité, aby se nepřehnul cvičením a snažil se rychle dosáhnout požadovaného výsledku.

U humeroskapulární periartrózy může být užitečná lidová medicína. Nejčastěji se jedná o různé nálevy a odrůdy bylin (žíla, želva, žaludek, kořen stolního křenu a další), které se používají jako lotiony a komprese.

Tam je také chirurgická léčba pro humeroparous periarthritis. Používá se velmi zřídka (jde o případy s dlouhodobou neúčinnou konzervativní léčbou, častými relapsy, stupněm "zmrzlého ramena"). Operace se nazývá subakromiální dekomprese. Jeho podstatou je odstranění malého kusu lopatky (acromion) a sousedního vazu (korakakromiálního). Po chirurgickém zákroku je nutný kurz farmakoterapie a fyzioterapeutické cvičení, které vedou k obnovení objemu pohybů, jsou nezbytné. Až 95% případů chirurgických zákroků s periartální periarthritidou poskytuje pozitivní výsledek vážené selekce pacientů pro tuto metodu léčby.

Tak, skapulohumerální periarthritis - komplexní problém v ramenního kloubu, hlavní rysy, které jsou v bolesti kloubů a omezeným pohybem v něm. Nejčastěji se tento problém nemůže vyrovnat s konzervativními metodami léčby, ale chirurgický zákrok je nutný v některých případech. Nemoc není absolutně nebezpečná, ale je velmi nepříjemné, a proto zjistil sám o sobě podobné příznaky, není nutné odložit kampaň lékaři v dlouhém boxu. Buďte zdraví!

Traumatologist Dmitry Polyakov hovoří o zmrzlé rameno:

Ramenní periarthritida v rameni. Co se skrývá za tuto diagnózu?

Sledujte toto video na YouTube

Televizní kanál „Rusko 1“, program „On nejdůležitější“, otázka na „zmrzlé rameno“:

Ruka bolí. Ramenní kloub. Ramenní periarthritida v rameni. "Na nejdůležitější věc" se Sergejem Bubnovským.

Sledujte toto video na YouTube

Medical Center „Quadro“, příběh o „zmrzlé rameno: léčbě léčby rázovou vlnou“:

Ramenní periarthritida v rameni. Léčba terapií nárazovou vlnou (UVT).

Sledujte toto video na YouTube