Otrava: příznaky, léčba

Otrava označuje nejčastější kraniocerebrální trauma. Jeho podíl je až 80% všech zranění lebky. Každý den v Rusku, podle statistik, více než 1 000 lidí dostane otřes mozku. Samotná trauma nezpůsobuje strukturální makroskopické změny v mozku. Výsledné poruchy mozku jsou čistě funkční. Úzkost mozku nepředstavuje nebezpečí pro lidský život.

Může se zdát, že vzhledem k lehkosti a funkčnosti tohoto zranění nemůže být vůbec zacházeno a není nutné navštívit lékaře. To je velmi chybný názor. Otrava mozku, přestože se týká lehkých kraniocerebrálních poranění, nicméně bytí neopracované, může zanechat některé nepříjemné důsledky, které mohou komplikovat život pacienta. Z tohoto článku se můžete seznámit s hlavními příznaky, metodami léčby mozku a možnými následky.

Otevírání mozku se často vyskytuje u mladých lidí, dětí a dospívajících. To je způsobeno dětskými žertíky a dospívajícími bezohledností, a u dospělých - po silničních, domácích a průmyslových zraněních. Kromě toho je třeba vzít v úvahu, že mozkové mrtvice se objevuje nejen přímým úderem do hlavy nebo úderem hlavy. Tato trauma se také vyskytuje nepřímo, například když klouzání člověk padne na hýždě. Nárazová vlna se pak šípí na lebku, což může způsobit otřes.

Jaký je základ otras mozku?

Samotné jméno zranění hovoří samo za sebe: pod vlivem mechanické síly se mozku třese uvnitř lebky. Zároveň je oddělení mozkové kůry ke stopce (hlouběji položených) oddělení, jsou porušení v neuronech na buněčné a molekulární úrovni. Také dochází ke spasmu krevních cév s následnou expanzí, což znamená, že krev se mění na chvíli. To vše způsobuje porušení mozkových funkcí a výskyt různých nespecifických příznaků. Při léčbě po normalizaci procesů v mozku se všechny funkce vrátí k normálu a příznaky zmizí.

Symptomy

Otrava mozku je charakterizována těmito příznaky:

• útlak vědomí bezprostředně po nárazu traumatické síly. Kromě toho to nemusí být nutně ztráta vědomí, možná ohromující (sopor), jako by neúplné vědomí. Porucha vědomí je krátká a trvá několik sekund až několik desítek minut. Nejčastěji je tento interval až 5 minut. Pokud by člověk byl v té době sám, pak by neměl hlásit ztrátu vědomí, protože si to nemusí pamatovat;
• porucha paměti (amnézie) na událostech předcházejících otras mozku, otrava samotná a krátký čas po něm. Paměť je rychle obnovena;
• jedno zvracení bezprostředně po úraze. Zvracení má mozkovou genezi a obvykle se neopakuje, což se používá jako klinické kritérium pro rozlišování otras mozku od kontaminace mrštného mozku mírného stupně;
• zvýšená nebo zpomalená srdeční frekvence, zvýšený krevní tlak po určitou dobu po poranění. Obvykle tyto změny procházejí nezávisle a nevyžadují lékařskou korekci;
• rychlé dýchání bezprostředně po otrase. Dýchání se normalizuje před kardiovaskulárním systémem, takže tento příznak může zůstat bez povšimnutí;
• tělesná teplota se nemění (nepřítomnost změn se také považuje za diferenciální diagnostické kritérium pro kontusi mozku);
• tzv. "hra vazomotorů". Tato podmínka, když bledá pokožka obličeje ustoupí na zčervenání. Vychází z porušení tónu autonomního nervového systému.

Po úplném zotavení vědomí se vyskytují následující příznaky:

• bolesti hlavy (mohou se cítit jak v místě nárazu, tak v celé hlavě mají jiný charakter);
• závratě;
• hluk v uších;
• proplach krve na obličej, který je doprovázen pocením tepla;
• pocení (neustále mokré dlaně a nohy);
• obecná slabost a malátnost;
• porucha spánku;
• kymácející se při chůzi;
• snížená koncentrace, rychlá psychická a fyzická únava;
• zvýšená citlivost na hlasité zvuky a jasné světlo.

Neurologické poruchy se vyskytují následovně:

• bolest při přemísťování očních koulí na boky, neschopnost odvrátit oči do krajní polohy;
• V prvních hodinách po poranění může být zjištěno mírné zvětšení nebo zúžení žáků. Reakce žáků na světlo je normální zároveň;
• mírná asymetrie šlach a kožních reflexů, to znamená, že jsou odlišné, když se nazývají vlevo a vpravo. Navíc je toto znamení velmi labilní, například během prvního vyšetření, pravý kolenní reflex byl poněkud živější vlevo, s opakovaným vyšetřením po několika hodinách, oba kolenní reflexy jsou totožné, ale v achilách byl rozdíl reflexe;
• malý horizontální nystagmus (nedobrovolné třesoucí se pohyby) v nejvíce extrémních větvích očních bulvů;
• otřesy v Rombergově póze (nohy dohromady, rovná ramena vystřižená dopředu k horizontální úrovni, zavřené oči);
• může dojít k mírnému napětí okcipitálních svalů, které prochází během prvních 3 dnů.

Velmi důležitým diagnostickým kritériem pro otřes mozku je reversibilita všech symptomů (kromě subjektivních). To znamená, že všechny neurologické projevy zmizí po týdnu. Astenické stížnosti na bolest hlavy, závratě, slabost, špatnou paměť, únavu a tak dále, nezapojujte do tohoto účtu, protože mohou trvat nějakou dobu.

Je třeba také poznamenat, že mozkové mozkové mrtvice nejsou nikdy spojeny s zlomeninami kostí lebky, i když představují malou trhlinu. Pokud je zlomenina kostí lebky, diagnóza je vždy přinejmenším mírná zmatek mozku.

Diagnostika

Diagnóza šoku provádí lékař na základě objektivních údajů z průzkumu.

Úzkost mozku je téměř úplně klinickou diagnózou, protože hlavními kritérii pro její formulaci jsou klinické příznaky. Uznání této nemoci je velmi obtížné v případech, kdy neexistují svědci toho, co se stalo. Koneckonců, většina stížností pod touto podmínkou je subjektivní a skutečnost změny vědomí si nepamatuje vždy samotného pacienta. V tomto případě viditelné poškození přichází na pomoc v oblasti hlavy.

Další metody vyšetření otřesů mozku jsou prováděny za účelem diferenciální diagnózy, tj. Potvrzení funkčnosti změn v mozku. Protože při nějakém závažnějším poškození mozku mozog vykazuje strukturální léze, což se neděje při otřesu. Takže například pokud má pacient napětí v okcipitálních svalech, což je známkou podráždění mozkových membrán, je nutné potvrdit nepřítomnost subarachnoidálního krvácení. Pro tento účel se provádí páteřní punkce. Výsledky studie získané cerebrospinální tekutiny s mozkovým mozkem se neliší od normálu indikátory, které umožňují vyloučit diagnostiku subarachnoidálního krvácení (v mozkomíšním moku jsou detekovány příměs krve).

Počítačová tomografie, jako hlavní výzkumná metoda pro kraniocerebrální poranění, s mozkovým mozkem také nenachází patologické změny, které potvrzují správnost diagnózy. Analogicky - ani MRI, ani echoencefalografie neodhalují abnormality v otrase.

Další retrospektivní potvrzení správnosti diagnózy je zmizení neurologických příznaků během týdne od doby úrazu.

Léčba

Otrava mozku, přestože se týká lehkých kraniocerebrálních poranění, vyžaduje však povinnou léčbu v nemocnici. Je to způsobeno nepředvídatelností průběhu posttraumatického období, protože existují situace, kdy na pozadí příznaků otřes mozku u pacienta je intrakraniální hematom nebo subarachnoidální krvácení (zřídka samozřejmě, ale toto je možné udělat). Pokud je pacient v ambulantní léčbě, první příznaky zhoršení nemusí být zaznamenány jím a to je plné rizika i pro život. Celodenní pobyt v nemocnici spolehlivě zajišťuje kvalifikovanou lékařskou péči po celou dobu pobytu.

Během několika prvních dnů s otřesem musíte pozorovat odpočinek na lůžku. Pokud jsou v zemi známky zlepšení, režim se rozšiřuje.

Léčba lékem mozkem by musela být jemná. Obecně je nutné jmenovat symptomatické léky:

• bolest hlavy (nesteroidní protizánětlivé léky, kombinované přípravky jako Pentalgin, Solpadein);
• prostředky proti závratě (Betaserk, Vestiubo, Platifillin v kombinaci s papaverinem);
• sedativ ("klid" nervového systému). Spektrum je poměrně široké v závislosti na individuálních potřebách: od rostlinných extraktů až po sedačky;
• hypnotika pro nespavost;
• (vitamíny, antioxidanty, tonické léky).

Metabolická podpora mozku se provádí pomocí neuroprotektů. Jedná se o obrovskou skupinu léků. Může jít například o Piracetam (Nootropilum),Encephabol, Actovegin, Pikamilon, Glycin, Pantogam a další.

V průměru musí pacient strávit asi týden v nemocnici, v budoucnu bude pacientovi propuštěn ambulantní péče. Vedle symptomatických léků se v tomto období využívají prostředky, které zlepšují přívod krve do mozku (Cavinton, Trental, Nicergoline a řada dalších).

Jeden pacient pro úplné zotavení vyžaduje 1 měsíc užívání léků, druhý - 3 měsíce. V každém případě však s ohledem na všechny výše uvedené body dochází ke zotavení.

Během jednoho roku po utrpení mozku je nutné pravidelně navštěvovat neuropatologa za účelem dispenzárního dohledu.

Důsledky

97% všech případů otřesů mozku má za následek úplné uzdravení bez následků. Ve zbývajících 3% případů je možné vyvinout takzvaný postkomunitní syndrom (z latiny "Сommotio" - otrava). Skládá se z různých druhů astenických projevů (oslabení paměti, koncentrace pozornosti, zvýšená podrážděnost a úzkost, špatná tolerance jakéhokoliv zatížení, periodické bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku a chuti k jídlu atd dále).

Dříve podle statistických údajů bylo mnohem větší procento následků mozkového otřesů. Zřejmě to je způsobeno tím, že neexistovala žádná taková metoda vyšetřování jako počítač tomografie a některé případy lehkých kontaminací mozku byly diagnostikovány jako otřesy mozku. Mozková kontuze je vždy doprovázena poškozením mozkové tkáně, což samozřejmě často má důsledky než funkční změny.

Tudíž otrava je nejčastějším kraniocerebrálním traumatem, který je zároveň nejsnazší. Všechny změny v mozku jsou funkční, a proto zcela reverzibilní. Diagnostika se provádí podle klinických projevů. Léčba je prováděna v nemocnici s minimem léků. Úzkost mozku téměř vždy končí oživením.

Dr. E. O. Komarovský vypráví o mozkové otrase:

TV kanál OTC, nadpis "Zdraví PRO" na téma "Otrava