Epilepsie u dospělých: příčiny a příznaky

Epilepsie je chronické onemocnění mozku, které se vyskytuje ve formě opakovaných epileptických záchvatů, které se objevují spontánně. Epileptický záchvat (epiprip) je druh komplexu příznaků, ke kterým dochází v osobě v důsledku zvláštní elektrické aktivity mozku. Jedná se o poměrně těžké neurologické onemocnění, které někdy nese životní hrozbu. Taková diagnóza vyžaduje pravidelné dynamické sledování a léčbu drog (ve většině případů). Při přísném dodržování doporučení lékaře je možné dosáhnout téměř úplné absence epizootických záchvatů. A to znamená příležitost vést životní styl prakticky zdravé osoby (nebo s minimálními ztrátami).

V tomto článku si přečtěte, proč jsou nejběžnější příčiny epilepsie u dospělých, stejně jako nejznámější příznaky tohoto onemocnění.

Obecné informace

Epilepsie u dospělých je poměrně častá nemoc. Podle statistik asi 5% světové populace utrpělo epileptický záchvat alespoň jednou v životě. Nicméně, jediný fit není důvod pro diagnózu. Při epilepsii se záchvaty opakují s určitou periodicitou a vyskytují se bez vlivu jakéhokoli faktoru zvenčí. Je třeba chápat následujícím způsobem: jeden záchvat v životě nebo recidivujících záchvatů v reakci na toxicitě nebo vysoké teploty nejsou epilepsie.

Mnozí z nás byli svědky situace, kdy člověk náhle ztratí vědomí a padá k zemi, porážet v křečích s pěnou z vydání úst. Tato varianta epipripády je pouze zvláštní případ, ve svých klinických projevech jsou záchvaty mnohem rozmanitější. Sama o sobě, může být fit záchvat motoru, senzorické, autonomní, duševní, vizuální, sluchové, čichové, chuťové poruchy se ztrátou vědomí, nebo bez něj. Tento seznam poruch není pozorován u každého trpícího epilepsií: jeden pacient má jen motorické projevy, a druhý - pouze lidské vědomí. Rozmanitost epileptických záchvatů představuje zvláštní potíže při diagnostice tohoto onemocnění.

Příčiny epilepsie u dospělých

Epilepsie je onemocnění, které má mnoho příčinných faktorů. V řadě případů mohou být stanoveny s určitou jistotou, někdy je to nemožné. Je spíše správné mluvit o přítomnosti rizikových faktorů pro vývoj nemoci než o okamžitých příčinách. Například epilepsie se může vyvíjet v důsledku kraniocerebrálního trauma, ale není to nutné. Trauma mozku nesmí po sobě zanechat důsledky ve formě epipripletů.

Mezi rizikové faktory patří:

• dědičná predispozice;
• získaná predispozice.

Dědičná predispozicespočívá ve speciálním funkčním stavu neuronů, v jejich sklonu k excitaci a generování elektrického pulsu. Tato funkce je zakódována v genech a přenášena z generace na generaci. Za určitých podmínek (působení jiných rizikových faktorů) se tato predispozice mění na epilepsii.

Získaná predispoziceje důsledkem časných onemocnění nebo patologických stavů mozku. Mezi nemoci, které se mohou stát podkladem pro vývoj epilepsie, můžeme poznamenat:

• kraniocerebrální trauma;
• meningitida, encefalitida;
• akutní poruchy mozkové cirkulace (zejména krvácení);
• mozkové nádory;
• toxické poškození mozku v důsledku užívání drog nebo alkoholu;
• cysty, adheze, aneuryzma mozku.

Každý z těchto rizikových faktorů v důsledku komplexních biochemických a metabolických procesů vede k tomu, že v mozku se objevuje skupina neuronů, které mají nízký prah excitace. Skupina takových neuronů tvoří epileptické zaměření. V ohnisku se vytváří nervový impuls, který se šíří do okolních buněk, excitace zachycuje stále více nových neuronů. Klinicky je tento okamžik vzhled nějakého typu záchvatu. V závislosti na funkcích neuronů epileptického zaměření může být motor, citlivý, vegetativní, mentální atd. fenomén. Jak nemoc zvyšuje počet epileptických ložisek, vytvoří stabilní spojení mezi „buzených neuronů“ jsou zapojeny do procesu nové struktury mozku. To je doprovázeno výskytem nového typu záchvatů.

U některých typů epilepsie je nízký prah excitace přítomen ve velkém množství neuronů v mozkové kůře (zejména to je charakteristické pro epilepsii s dědičnou predispozicí), tj. Výsledný elektrický impuls má okamžitě difúzní charakter. Epileptické krb, ve skutečnosti ne. Nadměrná elektrická aktivita difuzních buněk vede k "zachycení" celého kůra mozku v patologickém procesu. A to zase vede k vzniku generalizovaného epileptického záchvatu.

Symptomy epilepsie u dospělých

Hlavním projevem epilepsie u dospělých je epileptické záchvaty. V podstatě představují klinické mapování funkcí těch neuronů, které se podílejí na excitačním procesu (například pokud jsou neurony epileptického zaostření zodpovědné za ohyb ruky, pak je fit neúmyslné ohýbání ruce). Doba záchvatu se obvykle pohybuje v rozmezí několika sekund až několika minut.

Epipristupy se vyskytují s určitou frekvencí. Počet záchvatů v určitém časovém období je důležitý. Koneckonců, každý nový epileptický záchvat doprovázena poškozením neuronů, inhibice jejich metabolismu, dochází k poruchám funkce mezi mozkových buněk. A to neprojde bez stopy. Po určitém časovém období je výsledkem tohoto procesu vzhled příznaky v interikálním období: vzniká zvláštní chování, charakter se mění, zhoršuje se myšlení. Četnost záchvatů se při předepisování léčby lékařem bere v úvahu i při analýze účinnosti léčby.

Podle výskytu záchvatů se dělí na:

• vzácné - ne více než jednou za měsíc;
• průměrná frekvence - od 2 do 4 za měsíc;
• časté - více než 4 za měsíc.

Dalším důležitým bodem je rozdělení epileptických záchvatů na fokální (částečné, lokální) a generalizované. Parciální záchvaty nastat, když jeden z hemisfér mozku má epileptického ohniska (to může být detekována během elektroencefalografie). Celkové záchvaty jsou výsledkem difuzního elektrické aktivity obou polovin mozku (které také není potvrzena elektroencefalogramu). Každá skupina záchvatů má vlastní klinické vlastnosti. Obvykle má jeden pacient stejný typ záchvatů, tj. (pouze motor nebo citlivé atd.). Po pokročení onemocnění lze nové záchvaty na staré.

Částečné epimetaily

Tento typ epileptických záchvatů se může objevit s porušením vědomí a bez něj. Pokud nedojde ke ztrátě vědomí, si pacient pamatuje na své pocity v době útoku, takový útok se nazývá jednoduchý částečný. Samotný útok může být jiný:

• motor (motor) - záškuby svalů v malých částech těla: v rukou, nohou, obličeji, břichem atd. To může být otočení hlavy a oka rytmického charakteru, křik jednotlivá slova nebo zvuky (svalová kontrakce larynx). Vzrušení se objevují najednou a nepodléhají silnému ovládání. Situace je možná, když se kontrakce, která se objeví v jedné skupině svalů, rozkládá na celou polovinu těla a pak na druhou. To způsobuje ztrátu vědomí. Takové záchvaty se nazývají motorické útoky s pochodem (Jacksonian) se sekundární generalizací;
• citlivý (senzorický) - pocit pálení, elektrický proud, pocit brnění v různých částech těla. Stejný typ epipripadkov patří vzhled jiskry před očima, zvuk (hluk, bouchání, zvonění) v uších, vůně a chuť pocity. Senzorické záchvaty mohou být také doprovázeny pochodem následovaným generalizací a ztrátou vědomí;
• vegetativní viscerální - nepříjemný pocit prázdnoty, nepříjemné pocity v horní části břicha, pohyb vnitřních orgánů každého vzhledem k příteli atd. Navíc může docházet ke zvýšenému slinění, zvýšenému krevnímu tlaku, palpitace, zarudnutí osoba, žízeň;
• mentální - náhlý porušení paměti, myšlení, nálady. Toto může být vyjádřeno v podobě prudce vynořil pocit strachu, nebo štěstí, pocit „deja vu“ nebo „slyšel“, když si pobyt v naprosto neznámém prostředí. „Podivné“ chování: náhlá misrecognition close (po dobu několika sekund, a pak se vrátit k tématu rozhovoru, stejně jako v než bylo), ztráta orientace ve vlastním bytě, pocit "neskutečnosti" situace jsou všechny duševní částečné záchvaty. Mohou se objevit iluze a halucinace: ruka nebo noha vypadá na pacienta příliš velký nebo nadbytečný nebo imobilizovaný; zdá se vůně, vidět blesk atd. Vzhledem k tomu, že pacientova mysl není narušena, po útoku může vyprávět o svém neobvyklém pocity.

Částečné záchvaty mohou být komplikované. To znamená, že dochází ke ztrátě vědomí. V takovém případě by pacient neměl nutně klesat. Právě okamžik útoku je "vymazán" z paměti pacienta. Na konci záchvatu a návratu vědomí člověk nemůže pochopit, co se stalo, co právě řekl, co udělal. A úplně si nepamatuje epipresent sám. Jak to vypadá zvenčí? Člověk náhle zmrzne a nereaguje na žádné podněty, dělá žvýkání nebo polknutí (sání, atd.), Opakuje stejnou frázi, ukazuje nějaké gesto apod. Opakuji - neexistuje žádná reakce na jiné, protože vědomí je ztraceno. Existuje zvláštní druh komplexních parciálních záchvatů, které mohou trvat hodiny a dokonce i dny. Pacienti v tomto stavu mohou vyvolat dojem zamyšlené osoby, ale spáchat správné akce (přecházejí po zelené cestě, šaty, jíst atd.), jako kdyby "vedli druhou život ". Možná, nálada také má epileptický začátek.

Všechny druhy částečných záchvatů mohou mít za následek sekundární generalizaci, tj. zahrnující celý mozek se ztrátou vědomí a celkovým konvulzivním záškubbem. V takových případech se výše popsané motorické, senzorické, vegetativní a duševní příznaky stávají takzvanou aurou. Aura se vyskytuje před generalizovaným epipripem několik sekund, někdy i několik minut. Vzhledem k tomu, že útoky stejného typu, a cítit auru pacienta pamatuje, později se vyskytuje aura, lidé mohou mít čas jít (nejlépe na něco měkkého), takže pokud ztratíte vědomí, nezpůsobíte si trauma, nezanecháte nebezpečné místo (například eskalátor, silnice). K zabránění útoku pacient nemůže.

Generalizované epileptiky

Generalizované epipripy postupují s porušením vědomí, pacient si nepamatuje nic o samotném záchvatu. Tyto typy epic jsou také rozděleny do několika skupin, v závislosti na symptomech, které je doprovázejí:

• nepřítomnosti - zvláštní typ záchvatu, který spočívá v náhlé ztrátě vědomí po dobu 2-15 sekund. Pokud je to jediný projev, pak je to jednoduchá nepřítomnost. Osoba "zmrzne" ve střední větě a na konci záchvatu se znovu "zapne". Pokud se jiné příznaky spojují se ztrátou vědomí, pak je to složitá nepřítomnost. Mezi další znaky mohou být: záškuby očních víček, nosní dírky, oči vyhrnout nahoru, gesta, ret lízání, pokles zvýšil zvedání rukou, zrychlení dýchání a palpitace, ztráta moči atd. Pro lékaře je velmi obtížné rozlišit tento typ záchvatu od komplexu částečné. Někdy je možné rozlišovat mezi nimi pouze pomocí elektroencefalografie (projeví se difúzní postižení celého kůra v nepřítomnosti). Druh záchvatu musí být stanoven, protože záleží na tom, jaký druh léku bude předepsán pacientovi;
• myoklonický - tento typ záchvatu je masivní svalová kontrakce, záškuby, třes. Může vypadat jako kyvné ruce, přiklánět, padat na kolena, sklánět hlavu, pokrčit rameny, atd.;
• tonicko-klonický - nejčastější typ záchvatů epilepsie. Generický tonicko-klonický útok byl viděn v jeho životě téměř všemi. Může vyvolat nedostatek spánku, konzumace alkoholu, emoční nadměrné vyčerpání. Ztráta vědomí dojde, pacient padá (někdy dostat vážně zraněný v okamžiku pádu), který byl vypracován tonikum křeče fáze, pak klonický. Tonikum křeče vypadat jako jakýsi výkřik (záškuby svalů hrtanu), snížení žvýkacích svalů, což vede k jazyku nebo lícní kousání, prohnula trupu oblouk. Tato fáze trvá 15-30 sekund. Pak vyvine klonové křeče - krátkodobé střídavé kontrakce flexorových svalů a extenzorů, jako kdyby "vibrace" končetin. Tato fáze trvá 1-2 minuty. Lidská tvář stává purpurově modré, zrychluje palpitace, zvýšený krevní tlak, stojí napěňovací dutinu (možná s krví v důsledku okluze jazyk nebo tvář v předchozí fázi). Postupně křeče odezní, je hlučný dýchání, všechny svaly v těle relaxovat, možná upuskanie moči pacienta, jako by „spí.“ Po spánku trvá několik sekund až několik hodin. Nemocní nepřišli okamžitě do smyslů. Nemohou se pohybovat, kde jsou, jakou denní dobu si nepamatují, co se stalo, nemohou okamžitě dát své jméno a příjmení. Postupně se paměť vrátí, ale útok v paměti není uložen. Po záchvatu se pacient cítí zlomený, stěžuje si na bolest hlavy, bolesti svalů, ospalost. Částečné záchvaty se sekundární generalizací se vyskytují ve stejné formě;
• tonikum - jsou jako svalové křeče. Vypadá jako vnější rozšíření krku, kmene, končetin, trvající 5-30 sekund;
• klonické - poměrně vzácné záchvaty. Podobně jako u tonicko-klonických záchvatů, pouze bez první fáze;
• Atonické (astatická) - představují náhlou ztrátu svalového tonusu v některé části těla nebo v celém těle. Může to být čelistní klapka a v této pozici se po několik vteřin mizí, kapka hlavy na hrudi, úplný pád.

Proto, vycházející z výše uvedeného, ​​lze konstatovat, že epitetky nejsou vždy jen křeče se ztrátou vědomí.

Stav, kdy epileptický záchvat trvá déle než 30 minut, nebo opakované záchvaty postupují tak často, že v intervalech mezi nimi člověk nepřichází k vědomí, je nazýván status epilepticus. Jedná se o velmi život ohrožující komplikaci epilepsie, která vyžaduje resuscitaci. Epileptický stav může nastat u všech druhů záchvatů: částečných i generalizovaných. Samozřejmě, stav zobecněných tonicko-klonických záchvatů je pro život nejnebezpečnější. Při absenci lékařské péče je míra úmrtnosti až 50%. Aby se zabránilo epistatu, je možné pouze adekvátní léčbu epilepsie, přesné dodržování doporučení lékaře.

Epilepsie se projevuje v inter-offensive období. Samozřejmě, toto se projeví až po dlouhé existenci nemoci a velkém počtu záchvatů. U pacientů s častými záchvaty se takové příznaky mohou objevit i po několika letech od nástupu onemocnění.

Během záchvatů zemřou neurony, což se následně projevuje formou tzv. Epileptiky osobnostní změny: člověk se stává pomstychtivým, pomstychtivým, hrubým, netušeným, vybíravým, pedantic. Nemocní se z jakéhokoli důvodu hádají, hádají se s ostatními. Nálada je poněkud ponurá a ponurá, charakterizovaná zvýšenou emocionalitou, impulzivností, zpomalením myšlení ("to bylo těžké myslet" - tak ostatní říkají o pacientovi). Pacienti "zavěšují" na malé věci a ztrácejí schopnost generalizovat. Takové osobnostní znaky vedou k omezení komunikace, ke zhoršení kvality života.

Epilepsie je nevyléčitelné onemocnění, ale to není verdikt. Správně stanovený typ záchvatu pomáhá při diagnostice, a proto při určování správného léku (protože se liší v závislosti na variantě epilepsie). Konstantní příjem antiepileptických léků ve většině případů vede k zastavení epilepsie. A to vám umožní vrátit osobu do normálního života. Při prodloužené nepřítomnosti záchvatů na pozadí léčby lékařem (a pouze lékařem) se může zvážit otázka zastavení užívání léků obecně. To by mělo být známé všem pacientům trpícím touto nemocí.