Jak přípravek Clopidogrel 75 mg užívat: pokyny a recenze

Clopidogrel je antiagregantní léčivo.

Účinek léčiva se provádí v důsledku schopnosti účinné látky selektivně inhibovat vazbu adenosin-difosfátu s receptory destiček, v důsledku čehož je inhibována aktivace komplexu glykoproteinu IIb / IIIa a schopnost krevních destiček agregace.

Na této stránce najdete všechny informace o přípravku Clopidogrel: úplné pokyny pro použití tohoto přípravku střední, průměrné ceny v lékárnách, úplné a neúplné analogy drogy, stejně jako recenze lidí, kteří již uplatnili Clopidogrel. Chcete opustit svůj názor? Napište prosím do komentářů.

Klinická a farmakologická skupina

Antiagregant.

Podmínky dovolené z lékáren

Je vydáván na lékařský předpis.

Ceník

Kolik stojí Klopidogrel? Průměrná cena lékáren je na úrovni220 rublů.

.

forma uvolnění a složení

Tablety pokryté krytem, ​​růžové barvy, biconcave. Na povrchu tablet je přípustná drsnost filmového povlaku.

• Účinná látka: klopidogrel - 75 mg v každé tabletě (ve formě hydrogensulfitu klopidogrelu - 9, 75 mg).
• Pomocné látky: mannitol, kroskarmelóza sodná, makrogol 4000, krospovidon, stearát vápenatý, oxid křemičitý koloidní bezvodý, mikrokrystalická celulóza, hypromelosa 2910, propylenglykol, oxid titaničitý, carmazazin E-122, prášek mastence.
  instagram viewer

Farmakologický účinek

Clopidogrel inhibuje agregaci destiček a selektivně inhibuje vazbu adenosin-difosfátu na receptory, lokalizované na stěnách krevních destiček a indukce komplexu GPIIb / IIIa, čímž se zabrání lepení trombocyty. Také látka blokuje agregaci trombocytů, která je způsobena jinými agonisty, zastavením stimulace krevních destiček uvolněným adenosin-difosfátem.

Lék nemění aktivitu fosfodiesterázy a také poskytuje nevratnou transformaci adenosin-difosfátových receptorů na destičkách, v důsledku čehož ztrácejí funkčnost až do jejich přirozená smrt. Obnova fyziologické funkce probíhá v procesu jejich regenerace, což trvá asi týden.

indikace

Co pomáhá? Clopidogrel se používá k prevenci trombotických komplikací u pacientů s okluzí periferních arterií, ischemickou mrtvicí nebo infarktem myokardu.

V kombinaci s přípravou kyseliny acetylsalicylové je předepsaná jako prostředek pro prevenci trombotických komplikací u akutních koronárních syndromů bez elevací ST ST (infarkt myokard bez Q-vlny, nestabilní angina pectoris), včetně pacientů podstupujících stenting; s výškou segmentu ST, pokud je možné provádět trombolytiku terapie.

Kontraindikace

Užívání klopidogrelu je kontraindikováno na pozadí:

1. Akutní krvácení včetně intrakraniálního krvácení nebo krvácení z peptických vředů;
2. Těžká jaterní nedostatečnost;
3. Přecitlivělost na složky tablet.

Také lék není předepsán ošetřovatelkám a těhotným ženám a dětem do 18 let.

Opatrnost vyžaduje současné užívání klopidogrelu s warfarinem, ASA, nesteroidními protizánětlivými (včetně inhibitorů COX-2), inhibitorů heparinu a glykoproteinu IIb / IIIa a podávání kdy:

1. Sklon k krvácení;
2. Mírné poškození jater;
3. Chronické selhání ledvin;
4. Patologické stavy, které zvyšují riziko krvácení, včetně traumatu a operace.

Použití v těhotenství a laktaci

Těhotenství.Vzhledem k tomu, že nejsou k dispozici odpovídající klinické údaje o bezpečnosti, nedoporučuje se užívat klopidogrel během těhotenství. Studie týkající se účinku klopidogrelu na těhotenství prováděné na zvířatech neprokázaly žádné negativní účinky na těhotenství, vývoj embrya / plodu, pracovní a postnatální vývoj.

Kojení.Není známo, zda klopidogrel proniká do mateřského mléka. Studie na zvířatech ukázaly, že lék proniká do mateřského mléka. Jako preventivní opatření by kojení mělo být přerušeno během léčby klopidogrelem. Vzhledem k tomu, že většina léků se vylučuje do mateřského mléka a vzhledem k možnosti vzniku závažných nežádoucích účinků u kojenců kojení, mělo by být rozhodnuto o přerušení léčby nebo ukončení kojení vzhledem k potřebě kojení klopidogrelem matka.

Reprodukční funkce.Ve studiích na zvířatech nebyl účinek klopidogrelu na reprodukční funkci odhalen.

Návod k použití

Pokyny k použití ukazují, že tablety přípravku Clopidogrel jsou užívány perorálně, bez ohledu na příjem potravy.

• Dospělí a pacienti v pokročilém věku jsou předepisováni klopidogrel 75 mg jednou denně.

Léčba by měla začít od 1. dne do 35. dne po infarktu myokardu, a to 7 dní až 6 měsíců po ischemické mrtvici.

U akutního koronárního syndromu bez elevace ST segmentu (nestabilní angina nebo infarkt myokardu bez Q-vlny) léčba je zahájena jednorázovou dávkou nasycovací dávky 300 mg a poté pokračuje dávkou 75 mg 1 den / den (ASK - 75-325 mg / den). Protože použití ASA ve vysokých dávkách je spojeno s větším rizikem krvácení, doporučená dávka by neměla být vyšší než 100 mg. Maximální příznivý účinek nastane po 3 měsících. Léčba trvá až 1 rok.

U akutního koronárního syndromu s elevací ST segmentu (akutní infarkt myokardu s elevací ST segmentu) bylo 75 pacientů mg / den s počáteční jednorázovou dávkou v kombinaci s ASA a trombolytiky (nebo bez trombolytika).

U pacientů s geneticky stanoveným poklesem aktivity izoenzymu CYP2C19 může být účinek klopidogrelu snížen. Optimální dávkový režim u těchto pacientů není stanoven.

• U pacientů ve věku nad 75 let by měl být klopidogrel podáván bez nárazové dávky. Kombinovaná léčba by měla být zahájena co nejdříve po vzniku příznaků a měla by trvat nejméně 4 týdny.

Zkušenosti s použitím u pacientů s chronickým selháním ledvin nebo jaterní nedostatečností jsou omezené.

Vzhledem k existující možnosti vzniku závratů se během léčby doporučuje opatrně řídit motorová doprava a další potenciálně nebezpečné práce, které vyžadují vysokou koncentraci pozornosti a rychlé psychomotory reakcí.

Nežádoucí účinky

Léčba přípravkem "Klopidogrel" může vést k nežádoucím účinkům:

1. Kardiovaskulární systém: někdy - snížení krevního tlaku, vaskulitida.
2. Systém koagulace krve: zřídka - zvýšený čas krvácení.
3. Imunitní systém: někdy - anafylaktoidní reakce, sérová nemoc.
4. Muskuloskeletální systém: někdy - myalgie, artralgie, artritida, krvácení do kloubů a svalů.
5. Systémy sense: zřídka - vertigo; zřídka - oční krvácení (v tkáni a sítnici oka, spojivka).
6. Močový systém: někdy - zvýšené hladiny kreatinu v krvi, glomerulonefritida; vzácně - hematurie.
7. Respirační systém: někdy - intersticiální pneumonie, bronchospazmus, krvácení z dýchacího traktu (plicní krvácení, hemoptýza); často - epistaxe.
8. Podkožní tkáně a kůže: někdy - angioedém, ekzém, kopřivka, ploché lišejníky, erytematózní vyrážka, bulózní dermatitida (Stevens-Johnsonův syndrom, multiformní erytém, toxická epidermální nekrolýza); zřídka - svědění, vyrážka, fialová.
9. Hemopoetické systémy: někdy - trombotická trombocytopenická purpura, agranulocytóza, aplastická anémie, pancytopenie, granulocytopenie, těžká trombocytopenie; zřídka - neutropenie (včetně závažné formy); občas - eozinofilie, leukopenie.
10. Centrální nervový systém: někdy - zmatenost, halucinace, poruchy chuti; občas - závratě, bolesti hlavy, parestézie, intrakraniální krvácení (existují zprávy o případech s letálními výsledek).
11. Trávicí systém: někdy - gastrointestinální krvácení a retroperitoneální krvácení s fatálním koncem, hepatitida, kolitida (včetně lymfocytární kolitida nebo ulcerózní kolitida), pankreatitida, jaterní nedostatečnost ve stádiu exacerbace, odchylka od normy funkční ukazatele jater, stomatitida; neobvyklé - záchvaty nauzey, nadýmání, zácpa, zvracení, vředy duodena a žaludku; velmi často - průjem, trávení, bolest v břiše.

Jiné: někdy - horečka; často - krvácení z místa vaskulární punkce.

předávkovat

Podávání léku v dávkách přesahujících doporučenou dávku je indikováno zvýšením doby krvácení s následnými komplikacemi. V takových situacích bude nutná odpovídající léčba. V případě, kdy je zapotřebí rychlá korekce prodlouženého času krvácení, je nutná transfúze TM. Neexistuje žádné specifické antidotum.

Zvláštní instrukce

Současné podávání warfarinu se nedoporučuje, protože může zvýšit intenzitu krvácení (kromě zvláštních vzácných klinických situací).

Během terapie je nutné sledovat parametry systému hemostázy, včetně počtu krevních destiček, aktivované částečně tromboplastinový čas, testy funkční aktivity krevních destiček a také pravidelné vyšetřování funkční aktivity játra.

Léčba by měla být používána s opatrností u pacientů se zvýšeným rizikem krvácení během chirurgického zákroku, traumy, jiných patologických stavů, v přítomnosti onemocnění předisponujících k rozvoji krvácení (zejména očního a gastrointestinálního), stejně jako pacientů užívajících kyselinu acetylsalicylovou, nesteroidní protizánětlivé léky (včetně inhibitorů COX-2), inhibitory glykoproteinů IIb / IIIa nebo heparin.

K identifikaci případných příznaků krvácení, včetně skrytých, byste měli zejména pečlivě sledovat stav pacienta během prvních týdnů aplikace Clopidogrelu a / nebo po chirurgických zákrocích nebo invazivních zákrocích na srdci.

Při chirurgických zákrocích, pokud je nežádoucí účinek proti krevním destičkám, je třeba přerušit léčbu klopidogrelem 7 dní před operací.

Léčba prodlužuje dobu krvácení, proto je předepsána s opatrností pacientům s onemocněním, které jsou předisponovány k rozvoji krvácení (zejména intraokulární a gastrointestinální).

Při závažných funkčních poruchách jater byste měli zvážit riziko hemoragické diatézy. Zkušenosti s užíváním klopidogrelu u pacientů se středním funkčním poškozením jater jsou omezené, což vede k tomu, že takové léky jsou předepsány s opatrností.

Ve velmi vzácných případech po užívání klopidogrelu (včetně jeho krátkodobého užívání), trombotické trombocytopenické purpury, charakterizované mikroangiopatickou hemolytickou anémií a trombocytopenií v kombinaci s neurologickými příznaky, funkční poruchou funkce ledvin nebo horečkou. Trombotická trombocytopenická purpura je potenciálně život ohrožující nemoc vyžadující okamžitou léčbu, včetně s použitím plazmaferézy.

Lékové interakce

Řada klinických studií s klopidogrelem a dalšími, současně předepsanými s cílem studovat možné farmakodynamické a farmakokinetické interakce že:

1. Antacida nezmenšila absorpci klopidogrelu;
2. Současné užívání fenobarbitalu, cimetidinu a estrogenů nemělo významný vliv na farmakodynamiku klopidogrelu;
3. Farmakokinetické ukazatele digoxinu a teofylinu se nemění, když byly kombinovány s klopidogrelem;
4. Při použití klopidogrelu společně s atenololem, nifedipinem nebo obojí nebyla pozorována klinicky významná farmakodynamická interakce;
5. Fenytoin a tolbutamid lze bezpečně používat ve spojení s klopidogrelem (studie CAPRIE), a to navzdory skutečnosti, že údaje získané v průběhu studia s mikrosomy lidských jater, ukazují, že karboxylová metabolit clopidogrelu isoenzymu 2C9 může inhibovat aktivitu cytochromu P450 rodiny, což může vést k zvýšení plazmatické koncentrace některých léků (fenytoin, tolbutamid a určitých NSAID), které jsou metabolizovány cytochromem rodiny isozymu 2C9 P450;
6. V klinických studiích nebyly klinicky významné nežádoucí interakce s ACE inhibitory, diuretiky, beta-adrenoblokátory, pomalé blokátory kalciových kanálů, činidla snižující hladinu lipidů, koronární vazodilatátory, hypoglykemické (včetně inzulínu), antiepileptik, blokátorů receptorů GPIIb / IIIa a léků pro hormonální substituci terapie.

Při současném užívání warfarinu s klopidogrelem se může zvýšit intenzita krvácení, takže použití této kombinace se nedoporučuje.

Určení blokátorů IIb / IIIa receptorů spolu s klopidogrelem vyžaduje pozornost u pacientů, kteří mají zvýšené riziko krvácení (s traumatem a chirurgickými intervencemi nebo jinými patologickými státy).

Kyselina acetylsalicylová nezmění účinek klopidogrelu, což je inhibitor agregace indukované ADP trombocyty, ale klopidogrel potencuje účinek kyseliny acetylsalicylové na kolagenem indukovanou agregaci trombocyty. Současně s klopidogrelem byl příjem kyseliny acetylsalicylové v dávce 500 mg dvakrát denně po dobu 1 dne nezpůsobilo výrazné zvýšení času krvácení způsobeného přijetím klopidogrel. Mezi klopidogrelem a kyselinou acetylsalicylovou je možná farmakodynamická interakce, která vede ke zvýšenému riziku krvácení. Proto je třeba, když jsou používány současně, pečovat. Ačkoli v klinických studiích pacienti dostávali kombinovanou léčbu s klopidogrelem a kyselinou acetylsalicylovou po dobu až jednoho roku.

Podle klinického hodnocení prováděného za účasti zdravých jedinců nebyla při podávání klopidogrelu potřeba měnit dávku heparinu a jeho antikoagulační účinek se nemění. Při souběžné aplikaci heparinu nedošlo k žádné změně antidoštičkového účinku klopidogrelu. Mezi klopidogrelem a heparinem je možná farmakodynamická interakce, která může zvyšuje riziko krvácení, takže současné užívání těchto léků vyžaduje opatrně.

Bezpečnost kombinovaného použití klopidogrelu, fibrin-specifických nebo fibrinospecifických léků a heparinu byla zkoumána u pacientů s akutním infarktem myokardu. Četnost klinicky významného krvácení byla podobná frekvenci pozorované při společném užívání trombolytických látek a heparinu kyselinou acetylsalicylovou.

V klinické studii prováděné za účasti zdravých dobrovolníků kombinované užívání klopidogrelu a naproxenu zvyšovalo latentní ztrátu krve v gastrointestinálním traktu. Vzhledem k nedostatku výzkumu o interakci klopidogrelu s jinými NSAID v současnosti Není známo, zda existuje zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení při užívání klopidogrelu spolu s jinými NSAIDs. Proto jmenování NSAID, včetně inhibitory COX-2 v kombinaci s klopidogrelem by měla být prováděna s opatrností.

Recenze

Zaznamenali jsme některé recenze lidí, kteří užívali lék Clopidogrel:

1. Galina. Po roce a dvou měsících byl Coplanix-klopidogrel + kyselina acetylsalicylová opil po stentingu (3 stenty). První tři měsíce po celém těle prasknutí cévy šel pohmožděný, tam byl dokonce punkce kolenního kloubu, čerpá krev, která se shromáždil u kolenního kloubu. Ale to je všechno přijatelné, lék je výborný, bez stentování a posunování bez něj, to nemůžete dělat, pokud se staráte o krevní cévy a srdce. Žádný smrtelný výsledek není ani zrovna otázkou, není třeba provádět delirium, poslouchat své ošetřující lékaře a nikdo jiný! Jeden negativní - droga je velmi drahá, ale život je dražší! Zdraví všem!
2. Lyudmila. Lékař předepsal užívání klopidogrelu k ředění krve. Vyčerpáno 500 rublů. Četl jsem pokyny doma. Kontraindikace jsou podle mého názoru více než dobré. S největší pravděpodobností to nepřijmu, tk. existují problémy s gastrointestinálním traktem, krvácení z nosu atd.
3. Marina. Clopidogrel koupí svého manžela brzy jako rok. V loňském roce utrpěl masivní infarkt myokardu. Vzhledem k tomu, že užívá pilulku v komplexu a doporučuje se trvat dlouho, jaký efekt je konkrétně daný klopidogrelem, ale pro sebe jsem se něco naučil. Říká se, že vedlejší účinky mohou být ve formě kožních vyrážek. Problém dermatologické povahy je také tam, s různými mastmi, neexistuje úplné uzdravení.

Analogy

Analogy clopidogrel účinné látky jsou léky Kardutol, Agregal, Detromb, Klopilet, Trombeks, Plavix, Plogrel, Trocken, Targetek, Plagril, Klopideks, Egitromb, Tromborel.

V přítomnosti kontraindikací může být použit jeden z analogů Clopidogrelu, který má podobný terapeutický účinek. Jsou to: Ilomedin, Agrenoks, Integrilin, Monafram, ReoPro, Tickle, Aspikor, persantin, Koplaviks, Aspirin, Ventavis, KardiASK, tiklid, Cardiomagnyl, Trombopol, Effient, Brilinta.

Před použitím analogů se poraďte se svým lékařem.

Podmínky skladování a skladovatelnost

Zabraňte vniknutí klopidogrelu do rukou dětí, teplota při skladování nesmí překročit 25 stupňů. Lék je uchováván za těchto podmínek po dobu tří let.

Jak si vybrat probiotika pro střevo: seznam léků.

Efektivní a levná sirup na kašel pro děti i dospělé.

Moderní nesteroidní protizánětlivé léky.

Přehled tabáku ze zvýšeného tlaku nové generace.

Antivirotika jsou nenákladná a účinná.