Kraniocerebrální poranění: první pomoc

Počet nehod ročně neustále roste - taková smutná platba za "požehnání civilizace". Poranění hlavy trpí jedním z nejvýznamnějších míst mezi dalšími zraněními v době míru. Každý rok umírá průměrně 700 lidí a tento počet ještě není limit. Tragédie situace je, že velmi brzy v životě jsou ty nejlepší: jsou děti (frekvence kraniocerebrální poranění (TBI) v nich jsou mnohem vyšší než u dospělých) a mladí lidé, tzv. "barva národ ".

Kraniocerebrální trauma je poškození lebky a jeho mechanické povahy, které se projevují určitými neurologickými příznaky. Při poranění hlavy je velmi důležité poskytnout první pomoc včas a kompetentně, aby nedošlo ke ztrátě drahocenného času, proto je důležité, aby každý člověk znal své základy.

Příčiny poranění hlavy

Kvůli tomu, co jsou traumata hlavy:

• dopravní nehody;
• padající z výšky;
• průmyslová zranění;
• domácí trauma;
• sportovní zranění.

Klasifikace kraniocerebrálních poranění

Následující poranění se vyznačují povahou újmy:

• (trauma, u které není poškozena aponeuroza, jsou možné modřiny a zranění měkkých tkání hlavy);
• (trauma, v níž je kromě kůže také nutná poškození aponeurozy)
• pronikající (trauma, v níž je porušena celistvost dura mater).

Klinika poranění hlavy

Otrava mozku.Toto nejčastější poranění hlavy se vyskytuje v 80% případů. Makrostrukturní patologie není detekována a léze jsou pozorovány pouze na úrovni buněk, v souvislosti s tímto otřesem je funkčně reverzibilní forma. Pacient je v bezvědomí na několik vteřin nebo minut s přítomností amnézie a je charakterizován vztekem a zvracením. Poté, co pacient znovu získal vědomí, stěžuje si na závratě, difúzní bolesti hlavy, dvojité vidění, pocení. Vitalní funkce nejsou porušeny. Malé neurologické poruchy se projevují formou asymetrie reflexů šlachy, malého nystagmusu, které zmizí za týden. Stav pacientů během prvního týdne je výrazně vylepšen a CT a MRI nejsou patologické.

Kontuze mozku.V této patologii, na rozdíl od otřesů, dochází k makrostrukturálnímu poškození mozkové hmoty v podobě krvácení a ničení. Subarachnoidní krvácení je "společníkem" takových zranění. Zlomeniny kostí lebky pro ně nejsou také výjimkou a závažnost stavu pacienta přímo závisí na závažnosti těchto projevů. Jedním z hlavních příznaků je otoky a otoky mozkové hmoty. Přiřazujte následující typy poškození:

• mírné závažnosti. Pacienti mohou být v bezvědomí asi 20 minut. Stížnosti typické pro poranění hlavy - nevolnost, zvracení, závratě, difúzní bolesti hlavy. Retro a anterográdní amnézie jsou zaznamenány. Vitalní funkce nejsou významně narušeny, na straně kardiovaskulárního systému se objevují změny ve formě bradykardie a hypertenze. Neurologické příznaky se projevují ve formě pyramidální insuficience, mírné anizokorie, klonického nystagmusu.
• střední závažnost. Pacient je v bezvědomí několik hodin. Po obnovení vědomí pacienta dochází k více zvracení, výrazné amnéze, porušení psychie. Porušení životních funkcí se projevuje formou přetrvávající bradykardie, hypertenze, tachypnoe bez porušení průchodnosti dýchacích cest. V neurologickém stavu je nystagmus, asymetrie svalového tonusu a reflexu šlach, meningeální symptomy a patologické známky. Ohnisková symptomatologie je prezentována ve formě pupilárních a okulomotorických poruch, parézy končetin, poruch řeči.
• závažné závažnosti. Pacient je v komatu po dlouhou dobu (pokud neumí) - několik týdnů. Vitalní funkce jsou hrubě porušovány a představují významnou hrozbu pro život. V popředí dochází k symptomatologii kloubů ve formě plovoucích pohybů očních bulýrů, nepravidelného rytmu a respirační frekvence, dvoustranné mydriázy nebo mióza, divergence očních kouli svisle nebo horizontálně, hormoneotomie, patologické stopové znaky, pareze končetin, konvulzivní záchvaty. Tito pacienti jsou v hlubokém kómatu a prognóza života je velmi často nepříznivá. S takovými modřinami jsou zaznamenány zlomeniny kostí lebky a masivní subarachnoidní krvácení.

Komprese intrakraniálních hematomů.Hematomy se vytvářejí nad nebo pod dura mater v důsledku depresivních zlomenin kostí lebky. Klinicky se objevují jako modřina, ale mají své vlastní zvláštnosti. Po obnovení vědomí u pacienta je možná tzv. "Lehká mezera kdy pro něj pro některé čas se stává jednodušším, ale s progresí edému mozku a jeho dislokací se pacient opět vrhá komu.

První pomoc při poranění hlavy

Nejen zotavení, ale i život závisí převážně na kvalitě první pomoci a rychlém doručení oběti do zdravotnického zařízení. V tomto ohledu je každá osoba, která poskytuje pomoc, první věcí, je zavolat sanitku.

Algoritmus pro první pomoc:

• určení přítomnosti vědomí u oběti (pokuste se probudit, zhodnotit reakci na stimulaci bolesti);
• vyšetření typu poranění (otevřené nebo uzavřené, přítomnost krvácení, kapalina nebo únik mozkomíšního moku);
• určení povahy dýchání a srdeční frekvence (tachypnoe nebo bradypnoe, přítomnost vdechnutí; bradykardie nebo tachykardie, přítomnost impulsu v centrálních a periferních tepen);
• pokud při vyšetření je zjištěno otevřené kraniocerebrální poškození, je nutné aplikovat aseptický obvaz. Pokud jsou fragmenty kostí z rány vyčnívány nebo mozkové tkáně viditelné, obvaz by měl být překryt v kruhu ve formě kruhu;
• pokud je pacient v bezvědomí, je nutné zkontrolovat průchodnost dýchacích cest (odstranit z nasofaryngu cizí tělo - krevní sraženiny, úlomky zubů; při nepřítomnosti dýchání je nutné zahájit umělé dýchání z úst do ústa);
• pokud na hlavních tepnách nedojde k žádnému impulsu, pokračujte v nepřímé masáži srdce;
• za přítomnosti kapaliny, nosních průchodů a vnějšího sluchového kanálu jsou pokryty gázovými turuny;
• pokud je oběť v bezvědomí, je položen na bok, aby se zabránilo aspiraci a asfyxii. Pokud existuje podezření na zlomeninu obratlů a pacienta ve vědomí, pak je položen na zádech a fixuje krční páteř;
• Použijte studené místo na zranění.
• počkejte na příjezd sanitky. Pokud musí být takový pacient přepravován předjíždějícím transportem, pak na silnici kontrolují dýchání a impulz každých 10 minut, udržují průchodnost dýchacích cest.

Kategoricky nelze provést následující manipulace:

• Je nemožné, aby pacient seděl, i když trvá na tom, že je vše v pořádku. Pacienti ve stavu šoku nejsou rozhodující pro jejich stav, nehodnotí dostatečně situaci, mohou být dezorientováni;
• bez zbytečné potřeby měnit umístění oběti, protože takový pohyb může výrazně zhoršit stav;
• pokud jsou rány fragmenty kostí nebo cizí těla - nesnažte se je vyloučit, protože to může vést k masivnímu krvácení. Je třeba opatrně umístit aseptický obvaz ve formě prstence;
• Nenechávejte pacienta bez dozoru, protože jeho stav se může drasticky změnit na horší úroveň;
• Nepoužívejte narkotické analgetika samy pro analgezie.

Závěrem bych chtěl poznamenat, že absolutní nečinnost a nedodržení základní pomoci vede k smrtelnému výsledku v 70% případů! Neznalost základů první pomoci a nečinnosti během incidentu nezbavuje odpovědnosti, navíc je trestně trestné (článek 124, 125 Trestního zákona Ruské federace).

Ministerstvo zdravotnictví Ukrajiny, výcvik video o "nouzové lékařské péči o kraniocerebrální trauma